剖宫产产后出血186例临床分析

目的 探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法以2007年1月1日至2008年12月31日在我院分娩的产妇4290例作为观察对象,胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称为产后出血,采用容积法加称重法测量产后出血量,通过研究我院剖宫产产后出血186例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果我院产后出血率为5．36％,其中剖宫产产后出血发生率4．34％,阴道分娩产后出血发生率为2．29％,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

产后出血96例临床分析

目的 探讨产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法 对2001～2004年在我院住院分娩的96例产后出血病例进行回顾性分析。结果 产后出血发生率2．6％，多数发生于产后2h内。剖宫产产后出血发生率比阴道分娩发生率高，差异有非常显著性（P〈0．01）。引起产后出血的病因依次是：子宫收缩乏力75例（78．1％）、胎盘因素11例（11．4％）、软产道裂伤9例（9．3％）、凝血功能障碍1例（1％）。结论 子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，防治措施关键是加强产前检查，严密观察产程，特别注意产后2h观察。及时发现子宫收缩乏力和其相关因素，及时防治；严格掌握剖宫产指征。提高医务人员助产技术，可降低产后出血发生率。     

第2产程剖宫产术中出血相关因素分析

目的：探讨第2产程剖宫产术中出血原因及相关因素。方法：对2003年1月～2007年12月第2产程剖宫产术404例（第2产程组）资料进行回顾性分析，并与同期第2产程剖宫产1620例（对照组）作对照，比较两组的术中平均出血量，出血发生率和出血原因。结果：第2产程组的术中出血原因依次为，子宫收缩乏力（48．5％）、子宫切口裂伤（33．3％）、胎盘因素（18．2％），第2产程组发生子宫切口裂伤、子宫收缩乏力的比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论：第2产程剖宫产是导致产后出血的重要高危因素，子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第2产程剖宫产术中出血的主要原因。应加强对产妇的评估及产程观察，做好围手术期处理，减少并发症，减少术中出血。     

产后出血的临床治疗探讨

目的：探讨产后出血发生的原因、发生率、出血量、影响因素及有效的临床处理措施。方法：回顾性分析2010年3月-2013年1月64例产后出血病例的临床资料,探讨相应的防治措施。结果：产后出血发生在产后2h内61例,占95．31％。宫缩乏力性出血46例,占71．88％,软产道裂伤5例,占7．81％,胎盘因素11例,占17．19％,凝血功能障碍2例,占3．13％。剖宫产及阴道助产产后出血发生率显著高于阴道自娩（P〈0．05）。有流产史产后出血发生率显著高于无流产史产后出血发生率（P〈0．05）。产后出血的发生率随胎产次增加而增加（P〈0．05）。本组患者全部救治成功,其中5例保守治疗无效,行子宫次全切除术,止血成功,无1例死亡。结论：产后出血是多原因、多危险因素所致,加强孕前宣教及孕期管理,掌握剖宫产的指征及时机,提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护,可减少产后出血的发生,对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用。     

106例剖宫产术产后出血的分析

目的：总结剖宫产术产后出血的原因及处理方法。方法：回顾性分析1992～1997年，我院剖宫产产后出血106例（A组），并与同期阴道分娩产后出血213例（B组）进行比较。结果：A组产后出血的发生率（7．29％）明显高于B组（3．15％）（P＜0．01）；A组产后出血量的严重程度（＞900ml）明显高于B组（P＜0．01）。A组病人产后出血的主要原因为：子宫收缩乏力（80％）、前置胎盘（10．4％）、子宫切口撕裂（3．7％）。A组11例严重产后出血病人采用宫腔纱条填塞术止血，均成功止血。结论：我们认为，应该降低剖宫产率，以减少产后出血的发生率。宫腔无菌纱条填塞是剖宫产术严重产后出血的有效处理手段。     

第二产程剖宫产对产后并发症发生的影响

目的探讨第二产程剖宫产对产后并发症发生率的影响。方法对我院2007年2月至2009年12月第二产程剖宫产术257例（第二产程组）病例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产148例（对照组）作对照,比较两组的产后出血、子宫切口撕裂、术后感染、新生儿窒息、术中宫缩乏力发生率。结果第二产程手术组的产后出血发生率为22.96%,显著高于对照组（P〈0.01）;其术中子宫收缩乏力发生率为16.34%、术后子宫切口撕裂发生率为15.18%,新生儿窒息发生率为13.62%,均高于对照组（P〈0.05）。两组术后感染发生率无明显差异（P〉0.05）。结论第二产程剖宫产是导致产后出血的高危因素,术中子宫收缩乏力、术后子宫切口撕裂、新生儿窒息的发生率也有所升高,应引起临床重视。     

剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合治疗的临床分析

目的：分析子宫背带式缝合处理剖宫产患者子宫收缩乏力性产后出血的临床效果，以便为临床诊治提供参考。方法：将我院接诊的剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者71例作为研究对象，随机分为2组，对照组31例采取传统疗法处理，研究组40例实施子宫背带式缝合治疗。观察记录两组患者手术与术后指标，并对比分析。结果：研究组手术时间、产后出血量、切除子宫率均显著低于对照组，研究组止血有效率明显高于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P ＜0．05），术后并发症发生率与对照组无显著性差异。结论：剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者比较常见，采取子宫背带式缝合可取得不错的效果，止血率高，可改善手术指标，值得借鉴。     

米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察

目的：通过观察本院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者的临床治疗资料,探讨分析采用米索前列醇联合缩宫素治疗该病的疗效。方法：将本院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者随机均分为观察组与对照组,分别采用米索前列醇联合缩宫素治疗与单独缩宫素治疗,对两组治疗后2h的出血量和治疗有效率进行对比分析。结果：观察组治疗后2h的出血量为（47．6±5．5）ml,明显低于对照组的（74．6±19．8）ml（P〈0．05）,观察组治疗有效率为100％,显著高于对照组的75．0％（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：对子宫收缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素治疗,能够有效缓解产后出血症状,提高治疗有效率,不良反应少,临床效果显著,值得临床进一步推广研究。     

欣母沛治疗产后出血30例临床分析

目的：观察欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法：将2012年6月～2013年6月有产后出血倾向的30例剖宫产高危孕妇（包括双胎、前置胎盘、巨大胎、羊水过多）使用卡前列素氨丁三醇作为观察组，将同期有产后出血倾向的30例剖宫产高危孕妇使用常规宫缩剂作为对照组，进行回顾性分析，比较术中、术后2、24h出血量，分析分娩前后两组血红蛋白的变化，止血时间的长短，以及输血和子宫切除的情况。结果：观察组产后出血量、产后出血发生率、输血率、子宫切除率、止血时间均明显高于对照组（P〈0．05），产后48h血红蛋白平均值亦明显低于观察组（P〈0．05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著。     

161例产后出血的原因分析及预防

目的探讨引起产后出血的原因及预防。方法对我院2009年1～12月的161例产后出血病例进行回顾性分析。结果导致产后出血的原因有子宫收缩乏力（60.25%）、胎盘因素（31.68%）、产科损伤（6.21%）、其他因素（1.86%）;产后出血发生率剖宫产高于顺产,高龄产妇高于低龄产妇,经产妇高于初产妇,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期认识高危妊娠,积极产前检查,产时、产后严密观察,降低剖宫产率,对产后出血的正确处理可有效地降低产后出血率。