中风急症候研究与问题探讨

目的：探讨中风急症患者的证候分布。方法：对249例中风急症始发状态患者进行了中风辩证量化诊断调查。结果：本病急性期证候分布概率以血瘀证最高（64．66％）,其次为风证（62．25％）、痰湿证（47．79％）、火热证（30．12％）、气虚证（25．70％）及阴虚阳亢证（18．88％）。证型组合形式复杂,计54个类型。脑出血者以3证组合居首,2证次之;脑梗死则与之相反。证候组合规律以风瘀同时存在最多（40．56％）,其次为风痰（35．34％）、痰瘀（31．73％）及风火（16．47％）;3证组合依次为风痰瘀（19．68％）、风火痰（8．03％）和风火瘀（7．23％）;4证与5证组合以风火痰瘀最高,两者共占7．23％。证候得分均值与疾病性质、病灶大小关系密切。结论：用统一中医辩证量化诊断标准探讨中风急症病理病机,并对重视早期量化诊断问题提出了建议与处理办法。     

运用证候量化表探讨糖尿病的辨证施治

目前糖尿病的中医辨证分型不规范,缺乏统一性,研究结果可比性不具备。课题组以主要症状和次要症状在中医证候中所占比重不同赋予分值,该症状计分法的诊断标准,一定程度上增强了证候量化标准的可操作性,使证候量化客观化,减少了掺入主观臆测的成分。评分上主症分4级(无、轻、中、重),分别定义为0,2,4,6分;次症根据分级按0、1、2、3计分。对病、证的整体状况做出比较客观的度量。并探讨利用症状分级评分表(证候量表)指导糖尿病的中医分型思路,以期为中医糖尿病的量化研究、规范治疗提供促进作用。     

脑干出血患者的中风急症证候探讨

证候和疾病关系的研究是目前研究热点问题之一.本研究中对6例脑干出血患者进行中风急症证候分析,报告如下. 1 资料与方法 1.1 病例:采用前瞻性研究方法,选择本科2010年5月至2011年4月收治的6例脑干出血患者进行分析.均由入院时急诊检查颅脑CT确诊.其中男4例,女2例;年龄45～76岁,平均(64.33±11.00)岁;既往有原发性高血压病史4例;凌晨发病4例,下午发病2例;睡眠和安静时发病2例,活动时4例;发病至入院时间0.5～2 h.     

急性脑梗死始发状态证候量值与神经内分泌免疫网络功能指标水平的相关性探讨

目的 :探讨急性脑梗死 (ACI)始发状态证候量值与神经内分泌免疫网络 (NEIN)功能指标水平的相关关系 ,提出微观辨证量化意见。方法 :对 338例 ACI患者进行了证候量化标准调查 ,测定了 2 6 6例患者血清下丘脑垂体肾上腺皮质 (HPA)轴激素与免疫细胞因子 ,并与健康人 (30名 )作比较。结果 :1风证、火热证、痰湿证、血瘀证评分量值与 NEIN指标促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)、促肾上腺皮质激素 (ACTH )、皮质醇(CS)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 6 (IL 6 )水平均呈正相关 (r=0 .19～ 0 .81,P均 <0 .0 1) ,其中风证r=0 .2 5～ 0 .81(P均 <0 .0 1) ,火热证 r=0 .35～ 0 .76 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,痰湿证 r=0 .31～ 0 .79(P均 <0 .0 1) ,血瘀证 r=0 .19～ 0 .4 3(P均 <0 .0 1) ;2气虚证量值与 CRH、ACTH、CS、TNFα呈正相关 (r=0 .2 1～0 .2 6 ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;3阴虚阳亢证评分量值除与 CS(r=0 .35 ,P<0 .0 1)呈正相关外 ,余各项无明显关系 (P>0 .0 5 )。结论 :1HPA轴激素和细胞免疫因子与 ACI的发生、发展有重要关系 ;2 NEIN功能多指标综合分析 ,有助于中医对 ACI始发状态证候的判别 ;3提出微观辨证新指标与量化意见 ,供参考。     

缺血性中风的中医证候特点研究

目的:通过观察我院临床缺血性中风病例,探讨缺血性中风的中医证候特征及其相关性,为中药治疗缺血性中风提供理论依据。方法:本研究制定统一表格,采集283例受试者一般情况、中医四诊信息资料,由课题组指派经过严格培训的专业人员,对已经入组的受试者,集中进行统一的证候评价,得出缺血性中风患者的中医证候分布特点。结果:283例受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高。经聚类分析,结合各证候要素在受试者中所占比例,可见,脑梗死受试者的主要证候表现均为气虚血瘀证。受试者中表现为二证相兼和三证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以"气虚"和"血瘀"型最多;二证并见的,以"血瘀+气虚"型最多,三证并见的,以"血瘀+气虚+痰湿"最多;四证并见的,以"内风+内火+血瘀+气虚"最多。由此可见,气虚、血瘀是缺血性中风患者的最常见的证候要素。结论:缺血性中风患者以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合复杂,出现频率以二证、三证组合为最多,多表现为气虚、血瘀的单独出现或相互组合。     

冲任失调证候辨析

冲任失调是1994年国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>中确定的一个证型,源自顾伯华等治疗乳腺增生的经验,治则是补肾温阳调冲任,为妇科证候.目前冲任失调证的使用范围不断扩大,但诊断标准不够明确,治则也不统一,甚至连冲任失调究竟是不是一个证候也没有统一意见.现将个人观点及辨治思阐述如下.     

中医证候研究方法学探讨

中医虽然历史悠久,但对中医证候的研究从20世纪50年代中期才开始,直到80年代才展开中医证候规范化的研究工作[1].在中医学理论中,辨证论治是最显著的特点之一,证候则是辨证论治的核心.证候是通过望、闻、问、切四诊所获知的在生命过程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运动、变化规律,是从时间和空间两个方面反映疾病的过程及其相互依存和联系的复杂关系.     

三级中医综合康复对缺血性中风病患者证候变化影响观察

目的探讨三级中医综合康复对缺血性中风病患者证候变化的影响。方法选取我院2015年6月~2016年6月收治的缺血性中风病康复患者共84例,按照治疗方法的不同将其随机均分为观察组和对照组,依次采用中医综合康复治疗和西医康复治疗,每组42例,观察各自治疗方案的应用效果,重点探讨不同时间段患者证候总积分及证型变化情况。结果入组时、第2、第4w的证候积分对比,两组组间差异不大(P0.05)。第8、12w的证候积分对比,观察组均低于对照组,数据组间差异明显且有统计学意义(P0.05)。从证型变化情况分析,观察组在第12w时血瘀证发生率为5.00%,对照组为46.34%,数据差异明显(P0.05)。结论三级中医综合康复治疗,在第8w、第12w时证候积分明显下降,且在第12w以后患者血瘀证明显减少,相比西医康复治疗方案而言,具有较大的优越性。     

血液透析患者甲状腺激素与中医证候关系临床分析研究

目的 :分析慢性肾衰竭行维持性血液透析患者的甲状腺激素变化及与中医证候的关系 ,以指导辨证分型 ,并探讨其机制。方法 :以 6 0例维持性血液透析患者为观察对象 ,测定其甲状腺激素 (TT3、TT4 、FT3、FT4 )和促甲状腺激素 (TSH) ,观察血液透析次数对甲状腺激素的影响 ,同时对临床症状进行分析归纳 ,找出甲状腺激素水平变化与中医证候分型的关系。结果 :每周 3次血液透析组 TT3、FT3与不足 3次组比较有显著性差异(P均 <0 .0 5 ) ;偏阳 (气 )虚组和偏阴 (血 )虚组的 TT3、FT3、TT4 、FT4 与正常组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;虚实错杂组 TT3、FT3与正常组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;偏阳 (气 )虚组与偏阴 (血 )虚组、虚实错杂组 TT3、FT3、TT4 、FT4 比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;偏实证组 TT3、FT3、TT4 、FT4 与正常组比较无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :甲状腺激素与人体疾病虚实存在内在联系 ,其水平高低可为临床辨证施治用药提供一个量化指标 ;充分的血液透析治疗对改善继发性甲状腺功能减退有帮助。     

肾病综合征中医证候及其辨证治疗的研究

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是概括多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起相应临床表现的一组症候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特点。肾病综合征依据病因分为原发性和继发性,原发性NS西医临床常用激素、细胞毒药物及抗凝等联合治疗,尽管取得一定疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和毒副作用等问题[1]。肾病综合征隶属于中医"水肿"范畴,临床上采用中医辨证治疗,在防     

虚拟情景训练对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

目的：探讨虚拟情景训练对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的吞咽功能康复的临床效果。方法：选取经简易精神状态量表（MMSE）评估为认知障碍和吞咽造影检查（VFSS）诊断为吞咽障碍的脑卒中患者40例,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规的吞咽功能训练和认知功能训练,观察组给予常规的吞咽功能训练和虚拟情景训练。2组患者接受3周治疗后,对其认知功能、吞咽功能分别进行评定分析。结果：治疗后,2组患者MMSE评分较治疗前提高（P<0.05）,观察组评分高于对照组（P<0.05）;治疗后,2组吞咽障碍造影量表（VDS）评分较治疗前降低（P<0.05）,观察组评分较对照组降低明显（P<0.05）;治疗后,2组口腔运送时间（OTT）、软颚上抬时间（SET）相比治疗前时间缩短（P<0.05）,同时观察组较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：虚拟情景训练较常规认知训练,可更好地改善卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。     

Metabolic syndrome and risk of stroke

Stroke is one of the leading causes of death in the United States and worldwide. Metabolic syndrome, comprising abdominal obesity, elevated triglyceride levels, low levels of high-density lipoprotein cholesterol, elevated blood pressure, and impaired glucose metabolism, greatly increases the risk of cardiovascular disease, including stroke. The high prevalence of metabolic syndrome among individuals who experience stroke makes the metabolic syndrome a target for aggressive intervention and therapy. In addition to lifestyle changes, therapy with statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, insulin sensitizers, and antithrombotic agents to aggressively treat elements of metabolic syndrome is warranted. Statins favorably affect both lipid and nonlipid risk factors for stroke, making them a useful tool for stroke prevention.     

Residual mobility problems after stroke

At final follow-up 2–7 years after their first stroke, 328 survivors from the Oxfordshire Community Stroke Project register were assessed for mobility disability. Patients were classified as being either mobile or immobile, according to defined criteria. Of the 190 immobile patients, only 60 could be entered into a trial of physiotherapy. The major causes of attrition were refusal to participate (97 patients) and the absence of any stroke impairment causing the immobility (18). Arthritis (67) and dementia (39) were common in patients with mobility disability. Immobile patients were older and had suffered a more severe index stroke. This study stresses the relatively low frequency of long-term immobility following stroke directly due to stroke-induced impairments.     

脑卒中与睡眠呼吸暂停综合征相关性研究

目的 :探讨脑卒中与夜间睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的关系。方法 :对 32例脑卒中患者及正常对照组采用多导睡眠图 (PSG)进行多项睡眠生理指标的检测和对比分析。结果 :脑卒中患者睡眠呼吸障碍类型以阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、阻塞性睡眠低通气 (OSH)为主。脑卒中组睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)及低氧时间显著高于对照组 (P <0 0 1) ,夜间血氧饱和度 (SaO2 )明显低于对照组 (P <0 0 1)。睡眠血压曲线呈非杓状。结论 :脑卒中与SAS关系密切 ,SAS是脑卒中发病的危险因素之一 ,可能与睡眠期间反复发作的呼吸暂停和低氧血症引起的血压波动增大、脑血流量减少、血液粘滞度增高、动脉硬化加重有关。