以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例

患者，男，44岁。因心悸、胸闷5d，加重9h，于2006年11月30日入院。患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧，无头昏、黑蒙晕厥，持续约4～5min，呈突发突止。发作停止后未有任何不适。1d前饮酒后上诉症状再次发作，未治疗。9h前患者无明显诱因再次发作上诉症状，感头昏、黑蒙，持续约10s余，无晕厥、抽搐，为进一步诊治入院。门诊查ECG：频发室早，短阵室速。病程中无多汗、多食、消瘦、易怒等表现。既往无特殊疾病史。入院查体：T36．6℃，P155次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，无突眼，颈软，甲状腺无肿大、压痛、结节。双肺呼吸音清，     

老年不典型恶性组织细胞病1例

患者，男，68岁，因发热伴咳嗽、咳痰半个月于2004年6月18日入院。入院前半个月患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高可达40℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，痰易咳出，无咯血、胸痛等不适，稍感气紧，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛及皮疹等症状，当地医院予头孢唑啉静滴1周，病情无明显缓解，为进一步治疗入院。病后体重下降约10^kg。入院时查体：T37．9℃，R20次／min，P85次／min，BP105／60mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不大，颈软，     

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁,因“活动后胸闷、气喘半月,加重3 h”入院。患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解。入院当日晨于安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受．病程中患者无晕厥、胸痛、发热、恶心、呕吐、头晕。无COPD病史。5年前曾行左乳腺癌手术。门诊B超:心包少量积液。心电图:III、aVF导联异常Q波。门诊拟诊:心包积液;冠心病、心功能不全可能;肺栓塞可能,收住入院。体检:体温37．1℃,脉搏82次／min,     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

以咽喉痛为表现的急性冠脉综合征1例

1 临床资料 患者,男,83岁。凼反复咳嗽咳痰10年,活动后心累气紧4年,复发加重13个月入院。入院查体：T36．3℃,P50次／min,R18次／min,BP133／69mmHg。胸部CT提示：慢性支气管炎,肺气肿,双肺见小大泡,双下肺网状及蜂窝状改变,局部胸膜粘连,考虑肺间质纤维化。痰培养为表皮葡萄球菌。动态心电图示：窦性心律,阵发窦缓,平均心率53次／min,最小心率43次／min,最大心率92次／min,偶发室早7个,     

自发性血气胸致失血性休克1例

1临床资料患者,男,22岁,因"突发左胸痛2 h"于2009年5月9日急诊入住成都市第五人民医院呼吸内科。患者胸痛为撕裂样痛,伴胸闷气紧,活动后明显。入院查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 25次/min,BP 101/62 mmHg。胸片检查:左侧气胸,左肺压缩约70%～     

自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例

患者,男,19岁。因左上腹饱胀不适1周,突发剧痛1d于2007年11月15日入院,1周前进餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,1d前突感左上腹剧痛,呕吐少量胃内容物,伴胸闷、气紧、心慌,2007年11月15日收入内科。查体：T36．7℃,P75次／min,R21次／min,BP100／70mmHg。     

韦格内肉芽肿1例报告

1临床资料 患者,男,28岁,主因反复咳嗽、右侧胸痛1个月于2007年12月27日入院。患者近1个月来无明显诱因多次出现咳嗽、胸痛,按气管炎治疗未见好转,咳少许白色粘痰,无低热、盗汗、乏力、咯血,无胸闷气短,遂来我院住院。查体：T36．6℃,R18次／min,HR78次／min,BP17／9kPa（1mmHg=0．1333kPa）。     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

乳酸环丙沙星引起过敏反应1例

患者，女，43岁，因发现子宫肌瘤5年，尿频半年入院，既往无药物过敏史。入院后即给予静脉点滴环丙沙星和5％葡萄糖500ml，加维生素C2g。输入第一瓶环丙沙星10min后，患者出现全身皮肤瘙痒、烦躁不安、心悸等症状；继而胸闷．气紧、神志不清、喉头水肿、声音嘶哑、大小便失禁、呕吐胃内容物、面色苍白、四肢潮冷，检查P100次／min，律不整，     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

以喘息为首发症状的肺栓塞一例

1病例介绍 患者,女,72岁,因“喘息胸闷2个月”入院,患者2个月前无诱因下出现喘息胸闷,喘息呈阵发性,休息后可缓解,胸闷呈持续性,有胸口压榨感,在当地行肺部CT平扫检查阴性,诊断为支气管哮喘,给予抗感染、平喘等对症治疗后无好转,遂入我院。查体：体温36.5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压132／88 mmHg,双肺布满呼吸双相哮鸣音,心律齐,无杂音,腹部未见异常。查血常规：白细胞8.6×10^9／L,中性粒细胞比值0.84,血红蛋白129 g／L;血沉、C反应蛋白、心肌酶、降钙素原、肝肾功能、血清IgE、心电图均未见异常。凝血检查：D二聚体6.2 ng／L;N端脑钠肽前体6522 pg／ml。     

成功抢救产后子痫1例

患者,28岁。G2P0^＋1,药流1次,LMP2003年3月17日,EDC2003年12月24日。因停经32周,下腹及腰骶部胀痛2d于2003年10月26日入院。患者停经30^＋d出现明显早孕反应,孕3^＋月自觉胎动至今,孕3^＋月在我院定期产前检查,孕5^＋月B超示双胎,近1个月出现双下肢轻度凹陷性水肿,无心悸、心累、胸闷、气紧,入院前2d出现下腹及腰骶部胀痛,无阴道流液、流血。入院时查体：T36．1℃,P86次／min,R20次／min,BP120／85mmHg。一般情况好,心界不大,心率86次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺未发现异常,腹膨隆,肝脾未扪及,余（-）。     

心肌淀粉样变性一例

患者男,50岁。因反复双下肢水肿、尿少伴胸闷7个月入院。外院查24 h尿蛋白232 mg,肌酐134μmol／L,考虑为肾炎、高血压,予控制血压、利尿和保肾等治疗,但仍有下肢及阴囊水肿,胸闷在活动后加重,并曾晕厥1次。入院后体格检查:脉搏90次／min,血压100/75 mm Hg     

急性肺间质纤维化一例

患者,女性,55岁,工人.因皮肤红斑5个月,呼吸困难1个月,加重伴咳嗽2周入院.5个月前出现颜面部及双手背皮肤红斑样改变,1个月前出现活动后气紧,并逐渐加重,2周前出现发热,以午后为主(体温38℃左右),咳嗽,咯白色泡沫痰.院外曾用较大剂量糖皮质激素治疗10 d症状无缓解.入院体检:体温37.3℃,脉搏113次/min,呼吸35次/min.     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

心跳骤停后长程心肺复苏成功脑复苏1例体会

<正>患者,男性,53岁,因"胸闷半月,再发伴气紧半小时,意识不清1分钟"就诊。缘于入院前半月出现胸闷,无胸痛、气促,就诊卫生院,查心电图示窦性心律、正常心电图,休息后胸闷减轻,未进一步诊治。半小时前卧床后突发胸闷、气紧,无呕吐、胸痛、咯血,由家属送本院就诊,入院前1分钟出现意识不清、呼之不应,伴口唇紫绀,无口吐白沫、四肢抽搐、眼上翻,无呕血、呕吐。     

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症一例

患者男性,4 1岁,农民。因活动后气紧、轻微咳嗽、咯少量乳样痰液2个月,在当地以“肺炎”治疗后,病情仍逐渐加重,静息状态下亦有气紧,遂转入华西医院呼吸科。入院检查:呼吸频率2 9次/min ,双肺少量爆裂音。X线胸片示双下肺及左中叶片絮状密度增高影,边缘模糊,右下肺纹理增粗。CT     

应用连续性静脉-静脉血液滤过抢救重症低钠血症1例

患者,男,82岁。因反复心慌,胸闷,心累20年,发现肾功能异常10年。加重3个月入院。20年前,患者出现心慌,胸闷,伴有活动后心累、气紧,未经正规治疗。上述症状反复出现,活动耐量下降,双下肢水肿,夜尿增多,每次均发生于受凉之后,同时出现肌酐升高,维持在100～200μmol／L,未行正规治疗。3个月前,患者受凉后再次出现上述症状,伴有咳嗽、咯痰,少尿,双下肢水肿,腹泻,水样便,每天数次,纳差,就诊于当地医院,给予抗感染、利尿等治疗,症状无明显好转。     

弥漫性泛细支气管炎一例

患者女性,农民,３０岁。因咳嗽、咳痰１８个月加重伴活动后胸闷、气急３个月于１９９８年７月１３日入院。患者从１９９７年１月起咳嗽伴少量白粘痰,偶痰中带血丝,当地医院胸片检查发现两肺散在小结节影,考虑肺结核,给予抗结核治疗１年至１９９８年１月,症状减轻。１９９８年４月无明显诱因下患者咳嗽加重,有黄脓痰,２０余口／天,活动后出现胸闷、气急。摄胸片示“两肺小结节影增多”,１９９８年７月到我院就诊。患者家族中无类似发病。入院体检：一般情况好,略消瘦,体温３７°Ｃ,脉搏９０次／分,呼吸２２次／分,血压１９／…