急性脑卒中并发抑郁症临床分析

目的：关于急性脑卒中并发抑郁症的临床特征及相关性探讨。方法：回顾性分析笔者所在医院于2010年4月-2012年6月收治的84例患者,所有患者均因罹患脑卒中入院治疗,进行非随即分组,其中合并抑郁症患者45例设为研究组,而脑卒中不并发抑郁症患者39例设为对照组,对研究组患者的临床资料进行分析观察,了解急性脑卒中并发抑郁症的相关发病率风险因素,且对抑郁症严重程度与脑卒中病变部位的关系进行分析,住院四周后对患者的神经缺损综合功能进行评分。结果：84例脑卒中患者并发抑郁症为45例（53.6%）,脑卒中并发抑郁症的发生率与患者的性别、病变性质及发病部位比较差异无统计学意义（P〉0.05）;病变发生于左额叶及基底节区和右额叶及基底节区,对于抑郁症的严重程度（抑郁指数）而言,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑卒中患者在急性期极易发生抑郁症,病变发生于左额叶及基底节区的抑郁指数明显高于右额叶及基底节区,经治疗后,其神经缺损功能得到明显改善。     

慢性阻塞性肺疾病合并充血性心力衰竭患者血浆N-端脑钠肽水平的变化

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆N-端脑钠肽（NT-proBNP）水平的变化。方法入选的80例呼吸困难患者分为三组：COPD组24例,CHF组29例,COPD＋CHF组27例;测定患者的血浆NT—proBNP浓度并进行超声心动图检查。结果CHF组和COPD＋CHF组血浆NT．proBNP水平明显高于COPD组（P〈0．01）。与CHF组比较,COPD＋CHF组血浆NT-proBNP水平稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。COPD合并CHF患者血浆NT．proBNP水平与LVDd、LVDs值呈正相关（r=0．66,P〈0．01;r=0．68,P〈0．01）,与LVEF值呈负相关（r=-0．76,P〈0．01）。结论NT-proBNP检测结合超声心动检查有利于COPD患者合并CHF的诊断,亦有利于心功能判断。     

慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者的临床分析

目的探讨了慢性阻塞性肺病（COPD）合并左心衰竭的诊治情况。方法对笔者所在医院在2009年1月～2010年3月收治的95例COPD合并左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析。结果本组治疗的总有效率为87．4％，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的治疗总有效率分别为100％、92．8％和74．3％，统计后发现Ⅲ级患者总有效率与Ⅰ级、Ⅱ级比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论若能及早诊断出左心衰竭的发生，必能改善患者的预后情况。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁发病情况及影响因素,为老年慢性阻塞性肺病患者抑郁症的预防和治疗提供理论依据。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用CES-D抑郁量表进行调查,分析抑郁发病情况及其影响因素。结果：135例COPD患者中共55例发生抑郁,发病率40.74%。年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素（P〈0.05）。病情严重程度是最强因素。结论：老年慢性阻塞性肺病患者抑郁发病率较高,年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素,应针对性给予情感支持和心理干预。     

上海市抑郁症病人门诊就诊年经济负担分析

目的：测算上海市抑郁症病人门诊就诊时的年经济负担方法：采用自下而上，以患病率为基础法计算患者年经济负担：结果：（1）估计上海市抑郁症病人门诊就诊的年经济负担高达39594万元；（2）不伴有明显焦虑的抑郁症病人门诊治疗的年经济负担高于伴有明显焦虑的抑郁症病人；（3）不伴明显焦虑的抑郁症病人年经济负担占其家庭年人均可支配收入的比例高于伴有明显焦虑的抑郁症病人。结论：无论是伴有或不伴有明显焦虑的抑郁症均对病人、家庭以及社会造成沉重的经济负担。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果：肺部感染并发症发生率36.09%（61/169）;性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

57例老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的临床应用观察

目的：观察老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的临床应用。方法：资料随机选取本院2011年7月-2012年7月收治的57例COPD患者作对照组,随机选取同期收治的57例COPD合并肺结核患者作研究组,入院后观察两组的实验室检查结果,对患者行1年随访,观察痰涂片检查结果。结果：研究组痰涂片阳性、PPD阳性及TB-Ab阳性的检查结果与对照组相比差异明显（P〈0.05）;且研究组的痰涂片阳性率显著高于对照组（P〈0.05）,痰涂片转阴率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：通过对比COPD合并肺结核与COPD疾病特点与治疗情况,可以帮助降低漏诊与误诊率,提高诊疗的效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞分布宽度与运动耐力关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者红细胞分布宽度（RDW）与运动耐力的相关性。方法 选择稳定期COPD患者60例,依据6分钟步行距离（6MWD）分为四组：轻度（≥350 m）,中度（250~349 m）,重度（150~249 m）,危重度（≤149 m）。观察各组间RDW、CRP、血氧分压水平变化,并分析RDW与6MWD的相关性。结果 随着6MWD下降,RDW与CRP水平逐渐升高,氧分压逐渐减低,各组间差异显著（P〈0.01）,RDW与6MWD呈负相关（r=-0.722,P=0.000）。结论 RDW可反映机体的缺氧程度、慢性炎症状态,并可作为评估COPD患者活动耐力的重要指标。     

新型冠状病毒肺炎患者早期检验指标与疾病严重程度相关性研究

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者发病早期检验指标与疾病严重程度的相关性。方法　回顾性分析武汉火神山医院2020年2—3月收治的326例COVID-19确诊患者的临床资料,将其分为普通型组（184例）与重型组（142例）,分析2组患者的血常规、CRP、肝功能、心肌损伤标志物等检验指标与疾病严重程度的相关性。结果　CRP（rs=0.429）与疾病严重程度呈正相关,淋巴细胞计数（rs=-0.439）、ALB（rs=-0.539）与疾病严重程度呈负相关（P均＜0.05）;WBC、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、CK、CK-MB等指标与疾病严重程度无明显相关性。结论　CRP、淋巴细胞计数、ALB水平可作为预测COVID-19患者疾病严重程度的指标,为临床诊疗工作提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭无创正压通气的临床疗效。方法：选择我院自2012年1月至2014年2月收治的97例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,全部患者均给予包括吸氧、抗生素、平喘、祛痰等常规治疗,治疗组患者在此基础上,给予无创正压呼吸机进行通气治疗。结果：对两组患者进行治疗后观察发现,两组患者治疗后1w呼吸频率、心率、平均动脉压与治疗前比较,均得到明显改善（P〈0.05）,但治疗组上述指标与对照组比较,结果具有显著性差异（P〈0.05）,治疗后两组患者pH、PaO2、PaCO2与治疗前比较,均有显著性差异（P〈0.05）,且与对照组比较,结果具有显著性差异（P〈0.05）。两组患者治疗期间未发生感染症者,无死亡病例。结论：无创正压通气可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的通气功能,改善血气指标,是一种有效的、安全的治疗COPD合并呼吸衰竭的方法。     

沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗对重度COPD患者稳定期IC变化的影响

目的：研究重度慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pulmonary disease,COPD） 患者使用沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂 （Leukotriene receptor antagonists,LTRA） 及单独使用沙美特罗替卡松治疗前后深吸气量的变化。方法：选取 60 例重度 COPD 患者随机分为观察组 （n=30） 及对照组 （n=30）,观察组给予沙美特罗替卡松 （500 μg/50 μg） 早晚各一次吸入联合白三烯受体拮抗剂 （10 mg） 上午口服一次,对照组给予沙美特罗替卡松沙美特罗替卡松 （500μg/50μg） 早晚各一次吸入,两组治疗 6 个月。在治疗前、治疗 3 个月、6 个月后行肺功能检测、IC（inspiratory capacity,IC） 检测 ;同时采用 6 min 步行距离评价运动能力,呼吸困难指数 mmRC 评价生活质量。结果：在治疗 3 个月及 6 个月观察组 IC 优于对照组 （P〈0.05） ;在各治疗阶段呼吸困难指数 mmRC 观察组均优于对照组 （P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗重度COPD 较单用沙美特罗替卡松对IC 肺功能和生活质量的改善作用更明显,早期改善 COPD 的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究

目的：探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选取86例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的前提下吸入糖皮质激素治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率为95.35%（41/43）,高于对照组的76.74%（33/43）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的肺功能、6 min步行距离（6-MWD）、呼吸困难及生活质量等指标评分均明显均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为16.28%（7/43）,与对照组的13.95%（6/43）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对稳定期COPD患者进行吸入糖皮质激素治疗,能有效改善患者的肺功能,不会明显增加不良反应的发生,安全有效,有利于提高患者的生活质量。     

动态心电图监测评价体外反搏对冠心病患者缺血总负荷及心率变异的影响

目的:应用动态心电图观察与评价体外反搏对冠心病患者心肌缺血总负荷(TIB)及心率变异性(HRV)的影响。方法:随机将70例冠心病心肌缺血患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用体外反搏治疗为体外反搏组,其他35例应用常规药物治疗为常规治疗组。另选择35名年龄、性别相匹配的健康人作为对照组。治疗前后进行动态心电图检测,对心肌缺血及心率变异的相关指标作对比观察。结果:治疗12周后,症状性与无症状性ST段压低的次数及其持续时间,体外反搏组与常规治疗组均有明显减少及缩短,TIB亦明显降低,与治疗前比较,两组均有显著性差异(均P<0.01),组间比较体外反搏组疗效优于常规治疗组(P<0.01)。结论:体外反搏疗法对冠心病患者不仅能降低心肌缺血总负荷,而且有改善其心率变异性的作用。     

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。     

COPD稳定期患者疾病严重程度与生命质量的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疾病严重程度与生命质量的相关性。方法对79例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行综合评估,根据严重程度分为A、B、C和D组,与对照组（18例）分别进行36条目健康测量简表（SF-36）评分,比较组间生命质量各维度的差别。结果A组患者在SF-36量表各维度得分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C和D组患者生命质量较对照组下降,D组下降维度最多且得分最低。结论COPD患者的生活质量较差,随着COPD患者疾病严重程度增加其生命质量下降。     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的：探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法：选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果：有高血压病史、运动量〈30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高（P〈0.05）;有高血压病史、运动〈30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大（OR=3.575,95%CI=1.446~8.842）,其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动〈30 min/d（OR=3.347,95%CI=1.424~7.866）、重度抑郁（OR=2.824,95%CI=1.578~5.054）、有糖尿病史（OR=2.356,95%CI=1.246~4.455）。结论：有高血压病史、运动〈30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。     

外来女性产后抑郁症社会心理学因素的流行病学研究

目的分层次研究探讨东莞外来女性产后抑郁症社会心理学因素。方法选择东莞地区分娩的产后4～6w的300例产妇经爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测评筛选出东莞外来女性产后抑郁症43例（实验组）和非产后抑郁症249例（对照组）作为研究对象,安排两组产妇进行生活事件量表（LES）、特质应对方式问卷（TCSQ）、Lock—Wollance婚姻调适测定量表的自评,并进行比较分析。结果本研究东莞外来女性产后抑郁症发生率为15％,家庭增添新成员、产妇流产、饮食睡眠改变、经济情况、夫妻关系的幸福指数、夫妻意见不一致时妻子让步是东莞外来女性产后抑郁症的社会心理学因素。结论职业压力、家庭风俗习惯和产妇倾向于使用消极应对方式都会影响东莞外来女性产后抑郁症的发生,因此在临床工作中应强化社会支持网络,协助改善夫妻及家庭关系,从而有效预防和对抗产后抑郁症的发生。     

COPD患者自我护理能力现状及与抑郁的相关性分析

目的：评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我护理能力现状，并分析抑郁状况对自护能力的影响。方法：采用描述性研究，选择自我护理能力测量量表和抑郁自评量表对132例COPD患者进行调查，并分析两者的相关性。结果：抑郁与自我护理能力总分及其四个维度得分呈显著负相关（r=-0．23--0．32，P〈0．05）。结论：抑郁情绪会影响慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力，有必要探索改善患者的情绪体验的方法以提高其自我护理能力。     

参与型护理模式对喉癌术后情感障碍患者负性情绪及生存质量的影响

目的：探讨参与型护理模式对喉癌术后情感障碍患者负性情绪和生存质量的影响。方法：采取便利抽样法选取69例符合纳入标准的喉癌术后情绪障碍患者,将其分为研究组36例和对照组33例,两组均接受相应的常规护理,研究组在此基础上实施参与型护理干预,对比分析两组患者干预后焦虑、抑郁及生存质量的情况。结果：干预后,研究组负性情绪得分明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组焦虑、抑郁得分分别为（10.86±5.43）分、（12.51±5.26）分,对照组分别为（15.58±6.78）分、（19.50±6.52）分,两组比较差异均有统计学意义（t=3.17、4.87,P〈0.05）。干预后,研究组在疼痛、外貌、娱乐消遣、工作、吞咽、语言交流的得分分别为（88.56±11.24）分、（86.57±18.31）分、（87.81±10.32）分、（83.94±12.45）分、（81.76±8.97）分、（81.32±13.65）分,而对照组相应得分分别为（81.31±14.75）分、（77.24±19.75）分、（80.34±14.28）分、（75.81±15.84）分、（74.41±14.86）分、（73.84±14.81）分,两组上述指标比较差异均有统计学意义（t=2.28、2.03、2.47、2.36、1.86、2.18,P〈0.05）。结论：参与型护理模式能有效地减轻喉癌术后情感障碍患者焦虑、抑郁程度,明显提高喉癌术后情感障碍患者生存质量。