腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的防治（附124例）

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术手术效果与并发症防治。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月接受经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）患者的临床资料,治疗效果和并发症发生率。结果本组腹腔镜下腹股沟疝修补术124例全部治愈。术式TAPP81例,TEP43例。单侧腹股沟斜疝38例,直疝21例;双侧腹股沟斜疝44例,直疝14例;一侧斜疝一侧直疝5例,双侧腹股沟斜疝并右直疝2例。手术时间40～187min,平均104min。住院时间5～13d,平均7d。随访1个月至33个月,平均随访15个月。手术并发症7例,占5．6％;4例为腹股沟区血肿,其中1例经手术清除后治愈;2例为阴囊气肿,术后第二天自愈;1例直疝术后2个月复发。结论TAPP／TEP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要意义。     

腹膜前修补复发性腹股沟疝16例

我们对 16例腹膜前修补复发性腹股沟疝的手术入路、手术技巧、手术注意事项进行探讨 ,认为该术式对于复发性疝 ,是一个比较理想的手术方式。1　临床资料本组 16例为男性 ,年龄为 2 5～ 6 4岁。腹股沟斜疝 15例 ,股疝 1例。斜疝复发 1次者 8例 ,复发 2次者 5例 ,复发3～ 4次者各 1例。单侧 14例 ,双侧 1例。2　手术操作做一侧修补 ,取单侧腹部横形或弧形切口 ,距内环口上缘约 2 5～ 3ｃｍ ,切口内侧起自腹直肌中间 ,向外延伸 ,切口长约 5～ 7ｃｍ。做双侧修补时 ,做正中横切口。本组两例双侧修补均做正中横切口 ,余 14例做一侧横切口。切开…     

经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝

目的探讨经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法采用经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝18例,其中腹股沟斜疝12例,腹股沟直疝5例,股疝1例。结果全部治愈,手术时间20～60 min,平均40 min;住院时间3～8 d,平均4 d。未见皮下血肿、阴囊积液、异物感等并发症。随防6个月无病例复发。结论经腹直肌入路改良Kugel疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,副反应少,值得临床偿试。     

应用3DP疝装置手术方法探讨

我们自2005年3月至2006年2月应用3DP疝装置治疗腹股沟疝107例,效果较好,现报告如下。临床资料1.一般资料:107例患者均为男性,年龄24~83岁,平均61岁,其中斜疝99例,直疝8例。Ⅰ型疝2例,Ⅱ型疝99例,Ⅲ型疝6例。其中复发疝1例,裤型疝1例。伴随症:心脏疾病5例,高血压病16例,糖尿病5例,前列腺疾病20例。补片采用强生公司3DP疝装置。2.手术方法:均采取局部浸润麻醉下日间手术,常规腹股沟疝切口,长约5cm,逐层切开,游离腹外斜肌腱膜。①斜疝:游离精索用布带牵开,显露腹股沟管后壁,切开提睾肌及精索内筋膜,找到疝囊并游离其至颈部,分离出腹横筋膜,将…     

无张力疝修补术治疗老年患者的体会

疝环充填无张力疝修补术作为Ⅱ型及以上腹股沟疝的首选方法,与传统手术相比具有疼痛轻,恢复快,复发率低的优点,但在临床应用中仍有各类并发症发生。吸取多方面经验,我们使用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例,无一例出现手术并发症,报告如下。临床资料1.一般资料:60例均为男性,年龄62~79岁,部分伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、前列腺增生、尿潴留等疾病。分型均为Ⅱ型及以上,裤形疝2例,直疝3例,腹股沟斜疝55例;其中双侧斜疝5例,嵌顿斜疝3例,复发嵌顿斜疝1例,复发斜疝4例;双侧斜疝伴前列腺增生尿潴留1例,行双…     

疝手术改进治疗小儿腹股沟斜疝268例报告

腹股沟斜疝为小儿外科常见病 ,作者于 1990年 4月～2 0 0 0年 4月对小儿腹股沟斜疝传统的手术方式进行了改进 ,不分离疝囊壁 ,直接内荷包缝合 ,疝囊颈部高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝 2 6 8例 ,经 1～ 10年随访观察 ,效果好 ,无并发症及复发 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 2 6 8例 ,男 2 6 0例 ,女 8例 ,年龄在 3岁以下者 2 0 4例 (其中一个月以内者 12例 ) ,3岁以上者 6 4例 ;右侧 16 2例 ,左侧 74例 ,双侧 32例 ;嵌顿急诊手术 98例 ,非急诊手术 170例。1 2　手术方法手术切口同常规腹股沟斜疝手术 ,切开提睾肌 ,寻及疝囊后 ,…     

非洲4国16例腹外疝手术治疗分析

总结援外医疗期间非洲塞拉利昂、坦桑尼亚、刚果（布）、加蓬等4国16例腹外疝手术病例临床治疗经验。16例患者中,3例脐疝,5例右侧腹股沟斜疝,6例左侧腹股沟斜疝,2例双侧腹股沟斜疝;3例为腹股沟疝复发,4例腹股沟嵌顿疝（含1例Richter疝）,1例腹股沟滑动性疝。所有患者手术顺利,最大出血量20 m L,手术时间40～100 min,住院时间2～7 d,切口愈合良好,临床症状及体征均完全消失。非洲不发达国家腹外疝患者数量多,病情相对复杂。严密的手术计划和个体化的治疗方案,能够获得较好的临床疗效。     

老年复发性腹股沟疝的修复

疝环填充式无张力修补术 ,正被越来越多的外科医生所接受。术后复发率 <1% [1]。我院对 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月收治的 16例 18侧老年复发性腹股沟疝进行手术 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 18侧复发性腹股沟疝患者 ,均为男性。年龄 6 0～ 89岁 ,中位年龄 72岁。其中 ,斜疝 12例 (双侧 2例 ) ,直疝 2例 ,滑疝 2例。病程 4个月～ 6年 ,复发时间为传统疝修补术后 1个月～ 4年。临床均为腹股沟区可复性肿块。 2例直疝为腹股沟区隆起肿块 ,斜疝均表现为坠入阴囊的腹股沟区肿块。均伴有下腹部胀痛感 ,肿块还纳…     

多次复发性腹股沟疝修补手术方法

多次复发性腹股沟疝由于多次手术,失去正常解紉关系,腹股沟韧带及联合肌腱遭到破坏而萎缩,加之老年患者腹壁松软,疝巨大者再次修补困难较多。10年来,笔者先后为12例多次复发性腹股沟疝施行了以腹直肌鞘外缘与耻骨梳韧带缝合,加强腹股沟管后壁的疝修补手术,获得较好疗效。一、临床资料:12例多次复发性腹股沟疝均为男性。年龄在40～49岁者3例,50～59岁5例,60～70岁4例。经修补手术2次者5例,3次4例,4次3例。种类计有斜疝5例,直疝3例,难辩清种类的腹股沟疝4例。二、操作方法:于硬脊膜外麻醉下,切除原疤痕或在其内侧切口,切开已变得薄弱的腹外斜肌腱膜,一般疝囊较大而浅,精索可能关系不清,萎缩或失去     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术112例报告

目的 :探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补的方法、疗效、优缺点及并发症的预防措施。方法 :回顾1 1 2例、1 2 7侧腹腔镜成人腹股沟疝修补的临床资料 ,其中腹股沟斜疝 98例、1 1 1侧 ,腹股沟直疝 1 4例、1 6侧 ,腹腔内环口网片缝合修补法 1 9例、2 3侧 ,腹膜前铺网片缝合固定修补法 93例、1 0 4侧。结果 :腹腔镜手术均获成功 ,手术时间为 6 0～ 1 5 0min ,术后平均住院 4 5d ,随访 89例 4～ 6 5个月 ,无 1例复发。结论 :腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小 ,恢复快 ,复发率低等优点 ,经腹腔腹膜前铺网片缝合固定修补法成本低 ,安全可靠 ,值得推广应用     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。