母儿血型不合母儿血型不合的类型及其特点

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病,发生在胎儿期和新生儿早期,是新生儿溶血性疾病中重要的病因,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状.由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体.当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿溶血.机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触.第一次机体接触抗原,发生原发免疫反应,发展缓慢,历时2～6个月;所产生的抗体常较弱,多为IgM,不通过胎盘,此时发生的新生儿溶血较轻,或不发生溶血.当机体再次接触抗原时,发生次发免疫反应,产生抗体的速度快;所产生的抗体较强,均为IgG抗体,滴度很高,且能通过胎盘与胎儿的红细胞结合导致溶血.人类红细胞血型有26种,但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型为最常见,其他血型抗体有抗M、抗Lew、抗Kell和抗Fya等抗体.     

母儿血型不合的中医中药治疗

母儿血型不合是由于妊娠期间母 -胎间血型不同而造成的同族血型免疫性疾病。临床常见的类型有Ｒｈ母儿血型不合及ＡＢＯ母儿血型不合 ,其发病机制基本相同 ,临床可表现为流产、死胎、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症。祖国医学对此病记载很少 ,没有确切的病名 ,《医宗金鉴》记述的“胎黄”与其临床表现非常相似 ,文献中这样描述 :“胎黄者遍体面目皆黄 ,其色如金 ,乃孕妇湿热太盛 ,小儿在胎受母热毒故生有是证也 ,法当渗湿清热 ,生地黄汤。”故国内大多学者认为 ,母儿血型不合患者虽然妊娠期间一般无显著的临床症状 ,但根据患者病…     

母儿血型不合的诊断与治疗

1　母儿血型不合的诊断1 1　病史母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史 ;母亲有流产、早产、胎死宫内史 ;母亲曾接受过输血。这些妇女在准备妊娠前均应进行有关夫妇血型和血型抗体的检查 ,以便肯定或排除存在母儿血型不合。1 2　夫妇存在ＡＢＯ或 (和 )Ｒｈ血型不合( 1)ＡＢＯ血型不合　如母亲血型为Ｏ型 ,父亲血型为Ａ、Ｂ或ＡＢ者为多见 ;偶见于少见情况如母亲血型为Ａ或Ｂ型 ,父亲为Ｂ或Ａ或ＡＢ ;还有少数罕见的母儿血型不合如ＭＮ血型等。( 2 )Ｒｈ血型不合　如母亲为Ｒｈ阴性 ,父亲为Ｒｈ阳性为多见 ;很少数母亲虽然是Ｒｈ阳性即Ｄ阳性…     

重症母儿Rh血型不合孕期综合治疗二例

例1 患者30岁,停经28周,发现IgG抗D效价升高1月入院.该患者孕24周产前检查发现血型为Rh(D)阴性,IgG抗D效价1:32,建议入院,但患者拒绝.     

RhD母儿血型不合妊娠期管理

RhD母儿血型不合是指来自RhD阴性母体的抗体破坏了RhD阳性胎儿的红细胞,造成胎儿或新生儿溶血,严重者可导致死胎。在广泛应用抗D免疫球蛋白以前,胎儿或新生儿严重溶血发生率很高。规范使用抗D免疫球蛋白预防母儿血型不合和孕期严密监测胎儿状态是降低围产儿发病率和死亡率的关键。     

母儿血型不合的孕产期管理

母儿血型不合以ABO血型不合和Rh血型不合为常见,引起新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)等.随着输血技术水平的提高和血型相关知识的普及,产前血型血清学检查越来越受到重视,血型不合引起的HDN已逐步能够得到及时有效诊治.我国因Rh阴性血型少见,HDN主要因ABO血型不合引起,但目前我国ABO血型不合产前诊断、监测、治疗尚无统一标准,检测内容、时间、频率,治疗措施随意性大,广泛应用的治疗方法,如中医药、维生素等的治疗效果及安全性缺乏有效评估.Rh阴性血型不合虽少见,但其引起HDN的病情程度要远严重于ABO血型不合所引起的HDN,所以对Rh系统抗体的监测、预防非常重要.在一些发达国家,针对Rh血型不合的产前诊断、监测、治疗已有多部指南应用于临床,值得我国产科同仁借鉴.现结合近年来国内外的著作及权威指南,对母儿血型不合的诊治进行分析,以期为临床医师提供参考.     

母儿血型不合的病理生理

胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分 ,因此可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合。缺乏某种胎儿血型抗原的母体被该抗原致敏后产生相应的抗体 ,母亲的有些血型特异性抗体有透过胎盘的能力 ,然后进入胎儿血液循环 ,与胎儿红细胞发生免疫反应 ,使红细胞凝集破坏 ,引起胎儿、新生儿溶血性疾病 (ｈａｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓａｎｄｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＦＮ)。1　人类红细胞血型系统迄今为止发现有 2 6个血型系统 ,包括红细胞抗原 4 0 0多种。在我国导致ＨＤＦＮ最常见的是ＡＢＯ血型系统 ,其次是Ｒｈ血型系…     

母儿血型不合溶血病的病因及治疗

母儿血型不合是指由于母体与胎儿间血型不合产生的同种异源免疫性疾病,在我国发病率不到1%。血型抗原是红细胞膜上蛋白质的特异性物质,它具有免疫活性并由遗传基因所决定。人类已发现包括ABO、Rh、MN等26个血型系统和400多种血型抗原。如果胎儿从父方获得的血型抗原恰为母方所缺少,此抗原可通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的抗体,抗体又通过胎盘进入胎儿体内,抗原抗体反应使胎儿红细胞发生凝集与破坏而出现溶血,引起胎儿新生儿溶血性疾病(haemolytic disease of the fetus andnewborn,HDF)。HDF可引起孕妇发生早产、流产、死胎、羊…     

双胎输血综合征伴母儿血型不合1例

1病例报告患者,35岁。2003年5月14日因停经8+月,胎动消失3日收入院。平素月经规律,G3P1,13年前顺产一2750 g男婴,健康。2002年停经3+月难免流产1次。末次月经为2002年10月1日,停经2+月,B超诊断为“双胎妊娠”,妊娠期间不定期在外院检查4次,末次检查1月前,均无异常发现。3天前感胎动消失,无下腹痛,无阴道流血及流液。入院查体:T 37℃,P 95/min,R 18/min,BP 130/80 mmHg,贫血貌,双下肢轻度水肿,宫高37 cm,腹围101 cm,耻骨上及右上腹分别可触及一胎头,仅左下腹闻及一胎心145/min。肛查:先露臀,50%容受,宫口未开。B超检查示宫内双胎,胎1:胎…     

母儿血型不合的类型及其特点

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病 ,发生在胎儿期和新生儿早期 ,是新生儿溶血性疾病中重要的病因 ,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状。由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原 ,表现为胎儿的血型不同于母体。当胎儿红细胞进入母体的血液循环后 ,诱导母体的免疫系统产生抗体 ,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统 ,结合胎儿红细胞 ,使胎儿红细胞被破坏 ,导致胎儿和新生儿溶血。机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触。第一次机体接触抗原 ,发生原发免疫反应 ,发展缓慢 ,历时 2～ 6个月 ;所产生的抗体常较弱…     

母儿血型不合的孕期实验室检查

母儿血型不合可导致同种免疫反应。在母儿血型不合新生儿溶血病中 ,ＡＢＯ型较多见 ,Ｒｈ型少见 ,但对胎婴儿危害较大。产前预测新生儿溶血病是一重要课题。产前检查应包括对孕妇及其丈夫的ＡＢＯ及Ｒｈ血型检查。若孕妇为Ｏ型 ,丈夫为Ａ型 ,Ｂ型或ＡＢ型 ,则母儿有ＡＢＯ血型不合的可能。若孕妇为Ｒｈ阴性 ,丈夫为Ｒｈ阳性 ,母儿有Ｒｈ血型不合的可能。1　ＡＢＯ及Ｒｈ血型鉴定1 1　ＡＢＯ血型鉴定　按常规方法进行。1 2　Ｒｈ血型鉴定　主要是检测ＲｈＤ因子。采用直接菠萝酶法 ,用不完全抗Ｄ血清检测红细胞上的Ｄ抗原。由于不完全抗体分…     

母儿血型不合溶血病的防治

母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种遗传免疫性疾病,是围产期中的一种潜在性重症疾患。胎儿从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时,此抗原在某种情况下,可通过胎盘进入母体,刺激产生相应的免疫抗体。再次妊娠时,抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上的相应抗原结合发生溶血,导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症,造成智能低下。因此必须警惕这种高危因素,作到早期诊断,早期防治。     

产前检测ABO血型免疫性抗体205例

产前检测ＡＢＯ血型免疫性抗体２０５例叶欣，肖露露，戴丽蓉，张升，罗广平，肖巧珍，曾韶波Ｈａｌｂｒｅｃｈｔ于１９５４年首次报告了母胎血型不合引起的新生儿溶血病（ＨＤＶ）是同种免疫性疾病；患病婴儿的死亡率高达１０％左右，重症ＨＤＮ还需要全身换血等特殊治疗...     

ABO血型不合所致严重胎儿水肿

ABO 血型不合可造成新生儿轻度溶血,很少能引起胎儿水肿。严重胎儿水肿既往仅有两例报道,本文一例因母婴血型不合所致胎儿严重水肿,经治疗新生儿幸存。     

母儿血型不合溶血病的免疫学基础

母儿血型不合引起的围生儿溶血病是妊娠同种免疫病之一 ,其中以ＡＢＯ及Ｒｈ血型系统为多见。在 2 0世纪初就有学者如Ｄｉｅｎｓｔ在 190 5年 ,ＭｃＱｕａｒｒｉｅ在 192 3年 ,Ｑｔｔｅｎ ｂｕｒｇ在 192 3年提出 ,妊娠期母体和胎儿的某些疾病可能是母—胎间血型不合造成的。随着免疫学的进展 ,对母儿血型不合的围生儿溶血病的病因、发病机制有了进一步的认识。简单而言 ,免疫是机体识别“非己”的过程 ,主要功能为免疫防御、自身稳定和免疫监视。根据免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫。前者是机体对任何抗原物质均能发挥对抗作用的…     

应用血浆置换术治疗母儿ABO血型不合并发妊娠特发性多脏器功能不全综合征一例分析

患者33岁。孕2产1。停经79d，头痛、关节痛、上腹胀痛伴口干、尿少50d，于2003年11月5日入院。末次月经为2003年8月16日，预产期为2004年5月23日。患者为高敏体质，对青霉素、红霉素、磺胺类等药物过敏。患者于2000年，在妊娠5个月时因胎死宫内引产1次，当时B超检查发现胎儿水肿。同时患者曾出现肝功能异常、心功能衰竭等表现，未经特殊治疗于引产3个月后自行缓解。     

茵栀黄颗粒预防和治疗母婴ABO血型不合

目的:观察茵栀黄颗粒治疗ABO母婴血型不合的临床疗效。方法:对29例ABO母儿血型不合的孕妇给予茵栀黄颗粒治疗,观察疗效。结果:29例患者中显效7例,有效20例,无效2例(2例均服中药2月后不能继续坚持而放弃),总有效率93.1%。整个服药过程中未发现毒副作用。结论:茵栀黄颗粒治疗ABO母儿血型不合临床疗效显著。     

重症母儿血型不合溶血病428例孕期监测及处理

目的：探讨重症母儿血型不合溶血病的孕期监测及处理。方法：回顾性分析428例重症母儿血型不合溶血病的产科临床资料。结果：428例孕妇,治疗前获存活儿158个,经孕期和新生儿期监测和治疗后获存活儿416个。结论：对于高危人群应早期诊断、早期治疗,加强孕期及新生儿期监测及处理,可明显改善围生儿结局。