脑出血破入脑室的急症处理

高血压脑出血破入脑室是一严重类型的脑出血,其病死率高达50％以上.我们采用侧脑室穿刺持续外引流术治疗21例,取得良好的效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,男13例,女8例,年龄40～72(平均58.7).50岁以上11例(52.4),入院时血压17～31/14～17kPa.1.2 临床表现:以突然发病.头痛.呕吐和意识障碍多见.其中头痛20例.呕吐18例.脑疝11例.偏瘫17例,偏身感觉障碍16例.意识障碍程度:Ⅰ级:意识清楚或稍混乱9例;Ⅱ级:嗜睡5例;Ⅲ级:钱昏迷3例;Ⅳ级:中度昏迷3例;Ⅴ级:深昏迷2例.     

双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血

<正>患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35⁷9岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:379岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3⁸分8例,98分8例,9¹1分19例,1211分19例,12¹5分13例。所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻     

脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…     

侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型

本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性5例,女性4例,年龄42～68岁,平均54岁。原发脑室出血3例,继发脑室出血6例,其中基底节出血破入脑室5例,丘脑出血1例。1.2临床表现:9例均有呕吐、     

神经内镜手术治疗脑室出血的临床分析

目的探讨神经内镜手术治疗脑室出血的疗效。方法回顾分析自发性脑室出血及脑实质出血(<30ml)破入脑室系统,造成侧脑室及三脑室铸型的39例病例,随机分组:17例神经内镜手术治疗组(A组),22例侧脑室外引流术治疗组(B组),对比观察其临床疗效。结果术后24h复查头颅CT,A组脑室内血肿近完全清除(90%以上)6例,大部分清除(60%～80%)9例,部分清除(50%以下)2例;B组大部分清除血肿2例,部分清除20例。两组均无继发性出血病例。A组无颅内感染;B组3例。两组均无死亡病例。术后不定期复诊头颅CT复查,A组继发性脑积水,行脑室腹腔分流手术治疗1例,B组4例。术后6个月随访,ADLⅠ级A组8例,B组4例;Ⅱ级A组4例,B组6例;Ⅲ级A组3例,B组4例;Ⅳ级A组1例,B组5例;Ⅴ级A组1例,B组3例。恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)A组88.24%,B组63.64%。结论神经内镜手术治疗脑室出血较侧脑室外引流术并发症及后遗症少,术后恢复快,疗效确切。     

高血压性脑出血的CT影象分析及预后评估

目的　分析高血压性脑出血的 CT表现及预后情况。方法　对本组 98例高血压性脑出血 CT检查结果进行回顾性分析及预后评估。结果　本组 98例高血压性脑出血病例中 :(1 )出血部位 :基底节区脑出血 6 2例 ,伴血肿破入脑室 1 5例 ;丘脑出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 4例 ;脑叶出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 3例 ;脑干出血 7例 ;原发性脑室出血 5例 ;小脑出血 4例。本组死亡 2 0例中 ,基底节区及丘脑出血共有 1 2例 ,占 6 0 %。血肿进入脑室系统者共死亡 1 3例 ,占 6 5 %。 (2 )形态边缘 :基底节区脑出血多表现为肾形、类圆形 ,其它部位为类圆形、梭形和不规则形。新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度影 ,周边环绕低密度水肿带 ;陈旧性出血灶表现为低密度影 ,边缘清楚。 (3) CT值测量 :1～ 9d 86～ 5 5 Hu 93例 ;1 0～ 2 9d 6 5～ 4 0 Hu 1 5例 ;30～ 5 9d 4 5～ 1 5 Hu3例 ;6 0 d以上 1 5～ 3Hu7例。 (4 )出血量 :本组脑出血病例中 ,最多出血量为 1 5 6 ml,最小出血量为 1 ml。其中 30～ 80 ml出血量为 6 5例 ,本组有 7例出血量大于 1 0 0 ml,死亡 5例 ,死亡率为 71 .4 %。 (5 )占位效应 :83例脑出血出现侧脑室、脑池受压变形 ,9例室间孔或中脑导水管受压或阻塞使幕上脑室扩大 ,2 0例环池、纵裂池、四叠体     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

微创手术治疗脑室出血21例临床观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2004—2007年收治脑室出血并行微创手术患者21例。年龄最小20岁，最大62岁，平均42．5岁。男6例，女5例。其中因高血压致脑出血18例，动静脉畸形出血2例（术后DSA证实），动脉瘤破裂出血1例（术后DSA证实）。一侧侧脑室血肿为主12例，双侧脑室血肿为主8例，均伴三、四脑室系统“铸型”，1例为单纯四脑室血肿。所有患者均以急诊就诊，并经头颅CT证实。其中2～6h以内就诊患者8例，7～24h就诊13例。中、重度昏迷的13例，浅昏迷4例，嗜睡2例，意识清楚2例。     

双额钻孔侧脑室穿刺置管血肿排空术治疗高血压脑出血

高血压脑出血破入脑室形成铸型起病急 ,发展快 ,病情凶险 ,缺少特效治疗方法。我科采用双额钻孔侧脑室穿刺置管血肿排空术治疗该类患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,共治疗高血压脑出血破入脑室形成铸型患者 13例 ,男性 6例 ,女性 7例 ,平均年龄 5 7岁。发病至手术时间最长 2 4小时 ,最短 2小时。二、临床表现 :13例患者均突然发病 ,头痛剧烈 ,伴有呕吐。一侧肢体偏瘫 12例 ,失语 7例。双侧瞳孔等大 12例 ,不等大 1例。意识障碍按ＧＣＳ评分 9～ 12分 5例 ,4～ 8分 8例。三、ＣＴ检…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院2001年7月～2001年12月采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注治疗高血压脑出血26例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1 一般资料 男17例.女9例.年龄53～84岁。其中头痛12例,昏迷14例,突然一侧肢体功能障碍22例。颅脑CT显示血肿量<40 ml5例.40～60 ml 17例,>60 ml 4例。治疗方法:采用微创颅骨钻孔尿激酶血肿内灌注法。     

CT立体定向术治疗高血压脑出血疗效观察

我院神经内科1999年4月～2000年5月采用CT引导立体定向穿刺抽吸引流颅内血肿术治疗高血压脑出血患者26例,疗效良好。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男14例,女12例,年龄39岁～72岁,平均年龄57.5岁。有高血压史者21例,病史1～14年。头部CT检查:出血部位:基底节区出血13例、丘脑出血6例、脑叶出血5例、原发性脑室出血2例,其中破入脑室者10例。出血量:最大60ml,最小23ml,平均39ml。临床表现:头晕、头痛     

高血压脑出血78例手术治疗体会

1998年1月至2005年5月,我院手术治疗高血压脑出血78例,现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男53例,女25例。年龄34~70岁,平均52岁。62例有既往高血压病史。病情根据意识情况分级,1级13例,2级31例,3级8例,4a级12例,4b级3例,5级1例。1.2影像学检查2例为幕下血肿,脑室出血及血肿大部分位于脑室者8例,其余均为幕上血肿,血肿量35~80 ml,平均57.5 ml。1.3手术方法(1)立体定向微创穿刺术59例,(2)开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,(3)脑室外引流术8例。2结果立体定向微创穿刺术59例,死亡13例,病死率22%,再出血2例。开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,死亡5例,病死率45.5%,再出血1例。脑室外引流术8例,死亡1例,病死率12.5%,无再出血。总病死率25.6%。3讨论以前高血压脑出血内科治疗病死率一般为50%~60%[1],为此人们都在探寻能有效提高存活率和生存质量的治疗方式,自从1978 Backlund等[2]提出立体定向清除高血压脑出血以来,国内外开展了各种治疗高血压脑出血的研究[3,4],高血压脑出血病人的预后明显改善,生存率和...     

侧脑室微创穿刺引流及腰穿置管双向脑脊液置换治疗高血压脑出血并发脑室出血铸型

脑室出血铸型是一种急性重症脑血管病,其病死率及伤残率高,并发症棘手。我们采用侧脑室微创穿刺引流术及腰椎穿刺置管双向脑脊液置换治疗高血压脑出血并发脑室出血铸型11例,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组11例均为高血压脑出血进入脑室且铸型,男性7例,     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会

于2003～2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术，取得满意效果。现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；40-49岁13例，50-59岁27例，60-69岁15例，70-79岁11例，80岁以上4例。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型，脑出血继发脑室出血60例。其中外囊出血31例，丘脑出血24例，脑叶出血3例，脑干出血2例：一侧全脑室出血铸型43例，双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例，并梗阻性脑积水18例。神志清醒35例，浅昏迷21例，深昏迷14例。     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

自发性小脑出血31例临床和CT分析

目的 :探讨自发性小脑出血患者的临床表现及CT扫描情况。方法 :回顾性分析 1991年 1月～1999年 11月 31例经临床及CT证实为自发性小脑出血患者病例。结果 :临床上最常见症状为眩晕、呕吐、头痛 ,最常见体征为共济失调、眼球震颤、克氏征阳性、巴氏征阳性 ,CT检查外侧型出血 2 3例、中间型 6例、混合型 2例 ,8例破入脑室 ,15例脑干轻度受压。结论 :血肿的大小 ,严重意识障碍的存在对手术取舍有相当重要的意义。     

高血压脑出血破入脑室软通道引流88例疗效分析

目的：探讨软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室的疗效。方法高血压脑出血破入脑室患者88例,其中男48例,女40例,年龄47～77岁,平均年龄62．7岁。所有病例均在入院时行头颅CT监测,在1～24 h急诊全麻下行软通道穿刺侧脑室引流术,根据脑室血肿类型,采用单管或双管脑室穿刺外引流,同时进行有创颅内压监测10例,术后应用尿激酶灌注联合脑脊液置换术,并根据头颅CT检查观察脑室残余血量及置管时间,决定是否拔管。结果本组软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室治疗有效率为84．1％。其中,4 d内意识清醒36例,1周内清醒23例,2周内清醒15例。放弃治疗11例,死亡3例。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,根据脑室血肿类型行单管或双侧脑室穿刺外引流、术后尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。     

量化法治疗原发性脑室出血24例分析

脑室出血临床上较常见。但原发性脑室出血较少见。自1999年1月～2001年12月,我科收治原发性脑室出血24例,现就其治疗方法及预后进行讨论。1临床资料24例病人,男性15例,女性9例,年龄22～76岁,平均58.43±0.42岁。高血压病史13例。20例病人在24小时内入院,4例于72小时内入院,均为突发起病,伴有剧烈头痛,12例伴有不同程度的恶心、呕吐,5例入院时有明显的意识障碍,入院后全部行头颅CT检查,并根据侧脑室、三脑室、中脑导水管、四脑室的血液量进行量化评分,结果如表1。表1量化评分分级标准脑室及中脑导水管CT表现评分侧脑室(每侧分开计)血液占脑…     

脑室出血内科保守治疗的疗效观察

脑室出血的死亡率较高,以往多选用手术治疗,现将我院1995年3月至1999年4月收治的74例脑室出血的治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男41例,女33例;年龄31～77岁,平均54±13岁。均为自发性出血,均经头颅CT扫描,原发性脑室出血16例,脑室内积血伴脑实质内血肿58例,脑实质内血肿限制在30ml以下,小脑、脑干出血病人除外。脑室积血分布:单侧脑室20例,双侧脑室17例,侧脑室及三脑室13例,三、四脑室14例,     

17例原发性桥脑出血的CT表现与预后分析

目的分析原发性桥脑出血的CT表现与预后之间的关系。方法整理本院经CT证实的17例原发性桥脑出血患者的临床资料,分析其CT表现与预后的关系。结果血肿量<5ml者11例(64.71%),血肿量≥5ml者6例(35.29%);死亡11例(64.71%),存活6例(35.29%)。结论原发性桥脑出血患者的预后较差,其死亡率与大血肿量和被基部出血关系密切。因此,临床应早期根据CT表现制定科学的治疗方案,从而降低死亡率和改善预后。