外侧锁定板与内侧支持接骨板联合治疗C2及C3型股骨髁间骨折

目的：探讨外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间C2及C3型骨折的可行性。方法：采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例。按AO分型：C2型12例,C3型6例,手术均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后不予外固定。结果：所有患者获得随访,平均随访时间为8.3个月,骨折均愈合,愈合时间12~22周。膝关节功能Lysholm评分：优8例,良8例,可2例,优良率为89%。结论：切开复位外侧锁定板结合内侧支持接骨板内固定治疗C2及C3股骨髁间型骨折并发症少、固定牢固、骨折愈合快,能获得良好的临床效果。     

双加压“L”形钢板治疗股骨髁间并髁上骨折

我院自 1 995年用双加压“Ｌ”形钢板治疗该类骨折 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 0岁。“Ｔ”型或“Ｙ”型骨折 7例 ,粉碎型骨折 6例。合并肋骨骨折 1例 ,合并上肢骨折 2例。入院后行胫骨结节牵引 ,1周后手术。股骨下段外侧切口或膝关节前外侧切口 ,骨折复位后 ,用定位器打入 1枚导引针 ,将钢板短臂上的导引孔套入导引针 ,用打入器将钢板击入 ,取出导引针 ,穿入螺栓 ,在膝关节内侧相应位置处作 1个小切口 ,安装螺帽 ,对骨折端进行水平方向加压 ,使分离的股骨内、外髁紧密结合固定。…     

股骨远端复杂骨折45例手术治疗分析

自2001-09/2006-09我们分别采用股骨髁上髓内钉、动力髁螺钉(DCS)、髁支撑钢板治疗股骨下端复杂粉碎性骨折45例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例,女11例,年龄20~72(平均38.5)岁。致伤原因:车祸40例,坠落伤5例。以股骨髁上髓内钉固定8例,其中A 1型3例,A 2型2例,A 3型3例。以动力髁螺钉(DCS)固定12例,其中A 2型5例A 3型1例,B 2型1例,C 1型5例,以髁支撑钢板固定25例。其中A 3型2例,B 1型1例,C 1型1例,C 2型8例,C 3型13例。受伤至手术时间2 h~7 d。1.2治疗方法常规股骨前外侧切口,以股骨髁上髓内钉固定者,髌骨翻向内侧,屈膝90,°暴露髁部,以固定钳复位干骺端,于股骨髁间窝处开孔,打入髓内钉,远近端各拧入两枚锁钉。对于A 3型者,不必强求解剖复位骨片,保存其上的软组织,维持力线,内侧植骨即可。以DCS固定者,先以克氏针固定髁间骨折,于外侧打入动力髁螺钉,加压固定,连接钢板,固定干骺端。以髁支撑钢板固定者,先用1~2枚松质骨螺钉由前向后固定额状面骨折,复位髁间骨折,以多枚克氏针临时固定。有骨缺损者,予以植骨,...     

股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析

目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:随访16～28个月,骨折全部愈合。膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%。手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例。结论:股骨髁间骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

动力髁螺钉系统治疗股骨远端骨折体会(附21例报告)

本院自 1 999年采用股骨动力髁螺钉系统(DCS)对 2 1例股骨远端骨折 (股骨髁上、股骨髁间骨折 )进行了开放复位内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 63岁 ,均为新鲜骨折。合并耻骨支和坐骨支骨折 2例 ,失血性休克 2例 ,尺桡骨骨折 1例。骨折类型按AO分类 :A1 型 3例 ,A2 型 5例 ,A3型 3例 ,B1型 1类 ,B2 型 3例 ,C1 型 3类 ,C2 型 2例 ,C3型1例。对 2 1例股骨远端骨折均采用髁部动力螺钉内固定。患者均给予连续硬膜外麻醉 ,取仰卧位大腿根部结扎止血带控制出血。于大腿下端外…     

髁支撑钢板在股骨远端复杂骨折中的应用

股骨远端的髁上及髁间骨折是临床常见的创伤,多由高能量损伤所致,复杂的粉碎性骨折多见,常累及关节面,复位困难且不容易维持,处理不当将严重影响膝关节功能的恢复[1 ] 。我们自2 0 0 0 - 0 3～2 0 0 3- 0 8对股骨远端骨折19例行切开复位,采用髁支撑钢板内固定,疗效满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女7例。年龄15～6 5岁,平均4 1岁。左侧11例,右侧8例。闭合性骨折15例,开放性骨折4例。按AO/ASIF分类[2 ] ,C1 型4例,C2 型7例,C3型8例。1.2　方法　采用连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,患侧大腿根部上止血带。取大腿下段外…     

可吸收螺钉在关节内骨折应用

2002～2004年作者应用国产聚-DL乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗关节内骨折20例,随访18例,近期疗效满意。现报告如下。1临床资料：本组20例,男16例,女4例;年龄15～60岁,平均31岁。骨折部位：髌骨骨折3例,内踝骨折8例,胫骨髁间隆突骨折3例,肱骨内髁骨折3例,胫骨平台后交叉韧带止点撕脱性骨折3例。     

股骨髁间骨折术后持续被动活动

该院近年来应用“L”形髁钢板十螺栓治疗股骨髁间粉碎性骨折，术后于麻醉未消退下即行持续被动活动（continuouspassivemotion，CPM），结果术后全部达到骨性愈合，疗效评价优良率达８８．９％。１对象与方法１．１对象本组共３６例，其中男２５例，女１１例；年龄１９～６７岁，平均３８．７岁。骨折类型T型１２例，Y型１６例，不规则型８例。１．２方法（１）取大腿下１／３前外侧切口向下绕髌骨外侧止于胫骨结节，暴露整个骨折段及膝关节，直视下整复骨折断端，先用螺栓固定内外侧髁骨折端，使其变为简单髁上骨折，充分复位以直角“L…     

Hall-Richard钢板镙丝钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

我院自 1 995年来用Ｈａｌｌ-Ｒｉｃｈａｒｄ钢板螺丝钉 (ＨＲ)内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 1 1例、女 2例 ,年龄 1 8～ 47岁。新鲜骨折 1 2例、陈旧性骨折 1例 ;伴内侧副韧带断裂 2例、腓神经损伤 1例。 1 3例均行手术切开复位 ,ＨＲ内固定术 ,术后切口Ⅰ期愈合 ,骨折对位良好。手术方法 :硬膜外麻醉 ,于膝关节外侧至股骨下段外侧入路切开皮肤、膝关节外侧关节囊、股外侧肌 ,将髌骨和股直肌向内侧牵开 ,微屈膝关节 ,显露股骨下段和内外髁 ,清除瘀血。探查半月板、交叉韧带及…     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折45例分析

胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折。前交叉韧带止于胫骨髁间嵴的前外部,外侧半月板前角与髁间嵴相连,髁间嵴撕脱性骨折错位时,会使前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤[1],复位不佳会引起膝关节撞击征,因而多主张手术治疗。过去对有移位的骨折多采用开放手术复位内固定治     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

叩击复位在老年性股骨粗隆骨折后髋内翻防治中的作用

1995年以来，作者在骨钉牵引的基础上增用叩击复位治疗股骨粗隆骨折，在预防髋内翻畸形、促进骨折愈合方面取得了较好疗效。现将有关资料报道如下。1 对象与方法对照组62例，男24例，女38例。年龄：58～85岁，平均71岁。AO分型[3]A1：37例，A2：22例，A3：3例。治疗组89例，男32例，女57例。年龄：55～87岁，平均68岁。AO型A 1：52例，A 2：34例，A 3：3例。方法：(1)对照组按照Russell骨钉牵引方式，首先将患肢行牵引后内旋、外展复位，再将患肢放置于托马氏架上，置患肢于外展中立位，行股骨髁上或胫骨结节骨钉牵引。牵引重量为体重…     

尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折20例分析

肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂的关节内骨折，主要是指AO分类的C型骨折包括肱骨髁间T、Y、H形骨折，合并干骺端粉碎的双髁骨折及合并冠状面骨折的双髁骨折，按AO分类属于C1、C2、C3型骨折。此类骨折多属于高能量损伤，骨关节与软组织同时存有严重的损伤，其治疗较困难，常遗留关节功能障碍等后遗症。2002-02～2006-10我们采用尺骨鹰嘴“V”型截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者20例，效果良好。分析如下。     

髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折：内固定效果可靠

背景：目前应用髓内钉治疗股骨干骨折和应用锁定板治疗股骨远端骨折报道较多,但对股骨干并股骨远端骨折内固定选择报道甚少。 目的：观察髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干合并股骨远端骨折的临床疗效。 方法：应用髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折患者18例,其中股骨干骨折合并髁上骨折6例,单髁骨折7例,髁间骨折5例。股骨股骨远端骨折按AO分型：33A2型3例,33A3型3例,33B1型2例,33B2型5例,33C1型1例,33C2型3例,33C3型1例。随访观察患者骨折愈合、并发症发生情况,依据美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能恢复情况。 结果与结论：18例患者均获随访,于治疗后3-5个月骨折愈合,平均3.4个月愈合。无感染、切口不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折发生。HSS评分为68-96分,平均86.8分;其中优12例,良5例,中1例,优良率为94%。提示髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折,固定简约可靠,创伤较小,骨折愈合率高,并发症少,功能良好。     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉粹性骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨多段粉粹性骨折的临床应用及远期疗效。方法2000年10月-2005年6月本院应用扩髓型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折患者26例，其中开放性骨折11例，闭合性骨折15例，合并腓骨骨折21例，血气胸3例，肱骨骨折2例，股骨骨折4例，按AO／ASIF分型为C2型，行有限切开复位或闭合复位胫骨交锁髓内钉内固定，术后早期行关节屈伸功能锻炼及扶拐下地负重行走功能锻炼。结果术后随访12～34个月，平均16．4个月，8～14个月骨折基本解剖复位，骨折全部达临床骨愈合，肢体无短缩，功能恢复良好，并发症少。结论运用有限切开复位胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折，具有直视下达到解剖复位，对局部血供影响小的优点，有利于骨折的修复，并缩短复位时间，提高复位质量，是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折

[目的]探讨采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的方法及疗效.[方法]2003年1月至2005年12月,对64例股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的患者行DCS手术治疗,Neer评分法对手术疗效进行分析.[结果]随访期14～24个月,平均18个月.所有骨折均在3～5个月内愈合.术后的优良率82.8%.[结论]对于股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、DCS内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效.即使对于老年骨质疏松患者,DCS也能够取得较好的固定效果.     

线缆与丝线捆扎固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

背景：关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折已被广泛应用并取得了良好效果,但在内固定方法的许多方面仍未达成共识,甚至颇具争议。目的：分析关节镜下手术进行前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位AO线缆固定与丝线固定对膝关节运动功能和稳定性的影响。方法：选择关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者25例,其中应用AO线缆行骨折块内固定治疗者13例,应用丝线行骨折块固定治疗者12例。比较两组治疗后的膝关节活动度及稳定性。结果与结论：治疗后随访6个月-5年,两组伸膝及屈膝运动功能差异无显著性意义,AO线缆组膝关节稳定性明显好于丝线组（P〈0.05）。表明在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折使用AO线缆固定较使用丝线固定效果满意。     

关节镜下膝关节胫骨髁间前区骨折闭合复位空心螺钉内固定治疗疗效观察

目的:探讨膝关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗的新途径、新术式。方法:自2003年5月~2005年10月我科对收治的12例胫骨髁间前区骨折患者,按照meyers-mekeever胫骨髁间区骨折的分型[1],Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。采用关节镜下经膝关节镜入路撬拔复位骨折,克氏针作导针,空心螺钉内固定手术。结果:术后12例患者均随访4~32个月,平均18个月,膝关节活动度正常11例,1例固定螺钉退出,撞击髁间窝,膝关节伸直受限,关节镜下手术取除螺钉,功能恢复满意。复查X线片示,骨折全部愈合,膝关节稳定。结论:关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗,创伤小,复位固定可靠,既达到内固定的效果,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰,并可早期功能锻炼,疗效满意,是一种简便易行的好治疗方法。     

四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告

四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少。我院1986－1995年收治4例。分析如下。1病历简介例1：男,M岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1／3闭合性骨折、左胫肿骨上段骨折、骨盆骨折。人院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时,自觉右侧腹壁胀痛,按之波动感,经会诊考虑为腹壁血肿,建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫肿骨钢板内固定术,术中见右股骨中下1／3呈粉碎型骨折,检查右股动、静脉波动良好,牵引下使解剖复位,加压钢板内固定;左胫骨上段斜形骨折,局部皮肤有水泡形成,牵引下…