儿童功能性便秘诊断标准的评述与比较

功能性便秘(FC)是儿童期的常见病、多发病,发病率为3%～5%,占儿童消化道门诊的25%.由于便秘病因的复杂性和多样性特点,客观的物理检查缺乏普遍性特点,对于儿童FC的诊断目前大多依靠症状和查体,但儿童语言发育差,对自身症状表述不清,故对儿童便秘的诊断主要来源于家长的主观评述.国内虽然许多学者对儿童FC进行了一定的研究,但目前尚无关于儿童FC的统一标准,对于儿童FC的诊断还一直采用国外儿童的标准.其中几个比较常用的是传统标准、罗马Ⅱ标准和罗马Ⅲ标准.现拟对上述各标准的特点进行评述,比较各诊断标准对儿童FC诊断的异同,结合应用实例分析其诊断的灵敏度和特异度,探讨其对于诊断儿童FC的实用性和有效性.     

儿童功能性便秘的诊断及治疗现状

儿童排便频度的个体差异性很大 ,据Ｗｅａｖｅｒ等的研究 ,85 %的 1～ 4岁的儿童每天排便 1次 ,95 %的儿童每天排便 3次或隔日 1次[1] ,故很难对便秘下确切的定义。目前大多沿用Ｌｏｅｎｉｎｇ -Ｂａｕｃｋｅ等提出的定义 :排便频度 <3次 /周 ;幼儿排便时疼痛伴哭闹 ;或即使排便频度≥ 3次 /周 ,但有大便潴留伴或不伴大便失禁[2 ] (ｅｎｃｏｐｒｅｓｉｓ) (本文“大便失禁”一词是指功能性肛门失禁 )。便秘是症状 ,而不是疾病。据Ｌｏｗａ大学和Ｂｏｓｔｏｎ大学医院儿科门诊统计 ,儿童便秘发生率 3%～ 8% ,其中 90 %～95 %是功能性便秘 ,或…     

儿童功能性便秘:罗马Ⅲ诊断标准临床评介

小儿功能性胃肠病（functional gastrointestinaldisorders，FGIDs）在国内儿科界已受到普遍关注。2006年5月20～25日洛杉矶国际会议中心召开美国消化疾病周（DDW-2006），会议上专家小组发布了最新修订的FGIDs罗马Ⅲ诊断标准，其中建立2个儿科分类。小儿FGIDs是按照患儿或父母报告的主要症状进行分类，而不是以病变器官为基础，且强调FGIDs前必须先排除器质性疾病。本文仅就新生儿／幼儿和儿童／青少年功能性便秘（functionalconstipation，FC）罗马Ⅲ诊断标准进行讨论。     

儿童功能性便秘与慢性传输型便秘

儿童功能性便秘 (functionalconstipation ,FC)在罗马Ⅱ标准关于儿童功能性胃肠病 (functionalgastrointestinaldisorders ,FGIDs)分类中已被列入排便紊乱中[1],借以区分胃肠动力疾病 (disorderofgastrointestinalmotility ,DGIM)中由于结肠运动障碍、结肠移行时间延迟而导致的     

婴幼儿功能性便秘的诊断及治疗

婴幼儿功能性便秘临床并不少见,且严重影响其生活质量。2006年修订的罗马Ⅲ标准作为婴幼儿功能性便秘诊断和治疗的指南指出,婴幼儿功能性便秘的治疗应以饮食治疗为主,不提倡过多使用药物。     

儿童功能性便秘的研究进展

功能性便秘 (Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＦＣ)是儿童排便障碍的常见原因。约 2 5 %患儿在 1岁以内发病 ,多数病例为 2～4岁。本病在儿童中发病虽多 ,但由于通常并不影响其正常生长发育 ,因此对其研究不多。有资料报道[1] 功能性便秘占综合性儿科门诊总数的 5 %～ 10 % ,占小儿胃肠病门诊的2 5 % ,占小儿便秘 90 %以上。但国内对功能性便秘尚无确切定义 ,Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等[2 ] 认为 :未使用泻剂情况下排便次数 <3次 /周 ;2 5 %以上的时间排便费力 ;2 5 %以上的时间粪便坚硬或呈球状 ;2 5 %以上的时间有排便不净感 ;体…     

微生态调节剂治疗儿童功能性便秘56例

近年来,功能性便秘的发病率较高,占综合性儿科门诊总数的5％～10％,占小儿胃肠病门诊的25％,占小儿便秘90％以上。为了寻找尽可能治愈的方法,用微生态调节剂双歧三联活菌胶囊(贝飞达)和乳果糖治疗56例,现报道如下。56例中男33例,女23例;年龄3～6个月6例,～1岁9例,～3岁18例,～岁12例,～10岁9例,～14岁2例;病程     

小麦纤维素治疗儿童功能性便秘的疗效观察

目的：研究小麦纤维素治疗儿童功能性便秘的有效性和安全性。方法：采用前瞻性自身对照研究方法,对34例功能性便秘的患儿给予小麦纤维素治疗2周,观察治疗前后便秘症状及粪便性状改善情况,并进行量化评分比较。结果：治疗后3 d、7 d和14 d,粪便性状、排便间隔、排便困难积分均明显下降;便秘症状总积分也明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、7、14 d总有效率分别为37%、87%和90%。医生非常满意和比较满意率为57%,患儿家长非常满意和比较满意率为63%。服用小麦纤维素期间无不良反应发生。结论：小麦纤维素治疗儿童功能性便秘疗效确切,安全性好。     

儿童功能性便秘的生物反馈和心理行为治疗

儿童便秘是一种长期持续的胃肠功能障碍,该病可始于新生儿期,并可能持续至成人期,其中大多数为功能性便秘。慢性功能性便秘的病理生理基础是多因素的,涉及脑肠轴调控的心理行为能力和盆底功能失调,二者对发病有决定作用。传统的治疗方法常不能改善此类患儿的症状。目前儿科开展的包括教育、如厕培训和长期心理行为治疗及生物反馈治疗已显示了确切的临床疗效。     

小儿便失禁的诊断标准与治疗流程

便失禁(fecal ncontinence,FI)是指不能随意控制排便,直肠内容物不自主的排出.小儿便失禁在临床比较常见,由于病因复杂,治疗效果较差,给患儿和家属带来很大痛苦,导致生活质量明显下降.建立一个规范化诊断治疗流程,对于明确诊断便失禁类型并根据病因进行针对性治疗,对于不同治疗方法疗效的科学评定具有极其重要的意义.     

益生菌在儿童功能性便秘的应用

功能性便秘(FC)是不同年龄阶段儿童的常见的消化系统功能性疾病。主要表现为排便时间间隔久,大便干燥坚硬、便痛、秘结不通,大便失禁以及腹痛,影响患儿精神、食欲及生活质量。其发病机制尚不清楚,但是随着对肠道微生态研究的增多,越来越多的研究发现,肠道菌群失衡在FC的发生发展中具有重要作用。益生菌是活的微生物,具有调节肠道菌群稳定、酸化肠道和改善肠道免疫的作用,因此,在FC的治疗中有良好的前景。     

儿童功能性便秘的病因和处理

功能性便秘 (functionalconstipa tion ,FC)占小儿便秘的 90 %以上。其诊断标准为大便次数减少、排便困难和大便干燥、硬结 ,患儿生长发育正常 ,无全身疾病。以往治疗不针对临床分型多以泻剂为主 ,但药物的副作用越来越被人们重视 ,而且远期疗效不满意。目前该病的病因及发病机制尚待深入研究 ,本文对FC的病因及治疗综述如下。1　病因分析1 1　遗传因素　患儿除便秘外 ,其它生理功能与正常儿童无差别 ,这些患儿“似乎”生来即有便秘倾向 ,其家族也有便秘史 ,也称之为素质性便秘[1 ] 。1 2　饮食习惯　饮食过于精细少渣 ,缺乏食物纤维 ,消…     

儿童功能性便秘肛门直肠动力学分析

<正>功能性便秘(functional constipation,FC)是儿童消化系统较为常见的症候之一,以持续性或间断性排便困难,粪质坚硬而不伴有腹部不适或腹痛为主要表现。其发病机制仍不十分明确,治疗效果欠佳。目前国内外均有报道,直肠动力和感觉功能变化在很多FC患儿中均有异常,推测肛门直肠动力及感觉异常可能是FC产生的基础。为探讨FC发生与肛门直肠动力学异常之间的关系,本研究将30例FC患儿与30例健康儿童的肛门直肠动力学改变进行比较,报道如下。     

儿童功能性便秘相关检查的研究进展

功能性便秘(FC)是儿童时期的常见病、多发病。临床诊断除了要符合便秘的诊断标准,完善一般常规检查外,还需进一步行胃肠传输时间测定、肛门直肠测压及结肠镜等相关检查以除外其他原因造成的便秘。文章介绍几种便秘相关检查的最新研究进展,为临床医师提供一定的指导与借鉴。     

儿童功能性便秘的危险因素分析

目的了解儿童功能性便秘的危险因素。方法采用横断面调查方法,调查2013年3月至2014年2月期间消化专科门诊确诊的182例功能性便秘患儿的便秘相关危险因素。结果功能性便秘以男性患儿多见,并以学龄前期为主;患儿主要存在不喜食蔬菜水果(52.2%),饮水少(44.0%),未养成每天排便习惯(39.5%),存在排便恐惧(36.3%),食物摄取不足(25.8%)等危险因素;不同年龄阶段的危险因素有所不同。结论功能性便秘与性别、年龄、饮食生活习惯和精神心理相关。     

婴幼儿和儿童便秘的诊断治疗程序

便秘是儿童常见疾病,但引起便秘的原因多种多样,根据不同的病因制定相应的治疗方案才能取得良好的疗效。现结合文献及本科在小儿便秘诊治方面的经验,并根据我国的国情制订我国婴幼儿和儿童便秘的诊治程序。     

纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读一

每个人都会通过咳嗽去清理呼吸道,不论这种咳嗽功能发育是成熟还是不成熟的,它都是一种本能的反射.正常的咳嗽是有节制的,对人不构成伤害.异常的咳嗽无法节制,频繁而剧烈的咳嗽会影响儿童学习、生活,给家长带来苦恼.     

排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析

为探讨排便习惯训练(DHP)对小儿功能性便秘(FC)发病的影响，并确定DHP。在预防、治疗小儿FC的作用，自行拟订DHP情况调查问卷，由经专题培训的人员，对38例FC患儿观察组及92名健康对照组小儿家长依据问卷内容进行详细调查，有关数据经U检验行统计学处理。结果表明，观察组未进行DHP者占42．10％，不规范DHP者57．90％。对照组小儿自6个月开始全部进行规范DHP，其中排软便者84．78％，条形干便14．13％，球形干便1．09％，患FC者仅1例。两组小儿膳食结构差异无显著性。表明小儿FC的发病与未曾进行或不规范的DHP高度相关，DHP在预防和治疗小儿FC时有重要作用。