妊娠合并卵巢包块35例诊治体会

目的 探讨妊娠合并卵巢包块的临床特征及妊娠结局.方法 回顾性分析2005年6月-2010年6月期间我院收治的35例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢包块患者的临床资料.结果 35例妊娠合并卵巢包块患者中,足月产33例,早产2例;行肿瘤剥除术30例,附件切除术5例.35例卵巢包块中以子宫内膜异位囊肿、良性成熟性畸胎瘤最多见,...     

围绝经期及绝经后妇女附件包块126例临床分析

目的 探讨围绝经期及绝经后妇女附件包块的监测及其恶性的风险。方法 回顾性分析126例围绝经期及绝经后妇女附件包块的临床资料:结果126例中114例接受手术治疗,其中卵巢恶性肿瘤11例,占9.6％,以上皮来源为主(10例,占90.9％);103例为附件良性病变,占90.4％,其中卵巢肿瘤61例(59.2％),非赘生性囊肿42例(40_8％)。12例未行手术治疗,其中6例经随访2—6月附件包块消失,6例包块无明显变化仍继续随访,未发现恶变倾向。恶性肿瘤包块多为双侧混合性.直径>10cm,伴腹水及CA125升高,良性包块常为单侧单房囊性,直径<10cm,无腹水及CA125升高,两者有极显著性差异(P<0.01)。结论 围绝经期及绝经后妇女一侧附件5cm以下单房囊肿恶性风险低,可以定期随访,不必急于手术;而10cm以上双侧附件混合性包块,特别是伴乳头或实性区域,有增厚分隔,合并CA125升高及腹水者恶性风险高,应积极手术治疗。     

急诊床旁超声在宫外孕破裂诊断中的应用价值

目的：探讨急诊床旁超声检查在宫外孕破裂诊断中的应用价值。方法：应用便携式超声仪对105例宫外孕破裂的患者进行超声检查,且经手术和病理证实。对其结果进行回顾性分析。结果：超声诊断结果示,附件区混合性包块伴腹腔积液（宫外孕破裂并出血）97例,手术病理证实为输卵管妊娠63例,卵巢妊娠8例,腹腔妊娠26例。盆腔混合性包块5例,手术病理为腹腔妊娠。腹腔积液3例,手术病理为输卵管伞端妊娠。超声诊断准确率为92.37%。结论：急诊床旁超声检查简便、快捷、分辨力高、诊断迅速,有较高的诊断符合率,能为临床提供及时和切实可靠的诊断依据,应作为宫外孕破裂诊断的首选辅助检查手段。     

经阴道彩超对不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的鉴别

目的探讨经阴道彩超对不典型宫外孕包块与宫内早孕流产合并卵巢外（或与卵巢部分正常组织关系密切）非囊性包块的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的43例患者的宫内外二维声像改变、彩色血流变化及子宫内膜动脉阻力指数（RI）,其中不典型宫外孕组（以下简称宫外孕组）32例,宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块组（以下简称流产组）11例。结果宫外孕组中30例为输卵管妊娠,1例为卵巢妊娠,1例为腹腔妊娠;均于宫外包块处探及绒毛组织细密稍高回声,宫内血流均不丰富。流产组中7例为流产合并盆腔单纯出血性包块,共3例误诊为宫外孕。除1例同时合并宫外孕患者外,余包块内均未探及绒毛组织细密稍高回声,子宫内血流显像因流产类型不同而异。结论经阴道彩超对于不典型宫外孕及宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的鉴别有较大的临床价值。     

B超诊断异位妊娠80例

目的：探讨Ｂ超在异位妊娠中的诊断价值,方法：回顾性分析了经手术,病理证实的异位妊娠８０例Ｂ超检查的结果,结果：输卵管妊娠７８例,其中壶腹部６５例（８３．３％）峡部１３例（１６．７％）卵巢妊娠２例,声像图分型及特征,囊性包块型４例,混合包块型７２例,实质包块型２例,结论：Ｂ超诊断符合率８３．７％（６７／８０）,误漏诊率（１６．３％（１３／８０）。     

26例卵巢妊娠经阴道超声表现分析

目的探讨经阴道超声对卵巢妊娠的诊断价值。方法对经手术、病理证实的26例卵巢妊娠进行回顾性分析其经阴道超声图像特征。结果卵巢妊娠包块与患侧卵巢关系密切图像10例(38.46%);因异位妊娠包块影响患侧卵巢显示不满意5例(19.23%);患侧卵巢声像图未见异常10例(38.46%),1例(3.85%)为右卵巢无回声区。结论经阴道超声可了解异位妊娠包块位置,并为卵巢妊娠的诊断提供相关信息。     

复发性妊娠合并卵巢黄素化囊肿1例

患者，女，23岁，因停经4月余，腹部明显增大1月余，于2012年6月9日入我院治疗。既往史：患者2007年8月13日因停经9＋周，下腹隐痛2个月，来我院住院。超声检查提示：宫内妊娠单活胎，如孕9周大小。双侧卵巢囊性肿物均约10 cm，盆腹腔积液。CA125243.05 IU／L。患者要求终止妊娠，入院后先给予药物流产，再行剖腹探查术。术中见有淡红色腹腔积液，左卵巢增大约12 cm ×10 cm ×6 cm，右卵巢增大约8 cm ×6 cm ×3 cm，均呈多囊性。术中取卵巢活检，病理结果提示为黄素囊肿，刺破囊肿后关腹。术后恢复好。2009年7月29日，患者因停经12＋5周，发现盆腔包块5 d，再次住我院治疗。患者孕1、2个月时超声检查均未发现异常。入院前我院超声提示：宫内活胎12周大小，子宫上方囊性包块212 mm ×106 mm ×254 mm，边界清，内见分隔光带。 CA125531.06 IU／L。此次患者有生育要求，入院后行剖腹探查术，术中见双侧卵巢增大约20 cm，多囊性，表面光滑，行双侧卵巢囊肿部分切除术。术后病理提示：双侧卵巢多发性卵泡膜黄素化囊肿。术后恢复无特殊，于2010年在当地医院剖宫产一活婴。     

双侧卵巢误行切除6例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 年龄24～49岁,平均37.5岁;农民5例,工人1例;未孕1例,有1个婴儿2例,有成年子女3例。 2 症状体征 右下腹剧疼、右附件压痛性包块以右侧卵巢囊肿蒂扭转入院1例;B超检查发现一侧卵巢包块3例,两侧卵巢包块1例;行剖宫产术中发现双侧卵巢囊肿1例。 3 手术情况 术中见5例双侧卵巢增大或囊肿,其中一侧卵巢囊肿直径>5.0cm、另侧<5.0cm者2例,双侧卵巢及(或)囊肿直径<5.0cm     

经阴道超声检查80例异位妊娠的诊断体会

目的 探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值.方法 应用经阴道超声对80例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,作出早期诊断,并经手术治疗送病理检查证实.结果 经阴道超声检查对80例异位妊娠患者的早期确诊率达96%,其中,典型孕囊型12例;不典型孕囊型8例,其中1例为卵巢妊娠;包块型60例.误诊为炎性包块1例;黄体破裂1例;宫内早孕1例.结论 经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断具有较高的临床价值.     

卵巢肿瘤蒂扭转的经腹超声声像图分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转患者经腹超声检查的声像图特点。方法选择经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转46例，其中10例为不全扭转，36例为完全扭转，并对其经腹超声检查图像进行综合分析。结果46例卵巢肿瘤蒂扭转患者超声声像图有如下特征：（1）患侧卵巢显示不清，盆腔及下腹部发现异常包块46例；（2）包块位于腹正中线、子宫左侧或右侧前方；（3）包块平均直径8．5cm；（4）包块囊壁增厚36例；（5）包块内部未见血流信号的32例；（6）子宫直肠陷凹积液40例。结论经腹超声检查卵巢肿瘤蒂扭转是简便有效的首选方法，上述超声图像特征可作为超声诊断的依据。     

多普勒超声在陈旧性异位妊娠中的诊断价值

目的探讨陈旧性异位妊娠的二维图像及多普勒特征,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析我院近3年来遇到的37例陈旧性异位妊娠多普勒超声诊断与手术病理结果。结果37例中诊断率为91.9%（34/37）,特异性为94.4%（34/36）,提示输卵管陈旧性异位妊娠未破裂准确率88.9%（8/9）,部位分别为输卵管妊娠、卵巢妊娠。结论对于本类型病例当超声探及少量盆腔积液,附件区探及不均质的实性包块并探及异常血流及异常频谱,尤其是怪异频谱时,应高度提示陈旧性异位妊娠。其有时与卵巢瘤、子宫肌瘤变性及盆腔炎症包块较难鉴别。     

卵巢库肯勃瘤67例临床病理分析

目的：探讨分析卵巢库肯勃瘤的临床病理特点及其预后。方法回顾性分析2009年6月-2012年6月重庆市万盛经济开发区人民医院和山东省医学科学院附属医院收治的67例卵巢库肯勃瘤患者临床病理资料,病理检测采用HE染色方法,观察年龄、月经状况、临床症状、治疗情况及方法、生存时间、病理结果、原发肿瘤位置、原发肿瘤分化程度、卵巢转移灶形态、术中发现合并其他部位转移情况、术前诊断误诊为原发卵巢肿瘤情况等。结果43例（64.1%）原发肿瘤被证实起源于胃癌,12例来源于结肠癌,9例来源于直肠癌,2例源于乳腺癌,膀胱源于癌1例。其中,36例（53.7%）涉及双侧卵巢,单侧卵巢转移患者26例,右侧15例,左侧11例,单侧和双侧无法明确证实者5例。13例患者伴卵巢外腹膜种植。卵巢转移肿瘤最大直径29厘米,中位直径8.7 cm,直径小于5 cm者7例（10.4%）,直径5-10 cm者42例（62.6%）。绝经前卵巢库肯勃瘤发病率明显高于绝经后（P〈0.05）。随访67例患者死亡时间1-45个月,中位生存期11.2个月,42例患者（62.6%）在1年内死亡。只有3例（4.5%）库肯勃瘤患者诊断后存活超过3年。结论卵巢库肯勃瘤患者的预后均较差。妇科检查及鉴别诊断对卵巢转移癌患者的诊断和治疗及其重要,大多数卵巢库肯勃瘤患者初次诊断时伴有腹部或妇科疾病,避免诊断和治疗中的误诊误治对患者的预后至关重要。     

剖宫产术中双侧卵巢多囊改变临床干预及分析

目的探讨剖宫产术中双侧卵巢呈多囊性改变的临床干预及转归分析。方法对我院2005年1月～2009年12月剖宫产术中发现存在卵巢多囊改变（直径≥5cm）36例,对其发生年龄、孕周、卵巢性状、手术处理、转归等方面进行回顾性比较分析。结果剖宫产术中子宫缝合完毕,探查双附件时发现双侧卵巢呈多囊性增大（5～12cm）。选择15例进行卵巢楔形切除术,保持最大径线≤5cm。4例取少许囊壁活检,5例行囊肿穿刺放液,12例未作任何处理,术后随访6个月。结果病理诊断为卵巢黄素囊肿,卵巢的恢复和功能并未受到影响。结论正常妊娠剖宫产术中发现卵巢多囊变为卵巢黄素囊肿,发生与年龄、孕周无关系,部分楔形切除和不做处理对卵巢转归无影响,为妊娠合并卵巢黄素化囊肿是否手术治疗提供确切的证据,提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的手术。     

经阴道超声诊断输卵管妊娠

目的：探讨经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。方法：回顾性分析临床诊断的异位妊娠97例，其中经阴道超声检查62例，腹部超声检查35例，与术后结果对比。结果：经阴道超声检查排除8例异位妊娠，确诊为子宫内早孕，并行人工流产术，与手术后结果对比，行阴道超声检查的54例患者中未破裂的异位妊娠36例中确定35例，占64．8％；破裂型和流产型符合的占33．3％；总符合率98．1％；腹部B超诊断的35例符合率为74．3％。而且未破裂型符合率仅占28．5％。破裂型和流产型占符合率的45．8％。阴道超声诊断输卵管妊娠根据附件区图像的特点分为三型：未破裂型附件区表现为Donut征，其包块直径大小为（2．77±0．58）cm，流产型附件区包块为一低回声，其中可见面包圈征，包块直径大小为（5．26±0．68）cm，破裂型附件区包块为囊实混合型包块，包块直径大小（5．81±0．61）cm。前者与后两者包块大小比较差别有统计学意义（P〈0．01），后两者之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阴道超声频率高，检查途径近，图像清晰，简便，快捷，诊断输卵管妊娠早而且符合率高，是临床诊断输卵管妊娠不可缺少的方法之一。     

经腹经阴道超声检查诊断输卵管妊娠的价值

目的探讨经腹部超声（TAS）经阴道超声（TVS）联合运用在输卵管妊娠诊断中的价值。方法对2011年1月-2013年1月经TAS及TVS联合检查,并经手术治疗病理证实,诊断为输卵管妊娠的37例病例的声像图进行回顾性分析。结果输卵管妊娠声像图表现为孕囊型、杂乱包块并盆腔积液、不均质实质性小包块。TAS与TVS对附件区包块诊断的敏感性与包块大小有关,二者对早期小于3cm包块的诊断敏感性有显著差异。37例输卵管妊娠患者TVS检查,符合率94．5％;TAS检查,符合率54％。结论TVS对未破裂型异位妊娠小包块的显示有明显优势,可用于输卵管妊娠的早期诊断。TAS对位置过高或输卵管妊娠流产形成大于5cm包块有很好显示。两种检查方法联合应用,可明显提高诊断准确率。     

经阴道彩超对卵巢黄体出血的诊断价值

目的探讨经阴道彩超对卵巢黄体出血的诊断价值。方法回顾性分析35例术后病理确诊黄体出血患者的超声图像特点与随访结果,并对结果进行分析。结果黄体出血根据其声像特点黄体出血分为两种类型：血肿型（20例）和包块型（15例）。术前超声准确诊断了27例,符合率77.1%（27/35）;4例误诊为宫外妊娠,3例误诊为阑尾炎性包块,1例误诊为巧克力囊肿。结论经阴道彩超对卵巢黄体出血的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

妊娠合并卵巢肿瘤86例诊治分析

目的　总结妊娠合并卵巢肿瘤的诊治经验。方法　采用回顾性统计分析 86例妊娠合并卵巢肿瘤的诊治资料。结果　妊娠合并卵巢肿瘤发病率 1 .1 %。临床诊断主要以B超诊断为主 ,孕前或孕早期发现卵巢囊肿 6 0例 ,剖宫产术中探查双侧卵巢发现囊肿 2 6例。病理类型复杂 ,4 6例手术确诊病例 ,4 0例瘤样病变 ,以子宫内膜囊肿居首位 ,6例良性病变。未发现恶性肿瘤。直径 >5cm囊肿占半数。经手术或阴道分娩者 ,新生儿评分、体重、孕周与正常组无显著性差异。经手术治疗后妊娠结局良好。结论　妊娠合并卵巢肿瘤孕前或孕早期以B超发现为主 ,剖宫产术中探查双侧卵巢十分重要。临床上发生急诊或怀疑恶性肿瘤 ,可选用磁共振成像。对肿瘤体积过大怀疑恶变或 1 6～ 1 8周以上 ,须剖腹探查     

妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征。方法：对手术、病理诊断明确的291例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：291例妊娠合并卵巢肿瘤中卵巢瘤样病变136例（46．7％），良性肿瘤144例（49．5％），交界性肿瘤6例（2．1％），恶性肿瘤5例（1．7％）。最常见的病理类型依次为巧克力囊肿（29．9％）、畸胎瘤（29．2％）和黄素囊肿（11．3％）。多数患者无明显症状，术前诊断者34．7％，发生妊娠并发症者88例（30．2％）。结论：妊娠合并卵巢性肿瘤多为良性，无明显症状，应注意早期诊断，采取合适治疗措施。     

超声检查在早期妊娠中的应用价值

目的探讨超声检查在早期妊娠中的应用价值。方法回顾性分析我院1200例早期妊娠妇女的超声检查结果。结果 1200例早期妊娠妇女中,正常早期妊娠1170例,占97.0%,异位妊娠12例,(其中输卵管妊娠11例,卵巢妊娠1例,超声学特征:包块大小:1.0～2.0cm,边界欠清,内见强回声环状结构及大小约0.2～0.5cm的液性暗区)占1.0%,葡萄胎6例,占0.5%,双胎3例,占0.25%,稽留流产3例(超声学特征:包块大小1.0～3.0cm,边界欠清,盆腔内可见多少不一的液性暗区)占0.25%,妊娠合并子宫肌瘤6例(超声学特征:盆腔内见液性暗区,闪烁点状血流信号)占0.5%。结论超声检查早期妊娠有助于发现异位妊娠及其他合并症,对指导临床处理有着积极的作用。     

宫内妊娠合并卵巢妊娠腹腔镜诊治

目的探讨宫内妊娠同时合并卵巢妊娠的腹腔镜诊断、治疗。方法对1例宫内、卵巢同时妊娠术后病理确诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者31岁,平素月经正常,周期第五天服用克罗米芬50mg×5天,停经35天查尿HCG阳性,阴道出血少许,腹痛,伴恶心。B超提示宫内妊娠合并异位妊娠,右侧附件区扪及一个5cm×5cm大小包块,后穹窿穿出不凝血3ml,立即行腹腔镜下手术。病理诊断有卵巢绒毛组织。结论宫内同时合并卵巢妊娠临床上很少见。卵巢妊娠临床上多手术治疗,而手术对宫内妊娠容易造成流产。腹腔镜手术对盆腔影响小,同时可行异位妊娠清除和宫内妊娠保胎治疗减少流产。