乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI摄取与预后因素的关系

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤^99Tc^m-MIBI显像估计患者预后因素的价值。方法：50例乳腺癌患者接受术前化疗（环磷酰胺＋氨甲喋呤＋5氟尿嘧啶3个疗程或环磷酰胺＋表阿毒素＋5氟尿嘧啶2个疗程），均进行^99Tc^m-MIBI早期和延迟乳腺显像，利用感兴趣区技术测定肿瘤部位（T）与对侧正常乳腺组织（N）早期、晚期放射性摄取比值（T／N（e）、T／N（d），计算滞留指数（RI）。手术切除乳腺癌组织和腋窝淋巴结做病理分析，尺量切除下肿瘤的最大长径。分析^99Tc^m-MIBI摄取与病理化疗反应程度、残留腋淋巴结转移数、残余肿瘤大小的关系。结果：残余乳腺癌^99Tc^m-MIBI的T／N（e）及RI在病理反应Ⅰ级组明显高于Ⅱ级和Ⅲ级组，T／N（e）在Ⅱ级组明显高于Ⅲ级组（P均〈O．05）。T／N（e）在残余肿块最大长径≤2cm组明显低于〉2～5．9cm组和≥6cm（P均〈0．05）．T／N（e）及RI存砖留转穆腑淋巴结数≥4个织明显高于1～3个组（P〈0．05）。^99Tc^m-MIBI早期摄取低且滞留少，提示患者预后良好，反之，预后不良。结论：新辅助化疗后残留肿瘤^99Tc^m-MIBI显像有助于评估患者预后因素，为术后制定化疗方案提供参考。     

乳腺癌99mTc-MIBI显像与MRP,Ki-67表达的关系

目的:探讨99mTc-MIBI乳腺显像与人类乳腺癌组织中耐药蛋白MRP、Ki-67表达之间的关系。方法:对36例未经治疗的乳腺癌患者实施99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(180min)平面显像,并根据99mTc-MIBI乳腺显像计算肿瘤部位99mTc-MIBI放射性清除指数(WI),应用免疫组织化学方法检测术后标本中耐药蛋白MRP、Ki-67表达。比较MRP阳性组与阴性组、Ki-67阳性组与阴性组患者间肿瘤部位放射性清除指数的差异。结果:MRP阳性组清除指数(16.72±10.17)明显高于阴性组(1.76±2.38),两者差异有显著性(t=3.020,P<0.005);Ki-67阳性组清除指数(12.47±11.26)与阴性组清除指数(13.06±12.63)间差异无显著性(t=0.249,P>0.50)。结论:99mTc-MIBI乳腺显像清除指数与乳腺癌MRP表达水平呈正相关(r=0.738,P<0.001),99mTc-MIBI乳腺显像清除指数分析可用于乳腺癌MRP表达水平的评估,而99mTc-MIBI乳腺显像清除指数与Ki-67表达之间没有发现有意义的相互关系。     

C-erbB-2、P53、nm23在乳腺癌中表达的临床意义

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发生发展为多基因参与和多阶段协同作用的结果。如何早期将具有潜在转移危险的患者筛选出来，给予积极治疗，是提高乳腺癌生存率的关健所在。本研究通过免疫组织化学方法检测C-erbB-2、P53和nm23在乳腺癌组织中的表达，并探讨其与乳腺癌的预后的关系，为临床辅助治疗提供客观指标。     

99mTc-MIBI乳腺亲肿瘤显像与P-gp、TopoⅡ关系的探讨

目的:探讨乳腺甲氧基乙丁基异腈亲肿瘤显像与乳腺癌P-糖蛋白和拓扑异构酶Ⅱ的关系。方法:对76例未行治疗的乳腺癌患者进行99mTc-甲氧基乙丁基异腈显像,采集早期显像(10min)及延迟显像(180min)两时相的平面像,计算放射性清除率;术后标本病理检查采用免疫组化方法进行P-糖蛋白、拓扑异构酶II检测。结果:P-糖蛋白阳性组清除率明显高于阴性组,差异有统计学意义;TopoⅡ表达率与清除率无明显关系。结论:99mTc-甲氧基乙丁基异腈亲肿瘤显像可作为乳腺癌P-糖蛋白无创伤、非组织学测定方法,预测化疗耐药性,指导个性化化疗方案的选择。     

乳腺癌99m Tc-MIBI显像与P-gp、Survivin表达的相关性研究

[目的]探讨乳腺癌中9m鍀-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI)的摄取、滞留与多药耐药相关蛋白P-gp、survivin表达的相关性.[方法]对52例乳腺癌患者进行99m Tc-MIBI乳腺显像:静脉注射显像剂99m Tc-MIBI1110Mbq(30mci),30 min、120min后分别行99m Tc-MIBI乳腺显像,采用感性趣区(ROI)技术计算早期摄取比(Early uptake ratio,EUR)和延迟摄取比(Delay uptake ratio,DUR),计算肿瘤滞留指数(Retension index RI)、洗脱率(wash out ratio,WOR),采用免疫组化法检测乳腺癌组织P-gp、survivin表达水平,并与TUR、RI、WOR进行相关性分析.[结果]P-gp表达阳性率57.7％(30/52)与survivin 51.9％ (27/52)比较差异无显著性(x2=0.50,P＞0.05);P-gp的表达与WOR成正相关,与DUR、RI成负相关,而与EUR无相关性;survivin的表达与99m Tc-MIBI肿瘤显像无相关性.[结论]99m Tc-MIBI双时相显像(30 min和120 min)能较准确地预测乳腺癌多药耐药蛋白P-gp的功能状态,清除指数与P-gp表达呈正相关,99m Tc-MIBI显像具有检测乳腺癌患者肿瘤组织内P-gp表达的价值.     

^99mTc—MIBI显像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的临床应用

目的 探讨^99mTc-MIBI显像预测乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的临床价值.方法 50例局部进展期乳腺癌（LABC）患者化疗前行^99m Tc-MIBI显像,计算早期摄取比值（EUR）、晚期摄取比值（DUR）及清除率[WR=（EUR-DUR）/EUR×100%].按照WHO制定的实体瘤疗效评定标准评价疗效,对化疗有效组及化疗无效组WR、EUR、DUR进行统计学比较.结果 化疗有效组与化疗无效组在WR、EUR、DUR值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 ^99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像中摄取与清除率WR在治疗有效组与无效组中均有统计学意义,肿瘤^99mTc-MIBI摄取越高,清除率越低,疗效越好,可有效预测LABC患者术前NCT疗效.     

新辅助化疗后乳腺癌中CerbB-2的表达及意义

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌标本CerbB-2的表达及意义。方法采用免疫组织化学法分别检测CerbB-2在131例新辅助化疗组及78例未化疗组乳腺癌组织中的表达状况，并分析CerbB-2的表达与新辅助化疗的关系。结果乳腺癌新辅助化疗组CerbB-2表达率低于未化疗组；新辅助化疗组中有效组与无效组表达率差异无显著性。结论CerbB-2可能作为乳腺癌治疗的一个靶点。     

99mTc-甲氧基异丁基异腈显像评价肺癌化疗后疗效的研究进展

【目的】通过观测血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对体循环和肺循环系统动脉内皮细胞eNOS基因表达的影响，探讨体、肺循环系统病理生理学上的差异。【方法】采用半定量逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和免疫细胞化学方法（LSAB法）观察AngⅡ对培养的猪主动脉和肺动脉内皮细胞eNOS mRNA和蛋白质表达的影响。【结果】以10－6mol/L浓度的AngⅡ分别作用6、12、24、36、48小时后，主动脉内皮细胞eNOS mRNA的表达下调，在作用24小时达低谷，为对照组的53.2±8.1％(p<0.01)；其eNOS蛋白质的表达也被抑制到相应水平，为对照组的45.5±7.4％(p<0.01)，表现出时间依赖性。在AngⅡ作用的早期（≤24h），肺动脉内皮细胞与主动脉内皮细胞相似，其eNOS mRNA和蛋白质的表达也呈时间依赖性下调，分别为对照组的50.6±4.6％(p<0.01)和63.7±6.5％(p<0.01)；但随着AngⅡ作用时间的进一步延长，肺动脉内皮细胞eNOS mRNA和蛋白质的表达逐渐恢复正常；作用48h后，肺动脉内皮细胞eNOS mRNA恢复至正常水平、为对照组的96.5±5.3％(p>0.05)，并且eNOS蛋白水平上调超过对照组、为121.7±9.6％(p<0.05)，表现出先抑制后促进的特性。【结论】AngⅡ对主动脉和肺动脉内皮细胞eNOS基因表达的影响不同，可能是由于不同的AT受体亚型或是不同的信使途径所调节，表明体循环和肺循环动脉之间存在着病理生理学的异质性。     

新辅助化疗对乳腺癌组织病理学及免疫组织化学的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌组织病理学及免疫组织化学的影响。方法:观察术前经粗针吸活检(core needle biopsy,CNB)确诊的80例乳腺癌新辅助化疗后肿瘤标本的组织病理学改变,并分析其手术前后ER、PR、HER2等免疫表型的变化。结果:新辅助化疗对乳腺癌总显效率为67.5%,手术前后肿瘤组织的ER、PR、HER2总阳性表达率差异无显著性(P>0.05),但ER、PR、HER2均出现较高的不符合率,依次为45.0%、37.5%、12.5%。结论:新辅助化疗能有效地作用于肿瘤组织,并能帮助寻找术后有针对性的化疗方案;但对ER、PR、HER2等免疫标记有较大影响,可能会对术后选择内分泌治疗及靶向治疗造成不确定因素。     

乳腺癌新辅助化疗后钙化与临床病理特征及预后的关系分析

目的 分析乳腺癌新辅助化疗后钙化与临床病理特征及预后的关系,以期指导患者后续治疗.方法 选择2020年1月至2021年9月本院收治的160例乳腺癌患者作为研究对象,入院后均行新辅助化疗,根据新辅助化疗后钙化状态的改变分为钙化减少组、钙化增加组、无变化组,比较三组的临床病理特征、无病生存期(DFS)、总生存期(OS).结...     

新辅助化疗前中性粒细胞淋巴细胞比值与乳腺癌化疗疗效及预后的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌患者新辅助化疗疗效预测及预后的价值。方法回顾性分析2010年于北京肿瘤医院乳腺中心接受新辅助化疗的304例乳腺癌患者的临床资料。Wilcox秩和检验或Kruskal-Wallis秩和检验分析NLR与患者临床病理因素的相关性,Logistic回归分析NLR与患者新辅助化疗后病理性完全缓解(p CR)的关系,单因素及多因素生存分析评价临床病理因素对患者生存的影响。结果 p CR+组(n=62)和p CR-组(n=242)患者NLR中位数分别为1.76和1.72,二者差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析表明肿瘤临床分期(TNM)(P0.05)和p CR(P0.05)均是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。NLR与乳腺癌患者五年无病生存期无明显相关性(HR=0.842,95%CI=0.566~1.255,P0.05)。结论 NLR在乳腺癌患者化疗疗效预测及预后方面未发现其价值。TNM分期和p CR是乳腺癌患者预后的独立危险因素。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与乳腺癌新辅助化疗敏感性关系的研究探讨

目的研究叶酸代谢的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T、A1298C多态与乳腺癌患者对新辅助化疗敏感性的关系。方法收集经病理学或细胞学确诊的乳腺癌患者61例,均给予新辅助化疗。接受环磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶联合化疗方案（CAF）化疗34例,表阿霉素、紫杉醇联合化疗方案（AT方案）化疗27例。所有病例化疗前抽静脉血,提取白细胞DNA,用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测MTHFR基因型。化疗后均测量肿块大小进行疗效评价,手术均行病理检查,观察化疗反应分级情况。结果 61例乳腺癌患者中,使用CAF方案和AT方案的临床有效率分别为61.5%、75.0%,差异无统计学意义;Ⅰ~Ⅲ级化疗反应率分别为55.9%、74.1%,差异无统计学意义。携带MTHFR C677T T/T基因型、C/T基因型、C/C基因型的乳腺癌患者化疗的临床有效率分别为83.3%、72.4%、42.9%,Ⅰ~Ⅲ级化疗反应率分别为83.3%、65.5%、35.7%。携带T/T基因型乳腺癌患者的临床有效率和Ⅰ~Ⅲ级化疗反应率均显著高于携带C/C基因型的患者,而与携带C/T基因型患者相比差异无统计学意义。携带MTHFR A1298C A/A基因型、A/C基因型、C/C基因型的乳腺癌患者化疗的临床有效率分别为70.5%、64.7%、0.0%,Ⅰ~Ⅲ级化疗反应率分别为70.5%、47.1%、0.0%。携带MTHFR A1298C A/A基因型患者的临床有效率和Ⅰ~Ⅲ级化疗反应率与A/C及C/C基因型患者之间差异均无统计学意义。结论 MTHFR C677T基因多态性的作用与乳腺癌新辅助化疗敏感性之间存在着一定的相关性,对预测乳腺癌新辅助化疗的疗效具有良好的临床应用前景。     

紫杉醇脂质体在乳腺癌新辅助化疗中的应用研究

目的比较紫杉醇脂质体与传统紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法 62例接受新辅助化疗的乳腺癌患者随机分为2组:即实验组(n=31),紫杉醇脂质体治疗;对照组(n=31),紫杉醇治疗。比较2组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 2组疗效差异无显著性。在血液学毒性方面,2组发生率差异无显著性。在周围神经毒性及过敏反应方面,试验组发生率明显低于对照组,差异有显著性。结论紫杉醇脂质体在乳腺癌新辅助治疗的过程中疗效与普通紫杉醇相似,但发生过敏反应几率明显减低,毒副反应可以耐受。     

Sonographic evaluation of early-stage breast cancers that undergo neoadjuvant chemotherapy.

OBJECTIVE: We prospectively evaluated low-stage breast cancers treated with neoadjuvant chemotherapy using whole-volume sonography and color Doppler imaging. METHODS: Thirty-four women with breast cancer (mean maximum size, 2.4 cm) received neoadjuvant chemotherapy with doxorubicin and docetaxel. Targeted whole-volume sonography of tumor sites was performed before and after chemotherapy to assess mass size, color pixel speed-weighted density, and American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System sonographic characteristics. After chemotherapy, tumor sites were excised by lumpectomy or mastectomy. RESULTS: Three (11.3%) of 34 patients had a complete histologic response. After chemotherapy, correlation was r = 0.716 between final histologic and sonographic sizes. Compared with histologic residual tumors, sonography had 4 false-negative results, 3 false-positive results, and 27 true-positive results (sensitivity, 87%), with no false-negative results among a subgroup of tumors of 7 mm and larger (sensitivity, 100%). The 3 cases with false-positive results were histologic fibrosis or biopsy changes. Mean speed-weighted density was 0.015 before and 0.0082 after chemotherapy (P = .03). After chemotherapy, vascularity was less common within (P = .06) or adjacent to (P = .009) masses or in tumor sites (P = .05). Prechemotherapy variables of gray scale characteristics and vascularity were compared with final histologic size, and all had P > .20. CONCLUSIONS: Postchemotherapy sensitivity of sonography was high for residual tumors of 7 mm or larger. Correlation was moderate between histologic and sonographic final tumor sizes. False-positive results were caused by fibrosis or biopsy-related changes. False-negative results occurred with residual tumor size of 6 mm or smaller. After chemotherapy, vascularity usually decreased, and this was not specific for complete response. Before chemotherapy, no vascular or gray scale feature at initial imaging predicted complete responders.     

不同分子分型乳腺癌新辅助化疗后缓解率的差异性研究

目的 探讨新辅助化疗对不同分子分型乳腺癌的疗效.方法 选取本院2007年6月-2014年6月本院收治的122例乳腺癌患者,明确其肿瘤分期,免疫组织化学技术明确ER、PR、HER2及Ki-67表达状况,并分为腺腔A型（Luminal A）、腺腔B型（LuminalB）、HER2型、基底细胞型（Basal-like）,采用阿霉素联合多西紫杉醇类方案（ET方案）对所有患者进行2周期的新辅助化疗,判断肿瘤治疗效果及患者毒副反应发生情况.结果 新辅助化疗后总有效人数为40例,占总人数的32.79％,其中Lurninal A型总有效率为9.10％ （3/33）,Luminal B型总有效率为12.9％（4/31）,HER2型总有效率为53.8％（14/26）,Basal-like型总有效率为59.4％（19/32）.腺腔A型与腺腔B型的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,HER2型与基底细胞型总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而HER2型与基底细胞型的总有效率均高于腺腔A型与腺腔B型,差异有统计学意义（P＜0.05）.不同分子分型乳腺癌患者化疗中均出现不同程度的化疗副反应,未出现导致化疗中断的副反应.结论 不同分子分型的乳腺癌患者采用ET方案新辅助化疗的疗效不同,乳腺癌分子分型可能是乳腺癌治疗具有价值的依据之一,较Luminal而言,HER2型与Basal-like型患者的总有效率更高.     

三阴性乳腺癌新辅助化疗前Ki-67表达与病理完全反应相关性的Meta分析

目的：对三阴性乳腺癌新辅助化疗前Ki-67表达与病理完全反应相关性进行系统综合评价。方法从PubM ed、中国期刊全文数据库及万方数据库中,检索有关Ki-67和三阴性乳腺癌新辅助化疗病理完全反应的文献,用风险比（RR）评价三阴性乳腺癌新辅助化疗前 Ki-67和病理完全反应间的关系,用 Rev-Man 5．2软件进行M eta分析。结果共纳入10篇文献（中文3篇,英文7篇）,三阴性乳腺癌患者共649例。采用固定效应模型计算合并RR＝4．04,95％ CI＝2．66-6．15（P＜0．01）。结论化疗前Ki-67高表达的三阴性乳腺癌患者在新辅助化疗后,获得病理完全缓解率大约是Ki-67低表达组的4倍。     

健侧乳腺MRI背景实质强化与新辅助化疗后肿瘤反应的相关性

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后健侧乳腺MRI背景实质强化(BPE)与肿瘤反应的相关性.方法 回顾性分析129例乳腺癌患者健侧乳腺NAC前后BPE差异,比较病理完全缓解(pCR)组与非pCR组、绝经前组(70例)与绝经后组(59例)患者基线BPE差异及NAC后各组间BPE差异,分析影响疗效的相关因素及BPE水平与...     

乳腺癌新辅助化疗疗效及其超声BI-RADS征象

目的  分析乳腺癌患者新辅助化疗疗效与超声乳腺图像报告和数据系统(BI-RADS)征象的关系。方法  选择我院2019年6月~2020年12月收治的86例符合标准的乳腺癌患者,根据疗效将其分为无效组(n=23)及有效组(n=63)。所有患者均采用标准新辅助化疗方案治疗;对患者行超声检查,采用BI-RADS方法记录、评估病灶危险程度。结果  治疗后有效组患者肿瘤体积和肿瘤面积均明显低于无效组(P < 0.05);治疗后有效组患者后方回声增强、弹性评分低和边缘清晰患者占比均明显高于无效组(P < 0.05);治疗后两组患者BI-RADS分级明显优于治疗前(P < 0.05),治疗后有效组患者BI-RADS分级均明显优于无效组(P < 0.05)。结论  采用超声BI-RADS征象分析可有效提高乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。