两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较

目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组）,抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组）,比较两种手术的治疗效果。结果：A组17例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88．2％（15／17）。B组24例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优6例,良5例,可5例,差8例,优良率45．8％（11／24）o两组功能优良率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组明显优于B组。结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,操作简单,复发率低,并发症少,疗效满意。     

应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指患者的疗效分析

目的:观察分析应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指患者的疗效.方法:选取2014年5月到2016年5月间在我院就诊的锤状指患者80例,采用随机数法将患者随机分为观察组、对照组.对照组患者使用抽出钢丝法,观察组患者使用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法.观察两组患者临床总有效率、并发症情况,并进行比较.结果:观察组临床疗效高于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05).结论:在治疗锤状指的过程中,应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点具有更好的临床治疗效果,且该方法可有效降低术后并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.     

利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会

伸肌腱止点断裂的修复方式多种多样,但均存在治疗时间长,效果不理想等情况.我院自2009年开展骨—肌腱重建伸肌腱止点手术以来,治疗不伴撕脱骨折的伸肌腱止点断裂28例,均取得了良好效果,特将此种手法方法报告如下.     

Ishigur法治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折

目的：介绍应用Ishigur法治疗指伸肌腱撕脱性骨折的疗效。方法：采用Ishigur法治疗24例伸肌腱撕脱性骨折,在透视下运用闭合穿针的方法,在远侧指间关节（DIP）屈曲位时于背侧插入阻挡针,然后用另一根克氏针将DIP固定于充分伸直位。术后随访6个月,从疼痛、关节活动度方面评估疗效。结果：24例的伸肌腱撕脱性骨折均得以矫正,患指均未有畸形、感觉及功能障碍,健侧远侧指间关节的主、被动运动范围无明显差别。结论：采用Ishigur法治疗指伸肌腱撕脱性骨折操作简单,疗效可靠,从美观的角度更易为患者所接受。     

改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植与钢丝抽出法治疗锤状指畸形的疗效比较

目的评价改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法与传统钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱的锤状指畸形的治疗效果。方法选择57例锤状指畸形病例,30例行改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗,27例行传统钢丝抽出法治疗,术后全部患者进行6~24个月随访,采用Patel等制定的锤状指疗效评价体系评价疗效并进行比较。结果改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植组优22例,良7例,可1例,总优良率为96.7%。钢丝抽出组优16例,良5例,可3例,差3例,总优良率为77.8%。两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗锤状指畸形,效果确切,损伤小,费用低廉,恢复时间短,畸形复发率低,并发症少,手术适应症广泛,是值得推广的治疗锤状指畸形的方法。     

69例(71指)锤状指四种治疗方法结果分析比较

外伤性锤状指畸形临床多见，尤其是基层医院就诊率较高，治疗方法多种多样，传统的治疗方法效果欠佳，倾向于采用手术治疗。1993—2002年，我院采用4种不同方法治疗69例(71指)锤状指，并行6个月-5年的随访，现分析报告如下。     

S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 探讨S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的治疗效果.方法 对11例手指伸肌腱止点离断的病例给予s形弯钩克氏针综合法治疗,即在原有的克氏针内固定术的基础上,背伸10°～15°固定远位指间关节,在针尾设计S形弯钩,并将止点重建缝合的肌腱线牵引出指端固定在保护垫的固定点上,术后辅以综合保护措施的方法.结果 11例患者均一期愈合,术后4周正常拆除外固定的肌腱线并拔除克氏针内固定.无一例切口感染、皮肤压迫坏死.随访2～22(5.41±4.94)个月,按照总主动活动度(TAM)评定标准,优6例,良4例,可1例,优良率为90.9%(10,11).结论 S形弯钩克氏针综合法是临床上治疗手指伸肌腱止点离断的一种简单、实用、疗效确切、经济有效的治疗方法.     

锤状指25例治疗方法探讨

本文探讨了治疗锤状指畸形方法。结果说明，锤状指治愈率达88．0％。应根据受伤时间的长短，分别采用不同的方法治疗锤状指畸形，最大限度矫正锤状指畸形。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤（旋后肌以下）可导致伸拇、伸指功能障碍，如神经缺损过多不能修复，或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复，可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000-2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例，效果满意，报道如下。     

微型锚钉治疗指伸肌腱止点断裂15例

目的观察美国强生公司生产的Mircro Arc Bone Anchor（微型锚钉）治疗指伸肌腱止点断裂患者的疗效。方法全层切开远侧指间关节（DIP）背侧皮肤至肌腱,轻度背伸位克氏针固定DIP,钻孔后临时植人锚钉,将钉尾自带的4～0肌腱线与伸肌腱吻合,再做适当加强缝合,术后6周拔除克氏针功能锻练。结果15例患者均得到回访,随访6～14个月,平均8．2个月。按国际通用Dargan功能评定疗效：优9例,良3例,可2例,差1例。结论使用微型锚钉治疗指伸肌腱止点撕脱性损伤,具有疗效可靠、操作简单的优点,尤其适用于基层医院的开展。     

环指伸肌腱损伤吻接拉伸力学特性

目的研究正常手指伸肌腱和模拟伸肌腱损伤吻接术后伸肌腱的力学性质,为临床提供生物力学参数。方法取10个手标本,解剖后暴露环指伸肌腱,将标本固定于电子万能试验机底座上,由钢丝绳吊钩沿伸肌腱纵行方向钩住、钢丝绳上端固定于试验机上夹头上,驱动机器,对标本施加拉应力,直至伸肌腱断裂,得出拉伸最大载荷、应力、应变等数据。对断裂后的伸肌腱模拟临床手术进行移位吻接,对环指各10个标本做了腱与腱移位吻接,对吻接后的标本进行拉伸实验,分别得出了吻接术后的标本拉伸最大载荷、应力、应变等数据和曲线。结果正常组环指伸肌腱最大载荷、最大应力、最大应变大于腱与腱移位吻接组(P<0.05)。结论伸肌腱损伤吻接后拉伸力学特性具有一定改变。     

环指伸肌腱损伤吻接拉伸力学特性

目的研究正常手指伸肌腱和模拟伸肌腱损伤吻接术后伸肌腱的力学性质,为临床提供生物力学参数。方法取10个手标本。解剖后暴露环指伸肌腱,将标本固定于电子万能试验机底座上,由钢丝绳吊钩沿伸肌腱纵行方向钩住、钢丝绳上端固定于试验机上夹头上。驱动机器,对标本施加拉应力,直至伸肌腱断裂,得出拉伸最大载荷、应力、应变等数据。对断裂后的伸肌腱模拟临床手术进行移位吻接,对环指各10个标本做了腱与腱移位吻接,对吻接后的标本进行拉伸实验,分别得出了吻接术后的标本拉伸最大载荷、应力、应变等数据和曲线。结果正常组环指伸肌腱最大栽荷、最大应力、最大应变大于腱与腱移位吻接组（P〈0．05）。结论伸肌腱损伤吻接后拉伸力学特性具有一定改变。     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月～2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条,小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条,V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例,二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11.5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条,术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM(totalactivemovement,TAM)系统评定方法:优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93.6%。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月-2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条。小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条。V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例。二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11．5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条．术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM（total active movement,TAM）系统评定方法：优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93．6％。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究进展

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是临床医学领域比较常见的病症之一,患者临床上多表现为疼痛,屈伸困难,长此以往,会对患者的日常工作与生活产生较大不利影响。目前,临床医学上针对该病的治疗干预,大多采取药物治疗、手术治疗以及药物手术混合治疗手段。针刀治疗属于手术治疗范畴,总体治疗效果比较理想,能够减少并发症出现几率,还可以明显降低患者的患指疼痛感,改善患者的手指活动度,治疗后患指的康复时间也相对较短,治愈率和有效率比较高,且复发率与传统药物治疗而言要明显更低。基于此,文章对针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究进行了简要分析。     

双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效观察

目的：通过对近6 年笔者所在医院肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料进行回顾性分析研究,观察双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法：收集2005 年7 月-2011 年9 月昌平中医院经骨科病房双重建钢板治疗得肱骨髁间粉碎性骨折病例24 例,其中15 例采用尺骨鹰嘴截骨入路,9 例采用肱三头肌舌形瓣入路,观察双重建钢板内固定治疗的各项指标,术后1 年对其随访,运用改良Cassebaum 评分系统进行评分.结果：优12 例,良9 例,中2 例,差1 例,优良率87.5% ;其中采用尺骨鹰嘴截骨入路的优11 例,良3 例,中1 例,差0 例,优良率为93.3% ;采用肱三头肌蛇形瓣入路的优1 例,良6 例,中1 例,差1 例,优良率77.8%.有1 例骨折不愈合,无骨化性肌炎.结论：双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎粉性骨折有适应征广及内固定坚强、可靠、能早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复良好等优点,疗效满意,且采用尺骨鹰嘴截骨入路优于肱三头肌蛇形瓣入路.     

三维重建技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值

目的：探讨三维重建技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法：对67例患者的79个不同部位的动脉瘤,利用三维重建技术提供的信息来指导栓塞治疗,并与常规DSA相比较。结果：三维重建技术能够清晰显示所有动脉瘤的载瘤动脉、瘤体、瘤颈及载瘤动脉和毗邻血管的关系,比常规DSA具有明显优势。结论：三维重建对动脉瘤治疗适应证的判断、弹簧圈的选择、假性动脉瘤的诊断等具有重要价值。     

改良单骨道双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床研究

目的：探讨改良单骨道双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱的临床应用价值。方法：对33例复发性髌骨脱位患者行改良单骨道技术双束重建内侧髌股韧带联合关节镜下髌骨外侧支持带松解加胫骨结节内移治疗。术后观察切口愈合情况,髌骨稳定性,膝关节X片检查测量对比术前、术后髌骨适配角、髌骨倾斜角、外侧髌股角,采用Lysholm和Kujala评分评估膝关节功能。结果：33例均获随访,时间8-15个月,平均（12±3.1）月。切口按期愈合,无感染,髌骨稳定,运动能力恢复,33例病例均无髌骨再脱位,两组患者的术前、术后髌骨适配角为（21.8±5.9）°、（-2.5±4.0）°,髌骨倾斜角（24.9±5.8）°、（14.8±4.2）°,外侧髌股角（-6.1±2.3）°、（5.4±1.6）°。Lysholm评分术前、术后分别为（35.10±9.31）分和（89.11±5.21）分, Kujala评分术前、术后分别为（36.26±13.36）分和（90.45±4.55）分,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良单骨道双束重建技术重建内侧髌股韧带具有操作简单,牢固可靠、并发症少、住院费用低的优点,联合关节镜下髌骨外侧支持带松解加胫骨结节内移,可取的良好的治疗效果。     

跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察

目的：观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组采取常规跟骨撬拨术治疗,观察组采取跟骨重建钢板治疗,观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。结果：观察组的优良率93.33%（28/30）明显高于对照组的70.00%（21/30）,住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组,且并发症发生率3.33%（1/30）明显低于对照组的26.67%（8/30）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果较好,具有很高的安全性,值得临床推广。