神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床分析

目的：分析神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果。方法：选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例,随机数字表法分为实验组和对照组各50例,对照组给予安慰剂,实验组给予神经妥乐平治疗,观察记录两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的疼痛及麻木VAS评分。结果：实验组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木VAS评分无明显变化;实验组总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：神经妥乐平可以有效改善椎管内麻醉后神经损伤引起的临床症状,值得临床推广。     

亚甲蓝在痔手术后镇痛的应用研究

目的 通过比较亚甲蓝、罗哌卡因和利多卡因在痔手术后的镇痛效果,寻求有效的止痛途径,提高痔患者术后的生活质量.方法 分别在三组患者术后切口皮下注射亚甲兰混液、罗哌卡因和利多卡因5 ml,并根据VAS评分在术后2 h、4 h、6 h、8 h、24 h和3 d就患者的疼痛程度给予评分.结果 三组患者术后2 h疼痛程度的差异无统计学意义.亚甲蓝组在术后6 h、8 h、24 h和3 d的VAS评分较对照组低（P〈0.05）.罗哌卡因组在术后4 h、6 h的VAS评分较对照组低（P〈0.05）,但术后8 h、24 h和3 d的VAS评分与对照组比较无统计学差异.结论 亚甲蓝混合利多卡因局部注射能够显著缓解痔手术的术后疼痛,效果优于单纯局部注射麻醉药.     

36例孕妇无痛分娩临床麻醉效果分析

目的：探讨和研究舒芬太尼联合布比卡因在无痛分娩时的临床治疗效果。方法选择本院自2014年3~6月期间收治孕妇共72例,按照随机的原则,将其分为对照组和观察组各为36例。对照组运用布比卡因联合芬太尼进行麻醉,观察组运用舒芬太尼联合布比卡因麻醉,并观察和对比两组在2、4、8、12 h和24 h时点的VAS评分和不良反应发生率。结果两组患者手术过程中,都获得了比较好的止痛效用,但观察组患者的VAS评分明显高于对照组,两组VAS评分对比,具有明显的差异（P〈0.05）,具有统计学意义。观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为16.7%（6例）和58.3%（21例）,该两组不良反应率对比,存在明显的差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论舒芬太尼联合布比卡能够对孕妇的分娩起到较好的镇痛作用,值得临床推广。     

地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛的研究

目的:观察分析地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛的安全性和有效性。方法:选择妇科腹腔镜手术患者100例,随机分成实验组(麻醉诱导前给予地塞米松10 mg静脉注射,手术结束前应用术尔泰冲洗腹腔)及对照组(麻醉诱导前给予生理盐水2 ml静脉注射,手术结束前应用生理盐水冲洗腹腔),每组50例。两组选择相同的麻醉及手术方法。分别于手术结束后2、4、24 h观察并记录恶心发生率、呕吐发生率以及VAS疼痛视觉模拟评分。结果:两组比较,实验组的住院时间较短(P<0.05);实验组术后2、4、24 h的恶心和呕吐发生率均比较低(P<0.05),实验组术后2 h和4 h的VAS痛觉评分明显减小(P<0.05),术后24 h的VAS痛觉评分也小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔可有效预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛,方法简单、安全、有效,且可同时防治术后腹腔粘连的发生,尤其适合基层医院推广应用。     

地佐辛复合罗哌卡因在硬膜外腔术后镇痛的临床应用

目的：探讨地佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外腔术后镇痛的效果和安全性。方法：选择300例ASAⅠ~Ⅱ级患者患者随机数字表法分为观察组和对照组,每组150例。分别予以地佐辛＋罗哌卡因（观察组）,芬太尼＋罗哌卡因（对照组）进行硬膜外镇痛。观察比较两组患者术后4、8、12、24、48 h时视觉模拟法（VAS）评分、镇静评分Ramsay及不良反应的情况。结果：观察组术后不同时间VAS评分略低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后4 h、8 h时Ramsay评分均明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应比较,对照组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头昏等不良反应发生率明显高于观察组（P〈0.05）。观察组的镇痛满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外腔术后镇痛疗效确切,不良反应发生率低,安全性高。     

膝关节镜术后吗啡和玻璃酸钠关节内注射镇痛效果的评估

目的观察膝关节镜手术后关节腔内应用不同药物镇痛作用的差异。方法60例在硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者，随机分为3组（n=20），术后向关节腔内注入不同的药物。B组：0．375％的布比卡因；M组：2mg吗啡；BMH组：0．375％的布比卡因、吗啡2mg和玻璃酸钠30mg。记录术后第6、12、24、48h患者屈膝关节90。的视觉模拟评分（VAS）、病人满意度和副作用。结果术后第6、12、24、48h患者屈膝90。VAS评分M、BMH组均显著低于B组，BMH组较M组低，统计学差异均有显著性（P〈0．05）；术后镇痛满意度，M、BMH组较B组高，组间差有显著性（P〈0．05）；M组有1例恶心，余无其他副作用。结论关节腔内联合注射布比卡因、吗啡和玻璃酸钠可有效缓解膝关节镜术后疼痛，其镇痛效果优于单独应用。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ- Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例，随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间Ⅰ组显著晚于Ⅱ组（P〈0．05）；胸椎最高阻滞平面Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组麻醉后血压显著低于麻醉前（P〈0．05），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢，麻醉平面相对较低，更加安全。     

地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床分析

目的：探究地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果。方法：选取来我院就救治的需要腹部手术的患者100人，分为两组，实验组和对照组。实验组采用地佐辛治疗，对照组采用瑞芬太尼治疗。结果：实验组和对照组的患者，在手术时间、术中用药、苏醒时间上无统计学差异（P〉0.05）。但是在VAS评分上，实验组平均得分明显比对照组低，有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛在预防瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛的临床效果良好，值得推广。     

小剂量地塞米松局部预处理在硬膜外麻醉术后腰背痛中的作用探讨

目的观察小剂量地塞米松局部预处理在硬膜外麻醉术后腰背痛中的作用。方法选择择期行下肢或会阴部手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～64岁,所有患者均无心、肺、肾病史,也无精神病史,随机分为对照组和观察组,对照组以1%利多卡因局部浸润,观察组以1%利多卡因＋地塞米松5mg局部浸润,分别于术后72h对患者术后腰背痛情况以视觉模拟评分（VAS评分）进行评估。结果对照组在术后72h的腰背痛发生率16.7%,显著高于观察组的3.3%（P〈0.05）。对照组术后腰背痛病人VAS分值的分布为轻3例、中6例、重1例,而观察组术后腰背痛病人2例均为轻度,对照组术后腰背痛病人疼痛严重程度显著高于观察组（P〈0.05）。结论5mg地塞米松局部预处理能降低硬膜外麻醉后腰背痛的发生率,并能减轻腰背痛的程度。     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象,将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组,自然分娩的初产妇123例作为对照组。镇痛组给予布比卡因2．5mg与芬太尼10μg混合液2ml单次腰麻;对照组不做任何镇痛干预。记录两组产妇的生命体征和镇痛后的VAS评分,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;镇痛组产程较对照组缩短（P〈0．051;剖宫产率降低（P〈0．05）;两组产妇血压波动、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛组有1例发生瘙痒,镇痛结束即消失。结论小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大4-5cm的产妇可达到分娩镇痛的效果。加速产程,降低剖宫产率,且对胎儿无不良影响。     

小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效分析

目的:探讨小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效及不良反应。方法:选择妇科手术100例,随机分为两组,每组50例。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕关腹腔时经硬膜外导管注入0.25%布比卡因和5mg地塞米松的复合液5ml,然后连接一次性使用微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),容量100ml,持续流量2.0ml/h,自控剂量0.5ml/15min。复合液配方:A组为曲马多400mg加氟哌利多5mg加布比卡因187.5mg加地塞米松10mg加生理盐水至100ml。B组为曲马多600mg,其他同A组。评价术后镇痛效果与不良反应。结果:术后无痛和有轻度疼痛A组占96%,B组占98%,P>0.05。不良反应总发生率A组为30%,B组为52%,P<0.05。结论:400mg曲马多复合液防治妇科术后疼痛与600mg曲马多复合液比较疗效相当,不良反应明显减少,值得临床应用。     

罗吡卡因和布吡卡因用于颈丛神经阻滞的效果观察

目的:比较等浓度剂量罗吡卡因和布吡卡因应用于颈丛阻滞的临床效果。方法:40例择期行甲状腺腺瘤手术的病人,随机分为罗吡组和布吡组,每组20例。分别以0.375%罗吡卡因或0.375%布吡卡因行双侧颈浅丛阻滞(每侧各10ml),记录感觉阻滞起效时间、VAS评分、术后痛觉恢复时间、并发症以及神经阻滞前和阻滞后5、10、20和30分钟的MAP、HR和SpO2值。结果:罗吡卡因组感觉阻滞起效时间明显短于布吡卡因组(P<0.01),VAS评分两组无明显差别,而术后镇痛时间明显短于布吡卡因(P<0.01),两组麻醉后均发生心率、血压增高,但组间比较无统计学差异,两组均无严重并发症发生。结论:罗吡卡因能较安全地用于颈丛阻滞,与布吡卡因相比具有起效时间更快、毒性小、同等镇痛效果的特点。     

布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组（未用镇痛组）和Ⅱ组（静脉镇痛组）。Ⅰ组术后未用任何镇痛药，Ⅱ组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml／h输注镇痛液（5mg布托啡诺＋4mg昂丹司琼＋生理盐水配成60ml复合液）。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsav镇静评分，对两组肩背痛情况进行比较，并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与Ⅰ组相比Ⅱ组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好，两组Rarnsav镇静评分均为0～2分，肩背痛Ⅱ组明显好于Ⅰ组，两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当，最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛，能有效镇痛提高术后舒适性，是临床较好的镇痛方法。     

AIDET沟通模式对全麻腹部手术后镇痛依从性的影响

目的 探讨基于“问候-自我介绍-过程-解释-感谢”(AIDFT)沟通模式的护理对全麻腹部手术患者术后镇痛依从性的影响。方法 选择2018年9月—2019年9月在本院行全麻腹部手术的84例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各42例。对照组实施常规护理,观察组实施AIDET沟通模式。比较两组镇痛依从性、术后疼痛程度以及恢复情况。结果 干预前对照组、观察组的镇痛依从性评分为(5.46±1.26)、(5.22±1.33),组间比较,差异无统计学意义(t=0.849,P=0.398);观察组干预后镇痛依从性评分为(8.41±1.25),高于对照组的(7.11±1.36)分,(t=4.561,P=0.002)。麻醉清醒时对照组、观察组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.63±0.55)、(5.72±0.54)分,组间比较,差异无统计学意义(t=0.757,P=0.451);观察组术后48 h VAS评分(3.85±1.62)分,低于对照组的(4.85±1.26),(t=2.874,P=0.005)。观察组苏醒时间为(25.70±5.06)min、拔管时间为(13.11±3.02)min、术后肛门排气时间为(1.36±0.62)d,短于对照组的(28.11±5.78)min、(14.82±3.15)min、(2.96±0.96)d,(t=2.033、2.540、9.074,P值均＜0.05)。结论 全麻腹部手术患者实施AIDET沟通模式效果确切,能显著提升患者镇痛依从性,减轻患者痛苦,促进患者恢复,利于预后,值得临床推广使用。     

嚼槟榔对妇科手术后吗啡静脉镇痛效果的影响

目的 观察嚼槟榔对妇科手术后吗啡静脉镇痛效果的影响.方法 择期妇科手术患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁.根据患者术前是否有嚼食槟榔史分为2组(n=40):嚼食槟榔组和未嚼食槟榔组.两组术后48 h内均采用静脉吗啡自控镇痛.记录术后2、6、12、24、48 h患者的VAS评分、吗啡用量和不良反应的程度.结果 与未嚼食槟榔组比较,嚼食槟榔组术后48 h内吗啡平均用量、VAS评分降低(P＜0.05),恶心、呕吐和寒战的发生率升高(P＜0.05).结论 长期嚼槟榔增强妇科手术后吗啡静脉镇痛效果,减少吗啡用量,增加术后不良反应.     

舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的可行性研究

目的 比较慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞与填塞的疗效,探讨术后无鼻腔填塞的可行性.方法 将82例1,2型慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为无填塞组（44例,75侧）和填塞组（38例,65侧）,两组患者均采取术前抗炎、降压等治疗,在全身麻醉下手术.比较两组出血量、术后疼痛程度（采用视觉模拟评分,VAS）、黏膜水肿程度、疗效、术后并发症等.结果 两组出血量、疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无填塞组术后VAS明显低于填塞组[（2.46±0.54）分比（5.49±1.26）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.无填塞组与填塞组术后1周、术后6个月黏膜水肿评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但无填塞组术后1个月黏膜水肿评分明显低于填塞组[（1.32±0.63）分比（3.52±0.72）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.填塞组患者术后并发症较无填塞组明显增加.结论 对1,2型慢性鼻窦炎患者全身麻醉下行鼻内镜手术无明显出血时,可以不行鼻腔填塞,且有利于减轻患者的痛苦及减少术后并发症的发生.     

预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术后镇痛的效果

目的 观察预注帕瑞昔布对腹腔镜疝修补术后镇痛的效果.方法 选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜疝修补术的患者60例,采用随机数字表法分为预注组和对照组,每组30例.麻醉前预注组静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射0.9%氯化钠4 ml.采用蛛网膜下隙联合硬膜外阻滞麻醉,术中静脉注射哌替啶、氟哌利多和地西泮维持镇静.观察并比较两组患者术后腹部切口疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩背部疼痛等级、不良反应、止痛药使用及术后24 h内肛门排气情况等.结果 预注组术后4、8、12、24hVAS显著低于对照组(P＜0.05).预注组肩背部疼痛发生率(13.3%,4/30)明显低于对照组(33.3%,10/30)(P＜0.05).预注组使用止痛药率(13.3%,4/30)也明显低于对照组(40.0%,12/30)(P＜0.05);两组不良反应、术后24 h内肛门排气情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术患者,可明显减轻术后腹部切口疼痛和肩背部疼痛,减少术后止痛药的使用,无明显不良反应.     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛的应用

目的：观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1mg/kg＋地塞米松10mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物。观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的VAS、BCS评分、Ramsay镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应。结果：术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ组术后6h的VAS评分低于其他各个时点（P〈0.05）;三组间Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少。