甲型H1N1流感病例临床分析

目的 分析甲型H1N1流感的流行和临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2009年5至8月间收治的137例甲型H1N1流感病毒感染者的临床资料.结果 流行早期患者以输入性病例为主,主要来自美国、澳大利亚、加拿大,英国,后期为续发病例为主.发病年龄以儿童和青少年为主;临床主要表现为发热(108例)、咳嗽(93例)、咽部不适(67例).最常见的体征:咽充血(99例)和扁桃体肿大(46例).平均热程(3.3±1.5)d,症状消失时间平均(4.4±1.9)d.平均住院时间(5.5 ±2.1)d.实验室检查:39例(39.5%)外周血白细胞计数降低(3.3±0.4)×109/L,淋巴细胞百分比升高;甲型H1N1流感病毒核酸均阳性;胸部X线表现为肺纹理增强、模糊和肺炎表现.治疗:中药组、西药+中药组、对症或未用药组3组疗效对热程、症状消失时间、甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间差异均无统计学意义.结论 甲型H1N1流感可为隐性感染和显性感染,传染性强、临床症状轻,临床过程多为自限性、轻症病例,类似季节性流感.     

甲型H1N1流感危重症15例临床分析

目的:通过甲型H1N1流感危重症病例资料的回顾性研究,总结甲型H1N1流感危重症患者的临床、实验室检查、影像学、治疗及转归等特点,以指导临床实践。方法:回顾性分析确诊为甲型H1N1流感危重症共15例,对其流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等进行统计学处理和综合分析。结果:15例患者中男4例,女11例,平均发病年龄(35.20±18.88)岁,其中8例为孕产妇,4例有慢性基础疾病。疾病加重中位时间为3 d,平均时间(3.13±1.51)d。临床症状无特征性,发热、咳嗽、咯痰、纳差、呼吸困难、气促是主要症状。患者首次血常规检测白细胞总数正常或减低(14例,93.3%)。所有患者前白蛋白均降低,50%以上的患者总蛋白、白蛋白降低。发病初期8例乳酸脱氢酶(LDH)增高,5例LDH增高大于正常值上限2倍且均需呼吸机治疗。胸部CT主要表现为双肺多发实变影及磨玻璃影,以双下肺和胸膜下分布为主。治愈14例,死亡1例,出院4周后随访10例患者胸部CT示炎性反应基本吸收。结论:孕产妇及有基础疾病者易为甲型H1N1流感危重症,疾病进展迅速,疾病加重拐点可能为发病第3天;大多数患者血常规白细胞总数正常或减低,所有患者前白蛋白均减低;发病初期LDH升高大于正常上限2倍以上者病情更加严重;绝大部分患者可治愈,预后良好。     

湘西某市甲型H1N1流感临床分析

目的研究湖南西部少数民族地区甲型H1N1流感治疗方案,探讨综合治疗甲型H1N1流感效果。方法收集2009年9月5日—11月5日湘西吉首大学医院收治的临床诊断病例和疑似病例170例,其中临床诊断病例72例,男41例、女31例;疑似病例98例,男54例、女44例。临床诊断病例合并肺炎者8例。结果经过综合治疗所有临床诊断病例和疑似病例全部治愈出院,无重症及危重症病例发生,无死亡病例。结论甲型H1N1流感临床诊断及疑似患者及时采取中西药综合治疗有效,甲型H1N1流感可防、可治、可控。     

青海地区甲型H1N1流感50例危重症临床特征分析

目的:了解青海地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学及临床特征,提高临床医师对本症的认识.方法:通过流行病学调查对青海地区2009年10月15日-12月20日收治确诊的50例甲型H1N1流感危重症患者资料进行分析.结果:本组患者男29例,女21例,年龄(14～81)岁.胸部X线拍片以肺纹理增粗、肺炎、胸膜炎、胸膜增厚、肺纤维化为主.治疗首选奥司他韦、连花清瘟胶囊.本病预后良好,除1例死亡外,所有患者均好转出院.结论:新型甲型H1N1流感传染性强,重症患者均有不同程度的低氧血症,早期采用奥司他韦配合连花清瘟胶囊抗病毒治疗,疗效满意.     

危重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的通过回顾性分析24例危重症甲型H1N1流感病例的特点,提高对该病危重症病例认识、诊断及治疗水平。方法对24例甲型H1N1流感危重症病例临床资料进行回顾性分析。分析该病危重症患者的一般临床表现、影像学改变、实验室检查等相关资料,提高甲型H1N1流感危重症病人早期诊断。结果 24例患者均为甲型H1N1流感危重症患者,男性10例,女性14例(其中孕妇3例,产妇1例),平均年龄(39.25±18.57)岁。其中7例患者存在基础疾病,4例患者为术后病人。14例患者经复查咽拭子,甲型H1N1病毒核酸检测转阴时间为(12.4±5.7)天。经治疗,17例患者症状改善时间平均为(11.2±12.1)天。24例患者中14例存在ARDS,22例患者伴有不同程度的肺水肿,2例患者出现多脏器功能衰竭,2例患者出现脓毒症。24例患者中除5例患者放弃治疗外,有3例(15.8%)死亡。结论大多数危重症患者就诊时流感样症状均不典型,临床表现及理化检查差异性较大,容易出现漏诊误诊。多数病人存在不同程度的ARDS、肺水肿,进展快,死亡率较高。     

儿童甲型H1N1流感临床特点分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法对89例儿童甲型H1N1流感的临床资料进行回顾性分析。结果 89例患儿均以发热为主要表现,伴咳嗽、流涕、咽痛等流感样症状,体格检查均有咽部充血。重症患儿5例均有湿性啰音和低氧血症,合并有先天性或基础性疾病3例。血常规白细胞下降9例,乳酸脱氢酶、高敏C-反应蛋白明显升高。89例患儿均治愈。结论儿童甲型H1N1流感均有典型的流感症状,及时就诊及时治疗预后良好。奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析

目的分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程。方法回顾性分析2009年9月－11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析。结果与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组单核细胞百分比间差异有统计学意义（P〈0．05）;最高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、最高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别。     

重症甲型H1N1流感实验室预警指标分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感预警指标。方法:检测418例确诊甲型H1N1流感患者实验室指标,分普通患者与重症患者比较。结果:重症甲流患者血清铁、CRP、ESR、心肌酶变化明显。结论:重症甲型H1N1流感患者血清铁、CRP、血沉、心肌酶可作为预警指标,CH50、免疫球蛋白有一定预警意义。     

7例重症甲型H1N1流感患儿的监护

本文报告了7例确诊甲型H1N1流感患儿成功救治的护理过程.重点介绍入院时的急救流程、严密的病情观察、人工气道管理、心理护理及消毒隔离措施.本组1例因严重脑干损伤意识未能恢复,其余6例康复出院.     

甲型H1N1流感合并肺炎39例临床分析

目的分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点,探讨其诊断和救治方法。方法对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中,男17例,女22例;18—59岁36例（92．31％）。流行病学资料显示,39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史。临床症状有发热（100％）、咳嗽（58．97％）、咽痛（38．46％）、乏力（28．21％）等。实验室检查：血白细胞计数正常或低于正常28例（71．79％）,心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高（58．97％）,肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高（43．59％）,重症患者血气分析提示急性肺损伤（12．82％）。胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影。结论有发热症状,肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化,动脉血气分析迅速表现出低氧血症,肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时,要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例,经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例。奥司他韦为首选抗病毒药,给予综合支持对症治疗,早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键。     

甲型H1N1流感病例513例分析

目的对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程。方法对比分析2009年5-10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例（A组）、季节性流感患者242例（B组）、普通感冒患者1200例（C组）的临床资料。结果A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,最高体温、发热天数、肺部哆音和腹部压痛等体征发生率以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比均明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部哆音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组（P〈0．05）。结论甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别。     

甲型H1N1流行性感冒患者27例疗效观察

目的观察甲型H1N1流行性感冒患者的临床疗效。方法选择2009年10月至2010年3月重庆医科大学附属第一医院呼吸内科收治的甲型H1N1流行性感冒患者27例,随机分成对照组(19例)和治疗组(8例),两组均使用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组加用莲花清瘟胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组住院时间及体温恢复正常时间[(7.5±2.5)d、(4.0±1.1)d]均短于对照组[(10.5±2.4)d、(5.6±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒疗效优于单用奥司他韦。     

甲型H1N1流感重症病例5例临床特点及预后分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点及预后,总结医疗救治经验。方法对2009年10月28日至12月31日我院收治的甲型H1N1流感重症住院的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者确诊后即给予奥司他韦胶囊口服,75mg/次,2次/d,疗程5d,同时辅以中药如香菊胶囊或莲花清瘟胶囊口服治疗;糖皮质激素主要为氢化可的松,100～150mg/d。5例全部治愈,预后良好。结论重症的早期识别是甲型H1N1流感诊治的关键,给予奥司他韦抗病毒治疗及综合支持治疗,疗效满意。     

甲型H1N1流感30例临床分析

甲型H1N1流感是一种由新型的流感病毒引起的急性呼吸道传染病,临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛和全身酸痛、乏力等,少数患者病情较重,进展迅速,可逐渐出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭,严重者可导致死亡。     

重庆市甲型H1N1流感确诊病例的临床特点分析

目的分析重庆市甲型H1N1流感确诊病例的临床资料,探讨病例的临床特征及影响因素。方法对确诊病例进行临床特点分析,用Logistic回归和多元线性回归分析并发症和热程的相关影响因素。结果 2 077例甲型H1N1流感病例平均年龄是15.41岁,男∶女为1.37∶1.00。职业以学生(中小学)为主。95.43%病例出现发热症状,体温平均为(38.68±0.62)℃,热程为0～19d,中位数为2d;18个其他临床症状中出现咳嗽、咽痛、头痛、乏力和流涕症状病例的比例相对较高。住院病例占所有确诊病例15.60%,1.44%住院病例出现并发症。结论不同的治疗类型是热程的危险因素,但出现并发症对热程有一定的保护作用。热程、咳嗽时长和扁桃体肿大程度是出现并发症的危险因素,但咽痛对控制并发症有保护作用。     

甲型H1N1流感孕妇35例临床特征分析

目的分析甲型H1N1流感孕妇的临床特征。方法回顾性分析35例甲型H1N1流感孕妇的临床资料,并与同期因上呼吸道感染就诊的普通流感孕妇100例的临床资料进行对比分析。结果与普通流感孕妇相比,甲型H1N1流感孕妇发热、咳嗽和咽痛的发生率均明显高（均〈0.05）,流涕、鼻塞、咳痰、头痛、全身酸痛乏力、呕吐及腹泻等其他症状的发生率差异均无统计学意义（均〉0.05）,血常规各项指标、超敏C反应蛋白水平检测结果差异均无统计学意义（均〉0.05）。结论甲型H1N1流感孕妇临床症状略多于普通流感孕妇,血常规及超敏C反应蛋白水平和普通流感孕妇差异不明显。     

重症甲型H1N1流感13例临床特征及其治疗

目的:了解南京地区重症甲型H1N1流感患者的主要临床特征和治疗情况?方法:回顾性分析2009年11月30日~2010年1月31日收治确诊的13例重症甲型H1N1流感患者其主要临床特征?实验室检查及其治疗情况?结果:13例患者中,男7例,女6例,年龄5~74岁,平均32.7岁?既往基础病11例(84.6%),孕妇2例(15.4%)?主要临床症状是,发热?咳嗽13例(100%),咳痰10例(76.9%),呼吸困难10例(76.9%);部分患者出现消化道症状,腹泻3例(23.1%),腹痛3例(23.1%),呕吐1例(7.7%)?外周血白细胞总数正常或偏低12例(92.3%),淋巴细胞比例低于正常下限8例(61.5%)?肺部多发性实变影表现者10例(76.9%)?13例患者均给予奥司他韦抗病毒治疗,甲型H1N1流感病毒核酸转阴的时间为3~11日,平均5.8日,均治愈出院?结论:甲型H1N1流感病毒感染可导致重症流感,病毒性肺炎为其特征性表现?早期奥司他韦抗病毒治疗,可改善重症流感的预后?     

妊娠晚期合并甲型H1N1流感8例临床分析

目的 探讨妊娠晚期合并甲型H1N1流感的临床特征和治疗方法,为该病的诊断和处理提供依据.方法 对本院收治的8例妊娠合并甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析.结果 8例患者入院即协同重症监护病房(intensive care unit,ICU)、呼吸内科、麻醉科会诊.综合考虑孕妇状态选择麻醉方式,行急诊剖宫产术,...     

139例甲型H1N1流感患者诊治体会

2009年3月,墨西哥暴发＂人感染猪流感＂疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为＂人感染猪流感＂,后将其更名为＂甲型H1N1流感＂。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...