皮下神经离断术治疗肛门瘙痒症127例临床观察

目的:观察皮下神经离断术治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效。方法:自2005年至2009年,我院对127例原发性肛门瘙痒症采用皮下神经离断术治疗。结果:本组127例总治愈率为86%,总有效率达98%。结论:肛门皮下神经离断术是治疗原发性肛门瘙痒症的一种简单、疗效肯定的方法,值得在临床推广使用。     

皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床观察

目的 观察皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法 将100例肛门瘙痒症患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用皮下神经离断术联合中药熏洗治疗,对照组采用复方醋酸地塞米松乳膏治疗。比较2组治疗半个月后的临床总有效率、改良Duo氏瘙痒评分以及肛门瘙痒、皮肤湿疹样变、皮肤苔藓样变、皮肤色素沉着等各项症状积分变化。结果 治疗后,治疗组总有效率为86.00%,对照组总有效率为68.00%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者改良Duo氏瘙痒评分,肛门瘙痒、皮肤湿疹样变、皮肤苔藓样变、皮肤色素沉着等症状积分均较前降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。结论 皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效确切,能有效缓解临床症状,值得在临床中推广应用。     

皮肤创伤模型研究进展

皮肤创伤一般指皮肤受到各种因素的作用下所造成的皮肤组织破坏以及可能发生的全身反应。现在常用的创伤模型有急性创伤模型、慢性创伤模型以及病理性瘢痕模型。急性创伤模型根据致伤原因可分为:皮肤切割创伤模型、皮肤切除创伤模型、烧伤模型等。慢性创伤模型根据发病机制可分为:糖尿病溃疡模型、衰老难愈型模型、褥疮溃疡模型等。病理瘢痕模型常用的有裸鼠瘢痕移植型、兔耳增生瘢痕模型。创伤药物研发需要合适的动物模型,本文旨在对近些年皮肤创伤模型及其特点进行归纳,以利于根据实际需求选择适宜的模型工具。     

皮肤钙化上皮瘤的临床病理分析

目的分析研究皮肤钙化上皮瘤的临床及组织病理特点。方法回顾性2009年6月-2012年6月在我院治疗的17例皮肤钙化上皮瘤患者的临床资料。结果患者病变以头面部、上肢为主,肿瘤直径0.32-2.0cm,临床误诊率达64.71%(11/17);肿瘤大部分有包膜,由嗜碱性细胞和影子细胞组成,间质由纤维结缔组织构成,伴有不同程度的钙化和炎症细胞浸润。结论临床医生应增强对皮肤钙化上皮瘤临床病理特征的认识,以提高对此病诊断的正确率。     

TURP术后尿道狭窄临床分析及对策研究

目的探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术后尿道狭窄的预防及诊治策略。方法回顾性分析2006-2010年本科104例TURP术后尿道狭窄患者临床资料,总结患者术后临床症状、发病时间、狭窄发生部位及疗效,结合临床检查情况进行分析。结果前列腺增生患者TURP术后尿道狭窄发生率为(4.44%,104/2 341);TURP术后尿道狭窄多发生于术后1年内,术后4～6个月为本组尿道狭窄发生高发期(41.35%,43/104);TURP术后尿道狭窄最常见狭窄部位为膜部尿道(35.58%,37/104),其次为尿道外口(21.15%,22/104)、膀胱颈(18.27%,19/104)及悬垂部(15.38%,16/104)。结论加强手术操作技能训练、尿管护理及充分润滑有助于预防TURP术后尿道狭窄的发生,治疗需要根据尿道狭窄部位及程度进行选择。     

美托洛尔治疗高血压病40例临床体会

美托洛尔是一种不具有内在拟交感活性的心脏选择性β1阻滞剂,在心血管疾病治疗中占有重要地位。现将本人应用美托洛尔治疗高血压病40例体会报告如下。资料与方法病例选择:原发性高血压患者40例,诊断均符合WHO标准,无合并心动过缓、病态窦房结综合征、Ⅱ～Ⅲ AVB、心力衰竭及支气管哮喘。其中男25例,女15例,年龄35～65岁。病程1～20年。1级10例,2级25例,3级5例。给药剂量及方法:服用美托洛尔前停用所有降压药1周,以     

负压封闭引流术对下肢皮肤缺损早期处理及植皮术后的效果

目的探讨负压封闭引流(VSD)术在治疗下肢大面积皮肤缺损(早期处理和植皮术后)中的应用效果。方法应用VSD术治疗下肢损伤致大面积皮肤缺损病人28例,均先彻底清创,再用VSD装置覆盖创面,行负压持续吸引5～8d拆除或更换VSD装置,后行植皮覆盖。结果 9例病人应用1次(平均7d)VSD装置后,创面新鲜肉芽组织覆盖,后行植皮术;12例病人更换1次(平均14d)VSD装置后,新鲜肉芽组织覆盖创面,后行植皮术;7例病人更换2次(平均21d)VSD装置后行植皮术。全部病例在治疗20～35d后创面愈合,皮片成活率90%以上。结论 VSD术可彻底清除下肢创面的分泌物及坏死组织,加速局部血液循环,刺激肉芽组织生长,对下肢皮肤缺损后的治疗具有良好的效果。     

CSF-DKK1作为标志物在神经母细胞瘤诊断与治疗监测中的临床价值

目的定量检测神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中Dickkopf相关蛋白1(DKK1),探讨其作为诊断NB及疗效评估标志物的临床价值。方法实验组48例:NB患者经CT、骨髓检查确诊,年龄5个月至11岁,包括男性25例,女性23例;Evans分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期20例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例。对照组50例:神经系统良性肿瘤25例,年龄5个月至65岁,包括男性13例,女性12例;化脓性脑膜炎10例,年龄5个月至6岁,包括男性4例,女性6例;脑外伤15例,年龄2～45岁,包括男性10例,女性5例。NB患者分别于治疗前、化疗结束后3 d及化疗联合手术治疗后3 d采集CSF样本各1次。ELISA法定量检测CSF中DKK1水平并做ROC曲线分析,对NB患者治疗后(化疗及化疗联合手术治疗)的CSF-DKK1水平进行随访检测。结果与对照组[(57.0±13.7)pg/mL]相比,NB患者CSF-DKK1水平显著增高[(88.7±22.9)pg/mL,P<0.01];ROC曲线分析表明,CSF-DKK1诊断NB(Cut-off=65.0 pg/mL)的灵敏度为83%,特异性为76%。与治疗前相比,化疗缓解组[n=35,(48.5±9.7)pg/mL]及化疗联合手术组[n=15,(46.4±7.8)pg/mL]的CSF-DKK1水平均显著下降(P<0.01),而化疗无效组的CSF-DKK1水平无明显变化[n=13,(89.1±25.7)pg/mL,P>0.05]。结论 NB患者脑脊液中DKK1水平显著升高且与疗效密切相关,可作为NB筛查诊断及疗效评估的标志物。     

30例老年慢性支气管炎临床护理观察体会

目的主要对老年慢性支气管炎的临床护理疗效进行探讨。方法选择2012年1月～2013年1月我院收治的老年慢性支气管炎30例,根据患者病情特点采取有针对性的护理措施。结果 30例老年慢性支气管炎患者中,除5例还出现轻微症状和3例仍需住院治疗外,其余22例病情均未复发并可痊愈出院。结论在老年慢性支气管炎治疗中采用有针对性护理措施可以有效降低疾病的复发,促进患者早日康复。     

电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征神经电生理作用观察

目的:观察电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征患者患肢的神经电生理的作用。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组行电针治疗,对照组口服甲钴胺片。治疗前后观察2组患者相关肌肉的肌电图;腓总神经、胫神经及腓浅神经、腓肠神经的神经传导速度;胫神经、腓总神经的F波。结果:治疗前后比较,治疗组的胫前肌及腓肠肌轻收缩的肌肉动作单位电位时限改善优于对照组(P<0.05),但2组间肌电多相电位百分比无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,治疗组的腓总神经、胫神经的运动神经传导速度改善优于对照组(P<0.05);腓浅神经、腓肠神经传导速度无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,治疗组的胫神经、腓总神经的F波的潜伏期及出现率改善优于对照组(P<0.05)。结论:电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征可以明显改善患侧肢体的神经电生理,是治疗该病的有效方法之一。     

猴耳环消炎胶囊中没食子酸、槲皮苷的含量测定

目的建立猴耳环消炎胶囊中没食子酸、槲皮苷含量测定的方法。方法采用HPLC法测定,色谱柱为Diamonsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈为流动相A,以0.2%(体积分数)H3PO4为流动相B,梯度洗脱;没食子酸检测波长为270 nm,槲皮苷检测波长为350 nm;流速为1.0 mL/min,柱温为30℃。结果没食子酸在0.600 4～6.004μg范围内线性良好(r=0.999 4),平均回收率为100.17%,RSD值为0.82%;槲皮苷在0.031～0.310μg范围内线性良好(r=0.999 4),平均回收率为99.82%,RSD值为0.38%。结论建立的方法简便、准确,可用于猴耳环消炎胶囊中没食子酸、槲皮苷的测定。     

探讨佩皮劳人际关系模式在癌症患者家属健康宣教中的效果

目的:观察佩皮劳人际关系模式在患者家属宣教效果。方法:选取癌症患者家属60例作为观察组运用佩皮劳的人际关系模式进行健康宣教,另外选60例癌症患者家属作为对照组运用传统常规健康教育法进行宣教。对比分析比较观察组与对照组患者家属的健康知识需求及患者的生活质量。结果:观察组在癌症疼痛管理、用药、心理护理、生活饮食结构安排等能力上的评分均明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),观察组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等整体生活质量评分也明显高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:运用佩皮劳人际关系理论于癌症患者家属宣教工作中,有助于建立良好的护患关系,健康宣教的效果更明显,癌症患者得到的社会支持更强大,生活质量大大提高。     

老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响

目的:探究老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响。方法:对100例老年高血压患者进行体位性血压测量,判断体位性血压类型,检测患者是否出现神经认知障碍。结果:体位性低血压的患者有19名,其中有神经认知障碍的有9名;体位性高血压的患者有11名,其中有神经认知障碍的有患者有2名;体位性正常血压的患者有70名,其中有神经认知障碍的患者有7名。结论:老年中体位性低血压在老年高血压中所占比例较高,且其对神经认知障碍的影响明显大于其他两种。     

盐酸青藤碱二元醇质体凝胶抗炎镇痛作用及皮肤刺激性研究

目的考察盐酸青藤碱二元醇质体(SHBE)凝胶的抗炎镇痛效果及皮肤刺激性。方法镇痛作用采用小鼠热板法、醋酸扭体法进行考察;建立大鼠佐剂性关节炎模型,研究SHBE凝胶对模型大鼠足肿胀及滑膜关节组织的影响,评价其抗炎效果;以家兔为实验动物进行皮肤刺激性考察,并与同浓度的SH一元醇质体(SHE)凝胶及普通SH凝胶进行比较。结果与普通SH凝胶比较,SHE凝胶及SHBE凝胶均可显著提高小鼠的热痛阈值,减少醋酸致小鼠扭体次数(P<0.05),并对佐剂引起的大鼠足肿胀关节炎有明显的抑制作用(P<0.05);与SHE凝胶相比,SHBE的上述效果更明显(P<0.05);3种SH凝胶在家兔皮肤上均无显著性刺激。结论 SHBE凝胶具有显著的抗炎镇痛作用,且无明显刺激性,值得进一步研发。     

维库溴铵持续泵注与间断静注临床观察

目的观察维库溴铵不同输注方法用于维持全麻肌松的临床效果。方法选择2011年3月-2012年3月期间ASAⅠ-Ⅱ级拟行气管内插管全麻下择期手术的患者40例,在常规进行快诱导及气管插管后5min内,首次静注维库溴铵0.08mg/kg后,随机分为两组,A组维库溴铵持续泵注06-1.0mg/(kg·h);B组根据手术需要间断推注维库溴铵0.03-0.05mg/kg。原则上以维持肌松程度恒定。A组于手术结束前25min停止给药,两组麻醉维持以异氟醚吸入及芬太尼间断静注,均待患者自主呼吸自然恢复。结果两组患者一般情况、病种及手术时间无显著差异性(P>0.05);维库溴铵平均总用量差异无显著性(P>0.05);肌松恢复率无显著差异(P>0.05);拔管时间差异显著(P>0.05);手术结束前体动的例数A组少于B组(P<0.05);需要追加镇静或镇痛次数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续泵注维库溴铵用于维持全麻肌松是一种较为方便并易于控制的方法。     

微透析法研究酮康唑经正常大鼠和糖尿病大鼠皮肤透过性的差异

目的研究酮康唑凝胶经正常大鼠和糖尿病大鼠皮肤透过性的差异。方法 12只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组,每组6只,采用微透析法监测酮康唑凝胶经腹部皮肤给药后大鼠皮下和颈静脉的药物质量浓度,采用LC-MS/MS法检测微透析样品的药物浓度,分析和比较2组大鼠皮下组织药物质量浓度-时间曲线图,计算药动学参数。结果糖尿病大鼠和正常大鼠腹部皮下Cmax分别为(6 699.06±926.02)、(3 447.94±345.00)ng.mL-1,AUC分别为(28 463.39±2 817.85)、(18 149.60±1 103.63)ng.mL-1.h,2组间的差异均有统计学意义(P<0.05,n=6);糖尿病大鼠和正常大鼠颈静脉Cmax分别为(400.887±51.254)、(361.046±98.92)ng.mL-1,AUC分别为(1 622.16±76.23)、(1 469.51±216.46)ng.mL-1.h,2组间的差异无统计学意义(P>0.05,n=6)。结论糖尿病引起的皮肤病理改变会造成酮康唑经皮透过增加,糖尿病患者在使用时需酌情减量,减少毒副作用。     

阿尔茨海默病小鼠脑中p75神经营养因子受体和老年斑的表达

目的探讨阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)中p75神经营养因子受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)表达和老年斑形成的时相关系及变化情况。方法取3、6、9月龄雄性B6C3-Tg(APPSwePSEN1dE9)85Dbo/J转基因小鼠及同窝雄性野生型小鼠脑组织,采用刚果红、免疫组化和荧光染色方法观察脑片中老年斑和变性p75NTR阳性神经纤维的表达以及共定位情况,并分别通过ELISA、Western blot方法检测脑匀浆中总β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)和p75NTR蛋白水平。结果转基因小鼠3月龄时皮层、海马未见老年斑形成,6月龄时皮层和海马可见到少量老年斑形成,在9月龄时此处老年斑沉积明显增多。ELISA检测结果提示Aβ水平随小鼠月龄增加而增多。与同龄野生型小鼠相比,3月龄转基因小鼠皮层和海马可见p75NTR阳性神经纤维增多,且部分神经纤维末梢变性膨大;6月龄者皮层、海马p75NTR阳性神经纤维增多,出现部分呈不规则球形的变性神经末梢;9月龄者皮层、海马p75NTR变性神经末梢显著增多。野生型小鼠在各年龄段均未见变性的p75NTR阳性神经末梢。Western blot结果表明转基因和野生型小鼠脑内p75NTR水平均随着年龄增加而增加,且同月龄间相比前者高于后者(P<0.01)。共聚焦显微镜观察到p75NTR阳性的变性神经末梢位于老年斑中心部位,而不表达p75NTR的变性神经末梢位于老年斑外周。结论在转基因小鼠脑内Aβ能增加p75NTR的表达;p75NTR阳性神经纤维早于老年斑出现,且在老年斑形成后位置靠近老年斑中心,提示其促进了Aβ沉积的起始过程。     

红景天苷通过抑制凋亡相关蛋白的表达保护缺氧对培养神经干细胞的损伤

目的观察红景天苷对缺氧损伤成年大鼠侧脑室室管膜下区(SVZ)组织分离培养神经干细胞凋亡比例和Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白表达的影响。方法原代培养成年大鼠SVZ神经干细胞,不同浓度红景天苷预处理24 h后,干细胞厌氧工作站缺氧损伤48 h。四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞活力;显微镜下观察各组细胞形态;TUNEL染色和流式细胞仪检测细胞凋亡情况;Western blot检测细胞内Bax,Bcl-2和caspase-3蛋白的表达变化。结果红景天苷预处理可显著改善缺氧损伤后的细胞生长状态和活力,降低缺氧引起的细胞凋亡率的升高(P<0.05);拮抗缺氧损伤导致的细胞Bcl-2/Bax蛋白比例的下降,降低活化的caspase-3蛋白的表达(P<0.05)。结论红景天苷通过抑制神经干细胞的凋亡,保护缺氧对神经干细胞的损伤,其机制可能与调节凋亡相关基因Bax、Bcl-2和caspases-3的表达有关。