改良双套圈肌腱缝合法的临床应用特征：拉张力强度大并适于早期主动活动及预防粘连

目的：观察改良双套圈肌腱缝合法的临床应用效果。方法：选择1990-12／2005-12在北华大学医学院附属医院手外科就诊且有随访观察的屈指深肌腱断裂伤患者102例，按采用的肌腱修复方法分为改良双套圈肌腱缝合法组75例和改良式Kessler组27例。改良双套圈肌腱缝合法共修复手指肌腱183条，改良式Kessler法共修复手指肌腱58条。术后用石膏托将腕关节和掌指关节固定于减张位约3周。麻醉失效后随即在医生的监督下行主动伸、屈运动，每天两三次，5～10回／次，指尖运动幅度为1～3cm。解除外固定后逐渐增大运动幅度。疗效判定按照美国手外科学会TAM标准分为优、良、可、差4个等级；并记录术后肌腱断裂发生率。结果：随访5个月～3年，平均14个月。改良双套圈肌腱缝合法疗效优于改良式Kessler法（P〈0．05），改良双套圈肌腱缝合法组优、良、可、差分别为95，59，20，9条，优良率为89．6％；改良式Kessler法组优、良、可、差分别为24，19，11，5条，优良率为74．1％。改良双套圈肌腱缝合法组肌腱断裂发生低于改良式Kessler法组[分别为3条（1．6％），5条（9．4％），P〈0．05]。结论：改良双套圈肌腱缝合法是修复屈指深肌腱断裂较好的方法。     

几丁糖结合早期控制被动活动对屈指肌腱粘连的预防作用

目的:屈指肌腱损伤修复术后不可避免地形成粘连,为此探讨临床应用几丁糖结合早期控制被动活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法:对 60例 126指屈指肌腱损伤行改良 Kessler修复,术中于修复肌腱周围应用几丁糖,术后行早期控制被动活动,经 6～24个月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果:手指总主动活动度优 90指 71.43%),良 24指 19.05%),可 6 ( (指(4.76%),差(4.76%),屈指肌腱功能恢复的优良率达 90.48%,没有发现肌腱断裂现象。结论:术中应用几丁糖结合早期控制被动活动可以预防屈指肌腱粘连。     

几丁糖结合早期控制被动活动对屈指肌腱粘连的预防作用

目的：屈指肌腱损伤修复术后不可避免地形成粘连，为此探讨临床应用几丁糖结合早期控制被动活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法：对60例126指屈指肌腱损伤行改良Kessler修复，术中于修复肌腱周围应用几丁糖，术后行早期控制被动活动，经6～24个月随访，采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果：手指总主动活动度优90指(71．43％)，良24指(19．05％)，可6指(4．76％)，差(4．76％)，屈指肌腱功能恢复的优良率达90．48%，没有发现肌腱断裂现象。结论：术中应用几丁糖结合早期控制被动活动可以预防屈指肌腱粘连。     

多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的疗效比较

目的:分析对比应用多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的临床疗效。方法:选取2010年5月~2014年8月我院收治的指深屈肌腱断裂致手指屈曲活动受限的患者120例,随机分为A、B两组,每组60例,A组采用多组套圈吻合法修复,B组采用改良Kessler法修复,观察两组患者术后的临床疗效。结果:全部患者术后随访3~12个月,A组肌腱再次断裂2例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限3例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好55例;B组肌腱再次断裂14例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限25例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好21例,治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义,P0.05。结论:应用多组套圈吻合法修复指深屈肌腱断裂综合疗效优于改良Kessler法。     

两种手术方法对多端肌腱断裂治疗的对比

目的观察两种手术方法治疗多端肌腱断裂的效果及并发症。方法将268例多端肌腱断裂患者随机分为A、B两组。A组采用仅做肌腱＂7＂号粗针粗线＂8＂字缝合,术后用石膏固定28 d;B组采用＂8-0＂显微改良Kessler法缝合肌腱,并显微缝合修复腱旁组织、腱系膜、腱纽,术后石膏托外固定25 d。结果 A组发生感染12例,B组发生感染4例;A组发生粘连30例（31.6%）,B组12例（6.9%）;A组重新断裂6例,B组重新断裂3例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。A组优、良、中、差分别为40、29、14、12例,B组优良中差分别为140、18、11、4例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用＂8-0＂显微改良Kessler手术方法治疗多端肌腱断裂并发症少,愈合良好。     

早期活动预防屈指肌腱修复术后粘连

目的探讨临床早期活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法对112例246指屈指肌腱损伤行改良Kessler修复,30例36指肌腱粘连行肌腱松解,术后分别行早期控制被动活动及早期活动预防肌腱粘连,经6～36月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果修复肌腱顺利愈合,没有发现肌腱断裂现象,屈指肌腱功能恢复优级72.36%,良级17.50%。结论早期活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。     

65例手部屈肌肌腱断裂修复术的临床疗效观察

选取2010年3月~2014年6月我院收治的手部屈肌肌腱断裂患者65例,按数字表法分为观察组33例和对照组32例。观察组患者实施津下双套圈修复术,对照组患者实施改良Kessler缝合修补术,比较两组临床疗效、手术时间及满意度。结果观察组优良率为87.9%,对照组优良率为81.3%,观察组治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间与满意度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。应用津下双套圈修复术治疗手部屈肌肌腱断裂临床效果显著,具有操作简单、创伤少、恢复快等优点,值得在临床上应用和推广。     

肌腱愈合过程中不同缝合方法对生物力学特性影响的动态观察

目的通过动态观察不同缝合方法修复肌腱在愈合过程中的生物力学特征。方法将 140只鸡随机分为 A、 B两组,每组 70只。两组均以左侧为正常肌腱对照侧,右侧为肌腱损伤修复实验侧。 A组实验侧第 2～ 4爪分别采用“ 8”字缝合法、改良 Kessler缝合法及 Bunnell缝合法, B组实验侧第 2～ 4爪分别采用 Kleinert缝合法、 Tsuge双套圈式缝合法及 Ikuta缝合法。在术后 0(术毕 )、 3、 7、 14、 21、 28、 42d每组处死动物 10只,收集双侧第 2、 3、 4爪深屈肌腱,进行力学强度测试。结果无论何种修复方法,其缝合后的初始强度和愈合 6周后的强度都远低于正常肌腱; Tsuge法缝合的肌腱 Pmax在愈合过程中持续上升,于术后 42d在各组中最高;改良 Kessler法缝合的肌腱虽在术后 42d略低于 Tsuge法缝合组,但在愈合过程中平稳上升。结论 Tsuge缝合法和改良 Kessler缝合法是最佳的肌腱修复方法。     

屈肌腱损伤Cruciate法修复术后主动功能锻炼的疗效观察

目的:对比两种手指屈肌腱损伤治疗方法的临床效果。方法:不同时间段内随机选取肌腱切割及电锯伤病人。对照组共32例48指,采用改良2束轴心kessler法缝合,周边间断或连续缝合,术后即行被动手指功能锻炼。实验组共28例37指,采用4束轴心cruciate法缝合,周边croos-sitch法缝合,术后即刻行手指主动伸屈锻炼。两组均四周后渐行手指阻抗伸屈锻炼。结果:术后经3～12个月随访,按国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)实验组优:22例29指,良:3例5指,可:2例2指,差1例1指。无断裂病人。优良率92.9%。对照组优:20例28指,良:7例10指可:3例6指差:3例4指两例2指行松解术。优良率:79.2%。经统计学处理,两组疗效有显著性差异。结论:4束轴心cruciate法加周边croos-sitch缝合法具有操作简便,抗张强度高,可满足术后手指早期主动无抗伸屈锻炼的要求,手指功能恢复好,值得推广应用。     

早期活动预防屈指肌腱修复术后粘连

目的 探讨临床早期活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效。方法 对112列246例指肌腱损伤行改良Kessler修复，30例36指肌腱粘连行肌腱松解，术后行早期控制被动活动及早期活动预防肌腱粘连，经6－36月随访，采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果 修复肌腱顺利愈合，没有发现肌腱断裂现象，屈指肌腱功能恢复优级72．36％，良级17．50％。结论 早期活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。