内镜治疗胃癌根治术后早期吻合口出血的临床疗效分析

目的 探讨内镜下止血治疗胃癌根治术后早期吻合口出血的临床疗效.方法 回顾性分析接受内镜下止血治疗的胃癌根治术后早期吻合口出血33例患者的临床资料.结果 33例胃癌根治术后早期吻合口出血患者,27例行内镜下止血成功,6例因内镜下止血失败行外科手术治疗,内镜下止血成功率为81.8％(27/33).27例内镜下止血成功患者中,内镜治疗手术时间为34～68(44.5±11.8) min,术后住院时间3～11d.内镜治疗后均未出现吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症.27例内镜下止血成功患者术后随访3～63个月,均未再次出现吻合口出血.结论 对于胃癌根治术后早期吻合口出血的患者,内镜下止血治疗在技术上安全可行,近期疗效满意.     

内镜下胃肠造口在术后危重病人中的应用

目的:探讨内镜下胃肠造口在术后危重病人中的临床应用. 方法:对22例外科手术后出现并发症的危重病人进行经皮内镜下胃肠造口,并总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效等. 结果:22例病人经皮内镜下胃肠造口术(PEG/PEJ)均获得成功,未发生与PEG/PEJ操作相关的死亡和严重并发症.21例(95%)病人放置PEG/PEJ管后进行肠道营养的时间超过30天.3例(14%)出现胃造口部位感染和渗漏,经局部换药、引流和全身应用抗生素后治愈.6例(27%)在后期出现空肠造口管的阻塞. 结论:外科术后危重病人,经皮内镜下胃肠造口术是建立长期胃肠道营养通路的安全、微创、简便、高效的方法.     

内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄的体会

我院自1994年来对食管胃吻合口狭窄行内镜下扩张治疗,到1999年12月共治疗42例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例中男34例,女8例,年龄32岁～73岁,平均54.5岁±14.2岁。原发病有食管癌30例,贲门癌8例,胃底癌3例,食管平滑肌瘤1例。     

联合应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘(附11例报告)

观察联合应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘的效果。结果发现，治愈9例，瘘口愈合时间9-27d，平均12．8d，死亡2例。联合应用生长抑素和胃肠外营养可明显降低死亡率，缩短瘘口自愈时间。     

鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合口阻塞8例报告

泪囊鼻腔吻合术又称泪囊鼻腔造口术 ,自 190 4年Toti首创后经许多学者逐步改进、完善 ,成为治疗慢性泪囊炎的首选方法 ,成功率达 92 %[1 ] 。由于种种原因导致的泪囊鼻腔吻合口阻塞 ,患者溢泪的症状得不到改善。笔者在鼻科医生的协同下 ,采用鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合术吻合口阻塞 8例 ,均取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料及方法1·1　病例选择　 8例 8眼 ,男 2例女 6例 ,年龄 3 6～ 68岁 ,平均5 4 6岁。 3例泪囊鼻腔吻合术后泪道冲洗即不通 ,5例在泪囊鼻腔吻合术后泪道通畅 ,吻合口阻塞时间为 1～ 4个月 ,所有病例均有溢泪症状 …     

管型吻合器消化道重建术后吻合口出血原因探讨及处理措施

消化道重建术是消化道手术的重要组成部分,传统重建术均为手法吻合,在术野比较狭深的食管—胃、食管—空肠,直肠癌手术时操作困难,手工吻合时组织损伤大,术中术后出血较多,吻合口狭窄、吻合口瘘、感染等并发症发生率较高,病人恢复较慢,     

胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例

1病例介绍 患者,54岁,因“反复黑便半年,伴头昏、乏力2天”,以“贫血待诊”入院。检查：贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规：RBC2．23×10^12／L,Hb 52g/L,HCT15．8％。胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血。     

食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的影响因素分析

目的 分析食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的相关影响因素。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月于我院行内镜下注射止血治疗的120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,统计患者治疗3d后再出血发生情况,经单因素及多因素分析找出患者发生再出血的相关影响因素。结果 120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜下注射止血治疗后,有15例发生再出血,发生率为12.50%;经单因素和Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级C级、静脉曲张血管数量>2支、曲张静脉内径较大是食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的危险因素（OR>1, P <0.05）。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血可能受Child-Pugh分级、静脉曲张血管数量、曲张静脉内径等因素影响,临床应重视对上述危险因素的早期评估,并积极采取对症措施进行干预,以降低内镜下注射止血治疗后再出血的发生风险。     

内镜下治疗急性胃出血的体会

近年来,由于内镜技术广泛在临床上的应用。对急性胃出血在胃镜检查后,立即行镜下止血治疗,取得满意疗效。我院自2004年2月—2005年12月针对急性胃出血病人43例制定了三种止血方法,现报告如下:1临床资料本组43例,男27例,女16例,年龄21~57岁,平均年龄34岁,术前出血量大于1 000 mL的病人21例,其中9例为失血性休克。2方法2·1术前准备:按照急性胃镜检查程序,对低血容量状态或休克病例,给于适当的输血补液,使收缩压≥10·67 kPa(80mmHg),头晕、乏力等症状缓解。16例在胃镜操作时继续补液。胃镜插入胃腔后,寻找出血灶,确定诊断,然后从胃镜活检孔…     

内镜与腹腔镜联合治疗胃肠黏膜下肿瘤临床疗效观察

目的：探讨胃肠黏膜下肿瘤应用内镜和腹腔镜进行结合治疗及其治疗优势与效果。方法：选2019年2至2022年2月本院收治的胃肠道肿瘤58例,基于患者的自愿原则将接受不同治疗方式的患者划分为两组。其中接受传统开腹手术的患者定义为常规组,接受内镜和腹腔镜治疗的患者定义为实验组。对比手术指标、手术后并发症情况、患者免疫功能评定结果以及氧化应激表现。结果：实验组手术效率与术后恢复时间小于常规组（P<0.05）;实验组并发症的发生率低于常规组（P<0.05）;实验组免疫功能的评定结果明显优于常规组（P<0.05）;实验组的氧化应激指标水平明显低于常规组（P<0.05）。结论：内镜和腹腔镜的结合应用方式对于胃肠道下肿瘤的治疗技术优势显著,能够加快胃肠道功能的恢复速度,可以降低并发症风险提高患者预后水平,值得推广。     

经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理观察

目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的62例经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各31例。对照组给予常规护理干预措施,观察组给予综合护理干预措施,观察比较两组患者并发症发生率与患者满意度。结果：两组患者经过临床护理之后,对照组并发症发生率为16.13%,明显高于治疗组的0,且患者满意度80.65%明显低于治疗组的100%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血的患者采用综合护理干预措施后,其临床护理效果明显优于常规护理,不仅降低了患者并发症的发生率,而且提高了患者满意度,值得临床推广应用。     

内镜辅助下治疗胃出血的临床护理体会

目的：探讨内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策。方法：回顾性分析本院2009—2011年收治的54例行内镜辅助下治疗的胃出血患者，总结临床护理经验。结果：本组54例胃出血患者经内镜辅助下治疗和护理后，显效48例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为94．4％，术后2例患者出现再出血，1例患者出现胃穿孔，术后并发症发生率为5．6％，经对症处理后痊愈出院。结论：对行内镜辅助下治疗的胃出血患者实施有效的护理，能够提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率。     

消化内镜止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血控制再出血和降低机体炎症的作用

目的 探讨消化内镜止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血控制再出血和降低机体炎症的作用.方法 选取2019年5月至2021年5月我院收治的104例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组各52例.对照组采用常规止血治疗,观察组采用消化内镜止血治疗.比较两组的疗效、再出血率、炎性因子[白细胞介素-6(I.L-6)...     

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

目的：探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素。方法：选取本院收治的300例经消化内镜治疗止血成功的上消化道出血患者作为研究对象,根据患者的再出血情况,分为A组（再出血,n=76）和B组（未出血,n=224）,对两组患者临床资料进行对比分析。结果：两组在上消化道出血史、性别、年龄、血小板、血红蛋白、血尿素氮方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组在单一内镜治疗、入院时休克、HGB〈90 g/L、Ⅰa级出血、支持治疗缺乏、后续PPIs缺乏、恶性肿瘤出血方面,与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;单一内镜治疗、HGB〈90 g/L、Ⅰa级出血、支持治疗缺乏、后续PPIs缺乏、恶性肿瘤出血均是上消化道出血止血后再出血的危险因素（P〈0.05）。结论：消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素包括支持治疗不足、喷射样出血、血色素水平低、缺少后续PPIs、恶性肿瘤出血,临床上应当密切观察、加强防护,早期实施手术治疗,以免病情加重。     

内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果分析

目的:研究探讨内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果分析。方法:该研究选择本院2018年1月~2019年1月溃疡性上消化道出血的患者,总计80例,使用随机数字表法,将患者均分为对照组以及研究组,各40例。对照组给予质子泵抑制剂治疗,研究组在此基础上给予内镜介入治疗。分析两组患者治疗后12、24、48h止血状况和空腹胃液pH值,对比两组患者临床疗效以及不良反应状况。结果:研究组治疗疗效和对照组比较明显更高,治疗后患者的止血状况明显优于对照组,治疗前后空腹胃液pH值对比,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者并没有严重不良反应出现。结论:针对溃疡性上消化道出血患者予以内镜介入治疗,能够改善临床症状,提升治疗疗效,值得应用。     

早期胃肠内营养对脑出血颅内血肿微创清除术后并发上消化道出血的影响

目的：探讨早期胃肠内营养对脑出血颅内血肿微创清除术患者并发上消化道出血的影响。方法：选择脑出血行颅内血肿微创清除术患者80例,随机分为两组,每组各40例。试验组40例在术后24~48 h内插管鼻饲进食,对照组40例在术后72 h以后插管鼻饲进食。比较两组患者发生上消化道出血及因上消化道出血死亡情况,两组患者住院天数。结果：试验组上消化道出血发生率及因出血死亡率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者住院天数少于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑出血颅内血肿微创清除术患者尽早实施胃肠内营养,可预防上消化道出血的发生,降低死亡率,缩短住院天数,促进早日康复。     

急性上消化道出血输血治疗血浆与浓缩红细胞输注比例的探究

目的 探究急性上消化道出血患者输血治疗时不同新鲜冷冻血浆（fresh frozen plasma,FFP）与浓缩红细胞（concentrate red blood cells,cRBC）比例对临床效果的影响。方法 回顾性选取莆田市涵江医院2019年3月—2020年3月收治急性上消化道出血且接受输血治疗60例患者的临床资料,依据FFP、cRBC输注比例将其分为甲组32例、乙组28例,甲组输注比例为FFP∶c RBC=1∶1,乙组输注比例为FFP∶cRBC=1∶2,比较两组FFP、cRBC、血小板（platelet,PLT）、冷却沉淀输注量、住院时间,比较两组输血前后凝血功能、血常规变化情况和不良反应发生率。结果 甲组FFP输注量高于乙组,cRBC输注量低于乙组,住院时间短于乙组,差异有统计学意义（P <0.05）,但两组PLT、冷却沉淀输注量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;输血前两组血常规和凝血功能比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;输血后两组血清血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平升高,且甲组高于乙组,差异有统计学意义（P <0.05）;两...     

上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析

目的:探讨上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果。方法:选取2018年2月~2018年12月在本院接受治疗的60例患者作为研究对象,均为上消化道出血患者,平均分为两组,对照组采用常规药物治疗,观察组采用消化内镜治疗,对两组患者的临床疗效、止血时间和住院时间的情况进行对比。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组止血时间优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:将消化内镜应用在上消化道出血患者中,可以有效提高患者的治疗效果,达到良好的止血效果,同时还可以缩短患者的住院时间。     

超声内镜与胃镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果分析

目的 探讨超声内镜与胃镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果.方法 选择2015年3月至2018年2月确诊的60例上消化道黏膜下肿瘤患者,均行胃镜检查和超声内镜检查,分析其与病理检查的符合率以及超声内镜检查的回声特点,并记录超声内镜检查的敏感性和特异性.结果 以病理检查结果为标准,超声内镜检查的符合率为90.00％,明显高于...     

消化道大出血并急性心肌梗死20例分析

目的探讨消化道大出血合并急性心肌梗死的机制和临床特点。方法 2003年11月—2009年11月分析利辛县人民医院收治消化道大出血并急性心肌梗死20例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学测定结果。结果消化道大出血并急性心肌梗死时心电图可示心肌梗死发生的部位及性质,心肌酶谱均升高,病死率高达30%。结论消化道大出血并急性心肌梗死其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩、冠状动脉痉挛、狭窄有关。并容易认为由消化系统原发病所致,从而被忽视。为此应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学等的变化。