高通量透析的临床研究

目的：观察高通透性聚砜膜Ｆ６０滤过器进行血液透析对尿毒症血透患者小分子溶质和β２微球蛋白（β２Ｍ）的清除作用及对血浆蛋白、血脂的影响，并与常规血液透析（ＣＨＤ）进行对比。方法：将规律透析患者分为两组，实验组（ＨＰＤ组）采用Ｆ６０滤过器，每周透析３×４ｈ，ＣＨＤ组每周透析３×５ｈ，对两组患者进行临床观察。结果：两组患者ＫＴ／Ｖ、ＴＡＣ及透析前、后血ＢＵＮ、Ｃｒ的下降率差异不显著；ＨＰＤ、ＣＨＤ两组血磷下降率分别为５５．３３０±１４．０８０％、４２．５２５±１７．８９７％，Ｐ＜０．０５；ＣＨＤ组透析后血β２Ｍ较透析前增高２５．４０８±１４．３５４％，而ＨＰＤ组透析后血β２Ｍ较透析前下降４４．５７０±１４．３３３％，Ｐ＜０．００１；ＨＰＤ组透析一年后血清β２Ｍ较实验开始时下降１１．８９８±３．１４１％；ＨＰＤ一年后甘油三酯较前下降２４．８１±１０．９３％，Ｐ＜０．０５；ＣＨＤ组一年后甘油三酯及胆固醇较前升高，分别升高１９．５７±８．２５％、２０．４２±９．６２％，Ｐ＜０．０１。结论：ＨＰＤ对磷的清除优于ＣＨＤ，并能有效清除β２Ｍ，改善脂蛋白代谢     

高血压患者血脂,脂蛋白,载脂蛋白及胰岛素分析

本文就４９例高血压患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白及血胰岛素（Ｉｎ）水平与４０例正常人比较分析发现：高血压患者体重指数（ＢＭＩ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃ／ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、血糠（Ｇ）及Ｉｎ均较对照组显著升高、ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ａｐｏＡＩ、ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ及Ｇ／Ｉｎ较对照组显著降低。Ｉｎ水平随ＢＭＩ增加而升高。相关分析发现：ＨＢＰ患者Ｉｎ与ＢＭＩ和ａｐｏＢ呈正相关，与ＨＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ呈负相关。Ｇ／Ｉｎ与ＨＤＬ－Ｃ呈正相关。血浆ＴＧ与ＨＤＬ－Ｃ呈负相关。     

冠心病心力衰竭患者血甲状腺激素的变化

目的：探讨甲状腺激素与冠心病心力衰竭的关系。方法：运用放射免疫法测定冠心病非心力衰竭患者（３２ 例）、冠心病心力衰竭患者（５６ 例）及健康者（４０ 例）血浆游离甲状腺素（ Ｆ Ｔ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（ Ｆ Ｔ３ ）及促甲状腺素（ Ｔ Ｓ Ｈ）,分别用酶法及透射比浊法测定血浆总胆固醇（ Ｔ Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ）及载脂蛋白 Ａ Ｉ（ａｐｏ ＡⅠ）、载脂蛋白 Ｂ（ａｐｏ Ｂ）。结果：冠心病非心力衰竭组血浆 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ明显高于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５）, Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ 显著低于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５）;冠心病心力衰竭组血浆 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ 及ａｐｏ Ｂ明显高于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５～０．０１）;血浆 Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ及 ａｐｏ ＡⅠ显著低于健康对照组（ Ｐ ＜ ０．０５）;血浆 Ｆ Ｔ３低于健康对照组及冠心病非心力衰竭组（ Ｐ ＜ ０．０５～０．０１）。冠心病患者及健康人各血脂成份与 Ｆ Ｔ３、 Ｆ Ｔ４ 及 Ｔ Ｓ Ｈ 均无明显相关性（ Ｐ ＞ ０．０５）。结论：冠心病心力衰竭患者体内 Ｆ Ｔ３ 降低, Ｔ３ 可能安全有效地用于治疗此类患者值得进一步研究。     

高血压患者血脂特征

以人群中筛选出的且未用过任何药物治疗的高血压新病例作为研究对象，探讨高血压患者血脂特征。单因素分析结果显示ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬｃ，ＬＤＬｃ／ＨＤＬｃ病例组显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）而ＬＤＬｃ／ＴＣ病例组显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＨＤＬｃ及其亚型病例组虽低于对照组，但两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。多元线性逐步回归分析表明高血压患者主要血脂特征是ＴＧ及ＴＣ水平的升高。     

身体脂肪分布对血脂,血糖及血压水平的影响

为探讨身体脂肪分布对血脂、血糖及血压水平的影响，调查了江苏海门农村２５－７４岁自然人群８６９例，测量身高、体重、体重指数（ＢＭＩ）、腰围、臀围、腰臀比（ＷＨＲ）及收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ），同时测定血清总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和空腹血糖（ＦＢＳ）。结果显示：无论男女，随ＷＨＲ水平升高，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＦＢ     

甲状腺功能亢进患者血清脂质变化的临床研究（附26例临床分析）

对甲状腺功能亢进（甲亢）患者２６例，健康对照组２１例，分别测定空腹１２小时以上血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、胆固醇总量（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果（ｘ±ｓ），甲亢患者血清ＦＴ３为（３３．９２±１５．２６）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ４为（４９．２３±１１．４９）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ为（２．８９±０．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（０．９９±０．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ为（０．９１±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ。甲亢组ＴＣ、ＴＧ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＦＴ３、ＦＴ４水平的升高，ＴＧ反而降低，且呈显著的负相关（ｒ＝－０．４０，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５１３，Ｐ＜０．０５）。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（ＴＨ）影响血清脂质的变化，且ＴＨ与血脂呈负相关。     

老年糖尿病合并冠心病患者血浆胆固醇,甘油三酯及高,低？…

目的 探讨老年糖尿病合并冠心病患者的脂抽代谢特点及其临床意义。方法 对照分析３６例老年糖尿病合并冠心病患者（观察组）与３６例无糖尿病的老年冠心病患者（对照组）的ＴＣ、ＴＧ及ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ水平。结果 观察组较对照组患者ＴＣ的平均水平与高ＴＧ的检出率显著增高（Ｐ〈０．０１）;ＨＤＬ－Ｃ的平均水平显著降低（Ｐ〈０．０１）,低ＨＤＬ－Ｃ的检出率显著增高（Ｐ〈０．０５）;高ＴＧ合并低ＨＤＬ－Ｃ的检出     

38例高血压病患者血脂与胰岛素抵抗

对３８例高血压病（ＥＨ）患者及２４例正常人空腹血清胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及载脂蛋白（Ａｐｏ）含量进行测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果ＥＨ组Ｉｎｓ、ＣＰ升高，但ＩＳＩ显著降低，表明ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时伴有ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＢ１００、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］升高，ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ降低。相关分析表明，ＥＨ患者Ｉｎｓ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００、ＬＰ（ａ）呈显著正相关，与ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ呈显著负相关。ＩＳＩ与ＴＧ、ＡｐｏＢ１００呈显著负相关，提示ＥＨ患者ＩＲ可能是影响脂代谢的重要因素之一。     

肾病综合征患者的血脂变化

为观察肾病综合征患者的血脂变化,以指导临床治疗,我们对４０例肾病综合征患者的总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）进行了检测,现报告如下。临床资料：本组男１８例,女２２例;年龄１３～５０岁;其诊断均符合《内科学》制订的标准。同时选取２４例健康献血员为对照组。两组均取空腹静脉血。ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ均用酶法测定,ＴＧ用乙酰丙酮显色法测定,ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ１００用火箭电…     

黑加仑油对大鼠血脂的影响

目的 研究在高脂血症形成过程中黑加仑油的调节血脂作用。方法 在高脂饲料中加入６％的黑加仑油喂饲Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３ｗ，观察其对大鼠血脂的早衰亲高脂血症大鼠血清甘油三酯（ＴＧ）、高胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）含量、ＬＤＬ－Ｃ与高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）比值（ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ）和ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值降低，而ＨＤＬ－Ｃ、高密度脂蛋白亚组分Ⅱ胆固醇（ＨＤＬ２－Ｃ）水平、Ｈ     

高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

目的 探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响.方法 将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,比较两组患者的血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况.结果 两组患者的BUN、Cr 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者血浆TC、TG、LDL 和脂蛋白A均明显低于对照组,而HDL明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析可以显著改善透析患者的血脂代谢.     

The Effect of Systemic Heparinization on Plasma Lipoproteins and Toxicity in Patients on Hemodialysis and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

Abstract The lipid patterns of plasma from 6 patients on hemodialysis (HD) and 6 patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) were compared and correlated to plasma toxicity as measured by the survival of human macrophages cultured in vitro. The median values for plasma triglycerides (TG), cholesterol, low density lipoprotein (LDL) cholesterol, apolipoprotein B and lipolytic activities (lipoprotein lipase and hepatic lipase) were insignificantly higher in CAPD plasma than in HD plasma. The median high density lipoprotein (HDL) cholesterol/LDL cholesterol ratio was significantly higher in HD plasma than in CAPD plasma. In both groups systemic heparinization was followed by a significant increase in free fatty acids and in plasma toxicity. The difference in plasma toxicity was insignificant. In the whole group of patients (n=12) toxicity in post-heparin plasma was correlated to pre-heparin very low density lipoprotein (VLDL) TG, but not to LDL TG. Separately post-heparin toxicity in CAPD plasma was correlated to pre-heparin total TG, VLDL TG and post-heparin LDL TG.     

冠心病患者血浆小而密低密度脂蛋白的分布特征

目的观察冠心病患者血浆低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)亚组分的分布特征。方法采用密度梯度超速离心法分离24例冠心病患者和13例对照组血浆中脂蛋白的各亚组分:大而轻LDL(LDL1),中间LDL(LDL2),小而密LDL(LDL3,)的含量。结果①冠心病组与对照组在年龄、性别、身高、体重、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A(apolipoproteinA,ApoA)和载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)和LDL等指标差异均无统计学意义(P>0.05);②冠心病组的亚组分LDL1的含量少,LDL3的含量多;对照组则相反,亚组分LDL1的含量多,LDL3的含量小;而且两组差异有统计学意义。而介于两者之间的亚组分LDL2的含量两组几乎一样。结论LDL3与冠心病的发生、发展有关;LDL3测定仍可作为预测冠心病危险性的指标之一,也是观察疗效的指标之一。     

冠心病患者血清胆红素与血脂水平的关系

目的　探讨血清胆红素及血脂水平与冠心病的关系。方法　回顾性分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者6 7例及非冠心病患者 6 7例的血清胆红素及血脂水平。结果　冠心病患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于非冠心病患者 ,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非冠心病患者。相关分析表明 ,血清胆红素尤其是间接胆红素与低密度脂蛋白胆固醇呈负相关 ,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。结论　低水平胆红素及高水平低密度脂蛋白胆固醇对冠心病的发生产生不利影响     

血透与腹透患者血清脂蛋白(a)的变化及意义

目的观察血透(HD)与腹透(PD)患者之间脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]及脂质水平影响的差别及其临床意义.方法对68例HD患者及50例PD患者的临床及实验室资料作研究,比较两种透析方式对血Lp(a)及脂质水平影响的差别,分析血Lp(a)与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系.结果HD与PD患者血Lp(a)水平均较对照组呈显著性升高(P＜0.05),其中PD组较HD组更高(P＜0.01);HD组血Tch较对照组及PD组均呈显著性下降(P＜0.05)、血HDL-C较对照组呈显著性下降(P＜0.01);PD组血TG较对照组及HD组均呈显著性升高(P＜0.05);血ApoA、ApoB100与对照组间无统计学差异.HD与PD患者血Lp(a)水平与超声心动图异常(P＜0.05)、ECG异常(P＜0.001)及心脑血管事件的发生(P＜0.01)、24h腹水蛋白质浓度(P＜0.01)、血Tch及LDL-C浓度(P＜0.05)、纤维蛋白原(P＜0.05)呈正相关;而与血浆白蛋白浓度(P＜0.05)、24h腹水Lp(a)浓度(P＜0.05)呈负相关.结论HD与PD患者普遍存在严重的脂质代谢变化,其中以血Lp(a)、TG、HDL-C变化尤为显著,PD组由于长期吸收大量葡萄糖,因此脂质代谢紊乱更为明显.Lp(a)有可能是HD、PD患者并发心脑血管事件的危险因素之一.     

不同性别冠心病危险因素与冠脉病变程度的相关性

目的:分析冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性及其性别差异。方法:入选2005年～2009年入院行冠状动脉造影术的患者1 786（男1 214,女572）例,记录性别、年龄、血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、血糖、吸烟等指标,并计算Gensini积分。首先,根据Gensini积分将所有患者分成4个组,对各个组之间的各项危险因素分别进行比较分析。然后用Logistic回归分析法比较冠心病与各项危险因素之间的相关程度,最后通过性别分组再次行Logistic回归比较不同性别冠心病与各项危险因素之间的相关程度。结果:单因素分析发现随着Gensini积分的增高年龄、TC、LDL-C也增加,而HDL-C下降,但TG、UA在各组中无统计学差异,且各个小组中随着男性、吸烟者、高血压病、糖尿病比例的增加冠脉病变积分增高;多危险因素与冠状动脉造影诊断冠心病Logistic分析:糖尿病为冠心病最显著的独立危险因素,其他依次为吸烟、低HDL-C、高LDL-C、增龄、性别,而高血压病与高TC均无统计学意义。性别分组后,男性患者中吸烟为冠心病最显著的独立危险因素,其他依次为低HDL-C、高LDL-C、糖尿病、增龄;女性患者中糖尿病为最显著的独立危险因素,其次是低HDL-C、增龄,吸烟对女性冠心病的发生无显著性差异。结论:年龄的增加、TC的增加、LDL-C的增加、HDL-C的降低、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素都会加重冠脉病变程度,其中糖尿病是冠心病最显著的危险因素,尤其在女性更为明显。     

绝经后女性冠状动脉病变与血脂代谢的关系

目的 :研究绝经后女性冠心病 ( CHD)患者血脂特点 ,探讨血脂代谢与冠状动脉病变的关系。方法 :以酶法测定和观察 94例经冠状动脉造影证实有一支以上主要冠状动脉狭窄≥ 5 0 %的绝经后女性 CHD患者的总胆固醇 ( TG)、甘油三酯 ( TC)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL- C)、低密度蛋白胆固醇 ( L DL- C)、载脂蛋白 A1 、B( apo A1 、apo B) ,并以同期同年龄范围的健康体检女性 10 0例为对照组。结果 :1CHD组的 TG和 L DL- C明显高于对照组 ,HDL- C和 apo A1 明显低于对照组 ,而 TC仅轻度高于对照组 ;2多元逐步回归分析的有价值的判别指标为 apo A1 和 L DL- C;3 CHD组高 TG者 5 4例 ( 5 3 .2 % ) ,高 TG者冠状动脉双支及三支病变 2 9例 ( 5 8% ) ,而TG正常者双支及三支病变 13例 ( 2 9.5 % )。结论 :女性绝经后 CHD患者高 TG,高 L DL - C,低 HDL - C和低 apo A1是 CHD的重要危险因素 ,apo A1 和 L DL - C在致 CHD方面意义更大 ,其中高 TG者冠状动脉病变的严重程度更为明显     

血浆脂蛋白在胆囊胆固醇结石形成中的作用研究

目的：探讨血浆脂蛋白在胆囊胆固醇结石形成中的作用。方法：用常规生化方法分别测定了56例胆囊胆固醇结石及24例非胆石对照患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）的含量。结果：胆石组血清TC、HDL、LDL以及TG／TC比值均与对照组有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。并且胆囊胆固醇结石组血清TG与TG／TC比值呈显著正相关关系。结论：本实验结果提示：血浆脂蛋白的变化,可能因影响体内的胆固醇及胆汗酸等代谢而与胆囊胆固醇结石的形成密切相关,TC、TG的测定及TG／TC比值可以作为间接反映胆囊胆固醇结石成核的参考指标。     

绝经妇女的血脂变化及其意义

目的　探讨绝经妇女的血脂变化及其临床意义。方法　以绝经后健康妇女 12 7例为观察对象 ,以生活水平、生活习惯、饮食习惯相似的 12 9例绝经前健康妇女作对照 ,以同一份血清用全自动生化分析仪做总胆固醇 (CH)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白a[LP(a) ] 6项检查。 结果　两组CH、HDL C、LDL C、TG、ApoA1、LP(a) 6项指标比较差异有显著性。结论　绝经后妇女血清CH、TG、LDL C、LP(a)较绝经前明显升高 ,而HDL C、APOA1明显下降 ,对于绝经后的患冠心病的妇女 ,在用降血脂药物治疗时 ,可同时给予雌激素替代疗法     

老年男性动脉粥样硬化患者雄激素与血脂水平的关系

目的　探讨老年男性动脉粥样硬化 (AS)患者内源性雄激素水平和血脂之间的关系。方法　用放射免疫法测定血清总睾酮 (TT)、游离睾酮 (FT)水平 ,用比色法测定血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)、极低密度脂蛋白(VLDL- C)的浓度。比较病例组与对照组各因子水平的差异 ,组内分析 FT与脂质水平的相关性。结果　病例组 FT与 HDL- C水平明显低于对照组(P<0 .0 5) ,而 L DL - C、VLDL- C、TC和 TG水平则显著高于对照组 (P<0 .0 5)。无论在病例组还是对照组 ,FT均与 HDL- C呈正相关 (P<0 .0 5) ,与L DL- C、TG呈负相关 (P<0 .0 5) ;在病例组 ,FT与 TC呈负相关 (P<0 .0 5)。结论　 AS患者存在低雄激素水平和脂质代谢紊乱 ,正常水平 FT可能具有延缓 AS发生、发展的生理效应 ,雄激素影响 AS进程可能与脂质代谢有关