危重病人血清酶学变化及其意义

危重病人由于创伤、应激反应等原因，血清酶学常有不同程度的升高．尤其是谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH），a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）等比较敏感。本位对78例危重病人发病后的上述血清酶学变化进行了初步统计及分析，以探讨病情及预后与血清美学的关系。     

危重病人血清酶学变化及其意义

<正>危重病人由于创伤、应激反应等原因,血清酶学常有不同程度的升高,尤其是谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH),a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)等比较敏感。本位对78例危重病人发病后的上述血清酶学变     

78例危重病人6项血清酶的变化分析

本文通过对７８例危重病人６项血清酶回顾性分析（包括ＧＯＴ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＧＰＴ），结果发现：危重病人的上述６项血清酶中均有１项或１项以上酶升高，尤其是合并多脏器衰竭（ＭＯＦ）的病人，衰竭的脏器越多、病情越重，血清酶升高的种类越多、幅度越高、死亡率越高。血清酶升高的种类、幅度对疾病的诊断、病情严重程度及预后估计具有重要意义。     

危重患儿血清钙及游离钙代谢水平变化分析

我们观察了36例危重患儿在疾病危重期及恢复期双份血清钙以及游离钙水平的变化,并与20例健康小儿作对照,结果发现血清钙及游离钙在疾病危重期普遍降低,尤其是游离钙降低更为普遍,现将观察资料整理如下.     

危重患儿血糖水平与病情预后的关系

目的：探讨危重患儿血糖水平与病情预后的关系。方法：对156例危重患儿进行血糖监测,同时对各脏器功能进行监测,轻中度高血糖采用限糖治疗。重度高血糖患儿随机分成2组,限糖治疗组（20例）,小剂量胰岛素治疗组（20例）,观察血糖下降速度及预后。结果：发生高血糖90例,患病率为57．7N。血糖值越高器官功能障碍越多,病死率越高。重度高血糖用小剂量胰岛素治疗组血糖下降快,病死率较未用胰岛素治疗组低。结论：危重患儿病情越重,血糖水平越高,器官障碍数越多,病死率越高,而重度高血糖组应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高,减少危重患儿病死率。     

高原地区危重卧床患者的护理体会

目的：总结高原地区危重卧床病人临床特点和护理措施。方法：根据高原危重卧床病人的生理、心理特点,对38例危重卧床患者因人而宜,进行有目的系统的、完善及有针对性耐心、细致的观察及护理。结果与结论：通过细致的护理,取得了良好的效果。促进了高原地区危重卧床患者的康复进程,减少了并发症。     

急性重症胰腺炎血清电解质变化及临床分析

<正> 急性重症胰腺炎除胰腺本身典型症状外,还伴有一些复杂的胰外表现。血清电解质紊乱是贯穿整个病程的一个突出问题。我院近十年来收治急性重症胰腺炎48例,现就其血清电解质紊乱原因、类型和预后的关系以及防治措施作一分析。临床资料一、一般情况:男性28例,女性20例;年龄7～68岁,平均46岁。就诊距发病时间最短3小时,最长30小时,平均7小时。并发低血容量性休克18例,占37%;急性肾功能衰竭6例占12.5%。二、术中所见及手术方式:全组病例均在发病48小时内手术。术中见腹腔内血性渗液最     

简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值

目的探讨儿童危重病例评分体系（PCIS）及其简化评分系统对PICU儿童预后预测的价值与相关性。方法对入住PICU的239例患儿进行PCIS,以住院期间生存状态作为金标准,分别用PCIS、简化1（PCIS10项指标中减PaO2和pH）、简化2（简化1减BUN或SCr）、简化3（简化2减血钠和血钾）进行判断,采用Pearson相关和受试者工作特征曲线（ROC）统计推断。结果PCIS及各简化评分分值呈显著正相关,P〈0．01。当Youden指数最大时,PCIS、简化1、简化2和简化3预测院内死亡的敏感度分别是0．662、0．646、0．600和0．585,特异性分别是0．885、0．891、0．787和0．799。与随机面积0．5比较,PCIS及各简化评分系统预测院内死亡的R0c曲线下面积均有统计学意义（P=0．000）;简化3的面积小于其他3种评分方法（P〈0．01）,简化2和简化1的面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但二者均小于PCIS的面积（P〈0．05）。结论PCIS及各简化评分系统对危重病患儿预后预测均有一定价值,可靠性依次是PCIS、简化1、简化2和简化3,基层医院可根据情况试用简化评分系统。     

危重病人APACHEⅢ评分和血清白蛋白浓度与病情及预后的关系

目的 :探讨ICU危重病人入院 2 4h内急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ (APACHEⅢ )评分和血清白蛋白 (SAB)水平改变与病情及预后的关系。方法 :对 6 0例入住ICU 2 4h的病人进行APACHEⅢ评分 ;同时测定SAB浓度 ,并按SAB分为 <35g/L组、 35～5 0g/L组和 >5 0g/L组 ,分析SAB和APACHEⅢ评分与病情及预后的关系。结果 :<35g/L组和 >5 0g/L组A PACHEⅢ评分均高于 6 0分 ,死亡人数较 35～5 0g/L组明显增多。结论 :APACHEⅢ分值与病死率呈正相关。APACHEⅢ评分和SAB浓度的改变对危重病人病情及预后有重要的相关性。     

大量输血后血清电解质的变化

目的:探讨大量输血后患者血清电解质浓度的变化。方法:对54例大量输血患者输血前、输血后血清电解质浓度进行检测分析。结果:患者大量输血后血清钾、钙离子及镁离子浓度明显低于输血前。结论:大量输血后患者易出现不同程度的低钾、低钙血症和低镁血症,要及时复查,避免产生不良后果。     

败血症患儿血小板计数、D-二聚体水平与危重病例评分及预后相关性研究

目的分析败血症患儿血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分(PCIS)及预后的相关性。方法收集2016年1月至2019年8月安徽省儿童医院儿科重症监护病房收治的91例败血症患儿资料进行回顾性研究。根据患儿的PCIS分值将其分为非危重组(n=48)、危重组(n=27)和极危重组(n=16),比较三组患儿的血小板水平、D-二聚体水平以及死亡的例数。根据患儿预后将患儿分为存活组(n=82)和死亡组(n=9),比较两组患儿的PCIS评分、血小板计数、D-二聚体水平。分析血小板计数以及D-二聚体水平与预后的相关性。结果极危重组患儿D-二聚体水平高于非危重组和危重组[(10. 86±2. 75) mg/L比(1. 53±0. 33) mg/L比(3. 42±0. 74) mg/L](P <0. 05),而危重组高于非危重组(P <0. 05)。三组患儿血小板计数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。极危重组中有9例死亡,非危重组和危重组无死亡病例。死亡组患儿的D-二聚体水平高于存活组[(11. 01±3. 25) mg/L比(2. 82±0. 54) mg/L](P <0. 01),PCIS评分低于存活组[(67. 89±0. 63)分比(83. 06±1. 07)分](P <0. 01)。相关性分析显示,死亡组患儿D-二聚体水平与PCIS评分呈正相关(r=0. 518,P <0. 001),血小板计数与PCIS评分无相关性(r=-0. 120,P=0. 258)。结论败血症患儿血清D-二聚体的水平随着病情严重程度增加而升高,并与败血症患儿的预后相关,有望成为判断败血症患儿病情以及预测预后的指标。     

高分辨螺旋CT评估中度哮喘患儿哮喘病情以及预后的临床价值

目的探讨高分辨螺旋CT评估中度哮喘患儿哮喘病情以及预后的临床价值。方法选取自2013年4月-2015年5月我院收治的40例中度哮喘患儿作为本次研究的观察组,另选取同期我院收治的患有其他系统疾病的患儿40例,作为对照组。测试两组患者的肺功能,并对患者进行高分辨螺旋CT扫描,测量并计算气道壁厚度。比较两组患者的各项肺功能指标、气道壁厚度及面积的相关测量值和计算值,同时分析气道壁厚度与肺功能的相关性。结果观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25-75、RV/TLC等肺功能指标的测量值分别为(69.1±4.1)%、(65.4±7.8)%、(74.2±10.5)%、(44.3±16.7)%、(32.5±6.3)%,均明显小于对照组(P0.05)。HRCT扫描后,观察组患者的气腔外径(D)、气道壁厚度(T)、T/D值、气道总横截面积(Ao)、气道壁面积(WA)、支气道横截面积百分比(WA%)分别为(4.78±0.89)mm、(1.30±0.43)mm、(28.6±5.2)%、(20.13±6.85)mm、(15.14±5.89)mm、(74.85±7.23)%,均明显大于对照组(P0.05)。WA%与肺功能指标FEV1呈负相关(r=-0.611,P=0.01),T/D、WA%其他肺功能指标、年龄、病程无相关性(P0.05)。结论 HRCT扫描能够准确、有效的测量出哮喘患儿的支气管壁厚度,评估患者的气道重构,可用于哮喘病情及预后的评估。     

低T3综合征与危重症

目的探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响。方法对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低13综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归。结果低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等。生存组患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）为（0．94±0．25）nmol／L、死亡组为（0．66±0．20）nmol／L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素（T4）为（75．7±18．8）nmol／L,死亡组为（59．4±13．2）nmol／L,死亡组的T4浓度低于正常参考值。死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低T3综合征在老年患者中发病率高,血清13和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值。     

缺血性脑卒中患者c反应蛋白水平与病情及预后的相关性分析

目的:研究缺血性脑卒中患者急性期c反应蛋白(CRP)水平与病情及预后的相关性分析。方法:测定87例缺血性脑卒中患者发病后24h内的血清CRP水平,分析其与其他血生化指标危险因素及患者出院时的Barthel指数的关系。结果:CRP异常组冠心病患病率为50.98%、低密度脂蛋白胆固醇水平为(4.50±0.71)mmol/L,明显高于CRP正常组的27.78%(3.95±0.84 mmol/L(P<0.05)。CRP异常组出院时的Barthel指数(51.82±10.56)低于CRP正常组(62.36±8.02)(P<0.05)。CRP水平与Barthel指数间的相关性有统计学意义(r=0.741,P<0.001)。结论:缺血性脑卒中患者CRP水平对近期预后有预测作用。     

研究糖代谢水平与急性脑梗死患者病情及预后的相关性

目的:探讨急性脑梗死患者的糖代谢水平变化对患者病情及早期预后的影响。方法:将160例急性脑梗死患者根据血糖水平分为高血糖组和正常血糖组各80例,比较2组患者神经功能缺失程度和预后。结果:高血糖组神经功能缺失程度显著重于正常血糖组(P<0.05);高血糖组治疗效果显著低于血糖正常组(P<0.05)。结论:伴发高血糖的脑梗死患者神经功能缺失更严重,糖代谢水平变化对急性脑梗死患者的病情和预后判断有参考价值,监测血糖并控制其在正常范围内可改善预后。     

血清免疫球蛋白表达与咳嗽变异性哮喘患儿预后相关性分析

目的：对咳嗽变异性哮喘患儿血清免疫球蛋白及其预后进行相关性分析。方法：选择2014年1月至2016年1月在我院儿科进行治疗的咳嗽变异性哮喘患儿68例作为研究对象,按照哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分及咳嗽症状评分将患儿分为轻度组和重度组,其中,轻度组42例,重度组26例。30例同期检查并且年龄相仿的健康儿童作为对照组。使用双抗体夹心酶联免疫吸附方法测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对3组对象的血清免疫球蛋白E（immune globulin-E,IgE）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）、白细胞介素-8（interleukin 8,IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）进行检测,分析可能引起过敏性咳嗽病情加重的危险因素。结果：病例组患儿IgE、IL-6、IL-8、TNF-α的血清水平显著高于对照组,且重度组患儿IgE、IL-6、IL-8、TNF-α的血清水平显著高于轻度组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析,患儿咳嗽严重程度与IgE、IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(P<0.05)。将IgE、IL-6、IL-8、TNF-α、咳嗽症状评分、ACT评分作为引起过敏性咳嗽的自变量,引入多因素Logistic回归模型,结果显示,IgE、IL-6、IL-8、TNF-α、咳嗽症状评分、ACT评分均是引起患儿咳嗽变异性哮喘的危险因素（P<0.05）。选择多因素Logistic回归模型分析中OR值>1的因素做ROC曲线分析,ROC曲线面积（AUC）表现为IgE>ACT评分>咳嗽症状评分>IL-6>TNF-α>IL-8。结论：IgE、IL-6、IL-8、TNF-α均是引起患儿咳嗽变异性哮喘的危险因素,其中IgE升高,可能引发患儿病情加重。     

外周血红细胞和血红蛋白因素与高原地区高尿酸血症患者相关性分析

目的高尿酸和高血红蛋白血症患者在高原地区发病率非常高,为了解高原地区高尿酸血症和高血红蛋白血症的相关性,以便为针对性的治疗高原地区大量高尿酸血症患者提供依据．方法对在昆明医科大学第一附属医院体检的500人进行性别、年龄、尿酸、外周血红细胞等因素进行相关性分析．结果患高尿酸血症者134人（26．8％）,外周血红细胞异常患者90人（18．2％）,高血红蛋白血症患者55人（11．1％）,Spearman相关和Pearson相关分析结果尿酸与红细胞和血红蛋白呈正相关,相关系数具有统计学意义（P〈O．01）;单因素分析结果尿酸与红细胞和血红蛋白,差异具有统计学意义（P〈O．01）;线性回顾分析外周血红细胞与尿酸差异具有统计学意义（P〈O．01）,Logistic回归分析血红蛋白与尿酸差异具有统计学意义（P〈O．01）．结论高尿酸血症的发生与外周血红细胞和血红蛋白呈正相关．     

PRAME基因在小儿急性白血病患者中的表达及其与预后的相关性

探讨小儿急性白血病(acute leukemia,AL)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)PRAME(preferentiallyexpressed antigen of melanoma)基因的表达及其与预后的相关性。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测95例AL患者PRAME mRNA的表达水平,并将检测结果进行分析。结果 PRAME阳性表达率:ANLL为60.0%,ALL为56.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而完全缓解组(complete remission,CR)及对照组PRAME均阴性;在ANLL中,以M3、M2、M4亚型的阳性检出率较高,分别为75.0%、62.5%、60.0%;有效组PRAME的表达水平显著低于无效组(P<0.01);对8例初治时PRAME高表达患儿进行随访,化疗CR后均转阴,分别在CR后6个月～1年的不同时间内复发,其中5例PRAME再次升高早于临床复发,3例在临床复发时再次升高。结论 PRAME基因是小儿急性白血病的一个重要标记基因,动态检测PRAME的表达水平可在一定程度上了解疾病的状态和体内白血病细胞的总负荷量,对小儿AL患者的化学治疗、预后判断及监测微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)、防治复发有一定的意义。