年龄≥80岁的老年高血压患者的临床结局

<正>尽管既往有很多老年高血压患者的随机临床试验,但老年高血压患者最佳血压控制目标值仍存争议。近期一项最新观察性队列研究评估了年龄≥80岁的老年高血压患者治疗后血压水平与临床结局的相关性。研究入选英国初级保健实践数据库中79 376例至少处方应用1种降压药物、3年间至少3次测量血压、年龄≥80岁的、基线无痴呆症、癌症、冠心病、卒中、心力衰竭(HF)及终末期肾功能衰竭的老年高血压患者,根据治     

高血压伴肾功能不全57例临床研究

该文探讨了高血压合并肾功能不全病人的降压效果及血压不达标的影响因素。方法：收集2003-03—2005—02住院的高血压合并肾功能不全的57例病人（男36例，女21例），年龄46～82岁，选取同期住院的不伴肾功能不全的高血压病人59例作为对照（男32例，女27例），年龄45～82岁，比较2组病人降压药应用及血压达标情况。分析高血压合并肾功能不全病人的肾功能不全形成原因及血压不达标的影响因素。结果：（1）肾功能不全的病因构成比：高血压肾病占59．6％，糖尿病肾病占35．1％，其他5．3％。（2）高血压伴肾功能不全组和单纯高血压组的血压达标率分别为70．2％和91．5％（P〈0．01）。     

高龄老年高血压患者动态血压和动态心电图特点及临床分析

目的分析高血压患者的24h动态血压、心电图的特点，并结合临床分析，为临床高龄老年高血压防治提供可参考依据。方法共入选老年高血压患者214例，按年龄分为两组，A组：高龄老年组（≥80岁）96例；B组：低龄老年组（60～79岁）118例。采用24h动态血压和24h动态心电图同步监测技术，记录血压和心电图变化，同时采集多次住院病历，观察高血压患者治疗过程中血压控制情况，心律失常以及靶器官损害发生情况。结果高龄老年组的大部分患者血压控制良好。24h动态血压水平两组之间仍有明显差异，高龄老年组心律失常、心脑血管事件次数、糖尿病、体重指数、左心室重量指数等均显著高于低龄老年组。结论与低龄老年组相比，80岁以上的高龄老年高血压患者肾损害明显，其24h动态血压水平与动态心电图改变及肾损害之间密切相关。     

重视糖尿病合并高血压的降压治疗

UKPDS的资料提示，严格控制糖尿病患者的血压能有效地降低心血管并发症。因此，早期诊断和有效的治疗高血压对糖尿病患者尤为重要。然而目前糖尿病患者高血压的知晓率和控制达标率还很低，据ADA临床实践指南报告，美国800万糖尿病患者已有高血压但未诊断，而血压控制达标率还不足30％。我国2002年统计资料显示：我国18岁以上居民高血压的患病率为18．8％，知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，控制率只有6．1％，而糖尿病患者的情况更为严重。因此，临床医生应对每一位初诊和（或）复诊的糖尿病患者进行规范的血压测量，若收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg则需要在另一天再次测量，对确诊的患者应按《中国高血压防治指南》要求进行有效的治疗。     

高血压合并脑出血124例临床分析

目的 掌握高血压合并脑出血患者的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。方法 将124例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。结果 患病高发年龄在45～60岁，平均年龄57．7岁；死亡31例，占25％，病死率与年龄成正比。结论 脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。     

狼疮肾炎并发高血压729例相关因素分析

目的探讨影响狼疮肾炎(LN)高血压发生的相关因素。方法对729例LN患者完整临床病理资料进行回顾性分析，比较LN并发高血压组与LN不伴高血压组患者临床表现、实验室检查和病理学改变等方面的差别，利用单因素及多因素分析探讨LN并发高血压的危险因素。结果本组高血压发生率为34．3％，高血压发生率随着患者年龄增加、病程延长和肾功能恶化而逐渐增加，组间差异存在统计学意义；单因素分析提示男性，年龄≥45岁，病程≥3年，高血压家族史，尿蛋白≥2．0g／d，血肌酐≥133μmol／L，高胆固醇血症，肾小管间质指数≥5，新月体指数≥2，肾小球硬化指数≥2等是LN患者并发高血压的危险因素；多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、血肌酐水平、肾小球硬化程度是LN高血压发生的独立影响因素。结论高血压是LN常见并发症。发生率高，其发生与家族史、性别、病程长短、蛋白尿程度、血肌酐水平等因素有关，应及时有效地控制血压水平。     

库欣综合征高血压临床特点的研究

目的：研究库欣综合征高血压的临床特点。方法：回顾性研究我院1983年至1999年术后明确病理诊断和库欣综合征184例，其中垂体小腺瘤90例，垂体大腺瘤19例，垂体增生10例；肾上腺腺瘤59例；ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生3例；异位ACTH综合征3例。结果库欣综合征高血压患病率为89．7％（按旧标准为82．6％）。在库欣综合征中高血压并发症病率为44．8％。logistic回归分析显示高血压并发症与库欣综合征手术时年龄及最高收缩压独立相关。诊断年龄≤25岁和＞25岁的两组病人，高血压特点差异有显著性。术前使用降压药的129例患者中，术后继续用降压药者仅43例，术后降压药的使用率较术前显著下降（P＜0．001）。结论：在库欣综合征中高血压患病率极高。手术时年龄大及最高收缩压较高者有高血压并发症的可能性大。成人库欣综合征患者高血压患病率更高，血压水平更高，病程更长，更难以控制，更多的合并高血压并发症。大部分库欣综合征患者术后可停用降压药，部分患者术后存在持续性高血压，对术后病人仍要注意高血压的治疗。     

80岁以上患者外科急腹症的诊治特点

目的分析≥80岁外科急腹症住院患者的诊治特点。方法将2002年1月1日至2009年12月31日外科急腹症入院治疗的5426例患者按年龄分为≥80岁组和〈80岁组。观察≥80岁急腹症患者人数、所占比例、病种分布、伴发疾病等特点;统计分析手术比率、治疗效果、病死率、住院时间和住院花费。结果我院8年来纳入患者5426例,≥80岁患者420例,数量和所占百分比总体呈逐年增加趋势。患者从症状发作到就诊时间差2h至21d不等。常伴发多种疾病,以呼吸和心血管系统疾病居多。≥80岁组与〈80岁组比较,急诊手术率下降（48．09％比64．19％,P〈0．01）,病死率增加（3．33％比1．38％,P〈0．01）,住院时间延长[（16．76±11．49）d比（14．50±16．08）d,P〈0．01）],人均住院花费增加[（23733．11±30571．75）元比（18530．83±29637．46）元,P〈0．01）]。结论根据t〉80岁患者的发病特点制定个体化诊治方案;在制定卫生经济学政策和医疗保险制度时,注意考虑年龄对住院患者病死率、住院时间和治疗费用的影响。     

80岁以上老年高血压急症降压并发症分析

目的 探讨80岁以上老年高血压急症降压的安全性。方法 回顾分析2001年在我院住院的老年高血压患者的资料。结果 82例患者共紧急降压处理175例次。发生并发症6例，呼吸骤停和脑梗死各1例，意识障碍和低血压伴头晕各2例，其中5例发生于静脉给药，1例发生于含服硝苯地平；5例在降压过程中血压降至90／60mmHg及以下，另1例血压降幅达110／50mmHg。结论 80岁以上老年高血压急症降压并发症多表现为脑缺血．且多与静脉降压监护不够密切、血压降幅过大有关。     

老年高血压与体重指数关系的研究

目的 探讨体重指数（BMI）对老年人群血压水平和高血压患病率的影响。方法 对5113例老年居民采用统一表格、方法及质量控制调查得到的高血压及其危险因素调查资料，按BMl分为BMI〈18．5；18．5≤BMI〈24；24≤BMI〈28（超重组）；BMI≥28（肥胖组）四组，按年龄分为60-64；65-69；70～79；≥80四组对高血压患病率进行分析对比。结果 老年高血压患病率随BMI的上升而上升（P〈0．05），但在≥80岁老人，不同BMI老人高血压患病率间无显著性差异（P〉0．05）。正常和超重组老年人的高血压患病率各年龄段间有显著性差异，提示在〈80岁人群中，高血压患病率随年龄增长而上升。对老年人来说，BMI随年龄的增大而下降（P〈0．05）。结论 对60～79岁的老年人，高血压患病率与其BMI呈正相关；对于≥80岁的高龄老人，年龄已取代体重等诸因素成为影响高血压患病的首要因素，BMI宜控制在肥胖标准之内。     

日本年龄≥80岁普通临床患者的清晨家庭血压和心脑血管事件的关系

<正>家庭血压监测已被广泛应用于高血压的诊断和治疗。然而,在年龄≥80岁的普通临床患者中,有关家庭血压水平与心血管事件相关性的数据却很少。方法:本研究分析日本晨峰-家庭血压研究中年龄≥80岁的349例普通临床患者的资料。在基线时连续14 d内,每天(早晚)进行2次家庭血压测量。结果:在平均3.0年的随访中,发生32例复合心脑血管事件(13例脑卒中和19例非脑卒中事件)。调整4年心血管病风险评分和诊室收缩压的因素后,清晨收缩压升高是复合心脑血管     

北京地区2740人的血压水平10年（1992-2002）变化情况

目的探讨北京地区人群个体血压水平10年的变化情况。方法采用前瞻性队列研究的方法，于1992年对北京大学社区和首钢地区35～64岁人群，进行了基线心血管病危险因素调查，并持续10年对心血管病的发病情况进行了随访。在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查，对两次调查结果中血压水平的变化情况进行了流行病学分析。结果(1)10年间平均收缩压水平随年龄的增长而持续增加；平均舒张压水平在55岁以前呈上升变化，在55～64岁组呈轻度下降；(2)1992年与2002年相同年龄组间比较(例如1992年45～54岁与2002年45～54岁)．平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率均明显增加；(3)10年间总的高血压患病率由27．6％增加到48．8％，55～64岁组高血压患病率最高，35～44岁组高血压患病率增加的幅度最大；单纯收缩期高血压(ISH)在全部高血压患者中所占比例随年龄的增长明显增加，65～岁组的ISt{所占比例最高，达61．8％；(4)1992年血压在120／80mmHg以下、120～129／80～84mmHg、130～139／85～89mmHg3个亚组的人群到2002年成为高血压患者的比例分别为22．2％、44．7％和64．3％。结论收缩压和舒张压随年龄的增长呈现不同的变化；目前45～64岁年龄组人群的平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率，均较10年前45～64岁年龄组人群高；随年龄的增长单纯收缩期高血压在全部高血压患者中所占比例增加；血压在120～139／80～89mmHg的亚组人群10年后的高血压发病率，与血压在120／80mmHg以下的亚组人群相比明显增加。     

青少年初始血压高者在高血压发生中的预测意义

为探讨初始血压偏高者在高血压发生中的预测意义，对汉中农村４６２３名年龄６～１５岁青少年血压，经过８年随访（末次随访率为８２．０７％）证明，基线调查收缩压百分位与８年后的收缩压相关系数，男为０．３３，女为０．２８，舒张压均为０．２０；基线调查收缩压在第７５百分位（Ｐ７５）以上者，８年后血压≥１８．７／１２．０ｋＰａ（１４０／９０ｍｍＨｇ）的机率是＜Ｐ５０以下的３．９１倍，初始血压百分位愈高相对危险性愈大；如同时初始收缩压≥Ｐ７５、体重指数≥Ｐ９０，并有高血压病家族史者，发生高血压的机率为２７．６％，是收缩压＜Ｐ７５、体重指数＜Ｐ９０和无高血压家族史者的６．５７倍。我们认为，青少年初始血压高者是成年高血压的易感人群，特别当伴有肥胖或超重及高血压家族史者，预测意义更大。     

17682例不同年龄老年高血压患者并发症发生率的比较

目的探讨不同年龄对老年高血压患者发生并发症的影响。方法选择老年高血压患者17682例,根据患者年龄分为1组(60～64岁,4 929例)、2组(65～69岁,4 695例)、3组(70～74岁,4 236例)、4组(75～79岁,2501例)、5组(80～84岁,949例)、6组(85～89岁,299例)和7组(≥90岁,73例)。回顾性分析临床和实验室资料。结果在1组、2组和3组高血压患者中,前4位并发症依次为糖尿病、脑血管病、心肌梗死、心功能不全(P0.05);从第4组开始,脑血管病位居并发症的第1位(P0.05);从第6组开始合并肾功能不全位居第4位(P0.05);第7组高血压合并心功能不全患者位居高血压合并基础疾病的第2位(P0.05)。结论脑血管病是年龄≥75岁高血压患者的首要并发症,对于年龄≥75岁的高血压患者还应积极防治肾功能不全和心功能不全。     

104例高血压病患者肾脏损害临床观察

随着对于高血压所致中风，心衰的控制，高血压所致肾损害日益引起人们的关注。现将1996年间在我科住院的104例高血压病患者的肾脏损害情况作一回顾性分析。临床资料1一般情况本组年龄37－82岁，平均52±9岁。共104例，男60例，女44例。均符合1978年WHO制订的诊断标准。经询问病史，查体及实验室检查已除外继发性高血压。2总肾脏损害率尿常规检查改变者67例，约占64．4％，其中蛋白尿59例，血尿47例（若同一患者同时有蛋白尿及血尿时分次计人）；尿素氮≥7．1mmol/L者26例，占25％，肌酐≥133umol/L者18例，约占17．3％；肾脏B超发现肾缩…     

80岁及以上老年高血压合并衰弱病人的血压变异性研究

<正>衰弱是一种由多种因素导致的身体机能降低以及不良后果的脆弱性表现，有与衰老和疾病相关的时间和空间依赖性。随着人口老龄化加剧，探讨老年衰弱人群的生理特点、病理变化、药物代谢特点等已成为研究热点。高血压是老年人群的常见病与高发病，它严重影响了老年人的生命与健康^[1]。目前为止，临床上对于老年人群，尤其是≥80岁的高血压合并衰弱的老年人，还缺乏有针对性的临床研究与指南。本研究通过分析≥80岁住院老年高血压合并衰弱病人相关生化指标、血压水平及其血压变异系数(CV)变化的特点，为临床上治疗≥80岁老年高血压合并衰弱病人提供一定的临床依据。     

糖尿病患者足溃疡的危险因素分析

目的探讨糖尿病（DM）患者足溃疡的危险因素。方法对352例DM患者的一般临床资料、实验室检查结果、足部状况、足郝护理知识等与足溃疡相关的46项内容进行评估，分析筛选足溃疡的危险因素。结果DM患者合并足溃疡发病率为12．78％，年龄〈60岁组发病率为11．05％，≥60岁组为14．44％。经多元回归分析筛选出15项有统计学意义的变量：男悱、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制小良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等为足溃疡发生的危险因素。结论加强对DM足病高危人群早期筛查，对预防足溃疡、戡肢的发生有积极意义。     

高血压病合并肾脏损害患者动态血压监测结果分析(摘要)

一、对象和方法1．对象的选择：按WHO1978年诊断标准，选择高血压病患者共40例，分为两组：（1）A组：高血压合并蛋白尿，血尿素氮、肌研升高。男17例，女3例；年龄38～59岁，平均476±11．4岁。（2）B组：为Ⅰ期高血压患者，男15例，女5例；年龄34～59岁，平均43．6±5．8岁。全部患者均停服可能影响血压的药物5个半衰期以上。2．方法：采用无锡中健电子公司生产的BIOX－180型ABPM系统对患者进行24小时监测。监测期间日常活动不受限制，生活规律照常。24小时有效血压监测次数＞应侧血压次数的80％为合格，否则隔日重测。3．观察指标…     

糖尿病合并高血压的治疗

糖尿病发病率在我国随着人口平均年龄的增加，生活方式的改变逐年增加。而糖尿病伴高血压的患病率（血压≥140／90mmHg为判定高血压的标准）根据国内的流行病学资料约在28％～40％之间。1994年对全国25万年龄≥25岁人群普查结果显示，糖尿病人群中高血压患病率为54．1％。糖尿病合并高血压，将会加速心血管、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率。     

高校中老年教工高血压患病及药物治疗情况分析

目的探讨高校中老年教工高血压患病及药物治疗情况。方法选择≥40岁中老年教职工2360例，测量血压并结合问卷调查，分析其高血压发病现状及治疗状况。结果2360例调查者诊断高血压患者1088例，高血压患病率为46．10％；1088例高血压患者中有655例服用各类药物，治疗率为60．20％；156例血压≤140／90mmHg，控制率为14．34％；单一服用钙拮抗剂、转换酶类和复方类药物的患者分别为20．76％．20．15％、16．18％，联合用药者为17．25％。结论高校中老年教工高血压患病率高，治疗率、有效控制率低，高血压病的防治工作亟待提高。