外伤性颈动静脉瘘致分流性肾炎一例报告

患者男,27岁,农民,因左颈部包块伴面色苍白5个月入院。患者于16年前被火药枪打伤左侧颈部,当时未发现包块及疼痛。1年前始出现夜尿,2～3次/晚,5个月前于左颈部胸锁关节外上方出现一包块,进行性增大,偶有疼痛,伴面色苍白。近一周来以上症状加重,伴不规则发热。尿常规示蛋白 ,红细胞 ,拟诊“慢性肾小球肾炎,左颈动静脉瘘”入院。体查:T38.8℃,P106次/分,BP17/9kPa(1kPa=7.5mmHg),重度贫血     

颈椎骨软骨瘤1例报道

正1临床资料10岁女性患者,因"发现左颈部无痛性包块7个月"入院。患者于2016年4月无意间发现左颈部一质硬包块,约2cm×3cm大小,无颈部疼痛,随后颈部包块逐渐增大。2016年10月行颈椎CT检查提示"C6椎体左侧附件占位性病变",遂收住入院。查体:左颈部可触及一质硬包块,约3     

胸脐皮瓣移位修复股上外侧组织缺损

患者男性,51岁。1年前发现左大腿上外侧皮下蚕豆大硬性包块,不痛,逐渐增大。3个月后行手术切除。术后3月包块复发,再次手术切除。2月后又在原处复发而入院。查体:左股外上纵行手术瘢痕,局部皮肤色素沉着,包块约6×5×3cm,     

甲状腺滤泡型癌的一些基本问题

四川合江县医院刘大勇报道“异位甲状腺腺瘤一例”。患者女,26岁。因左颈部发现无痛性包块逐渐生长5月余入院。体检:甲状腺左外侧,胸锁乳突肌内侧有一核桃大小包块,质硬、光滑。包块随脉搏搏动,听诊无血管杂音。拟诊:左颈部颈动脉体瘤。手术所见:包块位子左侧甲状腺上静脉下外侧,颈动脉鞘浅面,包块表面光滑,有完整包膜。病理报告:甲状腺腺瘤。术后做甲状腺B 超检查:甲状腺未见异常。术后诊断:异位甲状腺腺瘤。     

青春期乳房囊腺增生性疾病1例

女,16岁。右乳房无痛性包块伴乳头溢液2年入院。2年前患者无意中发现有乳房大于左乳房,且有右乳头溢出红色液体,无其他不适。15岁月经来潮,此期间右乳房逐渐增大,月经来潮后包块增大较快,至入院时已有左乳房2倍大小。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,右乳房触及一6cm×7cm大小包块,质中稍偏硬。包块可活     

多房性肾囊性变1例

患者 ,男 ,2 3岁。因发现左腹部包块 1 0年 ,左肋腹胀痛 3个月而入院。 1 0年前发现左侧腹部隆起 ,可触及一包块 ,无不适 ,3个月前包块进行性增大并出现左肋腹部胀痛。体检 :血压 1 36/82 mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,左侧腹膨隆 ,可触及一 30 cm× 2 0 cm× 2 0 cm肿物 ,占据     

鳃器囊肿合并瘘管形成1例诊治体会

1　病例介绍病人男性 ,16岁。因反复左颈部包块 15年余 ,伴红肿、痛 3ｄ ,于 1999年 3月入院。出生后 3个月发现左侧颈部有花生米大小的圆形包块 ,光滑 ,不活动 ,无红肿。于当地卫生所行“包块切除” ,包块内有“白色”液体流出 ,伤口愈合尚可 ,之后经常有脓痰咯出。 10年前 ,于原位再次出现包块 ,又在当地医院诊为脓肿行切开引流 ,其中有黄白色液体引出 ,引流后伤口闭合。以后 ,病人平均 2～ 3年出现一次同位置类似的包块 ,伴红肿、疼痛 ,且包块渐增大 ,先后共行 7次引流手术。包块常在进食、进水后增大 ,切开引流及抗炎治疗后缩小。因再次…     

组织工程肋骨修复胸壁巨大缺损1例

胸壁常因肿瘤、感染和创伤等原因发生大面积缺损 ,迄今尚无理想的硬性胸廓修复材料。 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1例巨大复发性左前胸壁瘤样纤维组织增殖症 (韧带状瘤 )施行全层胸壁切除后 ,用组织工程肋骨修复获得成功。病人　女 ,2 5岁。发现左乳下缘固定包块 3年。先后 2次手术切除 ,但均在术后短期内复发且进行性增大。本次入院时包块已增至 18ｃｍ× 18ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,坚硬 ,固定于前胸壁 ,侵及左乳房和皮肤。ＣＴ显示包块向深层侵及肋骨、胸膜并突向胸腔内紧贴左上肺和心包。手术切除胸壁全层和第 5～ 9肋骨前段 ,全层胸壁缺损直径约…     

臀部巨大坐骨神经鞘瘤二例

病例 1,男 ,42岁。因左下肢麻木 ,放射性疼痛 2年 ,加重半年 ,于 1999年 5月 1日入院。查体 :左下肢臀皱折处可触及一肿块 ,质略硬 ,大小约 3cm× 2 cm×2 cm,包块活动 ,压之左下肢放电样感明显。于 1999年 5月 12日行硬膜外麻醉下手术探查 ,术中见坐骨神经干上一包块 ,呈椭圆型 ,长径为 3.5 cm,短径为 2 .5 cm,厚为 2 .0 cm,呈灰色 ,包膜完整 ,光滑 ,坐骨神经已被压成一扁片 ,偏向一侧 ,行包膜内切除包块 ,术后病理报告为神经鞘瘤。病例 2 ,男 ,5 1岁 ,因右臀部包块 1年半 ,增大 3个月于 2 0 0 1年 2月 19日入院 ,入院查右臀纹有一约 5 cm…     

ShamblinⅢ型颈动脉体瘤术后肺脓肿1例

患者男,55岁,因发现左颈部肿物10 d入院。查体见左颈部下颌角下方可触及大小约4 cm× 4 cm包块,周围无红肿,质韧,无压痛,活动度尚可。患者入院后一周在全麻下行左颈动脉体瘤切除+左颈外动脉结扎+左颈内动脉覆膜支架重建+迷走神经分离术（图1）。术中瘤体粘连颈动脉分叉明显,阻断并结扎左颈外动脉,待瘤腔内血供减少后,...     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。