奥卡西平联合瑞替加滨治疗难治性部分发作性癫癎的临床观察

癫癎是一种较为常见且发病机制复杂的神经系统疾病,一般认为是由于大脑神经元细胞放电异常所致[1]。该病的全球患病率约为0.5%~1%[2-3],其中在成人癫癎患者中最常见的类型为癫癎部分发作。奥卡西平（oxcarbazepine,oxc）和瑞替加滨（retigabine）主要被用于辅助治疗成人部分发作性癫癎[4]。     

癫癎持续状态37例临床分析

癫癎持续状态(status epilepticus,SE)是神经内科急症,其致残率和病死率均很高[1]。本科自1999年5月至2006年4月共收治37例SE患者,现对其临床资料总结报道如下。1临床资料1.1一般资料37例中,男15例,女22例,年龄8~64岁,其中症状性癫癎29例,原发性癫癎8例;37例全部为强直-阵挛发作。入院前癫癎持续时间最短15min,最长72h。1.2病因及诱因29例症状性癫癎中,脑血管病后遗症13例,脑血管病急性期3例,颅内感染6例(经脑脊液生化、脑电图(EEG)、影像学检查确诊),颅内肿瘤术后2例,脑囊虫病1例,脑外伤术后4例。原发性癫癎8例原因不明。诱发因素:自行…     

难治性癫癎病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫癎约占癫癎患者的20%～25%[1],主要指临床上经正规抗癫癎药物治疗仍无法满意控制发作的癫癎患者.当前,外科手术已成为这部分癫癎患者的一种重要治疗手段.我院于2005年1～8月采用癫癎病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫癎20例,收到较好疗效,报道如下.     

癫癎患儿的家庭护理指导

癫癎是多种原因引到的脑功能障碍综合征,是一种常见病[1].根据国内初步调查,人群癫癎患病率约5‰～8‰[2].     

用RT-PCR方法检测颞叶癫癎患者脑内KCNJ4基因的表达

目的观察颞叶癫癎患者和脑外伤对照患者编码内向整流钾通道蛋白的KCNJ4基因表达差异,探讨难治性颞叶癫癎可能的发病机制.方法12例难治性颞叶癫癎患者手术切除的颞叶组织,10例急性脑外伤患者相应部位颞叶组织,用RT-PCR方法检测KCNJ4基因表达.结果颞叶癫癎患者与脑外伤对照患者相比,颞叶组织KCNJ4mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论KCNJ4mRNA表达水平的下降,即内向整流钾通道编码基因下调可能是难治性颞叶癫癎发生发展的基础.     

56例外伤性肝破裂的护理体会

随着现代社会工业化的进程和交通运输的不断发展 ,腹部外伤的发生率呈上升趋势。肝破裂在各种腹部损伤中占 1 5 %～2 0 % [1 ] 。病死率仍高达 1 4 %～ 40 % [2 ] ,严重者可高达 31 %～ 76 % [3] ,远高于脾损伤的病死率 (5 %～ 6 % ) [2 ] 。肝破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血。因此 ,做好患者的临床观察与护理是降低病死率的重要措施。我科收治外伤性肝破裂 56例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月来我科共收治外伤性肝破裂56例 ,其中男 52例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 76岁 ,平均 31 .2岁。车祸伤 2 6例…     

外伤性癫痫诊断治疗的临床探讨

外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是颅脑损伤的常见严重并发症之一,PTE占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,平时颅脑损伤患者伤后癫痈发生率为1%～10%,重型颅脑损伤癫痈的发生率高达30%,战时颅脑火器伤患者癫痈发生率明显增加,高达34%,而其中相当一部分是药物无法控制的,绝大部分患者容易发展为难治性癫痫,需要手术治疗[1,2],这是一个巨大的医学和社会问题。     

癫(癎)患者依从性与疗效关系

癫(癎)是一种脑部慢性发作性疾病,具有病程长、反复发作的特点.目前主要治疗方法是长期规律服用抗癫(癎)药,一般需服药3～5 a.在长期的治疗过程中,患者按医嘱规律服用抗癫(癎)是治疗成败的重要因素[1].     

结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后随访观察

目的:观察结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后的临床变化特点.方法:山东省癫癎病医院自1 990年以来收治患结节性硬化的癫癎患者98例,对其中15例抗癫癎治疗缓解停药后的患者进行随访,主要观察复发率及再治疗情况,并分析缓解停药后癫癎复发的原因.结果:经平均5年的随访,15例中有10例(66.7%)持续缓解,5例(33.3%)复发,1例复发再治疗后缓解停药;总持续缓解率为73.3%(11/15),绝对复发率26.7%(4/15);复发者可能与脑电图异常、脑内病损程度以及青春期有关.结论:在结节性硬化致癫癎患者,抗癫癎治疗缓解后应合理停药,停药后的复发率与所有类型癫癎的总复发率相当.     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

<正> 外伤性迟发性颅内血肿是脑外伤后首次CT检查未发现有颅内血肿,经数小时、数天后出现颅内血肿,或者颅内血肿经手术治疗后不同部位又出现新的血肿者[1]。早期发现、早期诊断是治疗外伤性迟发性颅内血肿成功的关键。现就护理过程中如何观察和早期发现迟发性颅内血肿的体会总结如下。1 临床资料 1995年3月～2002年3月,在我科住院病人中发现各类外伤性迟发性颅内血肿36例,占同期外伤性颅内血肿的7.8％。其中男33例,女3例,年龄6～71岁,平均26岁。交通事故伤18例,坠落伤12例,打击伤6例。原发性昏迷30min以内15     

托吡酯单药治疗儿童癫癎的临床研究

目的:研究托吡酯单药治疗儿童癫癎的临床应用价值。方法:选择未用抗癫癎药物治疗,或既往用抗癫癎药物治疗,停药≥1个月的癫癎患儿250例。均给予托吡酯治疗,剂量由1mg/kg·d开始,每周增加1mg/kg·d,直至临床发作控制,或达4～8mg/kg·d。3个月后观察其疗效。并同时观察不良反应。结果:250例患儿共有241例完成全部随访。托吡酯单药治疗有效剂量为2～6mg/kg·d,癫癎发作频率减少≥50%者为199例(82.57%),≥75%者为147例(61%),减少100%者为96例(39.83%),<50%者为42例(17.43%)。最常见的不良反应为体重不增或降低、食欲减退、嗜睡、出汗减少、体温升高等。结论:托吡酯单药治疗儿童癫癎安全有效。     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的探讨动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的意义.方法分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿.结果经动态脑电图证实,40例初诊为癫癎性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫癎,8例(20%)为非癫癎性发作;5例初诊为非癫癎性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫癎3例(60%)为非癫癎性发作.结论动态脑电图对鉴别癫癎及非癫癎性发作有重要意义.     

抗癫药物在预防颅脑外伤后癫发作中的运用

目的临床上通常采用抗癫药物治疗(anti-epileptic drug,AED)预防脑外伤后癫(post-traumatic epilep-sy,PTE)的发生。本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫发作预防中的作用。方法共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究。105例患者予以短期AED预防性治疗2周。108例患者予以AED长期治疗(≥6个月)。另有116例患者作为对照组,伤后未行AED治疗。除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外,所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上,观察和统计了3组患者早期和迟发性癫发生率。结果短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别。AED组(包括短期和长期干预)和对照组,脑外伤后1周内癫发生率分别为2.0%和7.4%(P=0.017);而长期AED治疗组和对照组,伤后1周~6个月内迟发性癫发生率分别为4.9%和5.8%(P=0.781);短期和长期AED治疗组,6个月迟发性癫发生率分别为5.1%和4.9%(P=0.948)。结论伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生,但其远期预防疗效有待于进一步研究。由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫累积发生率差别无显著性,且长期应用AED具有副反应,因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫药物预防癫发作,而不主张长期应用抗癫药物。     

脑外伤后癫痫的预防和治疗

脑外伤后癫痫分为3类：（1）即时癫痫,伤后24h以内发生;（2）早期癫痫,伤后1～7d发生;（3）晚期癫痫,受伤7d以后发生。癫痫在脑外伤病人中很常见,约有2%的脑外伤病人发生外伤后癫痫,而严重脑外伤后可达12%,在贯通伤后达到50%以上。其对病人的预后有严重影响,可以引起认知功能障碍     

周边囊膜穿刺破囊法治疗囊膜破损的外伤性白内障15例

外伤性白内障是眼外伤的主要并发症 ,约占 36 %～ 52 .9% [1] 。眼球穿通伤所致的外伤性白内障 ,常有晶体前后囊膜的破损。本文观察了 15例囊膜破损的外伤性白内障 ,采用周边囊膜穿刺破囊法抽吸晶体皮质 ,并借助残留的囊膜植入后房型人工晶体。术中及术后无明显并发症 ,术后视力恢复满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 15例外伤性白内障 ,术前均发现囊膜破损 ,均为男性 ,年龄 4～ 33岁 ,平均 2 0岁 ,均为眼球穿通伤所致外伤性白内障。1.2　手术方法成人按白内障常规局麻 ,幼儿采用全麻加局麻。角膜清创缝合术及白内障切口按常规 ,于周边…     

KA致(癎)大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶关系的研究

目的:探讨红藻氨酸(kainic acid, KA)诱导的癫间大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶在不同部位和致(癎)后不同时间的变化情况.方法:50只SD大鼠随机分为对照组、KA组,KA组再按癫(癎)发作后1d、1周、2周、3周和4周不同时点分为5个亚组.注射KA后,观察大鼠癫(癎)发作后的行为学变化,采用原位细胞凋亡检测法观察海马神经元凋亡情况;采用免疫组化的方法观察3种不同一氧化氮合成酶(iNOS、nNOS和eNOS)的表达.结果:KA注射后,大鼠出现严重的惊厥,癫(癎)发作后1d、1周即有大量的凋亡细胞出现在海马齿状回、CA1,CA2和CA3区,2、3周时下降,第4周出现另一个高峰,凋亡在齿状回和CA3区最明显.癫(癎)发作后早期即有大量的eNOS,iNOS和nNOS出现,另一方面,nNOS在齿状回表现为低表达,eNOS阳性细胞在齿状回、CA1、CA2区的表达也与凋亡的出现基本同步,而在CA3区却表现为癫(癎)发作后1d和1周出现少,在2周后才随时间的推移有逐渐增加,结论:凋亡参与KA致(癎)大鼠癫(癎)发作后神经元死亡过程,eNOS,iNOS和nNOS与癫(癎)发作后早期的神经原凋亡相关,iNOS与齿状回癫(癎)后迟发的神经原凋亡可能有关;nNOS与CA2和CA3区的癫(癎)后迟发的神经原凋亡可能有关;eNOS对KA致(癎)大鼠癫(癎)发作后CA3区神经元凋亡可能有神经保护作用.     

我国癫癎外科术前评估的现状和存在的问题

目前我国有600万活动性癫癎患者,其中20%～30%为药物难治性癫癎.癫癎的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有15%的药物难治性癫癎患者可通过手术使发作得到控制或治愈,这从一定程度上改善了难治性癫癎的预后.     

外伤性癫癎的动态脑电图分析

目的分析外伤性癫癎的动态脑电图特点。方法对59例临床诊断为外伤性癫癎的患者行24h动态脑电图(AEEG)检查,分析其清醒及睡眠时的脑电波变化。结果 59例患者记录过程中未有临床发作,AEEG检出单有癎样放电患者40例(所占比例67.8%),单有异常慢波患者10例(所占比例16.9%),两者皆有的患者5例(所占比例8.5%),未见明显异常4例(占6.8%);睡眠时放电45例(占76.3%),其中40例只在睡眠时出现,余5例在睡眠和清醒时均出现,多出现在非快速眼动睡眠NREMⅠ-Ⅱ期,有NREMⅠ-Ⅱ期延长,NREMⅢ-Ⅳ期缩短,14岁以下儿童明显。结论动态脑电图对外伤性癫癎的诊断和睡眠关系的研究有重要意义。     

癫癎患儿血清中自身抗体的检测及临床意义

癫癎是一种常见的神经系统疾病,其发病机制至今尚未完全明确,长期的癫癎发作可破坏血脑屏障,使中枢神经系统的组织或成分暴露在机体的免疫系统中成为异种抗原而起动免疫反应产生自身抗体[1-3].本研究对癫癎患儿血清中的各种自身抗体进行检测,明确其与癫癎发病的关系.     

抗癎增智颗粒对点燃模型鼠脑内胆碱能系统的影响

癫癎是常见的神经疾病,小儿癫癎大发作约34.4%～45%伴智力低下。抗癎增智颗粒是马融教授20余年临床实践基础上筛选的中药方剂,其独到之处是把抗癎、增智结合起来,目前很少有报道。