重症倾倒综合征的外科治疗

重症倾倒综合征的外科治疗白求恩医科大学第三临床学院外科（１３００２１）孟宪民，张德恒广西民族医院（５３０００１）孟刚胃切除后倾倒综合征（ｄｕｍＰｉｎｇｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ，ＤＳ）发生率在０～８８％［１～３］．对其发生机制的认识虽然尚未统一，但一般认为与...     

胃术后倾倒综合征

倾倒综合征 (ｄｕｍｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ)是胃大部切除术和各式迷走神经切断术附加引流性手术后常见的并发症。 1913年Ｈｅｒｔｚ首先将胃术后患者进食后的一系列症状与胃排空过速联系在一起 ;而倾倒综合征的概念是由Ａｎｄｒｅｗ和Ｍｉｘ于 192 0年提出的 ,他们应用放射性核素显影的方法对某些具有一系列循环及胃肠道系统症状的胃术后患者进行观察 ,发现其体内胃排空过快。目前人们对手术的要求不仅仅是要根治疾病 ,而且要求尽可能的不影响生活质量 ,因此临床医生应加强对胃术后倾倒综合征的认识 ,以便对其进行更好的防治。症状与诊断…     

胃术后倾倒综合征的防治

倾倒综合征是胃术后常见并发症之一,其发生率为15％～30％,其中约5％需积极治疗。 1 分类及临床特点 根据症状出现的时间,倾倒综合征有早期与后期两种。前者发生于进食后10～30分钟,主要有胃肠道与血管舒缩症状。胃肠道症状主要表现为腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及爆发性腹泻;血管舒缩症状表现为出汗、无力、眩晕、面潮红及心悸。后者发生于进食后2～4小时,仅有血管舒缩症状,而常无胃肠道症状。高糖流食及同时大量饮水可加重早期倾倒综合     

手术治疗肠系膜上动脉综合征的术式探讨

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）临床上并不罕见。经不完全统计，自1994年7月至2005年12月排除1位作者多次报道共有60篇，共791例。发病年龄位于15～50岁之间，以20—30岁多见，儿童偶见报道。791例中非手术治疗220例。手术治疗571例，其中Treitz韧带松解术69例，胃空肠吻合术18例，胃大部切除BillrothⅡ式吻合术45例，十二指肠空肠吻合术325例，血管前移位术49例，环形引流术65例。本文仅就其手术治疗方式作一探讨。     

胃术后顽固性腹泻合并倾倒综合征2例诊治体会

胃术后顽固性腹泻合并倾倒综合征２例诊治体会朱为尧，戴英波，杨秋风，向才来例１男４３岁，因胃溃疡于１９７５年８月在外院行胃次全，毕Ⅱ式胃肠吻合术。术后两月起，进食后出现上腹饱胀、心慌、头晕、冷汗、肠鸣，需平卧缓解症状。术后３月出现水样泻，脂肪泻，伴有完...     

Ehlers-Danlos综合征的外科治疗及家系报告

目的 探讨Ehlers-Danlos综合征（EDS）的外科治疗，并报告有6例发病成员的4代家系的情况。方法 分析EDS患者的临床资料以及家系成员的特点，从诊断、外科治疗体会、术后并发症处理等方面总结经验教训，并对EDS发病机理、临床表现以及分型等加以探讨。结果 本组先证者为颈静脉扩张症伴静脉血栓形成，手术时发现血管脆弱易撕裂，术野渗血明显。术后反复出现切因肿，经再次手术清除血肿，局部穿刺 等处理痊愈出院。家系其他5名发病成员均有EDS三联征，但无血管合并症。结论 EDS是极为罕见的一类疾病，其血管合并症常导致患者灾难性后果。术前因缺乏对EDS的认识，外科治疗的并发症和病死率高。应当对EDS外科治疗的严重性有所认识，以避免术中难以控制的血管损伤和术后出血。     

胃大部切除术后倾倒综合征的防治

胃大部切除术后倾倒综合征的防治同济医科大学附属同济医院外科（武汉，４３００３０）胡元龙宋展倾倒综合征（ｄｕｍｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ）是胃大部切除术和各式迷走神经切断术附加引流性手术后常见的并发症。由于判断倾倒综合征的标准不一，各家所报告的发生率亦相...     

溃疡病外科治疗的展望

胃、十二指肠溃疡是常见多发病 ,治疗以内科疗法为主 ,但停药后易复发 ,多呈长期、慢性反复发作 ,加上有些病人可并发出血、穿孔、梗阻等 ,据 6 0～ 70年代的统计 ,约 10 %的病人需手术治疗。由于手术效果一般较好 ,在我国对手术适应证一度有过宽的倾向 ,有些并无并发症的病人未经严格的内科治疗就做了手术。近 2 0年来由于社会的进步 ,人民生活的改善及健康教育的普及 ,溃疡病的发病率有明显的降低。尤其是对本病的病理生理、诊断及治疗有很大的进步 ,例如发现了组织胺Ｈ2 受体及其阻滞剂 (西米替丁、雷尼替丁等 ) ;更强有力的作用于壁细胞…     

1153例胃癌术后倾倒综合征的临床研究

研究目的在于探讨胃癌术后早期及晚期倾倒综合征发生的影响因素。对1153例接受胃切除手术的胃癌患者进行随访,分析倾倒综合征的复发与临床因素之间的关系。胃切除术式包括远端胃切除毕Ⅰ式或Roux-en-Y重建、保留幽门的胃切除术、近端胃大部切除和全胃切除。     

布—加综合征的外科治疗

目的　探讨布 加综合征 (B CS)手术治疗原则。方法　对我院 1986年 5月～ 1998年12月 5 76例布 加综合征患者的手术治疗情况进行回顾性分析 ,并对其疗效进行评定。结果　效果优者 30 9例 (5 3.6 % ) ,良好者 195例 (33.9% ) ,无效者 5 6例 (9.7% )。术后发生并发症 12 4例(2 1.5 % ) ,死亡 16例 (2 .8% )。结论　根据布 加综合征的临床分型选择适当的手术方式是提高疗效的关键。加强围手术期监护可降低手术并发症和死亡率     

马方综合征的外科治疗

目的：总结10年来36例马方综合征（Marfan syndrome)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法：全组均在全身麻醉、中度低温、体外循环下完成手术,其中Bentall手术35例,Cabrol手术1例,同期行二尖瓣成形术5例,动脉导管未闭直视缝闭术1例,漏斗胸行胸骨翻转术1例,急诊手术1例。结果;36例中存活33例,死亡3例,术后6小时因大量渗血致心律失常死亡1例,术后3天因多器官功能衰竭死亡1例,术后7天因肾功能衰竭死亡1例。早期主要并发症为术后出血,后期未出现严重并发症。结论：Bentall和Cabrol手术对Marfan综合征手术治疗效果满意。     

Surgical Treatment of Severe Angular Kyphosis

Five patients 10–21 years old were treated for severe angular kyphosis, ranging from 61 to 133 degrees, by a three-stage procedure: 1. distraction in a halo-pelvic apparatus, 2. anterior decompression and/or fusion and 3. posterior fusion with Harrington compression rods. An average correction of 68% and a good cosmetic result were obtained. A solid fusion was achieved in all patients. There were no neurological complications. A 12-year-old girl gained 20 cm in height and the spinal kyphosis was reduced from 133 to 27 degrees.     

重度膝外翻的外科治疗

目的 :报道 18例重度膝外翻的外科治疗 ,作者对重度膝外翻的畸形成因、截骨平面选择和固定方法进行探讨。方法 :18例病人男 7例 ,女 11例 ,年龄 12～ 3 4岁 ,双侧者 16例 ,共 3 4个膝。术前膝外翻畸形平均 42° ,立位双踝之间的距离最多者 5 5cm。手术方法 :单纯实施股骨髁上截骨者 16膝 ,股骨髁上 胫骨结节下双截骨 18膝。结果 :2 7膝平均随访 16个月 ,畸形完全矫正无并发症者 2 3膝 ,大部矫正者 3膝 ,并发 8°膝内翻者 1膝。结论 :术前精密的手术设计、正确的手术操作、用骨外固定器固定截骨段 ,对不同类型的重度膝外翻可达良好治疗效果。     

Surgical Treatment of Severe Angular Kyphosis

Five patients 10-21 years old were treated for severe angular kyphosis, ranging from 61 to 133 degrees, by a three-stage procedure: 1. distraction in a halo-pelvic apparatus, 2. anterior decompression and/or fusion and 3. posterior fusion with Harrington compression rods. An average correction of 68% and a good cosmetic result were obtained. A solid fusion was achieved in all patients. There were no neurological complications. A 12-year-old girl gained 20 cm in height and the spinal kyphosis was reduced from 133 to 27 degrees.     

胸廓出口综合征的外科治疗

１９８０年至１９９３年间共收治胸廓出口综合征病人５５例，行经腋路切口胸出口松解术６２次，手术完全切断前，中斜角肌，切除带有骨膜的第一肋，松解锁骨下动脉和臂丛神经周围的纤维带，同时切除颈肋或过长的横突及其附着韧带，术后随访率为９６．４％，平均随访７．７年，结果良好８１．１％，改善１３．２％，无变化５．７％，无复发病例，作者认为经腋路切口胸出口松解术是治疗胸廓出口综合征较理想的术式。     

镰刀综合征外科治疗的临床分析

目的 探讨镰刀综合征外科治疗方法的选择。方法 回顾分析我院1999年1月～2004年7月12例镰刀综合征患者的临床资料，10例采用经典房内通道技术；1例采用体外循环，用人工血管将镰刀静脉与左心房相连；1例在非体外循环下直接将镰刀静脉吻合在左心房。结果 12例患者无手术及远期死亡，均无需二次手术。随访1～36个月，所有患者恢复良好，超声心动图显示未见明显的肺静脉回流梗阻。结论 治疗镰刀综合征的手术方法应根据术中异位回流肺静脉的具体位置决定，恰当的方法均可起到良好的手术效果。