腹部重要脏器手术中有关解剖问题的讨论——高选择性胃迷走神经切断术

本文通过110例胃迷走神经解剖的研究资料,结合高选择性胃迷走神经切断手术的需要,作一初步的讨论,以期为这一手术的开展减少意外的发生,提供必要的解剖学基础。     

胃选择性迷走神经切断对大鼠肝再生的影响——肝细胞体积、数量和DNA含量的研究

探讨胃选择性迷走神经切断对大鼠再生肝细胞体积、数量和ＤＮＡ含量的影响。分别测定大鼠胃选择性迷走神经切断加肝叶大部分切除及肝叶大部分切除术后７ ｄ 再生肝ＤＮＡ含量、肝细胞数和体积。用多功能显微图像测量仪测定切片中肝细胞和肝细胞核面积及肝细胞核直径。按体视学方法测算整个肝脏的肝细胞数。用细胞分光光度技术测定切片中单个肝细胞ＤＮＡ 含量。结果表明, 胃选择性迷走神经切断加肝叶大部分切除组大鼠肝细胞ＤＮＡ含量、数量及体积均较单纯肝叶切除组增加 （Ｐ＜ ０．０５）。提示胃选择性迷走神经切断对大鼠肝再生过程有一定的促进作用。     

胃选择性迷走神经切断对大鼠肝再生的影响

探讨胃选择性迷走神经切断对大鼠再生肝细胞体积、数量和DNA含量的影响。分别测定大鼠胃选择性迷走神经切断加肝叶大部分切除及肝叶大部分切除术后7 d再生肝DNA含量、肝细胞数和体积。用多功能显微图像测量仪测定切片中肝细胞和肝细胞核面积及肝细胞核直径。按体视学方法测算整个肝脏的肝细胞数。用细胞分光光度技术测定切片中单个肝细胞DNA含量。结果表明,胃选择性迷走神经切断加肝叶大部分切除组大鼠肝细胞DNA含量、数量及体积均较单纯肝叶切除组增加(P＜0.05)。提示胃选择性迷走神经切断对大鼠肝再生过程有一定的促进作用。     

高选择性迷走神经切断术加穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔疗效分析

目的探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的有关问题及疗效。方法回顾性分析我院1995年—2009年426例胃、十二指肠溃疡穿孔患者经高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗的临床资料,其中胃穿孔172例、十二指肠球部穿孔254例。结果术后随访至今,平均5年无1例溃疡复发,有4例术后2个月出现轻度间断性反酸、烧心,经口服奥美拉唑治疗4周症状消失。结论高选择性迷走神经切断加穿孔修补术对治疗胃、十二指肠溃疡穿孔不失为一种较安全、理想的手术方法。     

胃选择性迷走神经切断对大鼠肝再生的影响

探讨胃选择性迷走神经切断对大鼠再生肝细胞体系，数量和ＤＮＡ含量的影响。分别测定大鼠胃选择性迷走神经切断加肝叶大部分切除及肝叶大部分切除术后７ｄ再生肝ＤＮＡ含量，肝细胞数和体积。用多功能显微图像测量仪测定切片中肝细胞和肝细胞核面积及肝细胞核直径。按体视学方法测算整个肝脏的肝细胞数。用细胞分光光度技术测定切片中单个肝细胞和肝细胞核面积均较单纯肝叶切除组增加（Ｐ〈０．０５）。提示胃选择性迷走神经切断对大     

选择性迷走神经切断术加半胃切除术171例报告

我院外科自1983年元月～1998年11月对胃、十二指肠溃疡施行胃部分切除术共319例,其中采用选择性迷走神经切断术加半胃切除171例,取得了满意的临床效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:将319例分A、B两组,A组行选择性迷走神经切除术加半胃切除术,B组行Billroth胃大部分切除术。A组171例,男性165例,女性6例,年龄16～72岁,平均年龄39.3岁。B组148例,男性135例,女性13例,年龄21～67岁,平均年龄36.7岁。两组病理分型见表1。1.2　手术方法:A组解剖分离胃左动脉,切断结扎胃左动脉(保留食管支),解剖和剥离贲门食管下段,显露迷走神经前、…     

选择性迷走神经切断加半胃切除治疗十二指肠溃疡

对十二指肠溃疡病人行选择性迷走神经切断加半胃切除，毕Ⅰ、Ⅱ式胃肠吻合（ＳＶＢ）３２例，胃大部切除加毕Ⅰ、Ⅱ式胃肠吻合（ＰＧＢ）９７例，随访结果表明，ＳＶＢ术后降酸率、远期并发症以及Ｖｉｓｉｃｋ分极均优于ＰＧＢ；术后Ｂ超监测证实ＳＶＢ术后患者胆囊收缩功能良好，无胆囊炎及胆囊结石等改变。     

溃疡病外科手术方法的选择

溃疡病外科手术方法主要是胃大部切除术和胃迷走神经切断术。胃大部切除术分为Billroth(毕罗)Ⅰ式和Ⅱ式。毕罗Ⅱ式又因吻合口为全口或半口,结肠前或结肠后,顺蠕动或逆蠕动之不同分为不同的术式。胃迷走神经切断术,从40年代开始主要应用于十二指肠溃疡病的治疗。随着医学的发展,手术方式的不断完善,有迷走神经干切断术;选择性胃迷走神经切断加幽门成型术(或加胃空肠吻合术、胃窦切除术、半胃切除术);高选择性胃迷走神经切断术。高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡在国内外     

胃吻合口溃疡原因(附14例分析)

结合14例胃吻合口溃疡病例对其发生原因进行分析,主要与手术术式,致溃疡药物应用、缝线残留、胃切除不充分、硷性反流性胃炎、高钙血症等因素有关。从手术方式看,胃空肠吻合术及旷置幽门窦的胃切除术发生率高,选择性迷走神经切断加窦切或半胃切除发生率低。     

消化性溃疡穿孔的手术治疗体会

消化性溃疡穿孔在急腹症中仍占很大比例治疗，传统的方法仍然是：单纯修补术、胃大部切除术、修补加各种选择性迷走神经切除术等，但近年来由于各种选择性迷走神经切除术临床应用增多。以及治疗消化性溃疡的新药不断出现，且疗效确切，但胃大部切除术有一定的并发症和后遗症。我院自1997—2005年收治86例消化性溃疡穿孔患者，均采用单纯修补术和胃大部切除术，本文结合有关文献资料对我院以胃大部切除术为主治疗消化性溃疡穿孔86例疗效分析及各种手术方法进行评价。     

用高选迷切术治疗急性十二指肠溃疡穿孔

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病,比较符合生理,并发症少。本文报道15例急性十二指肠溃疡穿孔行高选迷切术治疗效果满意。术后作胃液分析:BAC:在注射组织胺前为0～24u,注射后为56～70u;MAO_1注射前为1～23u,注射后为70～90u。通过胃镜和GI检查,无1例溃疡复发。     

活体神经染色的实验研究─—雕白粉亚甲蓝还原液对活体神经的染色效果

高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡，术后复发率高，主要原因为迷走神经分支残留。作者采用雕白粉－亚甲蓝还原液（ＲＭＢ）并探索出最佳染色条件，对１４只家兔的迷走神经作活体染色。９７条染成深蓝色的组织，经组织切片证实，有９５条含神经纤维，其神经含有率达９８％。其中２２条染前肉眼能辨认，并经组织切片证实的神经全部染成深蓝色，神经染色率达１００％，比以往文献报道大为提高。ＲＭＢ染色效果优于抗坏血酸－亚甲蓝还原液的机理可能是由于ＲＭＢ还原态更稳定，因而神经染色特异性高。     

高选迷切加保留胃窦部浆肌层半胃切除对胃运动功能的影响

目的 利用实验餐和放射性同位素显伉选迷切加保留胃窦部浆肌层的半胃切除术后胃运动功能。方法 将＾９９ｍＴＣ－植酸钠６ＭＢｑ加入黑芝麻糊８０ｇ,受试者３ｍｉｎ内服下,然后行放射性核素显像,得出胃排空曲线。计算１５、３０、４５、６０和９０ｍｉｎ胃排空率。结果 高选迷切加谓窦部浆肌层的半胃切除组与正常组比较无差异,而高选迷切组胃排空明显减缓。结论 高选迷切加保留胃窦部浆肌层的半胃切除术后胃运动功能不受影响     

Effects of highly selective vagotomy plus resection of antral mucosa or highly selective vagotomy alone on motility function of pyloric antrum

Highlyselectivevagotomy (HSV )isasatisfactoryprocedureforthetreatmentofchronicduodenalulcerwithfewpostoperativecomplicationsorsequela[1,2 ] .Itsdisad vantageisahighrecurrentrateofpepticulcer[3 ] .Conse quently ,manymodifiedtechniqueshavebeenintroducedandhighlyselectivevagotomyplusresectionofantralmuco sa (HSV +RAM)isoneofthem .Itcannotonlyeliminatethenervalandhormonalphasesofgastricacidsecretionbutalsopreservethepylorusandinnervatedseromuscularlayerofthepyloricantrum .Itisconsideredasanide…     

腹腔镜 Nissen胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术与 传统腹腔镜 Nissen胃底折叠术治疗胃食管返流病的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜 Nissen胃底折叠术(LNF)联合高选择性迷走神经切断术(HS
V)(LNFHSV)与传统LNF治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果,为LNFHSV的临床应用提供参考。
方法：选择实施 LNFHSV 的GERD 22例患者的临床资料,以同期实施LNF的36例GERD患者作为
对照，比较2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间
和术后主要并发症发生率、烧心严重程度评分和术后Demeester评分等临床指标。 结果：2
组患者术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率比较差
异无统计学意义（P>0.05）；LNFHSV组患者手术时间明显长于LNF组（P<0.05）；LNFHSV组患者
术后烧心严重程度评分和Demeester评分明显优于LNF组（P<0.05）。结论： LNFHSV是
治疗GERD，尤其是伴有高胃酸分泌的GERD患者的有效手术方式，其治疗效果优于LNF。
     

Effect of vagotomy on acute pancreatitis in rats

Acute pancreatitis ( AP) is a common surgicalabdomen,which has a high mortality,especiallyhemorrhagic necrotic pancreatitis.Many things areunknown for its pathogen,pathogenesis and clinicaltreatment.Restraining secretion of pancreatin so asto decrease its complication is used now in clinicalpractice[1] .A lot of information indicates that vagushas directdomination on exocrine of pancreas[2 ] .Thepurpose of this study was to investigate whether thevagotomy ( VG) had effect on AP in rats.1　M…     

Comparative study on highly selective vagotomy and its combination with mucosal antrectomy in treatment of duodenal ulcer

Inthetreatmentofduodenalulcer,highlyselec-tivevagotomy(HSV)hasgoodclinicaleffects[1,.2]withlowfrequencyofpostoperativecomplicationsandse-quelaesuchasdumpinganddiarrheaｅｔｃ[2,3].However,manysurgeonshavenoticedthatthefataldrawbackofHSVisthehighlong-termrecurrencerateofulcerthataverages2%to10%inthepatients[4,5].InordertodecreasetherecurrencerateofulcerafterHSV,Am-drupｅｔａｌ[6]introducedHSVincombinationwithmucosalantrectomy(HSV-MA).Wefirstappliedthistech-niquetoclinicalpracticein1987.T…     

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况。方法：对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例（单纯缝合修补术）,B组26例（胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术）,比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较。结果：A组的手术时间[（75.2±10.1）min]、术中出血量[（82.6±11.6）ml]、术后下床活动时间[（32.4±2.4）h]、住院时间[（9.0±3.2）d]均明显短于B组[（95.2±20.4）min、（126.6±13.1）ml、（72.7±25.0）h、（14.0±2.8）d]（均P〈0.05）。A组远期并发症的发生率（6.67%）低于B组（26.92%）（P〈0.05）,A组溃疡愈合率（93.33%）明显高于B组（88.50%）（P〈0.05）,随访3年时,A组溃疡复发率（6.67%）明显低于B组（11.54%）（P〈0.05）。结论：单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用。     

犬胃高选迷切加胃窦粘膜切除术后胃窦的组织形态学和运动功能研究

为了阐明高选迷切加胃窦粘膜切除术（Ｈｉｇｈｌｙｓｅｌｅｃｔｉｖｅｖａｇｏｔｏｍｙ－ｍｕｃｏｓａｌａｎｔｒｅｃｔｏｍｙ，ＨＳＶ－ＭＡ）对胃窦功能和结构的影响，１８只狗被随机分成对照组、ＨＳＶ、ＨＳＶ－ＭＡ组以观测胃窦组织形态学，胃排空、胃窦肌电活动和胃窦压力变化，在ＨＳＶ和ＨＳＶ－ＭＡ组，试验在术后４个月进行。术后在重建的胃窦粘膜内未发现Ｇ细胞再生，通过胃肠钡餐造影检查发现所有三组中犬胃及十二指肠形态正常和有清楚的胃蠕动功能。在ＨＳＶ－ＭＡ组，胃初排及排空时间分别为５．０±０．０６ｍｉｎ，４．０±０．４ｈ，这和对照组及ＨＳＶ组相似（Ｐ＞０．０５），ＨＳＶ－ＭＡ组的胃窦肌电频率为３．１１±０．６５次／ｍｉｎ，明显低于对照组和ＨＳＶ组。肌肉注射五肽胃泌素后所有三组的胃窦肌电频率均明显增加（Ｐ＜０．０１），它们与注射前的差别消失（Ｐ＜０．０５）。胃窦压力波紧接着每个胃窦肌电动作电位后出现。ＨＳＶ－ＭＡ组和对照组的胃窦压力值接近（Ｐ＞０．０５），均明显低于ＨＳＶ组（Ｐ＜０．０５）。在所有三组，肌肉注射五肽胃泌素能明显增加胃窦压力值（Ｐ＜０．００１），并消除三组间在胃窦压力值上的差异。这些结果提示，在ＨＳＶ－ＭＡ组尽管