曼月乐治疗子宫腺肌病患者CDSMP实施效果评价

目的评估子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）患者慢性病自我管理健康教育项目（CDSMP）实施后的效果。方法选取2011年1月-2012年6月在我院确诊为子宫腺肌病患者放置曼月乐共138例,随机分为试验组和对照组各69例,对照组用常规护理方法及健康宣教,试验组实施CDSMP干预,比较两组患者在情绪、疼痛、并发症发生率等方面的变化。结果两组放置曼月乐后SAS、SDS评分均升高,但试验组升高程度低于对照组（P〈0．05）,放环后1年,两组痛经程度均减轻,但试验组痛经程度明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,两组放环后并发症均无明显差异（P〉0．05）。结论CDSMP可使曼月乐治疗子宫腺肌病患者在情绪、疼痛方面得到明显改善。     

达菲林联合宫内放置曼月乐治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效分析

目的观察达菲林注射4次后联合宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐）在治疗有手术指征的难治性子宫腺肌病中的-临床疗效。方法将30例在我院确诊并有手术指征的难治性子宫腺肌病患者注射4次达菲林后宫肉放置曼月乐作为治疗组,同时选取27例相似条件病例行全子宫切除术作为对照组。比较两组治疗后性生活、盆腔疼痛的改变,达菲林联合曼月乐组治疗前后在痛经程度、经量、经期及血清CA125等临床指标的变化。结果（1）治疗组放置曼月乐后6个月性生活质量明显优于手术组,盆腔疼痛症状明显小于手术组,差异呈显著性（P〈0．01）;（2）注射达菲林4次后子宫体积明显缩小,再放置曼月乐后痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,血清CA125降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在有手术指征的太子宫腺肌病患者（子宫超过如孕2月大小）注射达菲林4次后子宫体积明显缩小,再放置曼月乐治疗切实有效,值得临床推广。     

曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病患者的疗效分析

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）在治疗围绝经期子宫腺肌病中的临床疗效。方法：对67例确诊的围绝经期子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐,随访放置后在痛经程度、经量、经期及血清CA125、基础内分泌、围绝经期症状等临床指标的变化。结果：放置曼月乐后痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）,放置后6个月血清CA125明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,基础内分泌指标（FSH、LH、E2）以及围绝经期症状在放置前后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病疗效可观,值得临床推广。     

曼月乐治疗子宫腺肌病临床分析

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值.方法 回顾性分析41例已育子宫腺肌病妇女,选择月经周期第5～7天放置曼月乐,41例患者中除3例曼月乐脱落外,余38例患者分别在放置前和放置后的3、6、12个月观察其月经量、痛经程度、子宫内膜厚度及血清中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平的变化.结果 ①38例患者放置曼月乐后3、6、12个月月经量评分与放置前比较有统计学意义(t分别为20.787、25.246、26.011,均P<0.01);②38例患者放置曼月乐后3、6、12个月痛经评分与放置前比较有统计学意义(t分别为79.906、53.986、153.986,均P<0.01);③38例患者放置曼月乐后3、6、12个月子宫内膜厚度与放置前比较有统计学意义(t分别为27.680、33.019、43.354,均P<0.01);④38例患者放置曼月乐后3、6、12个月血清中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平与放置前比较均无统计学意义(均P>0.05).结论 曼月乐治疗子宫腺肌病能有效地提高患者的生活质量,对卵巢功能无明显影响,其为一种较好的保守治疗手段,有很好的临床应用价值.     

曼月乐治疗月经过多及子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨曼月乐治疗月经过多及子宫内膜异位性疾病的临床疗效。方法 80例放置节育环的妇女分为观察组与对照组两组,每组40例,观察组例放置曼月乐节育环,对照组使用母体乐节育环。结果观察组患者不规则出血、下腹疼痛、痛经人数明显少于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随着使用时间的延长,观察组患者平均月经天数逐渐缩短,平均月经量逐渐减少,与放置前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐避孕效果较好,对子宫内膜抑制具有可逆性,治疗月经过多疗效显著,值得临床推广。     

放置曼月乐治疗子宫腺肌病患者月经异常和贫血的疗效分析

目的探讨曼月乐对子宫腺肌病患者月经异常和贫血的临床效果。方法对86例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行6个月的随访,在1、2、4、6个月时利用VAS评分法分析患者痛经程度、月经量、经期以及贫血症状情况。结果患者痛经评分、月经量逐月下降．在1、2、4、6个月时,较放置前有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,经期在第6个月时明显缩短（P〈0．01）;贫血症患者比例逐月降低,较放置前有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病的临床评价

目的:观察曼月乐联合散结镇痛胶囊用于治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效。方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为观察组,宫腔放置曼月乐同时口服散结镇痛胶囊;同时选取子宫腺肌病患者33例作为对照组,宫腔放置曼月乐。比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应。结果:观察组患者在治疗1、3、6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),子宫体积变化两组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:曼月乐联合散结镇痛胶囊可有效治疗子宫腺肌病。     

三种不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的观察三种不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法将本院A组行宫腔镜下息肉电切除术（TCRP）。B组行TCRP术后放置曼月乐。C组行TCRP术＋子宫内膜去除术（TCRE）。结果（1）术中情况：C组的手术时间明显长于A组和B组（P〈0．05）；C组的术中出血量多于A组和B组（P〈0．05）；C组的膨宫液用量多于A组和B组（JP〈0．01）；A、B组手术时间、术中出血量和膨宫液用量差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）月经改善情况：三组患者术后经量均明显减少，术后3、6、12、24个月经量与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组术后12个月经量开始增多，至术后24个月，月经量明显多于B、c组（P〈0．05），B、C组术后3、6、12个月月经量变化不大（P〉0．05），但B组术后24个月月经量低于c组（P〈0．05）。（3）息肉复发情况：A组术后24个月内复发率[18．57％（13／70）]高于B组[3．17％（2／63）]和C组[3．08％（2／65）]，其差异均有统计学意义（P〈0．01），而B、C组息肉复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TCRP后放置曼月乐和TCRP＋TCRE治疗子宫内膜息肉效果好，其术后复发率低，无明显副作用。     

口服避孕药与宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉术后复发的临床研究

目的 探讨子宫内膜息肉行宫腔镜手术后口服避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对预防术后复发的疗效.方法 选择行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者174例,由患者知情并选择术后处理方式.51例在术后1个月开始服用避孕药12个月（避孕药组）,60例在术后1个月于宫腔内放置曼月乐（曼月乐组）,63例不进行任何预防复发处理（对照组）.术后随访3,6,12个月,并比较三组复发率、月经量、血红蛋白和不良反应的情况.结果 避孕药组复发率为3.9％（2/51）,曼月乐组为3.3％（2/60）,对照组为19.0％（12/63）,对照组的子宫内膜息肉复发率明显高于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组术后3,6,12个月月经量少的构成比明显低于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月对照组的血红蛋白明显低于避孕药组和曼月乐组[（124.55 ±9.33） g/L比（133.71±11.03）,（135.89±6.88） g/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.曼月乐组不良反应发生率为18.3％（11/60）,明显少于避孕药组的35.3％（18/51）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜术后可以用口服避孕药或于宫腔内放置曼月乐来降低子宫内膜息肉复发率,曼月乐不良反应发生率更低,是治疗和预防子宫内膜息肉安全而有效的方法.     

GnRH-a联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效观察

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法选取2014年1月-2016年1月于该院接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术治疗的患者94例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。对照组予以单纯手术治疗,观察组则在手术治疗的基础上予以GnRH-a联合宫内放置曼月乐治疗。对两组患者进行为期24个月的随访,比较两组疗效以及不良反应发生情况。结果术后6个月、12个月、24个月观察组痛经程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。术后6个月、12个月、24个月观察组月经量评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。术后6个月、12个月、24个月观察组子宫体积均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组潮热、阴道不规则流血以及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效显著,具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

青春期子宫异常出血的影响因素分析

目的探讨湖北省荆州地区青春期子宫异常出血的影响因素,为降低青春期子宫异常出血发生率提供流行病学数据。方法选择2012年11月至2013年5月在荆州地区13所中学随机抽取年龄为12-16岁的初中在校女生5 000名（受试者）及其所填写的问卷为研究对象。采用自行设计的《青春期女生月经情况和一般情况调查表》,对受试者的基本信息（年龄、家庭地址、身高、体质量）,月经情况（月经初潮时间、月经周期、月经量）及其他因素（居住环境、经期护理、健康状况）等内容进行调查。此外,另自行设计《心理因素对青春期子宫异常出血影响调查表》,对因心理因素导致青春期子宫异常出血单独进行问卷调查。结果本调查问卷共计发放5 000份,剔除436名月经未来潮者所填写的问卷,回收有效问卷4 564份,问卷有效回收率为91.28%。根据本研究设定的子宫异常出血判断标准,子宫异常出血者为2 177名（47.69%）,月经正常者为2 387名（52.31%）。不同居住环境女生的子宫异常出血发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=4.08,P〉0.05）;青春期女生不同身体健康状况（经期是否有感染史、结核、其他疾病与无疾病）、经期护理情况（护理良好与护理不良）及心理因素得分（≥35分与〈35分）的子宫异常出血发生率比较,差异均有统计学意义（χ^2=13.39,12.82,10.43;P〈0.05）。健康状况、经期护理及心理压力是子宫异常出血的危险因素（OR=3.65,95%CI：2.53-4.34,P〈0.05;OR=0.97,95%CI：0.86-1.09,P〈0.05;OR=0.57,95%CI：0.33-0.64,P〈0.05）。结论适量运动、均衡营养、良好心态和经期护理得当均能促进女性生理卫生健康。     

曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨曼月乐宫内节育器(intrauterine device,IUD)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院中心医院2012年4月至2013年4月期间收治的子宫腺肌病患者共80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予药物治疗,观察组给予曼月乐IUD治疗,通过比较两组患者治疗前后的痛经情况、月经状况、子宫体积进行效果评价。结果治疗后两组患者临床症状均得到明显改善(P0.05);观察组痛经程度,月经状况、子宫体积缩小程度,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论曼月乐IUD对于治疗子宫腺肌病有一定的临床价值。     

子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的临床价值

目的 探讨子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的应用。方法 回顾性分析2011年11月至2013年11月东营市人民医院收治的60例瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠妊娠患者的临床资料,观察组给予子宫动脉阻断法治疗,对照组采用甲氨喋呤治疗,两组患者均行腹腔镜下吸宫术。结果 观察组患者的术中出血量明显比对照组少（t＝4．303,P＜0．05）,术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降水平明显比对照组高（t＝3．182,P＜0．05）,术后住院时间明显比对照组短（t＝2．776,P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为6．7％,显著低于对照组的26．7％（χ^2＝14．07,P＜0．05）。结论 子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的治疗中疗效显著,并发症少。     

个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果

目的：探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果。方法：收集2010年12月-2013年12月本院普外科住院收治的痔疮患者90例,随机分为两组：观察组与对照组。对照组给予临床常规护理,观察组在此基础上,针对患者的临床特点,给予一系列个性化护理干预措施。观察比较两组患者术后生命体征和疼痛评分（VAS）、术后康复指标及出院时患者满意度。结果：观察组术后生命体征指标变化不大,保持稳定水平,而对照组术后2、12、24、48 h的心率、呼吸、血压的变化幅度较大,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后VAS评分均逐渐下降,但观察组各时间点的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后康复指标观察比较,观察组的切口愈合时间、住院时间、首次排尿时间、首次排便时间均明显短于对照组（P〈0.05）,观察组术后并发症发生率也明显低于对照组（P〈0.05）。出院时间卷调查结果发现,观察组患者的满意率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：个体化护理干预能够帮助患者尽早调整机体的适应状态,缓解痔疮患者术后疼痛,明显减少患者术后并发症的发生,促进患者术后康复,明显提高患者及家属对护理工作的满意度。     

围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究

目的:探讨围绝经期使用宫内节育器(IUD)避孕对生殖健康的影响。方法:采用分层整群随机抽样方法,对围绝经期使用IUD避孕妇女(615例,IUD组)和围绝经期采用其他方法避孕妇女(538例,对照组)进行生殖健康和围绝经期症状问卷调查,并进行相应的健康检查;采用logistic多元回归方法对IUD组与IUD使用相关终止因素进行分析。结果:与对照组比较,IUD组月经周期不规则发生率减低,腰腹痛症状高于对照组,附件炎和子宫肌瘤或宫颈肥大发生率低于对照组,IUD对经期和痛经的影响随放置时间的延长明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);不同种类IUD对月经周期、经期、经量和痛经的影响差异有统计学意义(P<0.05);两组经量、痛经、经期、围绝经期症状、阴道炎和宫颈糜烂发生率,血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,放置IUD时间对月经周期、经量无影响(P>0.05)。结论:围绝经期妇女使用IUD未增加月经改变、围绝经期症状、妇科疾病及贫血的发生,但不同种类IUD对围绝经期妇女月经异常有一定影响,应对围绝经期妇女与IUD种类的匹配情况做进一步研究。     

稽留流产清宫后服用妈富隆对宫腔粘连的预防作用

目的探讨妈富隆在预防稽留流产清宫术后宫腔粘连中的作用,并与传统方法进行比较,评价其临床应用价值。方法选择2010年1月-2013年12月诊断为稽留流产并自愿行清宫术的患者160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组术后常规给予相同剂量的抗生素预防感染及其他促进子宫恢复药物;观察组在对照组的基础上,应用短效避孕药妈富隆治疗,观察两组患者宫腔粘连率的发生情况。结果两组患者术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量减少、术后宫腔粘连发生等恢复指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在稽留流产清宫术后应用妈富隆能减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下先行子宫动脉上行支阻断后行子宫肌瘤剔除术的临床疗效和应用价值。方法:回顾性分析某医院78例子宫肌瘤患者应用腹腔镜进行子宫肌瘤切除手术的临床资料。随机分成观察组和对照组,各39例,其中观察组采用腹腔镜下先行子宫动脉上行支阻断后行子宫肌瘤剔除术,对照组单采用直接在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。结果:两组随访36 48个月,所有患者均于术后2个月内恢复月经来潮,观察组第一次月经来潮时间晚于对照组(P0.05)。观察组复发率(2.56%)小于对照组(15.38%)(P0.05)。结论:腹腔镜下先行子宫动脉上行支后行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能短期内可能有影响,但是一般可以恢复。     

子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较

目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化。结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226)。两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P0.05)。两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P0.001)。B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术。B组治疗费用较A组高(P0.05)。结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用。无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗。     

奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响

目的：探讨奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响。方法：选取2010年1月-2012年12月入住本院的使用子宫托治疗的子宫脱垂患者108例,随机抽样法将患者分为观察组54例及对照组54例,分别采用奥瑞姆护理模式及常规护理。实施不同护理模式前及实施3个月后,用康复治疗功能评价系统量表对两组患者进行评分,并行统计学处理。结果：实施护理后,观察组使用子宫托的自理能力优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施奥瑞姆护理模式能提高子宫脱垂患者的治疗效果。