直视微创胆囊切除术在老年人良性胆囊疾病中的应用

老年人的胆囊切除术术后并发症和死亡率都很高 ,选择合理的手术方式对降低并发症和死亡率至关重要。我们以Dubois( 1982 )介绍的小切口胆囊切除术为背景 ,开展直视微创胆囊切除术 ,取得了较传统胆囊切除术创伤小、恢复快的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　将无合并严重心肺疾病和糖尿病等 15 4例老年良性胆囊疾病的手术患者随机分成两组 ,传统胆囊切除术(对照组 ) 77例 ,男 3 2例 ,女 5 5例 ,年龄 60～ 80岁 (平均 65岁 )。其中急性单纯性胆囊炎 2 0例 ,急性坏疽性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 5例 ,胆囊结石 41例 ,胆囊息肉 3例。直视微创…     

妇科恶性肿瘤56例手术治疗

妇科恶性肿瘤是严重危害妇女身心健康的一类肿瘤 ,其发病高峰年龄多在老年期或近老年期 ,我们为了了解 70岁以上妇科恶性肿瘤患者对麻醉和手术的承受力 ,回顾性分析了我科近 10年来的 5 6例患者 ,以探讨其在术中及术后的变化。1　临床资料1 1　一般资料　统计我科 1992年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月底收治的 70岁以上的妇科恶性肿瘤患者 ,共 5 6例 ,总结术前一般情况、合并症 ;术中对麻醉的耐受情况、手术持续时间、出血量、输血量 ;术后的恢复情况、并发症等资料。并将患者按手术切除范围 (附件切除术 +子宫切除术 )分组进行比较分析。对统…     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果。方法选择郑州市第三人民医院普外科2011年8月—2012年8月收治的老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者149例,根据手术治疗方案分为对照组74例和和试验组75例。对照组给予传统胆囊切除术治疗,试验组给予腹腔镜胆囊切除术治疗;观察两组患者胆囊切除成功率和术后并发症发生情况。结果对照组患者均顺利完成手术,术中无死亡病例,胆囊切除成功率为100%(74/74);试验组72例患者顺利完成手术,3例中转开腹,胆囊切除成功率为86%(72/75)。两组患者胆囊切除成功率比较,差异无统计学意义(χ2=2.271,P0.05)。对照组术后出现胆漏3例,切口感染、便秘各4例,并发症发生率为15%(11/74);试验组术后出现腹腔少量出血1例,轻微胆漏2例,并发生发生率为4%(3/75)。试验组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=5.165,P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎效果确切,严格把握手术时间和掌握手术技巧能够达到满意的临床效果。     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价

将老年糖尿病胆结石患者254例分为传统开腹胆囊切除术（OC）组130例和小切口胆囊切除术（MC）124例,比较观测两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症,术后血糖控制情况和住院时间等。发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0．05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈0．05）。两组患者中术前血糖≤8．34mmol／L且病情稳定年龄≤70岁患者其术后并发症无明显差别,急诊入院患者、术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁患者采用MC其术后并发症高（P〈0．05）。认为常规的胆囊切除术在治疗急诊人院患者且术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁时存在明显的优越性。     

老年人腹腔镜胆囊切除术1825例

近年来,随着腹腔镜技术的日趋成熟和新器械的出现,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的首选,但在老年人群中尤其是年龄＞ 70岁的老年人中是否也安全可靠尚无定论.本文回顾性分析我院2001～2010年因胆囊结石或胆囊息肉行择期腹腔镜胆囊切除术l 825例患者的病历资料,评估老年人腹腔镜胆囊切除术的安全性.     

LC、MC治疗老年胆囊良性病变疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗老年胆囊良性病变的效果。方法将185例老年胆囊良性病变患者随机分为LC组122例和MC组63例,分别行LC、MC治疗。结果与MC组相比,LC组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显缩短（P均〈0.05）,术中出血量、术后并发症发生率明显减少（P均〈0.05）,术后6周消化病生存质量指数（GLQI）明显提高（P〈0.05）。结论与MC相比,LC更适于老年胆囊良性病变患者的手术治疗。     

二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响

本文通过对肺功能正常的老年患者经腹腔镜和剖腹胆囊切除术 ,术中及术后肺功能的监测观察 ,评价二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响。1　资料与方法1.1　 一般资料　病人为我院择期行胆囊切除术的老年病人6 0例 ,ASA ～ 级 ,男 2 9例 ,女 31例 ,年龄 6 1～ 6 8岁。随机分     

老年人腹部手术后并发肺炎52例分析

随着人们寿命延长 ,人口老龄化 ,老年人手术率日渐增加 ,老年人术后并发症已经成为外科医师日益关注的问题 ,本文就我院 1994～ 1998年普外科老年人术后并发肺炎的原因进行分析讨论。1　 临床资料　　腹部手术病人 1118例 ,年龄 60～ 92岁 ,男 62 1例 ,女 497例 ,其中胆囊切除、胃切除、腹部肿瘤切除等大中手术 5 0 3例 ,疝修补术、阑尾切除等小手术 615例。术后出现非手术操作引起的并发症 112例 ,其中肺炎 5 2例 ,全部为支气管肺炎。5 2例肺炎临床表现 :发热 40例( 76 9% ) ,咳嗽、咳痰 3 5例 ( 67 3 % ) ,胸闷、呼吸困难 2 1例 ( 4 0 3 …     

老年胆石症手术治疗1450例临床报道

社会老龄化为一世界性问题 ,我院1991～ 2 0 0 1年共手术治疗 60岁以上老年胆石症病人 14 5 0例 ,由于老年人生理和病理特点 ,对老年人胆石症在治疗原则、手术时机及手术方法均与青壮年有所不同。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 60～ 89岁 ,平均 68 4岁 ,男 676例 ,女 774例。合并症 :本组 14 5 0例中 1167例 (80 5 % )患有高血压、心脏病、糖尿病等。急诊入院 3 85例。主要临床表现为上腹痛 ,但也有仅表现为呕吐、发热等症状。术前均经Ｂ超证实。1 2　手术方法　本组病人均系手术治疗 ,单纯胆囊切除 10 15例 ,胆囊切除 +胆总管切开取…     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

老年急性非结石性胆囊炎患者手术治疗的效果分析

目的分析进行手术治疗的老年急性非结石性胆囊炎(ACC)患者的临床疗效。方法 32例ACC患者均进行手术治疗,其中21例患者实施单纯的胆囊切除术,4例患者实施胆囊切除并进行胆管探查术,6例患者采取胆囊大部切除术,仅1例患者采取胆囊造口术。结果经过手术及病理检查发现,急性化脓性胆囊炎8例,坏疽性胆囊炎19例,合并胆囊穿孔14例。经治疗31例痊愈出院,仅1例死亡。结论对于老年ACC患者需在尽早改善患者一般情况后,尽早实施手术治疗,从而降低患者的病死率。     

加味柴胡疏肝散治疗胆囊术后胆道动力障碍42例

我科自 1 995年以来采用加味柴胡疏肝散治疗胆囊术后胆道动力障碍 ( PCBD) 42例 ,并与西医对症治疗 2 0例对照观察 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :62例均系我科门诊及住院患者 ,随机分为两组 ,治疗组 42例 ,男 1 2例 ,女 30例 ;年龄31～ 72岁 ,平均 41 .6岁 ;对照组 2 0例 ,男 6例 ,女1 4例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 40 .9岁。治疗组术后 <6个月内出现症状 7例 ,6～ 1 2个月出现症状 2 4例 ,>1 2月出现症状 1 1例 ;对照组分别为 2、1 2、6例。1 .2　病例纳入标准 :胆囊切除术后右上腹疼痛 ,可伴嗳气 ,呃逆 ,胸闷 …     

37例老年人巨大脑膜瘤的手术治疗

目的评价老年人巨大脑膜瘤的手术疗效。方法回顾性分析手术治疗的37例巨大脑膜瘤老年患者的临床资料。结果37例中行肿瘤全切除术29例,大部切除术6例,部分切除术2例。术后死亡1例,长期昏迷1例,偏瘫2例。29例生活自理,手术效果良好率为78.4%（29/37））。结论老年人巨大脑膜瘤的手术疗效主要取决于手术技术及并发疾病的控制,年龄并不是影响手术疗效的主要因素。     

腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我科2005年5月-2010年5月共12例患者行腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的临床资料,其中2例并发胆囊结石,术中加行腹腔镜胆囊切除术。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血70 mL～370 mL,术后12例均出现一过性转氨酶升高,3例出现肝残面积液,无残留结石、大出血、胆瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的。     

老年人肺叶切除术后心律失常及相关因素

肺癌发病率的增加使高龄老人进行胸外科手术的病例逐渐增多 ,心律失常是老年人胸科手术后较严重的并发症 ,危及生命。为了解老年人肺叶切除术后心律失常的发生率及可能的相关因素 ,笔者回顾性总结了 5 8例肺叶切除病例 ,就其术后心律失常的发生因素及防治进行分析。1　资料与方法1.1　 临床资料　本组 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 7.4岁。均为我院 1990～ 2 0 0 1年行开胸手术肺叶切除的老年病例。其中肺癌 4 8例 ,肺结核 6例 ,肺大疱3例 ,炎性假瘤 1例。手术方式 :肺单叶切除 4 6例 ,右肺 2叶切除 8例 ,左…     

老年急性非结石性胆囊炎32例手术治疗分析

32例老年急性非结石性胆囊炎患者均行手术治疗,其中21例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊切除并胆管探查术,6例行胆囊大部切除术,1例行胆囊造口术。术后病理结果提示8例为急性化脓性胆囊炎,19例为坏疽性胆囊炎,14例为坏疽穿孔性胆囊炎。治愈31例,死亡1例。认为积极进行手术治疗是改善老年急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,并应选择适当的手术方式。     

复杂性胆囊腹腔镜切除术的体会

目的探讨复杂性胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法。方法回顾分析2007年8月至2013年11月我科收治的81例复杂胆囊病患者的临床资料,其中急性胆囊炎66例,萎缩胆囊炎14例,Mirizzi综合征1例。所有腹腔镜手术在使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合下完成。手术历时1.5~3 h不等。结果 79例LC手术成功完成,手术中1例肝总管损伤在腔镜下缝合修补,1例术中出血中转开腹手术,1例术前怀疑Mirizzi综合征,手术中确诊中转开腹手术。结论腹腔镜复杂性胆囊切除术安全可行。成功的关健是术前对病例进行认真讨论,术中使用吸引器与超声刀解剖Calot三角,胆囊切除采取顺行与逆行结合,全部切除与部分切除相结合,有效地避免术中大出血和胆管损伤,使腹腔镜下复杂性胆囊切除变得安全可靠。     

70岁以上老年病人开胸手术10年经验回顾

随着平均寿命的增加,老年人开胸手术问题日趋突出。由于各种原因无法切除的老年肺癌患者1年生存率仅7％。近期报导的老年肺癌术后长期生存率虽然较高,但手术死亡率仍在14～20％左右。作者总结10年中213例70岁以上病人218次开胸手术的经验。患者年龄70～93岁。166例原发性肺癌,手术切除150例,切除率达90％。137例(63％)术后恢复顺利;74例(34％)发生各种非致死性合并症;7例(3％)住院死亡。     

胆囊切除术后发生原发性胆总管结石70例临床分析

目的探讨胆囊切除与原发性胆总管结石的关系以及原发性胆总管结石手术治疗模式。方法收集新安县人民医院2007年1月至2013年12月收治的70例胆囊切除术后远期胆总管结石患者的临床资料,结合有关文献进行了分析。结果 70例患者均行手术治疗,术中证实胆总管结石均为胆色素结石。术后并发症:切口感染8例,肺部感染5例,无胆漏、胆道出血等严重并发症,均治愈出院。胆总管结石复发8例,分别于结石复发后2.5~4年再次手术,行胆总管切开取石加胆总管离断、Roux-Y胆总管空肠吻合术治愈。结论胆囊切除术后远期发生的原发性胆总管结石,是一种老年疾病,它不是胆囊切除术后的远期并发症,胆囊切除若未发生胆道损伤,就不会增加原发性胆总管结石的发生率。原发性胆总管结石须手术治疗,对于胆总管扩张直径2.5 cm者或复发病例,建议行开腹手术胆总管离断、Roux-Y胆总管空肠吻合术。