膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值探讨

目的 探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值．方法 选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究，所有患者全部进行MRI检查．重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号．前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况。结果 隐匿性骨折的好发部位为：胫骨内外侧平台(14／35)、股骨内外侧髁(I3／35），35例患者中X线检查全部阴性，其中CT检查11例，3例阳性(27％)，MRI检查全部阳性(100％)。结论 MRI是检查隐匿性骨折的最佳影像学方法，对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者，应做MRI检查，以防漏诊和误诊。     

磁共振在踝关节隐匿性骨折患者中诊断价值研究

目的 分析并探讨磁共振在踝关节隐匿性骨折患者中临床价值研究。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的102例疑似为踝关节隐匿性骨折且接受了关节镜手术治疗的患者的临床资料。对所纳入的患者进行多层螺旋CT和磁共振MRI检查。根据术中的诊断为金标准,得出两种诊断方式的真阳性率、真阴性率、假阳性率和假阴性率,并根据上述的结果计算两种诊断方式的特异度、灵敏度和准确率。分析两种方法对软组织损伤、韧带损伤和骨质破坏的显示率。结果 共计有102例患者完成了关节镜下的踝关节手术,其中发现89例为踝关节隐匿性骨折,13例为非骨折。94例表现为软组织损伤,90例出现韧带损伤,还有47例出现骨质破坏。磁共振的诊断的特异度、灵敏度和准确率分别为85/89、11/13和96/102;而多层螺旋CT的特异度、灵敏度和准确率分别为72/89、8/13和80/102。磁共振的特异度和准确率显著高于多层螺旋CT,P<0.05;而两种诊断方式的灵敏度比较差异不显著,P>0.05。磁共振在显示软组织损伤、韧带损伤是其显示率显著高于多层螺旋CT,P<0.05;而在骨质破坏的显示率上,多层螺旋C...     

胫骨平台隐匿性骨折的CT诊断价值

目的 评价CT检查技术对隐匿性胫骨平台骨折诊断的应用价值. 方法 X线平片诊断可疑或阴性而临床体格检查怀疑胫骨平台骨折的30例患者均行膝关节CT扫描检查.对全部患者的CT表现进行了回顾性分析,并与X线平片相对照. 结果 可疑骨折的30例患者行CT扫描,25例可见不同类型的胫骨平台骨折,对临床体检可疑而X线平片未能确诊骨折患者的检出率为83.3％. 结论 CT检查对隐匿性胫骨平台骨折的诊断具有较高特异性和准确性,当临床怀疑骨折而X线平片无法确诊者应进行CT扫描检查.     

低场MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的:探讨膝关节隐匿性骨折的低场MRI表现特点,评价MRI检查的诊断价值.方法:常规DR及MSCT检查骨质未见明显异常患者126例,膝关节外伤一至三周内行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI和STIR.结果:126例中共152处膝部隐匿性骨折.T1WI呈不规则、边缘模糊的片状低信号,T2WI呈略高信号,STIR呈明显高信号,可伴有线样异常信号.常伴有韧带等软组织损伤.结论:低场MRI是检查膝关节隐匿性骨折的较佳影像学方法,可减少或避免误诊和漏诊,STIR序列最为敏感.     

膝关节隐匿性骨折的临床分析

目的 探讨膝关节隐匿性骨折的诊断方法与治疗措施.方法 分析我院2005年11月至2007年1月收治的28 例急性膝关节损伤病例,均行X线片、磁共振（MRI）检查.按照最终诊断给予相应治疗.结果 X线片无一例显示骨折;MRI显示膝关节不同部位骨损伤28 例,半月板损伤25 例,交叉韧带损伤8 例,侧副韧带损伤9 例,膝关节积液28 例.结论 膝关节周围外伤后仅行常规X线片检查容易漏诊,MRI因其具有多方位成像、软组织分辨率高及无创伤性等特点,已成为膝关节损伤理想的检查方法.隐匿性骨折与软组织损伤的治疗不同.     

MRI STIR序列在四肢关节隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨MRISTIR序列在四肢关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法收集四肢关节隐匿性骨折患者19例行MRI常规SE序列T1WI及T2WI、FFE和STIR-T2WI多序列检查,比较各序列显示隐匿性骨折的差异。结果本组19例隐匿性骨折患者MRI主要表现及检出率分别为：SE序列T1WI检出线样低信号骨折线11例（57.8%）,小片状低信号骨挫伤12例（63.1%）;T2WI检出稍低信号骨折线4例（21.1%）,小片状等高信号骨挫伤1例（5%）;FFE序列检出模糊稍高线样骨折6例（31.5%）,模糊稍高信号小片状影2例（10.5%）,STIR序列检出线样高信号影16例（84.2%）,小片状高信号影19例（100%）。骨挫伤骨髓水肿检出率STIR序列高于SET1WI,SET1WI高于T2WI、FFE系列。结论磁共振STIR序列对四肢关节隐匿性骨折的诊断敏感性较高,特别易于显示以骨挫伤为主要表现的Ⅰ型隐匿性骨折,是明确诊断的最佳序列。     

踝关节结核的X线及CT诊断(附5例分析)

[目的]探讨踝关节结核的平片、CT诊断及鉴别诊断。[方法]搜集5例经手术、病理证实的踝关节结核，并对其CT、平片表现及鉴别进行了分析。[结果]5例均为右侧全关节结核。典型影像学表现：（1）关节面模糊、糜烂，虫蚀样骨质破坏，松质骨内破坏区呈“穿凿样”，内有小死骨；（2）关节间隙狭窄或不规则增宽；（3）病变区及周围骨质疏松；（4）胫、腓骨远端广泛骨膜反应；（5）冷脓肿和窦道形成。[结论]踝关节结核的CT、X线表现有一定的特点，CT优于X线检查。早期正确诊断的关键在于提高对本病的警惕性。     

陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗

我院1986～1996年手术治疗35例陈旧性踝关节骨折脱位，经平均3.5年的随访观察，临床效果满意。手术的要点是在下胫腓关节上方截断并向外下翻转胖骨下段，在直视下，彻底清除踝穴和下胫腓关节分高处的瘢痕组织，在内踝复位固定的基础上，再以一枚长加压螺钉经腓骨在下胫骨关节面的上方穿过下胫腓关节面，将下胫腓关节和外踝复位固定，稳定踝关节。认为对于陈旧性踝关节骨折脱位，无论有否临床症状，应尽早施行手术复位。     

常规X线阴性的隐匿性骨折

大多数外伤性骨折病人，可通过常规X线作出诊断，但也存在着假阴性结果，从而延误诊断，影响疗效。本院１９９８年１月至２０００年６月收治骨折病例２１２０例，其中６４例常规X线假阴性，后经复查X线、CT扫描诊断为骨折。现报告如下。临床资料本组６４例，其中男４８例，女１６例；年龄８～７０岁，平均４０岁。临床上有不同程度外伤史，患部疼痛伴功能障碍等体征，急诊行常规X线示假阴性，后复查X线确诊１８例，CT确诊４６例。确诊时间１～２８天，平均２周。X线复查包括改变投照体位、角度、动态观察。CT扫描多采用轴位横断扫描，…     

手术治疗踝关节骨折

目的探讨踝关节骨折的临床特征和手术治疗方法。方法自2001年2月～2004年6月,手术治疗踝关节骨折69例,男42例,女27例;根据Weber-AO分类法:A型6例,B型39例,C型24例。其中双踝骨折45例,三踝骨折24例;下胫腓联合分离27例,后踝骨折螺钉固定12例,内侧三角韧带断裂修复5例。结果69例均获随访,随访6～18个月,骨折愈合时间为10～16周。根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优42例,良18例,可7例,差2例,优良率为87.0%。结论踝关节骨折的手术治疗需要根据骨折类型进行选择,但也要考虑韧带结构的损伤程度。满意的疗效取决于恢复踝穴正常的解剖结构、可以满足早期功能锻炼的有效内固定及妥善处理下胫腓联合韧带损伤。     

Occult scaphoid fracture: a diagnostic enigma

In a prospective study, 38 patients with so-called "wrist sprains" and a clinical nonradiological diagnosis of scaphoid fracture were immobilized in a plaster cast for 2 weeks. At 2 weeks, six patients were found to have a complete fracture of the scaphoid through the waist. In view of this high incidence (15.8%) of occult scaphoid fracture, it is once again suggested that all cases of wrist sprains where scaphoid fracture is suspected be immobilized for a 2-week period.     

CT三维重建对胫骨平台骨折的诊断价值

胫骨平台骨折属于关节内骨折,常规以X线诊断为主。由于胫骨平台骨折复杂,临床诊断误诊率、漏诊率较高,难以达到预期的治疗效果。2014年5月~2018年5月,我科收治64例胫骨平台骨折患者,笔者探讨CT三维重建诊断的应用效果及价值,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组64例,男44例,女20例,年龄20~72岁。胫骨平台骨折分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型7例,Ⅵ型4例。     

Occult acetabular fracture in an elderly runner

STUDY DESIGN: Resident's case problem. BACKGROUND: A 79-year-old African American male runner sustained a left hip injury while jogging on a running track. Initial radiographs did not show any bony injuries and the patient was diagnosed with hip tendonitis. The patient was initially treated conservatively with medications and referred to a local physical therapy clinic for thermal modalities and therapeutic exercises. The patient failed to show any improvement despite a period of conservative treatment. The author examined the patient 6 months postinjury at a university physical therapy department. DIAGNOSIS: The author suspected the presence of a possible fracture and the patient was referred to an orthopaedic surgeon. Subsequent radiographic imaging studies including a CT scan revealed a supra-acetabular fracture. The patient underwent a total hip arthroplasty approximately 1 year after the initial injury and has since recovered well. DISCUSSION: It is not uncommon for runners or joggers to develop hip or pelvic pain, but there has been no prior report in the literature of the occurrence of an acetabular hip fracture while jogging. This resident's case problem illustrates the challenges of arriving at an accurate diagnosis in the presence of a rare fracture and the need for careful follow-up, especially among elderly individuals with cognitive deficits.     

Occult rectal perforation in a major pelvic fracture

Major pelvic fractures are a common sequela of motor vehicle accidents. Hemorrhage, sepsis, and laceration of viscera contribute significantly to the patient's morbidity and mortality and should be promptly evaluated. Early use of computed tomography is helpful in establishing the integrity of viscera and tissue planes. Knowledge of the retroperitoneal pathways of spread of disease may significantly accelerate primary repairs and subsequent early return of function. A case illustrating these concepts is presented.