酶联免疫吸附法检测HIV_（（1＋2））抗体时的影响因素

1资料和方法 1.1资料 我院2011年1月-2012年1月3 665例住院及门诊患者的血清样本,其中孕产妇1 085例、手术患者2 350例、性病门诊130例、其他患者100例。尽量做到清晨空腹抽取静脉血3～5 ml,分离血清24 h内检测。1.2仪器与试剂芬兰LaborMK3酶标仪,芬兰LaborMK2洗板机,     

断指（肢）再植的护理

断指再植的成功 ,护理配合也起着重要作用。我院自 1 998年 1月～1 999年 1 2月共收治断指 (肢 )患者 787例 ,再植成功 779例 ,成功率达 98%。现将 787例护理措施总结如下。1　临床资料787例断指 (肢 )患者中 ,男性 566例 ,女性 2 2 1例 ;年龄 1 1个月～ 67岁。787例中断指 70 3例 ,断腕 4 6例 ,断肢1 3例 ,断趾 2 5例 ;大多伴有不同程度的血管、神经、肌腱损伤 ,骨折 ,皮肤及指腹缺损 ,仅少数为单纯性指体完全离断和部分离断。787例中再植成功 779例 ,随访 6个月～1年 ,功能恢复良好。失败 8例作者单位 :3 15 0 40　浙江省宁波市第六医院作…     

思考病例（38）答案

1　该患者得的是什么病 ?发病机制如何 ?该患者得的是原发性干燥综合征致肝损害。造成肝损害的机制是由于淋巴细胞对汇管区的浸润 ,引起体液免疫和细胞免疫异常 ,释放各种炎性介质造成组织炎症和破坏。2　诊断依据是什么 ?原发性干燥综合征是一种全身性慢性炎症性自身免疫性疾病 ,主要侵犯外分泌腺体 ,其中以泪腺和唾液腺受累最为常见 ,形成干燥性角膜结膜炎和口腔干燥症 ,部分患者出现腮腺肿大。腺体外的系统如呼吸道、消化道、泌尿道、神经、肌肉、关节等亦可受损。1992年董怡等提出诊断标准 :( 1)干燥性角膜结膜炎 ;( 2 )口腔干燥症 ;( 3…     

读片窗（8）

临床病史患者女性,13岁,发现双下肢不等长1年余。体检：神清,一般情况可,心肺（-）,脊柱生理曲度存在,无明显侧弯及后突畸形,诸棘突无压痛,骨盆分离试验（-）。右腿较左腿细,右下肢较对侧长约2 cm,皮肤表浅静脉无曲张,右大腿未及明显压痛及软组织肿块,右下肢感觉、血运正常。     

复方三维B（Ⅱ）不良反应1例

1病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体：T 36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性。辅助检查：CT：腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常。既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史。入院诊断：     

临床证据（八）——肺癌

背景知识定义　肺癌或支气管癌是上皮细胞癌 ,起源于支气管表面上皮或支气管粘液腺体 (文后附表 )。发病率 /患病率　肺癌是导致男性和女性癌症患者死亡的主要原因。在美国每年大约有 1 0万男性和 8万女性患病。在英国每年约有 4万人患病。小细胞肺癌占肺癌总数的 2 0 %～ 2 5 % ,其余的是非小细胞肺癌 ,腺癌是非小细胞肺癌的主要类型1 。病因学 /危险因素　吸烟仍然是主要的可预防的危险因素 ,约 80 %～ 90 %的患者吸烟。预后　肺癌总的 5年生存率是 1 0 %～ 1 2 % 2 。诊断明确时 ,只有 1 0 %～ 1 5 %的肺癌患者无转移。即使给予这些患者…     

自身免疫在丙型肝炎病毒（HCV）感染中的意义

目的：探究丙型肝炎患者血清中自身抗体的检测与临床意义,为临床提供参考经验。方法选取怀化市第一人民医院2012年3月～2013年3月所收治的72例丙型肝炎患者作为研究对象,感染患者血清采用荧光定量聚合酶链反应检测HCV-RNA,用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）,用ELSIA法检测抗-HCv抗体,用免疫印迹法检测抗线粒体AMA-M 2抗体,抗Sp 100抗体、抗肝肾微粒体-1（LKM-1）抗体、抗肝特异性胞质1型（LC-1）抗体、抗Ro-52抗体等。结果72例患者中,自身抗体阳性22例,总阳性率为30.56%。其中25例HCV-RNA（＋）患者中,自身免疫抗体检出率为44.0%（11/25）;47例HCV-RNA（-）患者中,自身免疫抗体检出率为21.3%（10/47）,两组患者自身抗体检查率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 HCV感染可诱发机体自身免疫反应,产生多种自身抗体,其中HCV-RNA（＋）患者效果更优。     

滋养细胞疾病（GTD）的临床处理

目的:探讨滋养细胞疾病(GTD)的临床处理。方法:回顾性研究我院4年间收治的13例GTD患者的临床诊断、治疗及预后。结果:恶性GTD完全缓解率75%,2例子宫切除患者均完全缓解,7例未行子宫切除术患者,除4例葡萄胎患者完全治愈外,其余1例疾病进展,1例疾病进展耐药,1例部分缓解,最长随访4年。结论:临床应重视血-尿hCG测定和超声检查及随访,化疗是治疗GTD的重要方法,手术治疗在选择性病例治疗中也十分重要。     

谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者的应用

目的探讨联合应用谷氨酰胺（Gin）和重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者蛋白代谢和愈合的影响。方法选择2007年12月-2010年12月我院收治的46例重度烧伤患者,随机分为rhGH组及Gln＋rhGH组,每组23例。两组患者除全部进行常规治疗外,rhGH组皮下注射rhGH,Gln＋rhGH组在rhGH组治疗基础上静脉给予Gin。伤后1、7、14d对比分析两组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,比较两组创面愈合时间及住院天数。结果Gln＋rhGH组伤后14d血浆白蛋白、免疫球蛋白水平及30d创面愈合率均高于rhGH组,差异有统计学意义（P〈0．05）;Gln＋rhGH组住院天数明显少于rhGH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用谷氨酰胺（Gln）联合重组人生长激素能促进蛋白质合成和创面愈合。     

口腔种植义齿的研究（附45例报告）

口腔种植义齿是目前先进的一种修复方式,我院口腔科自1993年开展口腔种植义齿以来,总结成功的45例患者,就如何掌握好种值义齿手术及术后修复作全面的讨论。1临床资料1．1一般情况45例患者中,年龄18岁到58岁之间,男性29例,女性16例,单个种植28例,两个以上种植17例。45例患者均为前牙或双尖牙缺失,选择病例均为拔牙后半年到一年的患者。1．2器械材料北京医科大学生物材料研究所生产的种植体及华西医科大学生物材料研究所生产的种值体。1．3治疗结果45例患者接受种植义齿手术后,上颌5个月,下颌3个月后作X线摄片示,种植体与周围骨…     

内镜（ERCP）治疗急性重症胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及可行性分析

目的：分析内镜治疗急性重症胆源性胰腺炎的疗效及可行性。方法抽取该院2012年6月—2014年1月收治的80例急性重症胆源性胰腺炎患者为研究对象,按照入院先后顺序将其分为两组,对照组患者给予保守治疗或开腹手术治疗,观察组患者则行内镜治疗,对两组临床症状改善时间、住院时间、实验室相关指标及并发症情况进行比较。结果观察组患者治疗后临床症状改善时间、住院时间明显优于对照组（P＜0.01）。同时两组治疗后APACHEII评分[（5.30±1.96）分VS（7.53±2.35）分]、CRP[（7.48±2.34） mg·dL-1 VS（12.12±3.77） mg·dL-1]比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,两组并发症发生率（15%VS 40%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论内镜（ERCP）治疗ABP疗效显著,能明显改善临床症状,缩短住院时间。     

马凡（Marfan）综合征2例

1　病历简介例 1:患者 ,男 ,36岁。因活动时心悸胸闷气促 10年 ,加重 4天入院。体检 :体型瘦长 ,手足细长呈蜘蛛样指趾 ,高腭弓。心脏向左明显扩大 ,胸骨左缘第 2、 3肋间闻及 2 / 6级粗糙吹风样收缩期杂音及 3/ 6级泼水样舒张期杂音。超声心动图检查示 :(1)主动脉夹层分离 (ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ) ;(2 )主动脉右冠瓣脱垂伴中度主动脉瓣关闭不全。临床诊断 :马凡综合征 ,主动脉夹层 ,主动脉瓣脱垂 ,心包心肌病 ,全心衰竭 ,心功能Ⅲ级。例 2 :患者 ,男 ,31岁。因胸闷胸痛 3 月入院。患者 3 月前肩扛重物时突感胸部剧烈疼痛 ,当地经对症处理…     

难治性心力衰竭的治疗体会（附52例分析）

心力衰竭 (简称心衰 )症状持续且对各科治疗反应较差的充血性心力衰竭 ,称为难治性心衰[1] 。现就我院 1 995年 1月～ 1 999年5月这一类患者的治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组共 5 2例 ,均系住院患者。其中男 34例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0～ 89岁 ,平均 5 6岁。引起心衰的病因 :肺心 1 3例 ,风心 1 4例 ,冠心 8例 ,高心 7例 ,高心并冠心 4例 ,肺心并冠心 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,肥厚梗阻型心肌病 1例。心功能分级 (ＮＹＨＡ)均为Ⅳ级。病史 6～ 2 8年 ,心衰病程 6～ 1 4年。临床表现 :咳嗽、胸憋、气短、端坐呼吸、夜间阵…     

贫血（二）

一、贫血患者应常规检查网织红细胞计数 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其内残存的细胞核成分经染色后呈网状结构,因此得名。在正常成人,网织红细胞约占外周血RBC总数的0．5％～1．5％,该比例升高意味着骨髓造血旺盛。     

研究白细胞介素（IL）及C反应蛋白（CRP）对老年心血管急症的临床诊断价值

目的 分析C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（IL）在老年心血管急症中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月—2021年5月该院收治的50例老年心血管急症患者作为研究组,选取同期50名健康的体检者作为参照组。比较参照组体检者与研究组患者的白细胞介素水平,N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）,同型半胱氨酸以及C反应蛋白水平,谷胱甘肽过氧化酶（GSHPX）,超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）水平,氧化酶亚基gp91、p67、p47、p22水平,内皮素-1(ET-1),肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,心肌肌钙蛋白T(c TnT)和胱抑素C(CysC)水平。结果 参照组体检者的IL-1水平（21.01±2.33）pg/L低于研究组患者的（31.31±4.91）pg/L,差异有统计学意义（t=13.401,P<0.001）。参照组体检者的NT-proBNP、Hcy及CRP水平均低于研究组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。参照组体检者的GSHPX与SOD水平均高于研究组患者,而MDA水平低于研究组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。参照组体检者的gp91、...     

刚果（金）维和部队90例恶性疟临床特征分析

目的 探讨非洲刚果（金）维和部队恶性疟疾的临床特点、诊断和治疗方法,为提高治疗疟疾的疗效提供依据。方法 对2018年9月—2019年5月治疗的90例恶性疟患者的临床表现、实验室检查及治疗进行回顾性分析。结果 门诊患者给予服用双氢青蒿素哌喹片,住院治疗患者随机分为两组,一组给予青蒿琥酯静脉推注加口服双氢青蒿素哌喹片,二组给予蒿甲醚针剂肌肉注射加口服双氢青蒿素哌喹片;90例患者治疗效果均较满意,治愈率为100%,死亡率为0;门诊治疗患者中有1例复燃,住院患者2组不同治疗药物无1例复燃;平均退热时间,一组为（26.5±8.7） h,二组为（30.9±9.7） h;平均原虫转阴时间,一组为（37.4±12.2） h,二组为（41.2±11.1） h。结论 恶性疟患者临床表现多样化,部分病例缺乏典型症状、体征。门诊给予口服双氢青蒿素哌喹片,住院患者给予青蒿琥酯+双氢青蒿素哌喹片或蒿甲醚+双氢青蒿素哌喹片,可作为我刚果（金）维和部队二级医院治疗疟疾的常规方案。脑型疟等凶险发作恶性疟及症状较重者可首选青蒿琥酯作为基础治疗药物。     

胆源性急性胰腺炎诊治分析（附56例报道）

目的分析研究急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床治疗效果。方法回顾分析2005年5月～2010年6月收治的56例ABP患者的治疗情况。结果在进行手术治疗的45例患者中,有1例患者由于并发症而死亡,其余全部治愈;非手术治疗中,1例放弃治疗,其余全部治愈。结论 ABP要及时、及早的采取手术治疗,根据实际情况选择手术时机,降低死亡率。     

探讨糖化血红蛋白（GHbA1c）在急性脑梗死（ACI）中的检测价值

目的 探讨糖化血红蛋白（GHbA1c）在急性脑梗死（ACI）中的含量、GHbA1c水平变化与神经功能缺损程度评分的关系.方法 将ACI发病7d内的63例患者,行神经功能缺损程度评分,入院2d内空腹检测GHbA1c,发病时或病情稳定时行MRI颅脑检查,病情恢复期行葡萄糖耐量检查,并设为观察组.选择同期健康体检者63例设为对照组.观察两组GHbA1c水平的差异并进行比较.结果 观察组的GHbA1c含量显著高于对照组（P＜0.05）,ACI患者神经功能缺损程度评分与GHbA1c含量呈正相关（r=0.675,P＜0.05）,即GHbA1c含量越高,ACI患者神经功能缺损程度评分越高,观察组中的糖尿病及葡萄糖耐量异常发生率显著高于对照组（P＜0.05）,而观察组的非糖尿病患者显著低于对照组（P＜0.05）.结论 GHbA1c可作为患者评估愈后和指导治疗的有效指标之一,所以及时地控制高血糖、降低GHbA1c水平对减少脑梗死事件,对临床采取积极的治疗具有重要的意义.     

原发性小肠肿瘤诊断（附64例分析）

原发性小肠肿瘤是少见疾病 ,发病率约占全消化道肿瘤的 3%～ 6 % ,其临床症状和体征缺乏特异性 ,而现有对小肠检查方法又存在一定的局限性 ,诊断颇为困难。 1980年 1月至 2 0 0 1年 8月我们三家医院共收治经手术和病理证实 6 5例患者 ,就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均年龄为 5 4 2岁。起病时间 1天至2年。1 2　临床表现 :腹痛 33例 ,消化道出血 18例 ,肠梗阻 15例 ,腹块 10例 ,黄疸 4例 ,其次有呕吐、发热、消瘦、贫血等。患者可先后或同时存在几种症状。1 3　检…     

临床病例讨论—肺动脉栓塞（PE）

病例摘要 患者:男性,52岁,主因活动后气短20天,晕厥2次,于2000年8月29日由门诊收入院。患者于1个月前诊断为右下肢静脉炎,给予抗炎及口服中药治疗。近20天无明显诱因出现活动后气短,2天前上楼时出现头晕、周身乏力、晕厥,持续1分钟,就诊于急诊室,ECG正常(见图1),未予特殊处理。1天前再次出现晕厥,持续约10秒钟,伴大便失禁,次日到门诊就诊,心电图图示: