低分子肝素在肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液透析中的作用

目的比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(SH)在肾综合征出血热(HFRS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析(HD)中的疗效和安全性.方法 51例HFRS患者随机分为二组,分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次.治疗中观察患者出血情况有无加重,透析器的颜色和残血量,体外循环管道压力及有无凝血;测定活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)并与正常值对照;测定透析两小时尿素氮、肌酐清除率(BUN、CCr).结果 159例次血液透析均能顺利进行,无出血加重及凝血现象,LMWH组有10例次(12%),SH组有12例次(15%)静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血.LMWH组 APTT、TT在透析2小时轻度延长,4小时后基本恢复到治疗前水平,与正常对照值相近;而SH组APTT、TT在透析2小时、4小时均有明显延长.LMWH与SH两组间透析二小时透析器BUN、CCr无明显差异.结论使用LMWH后APTT、TT无明显延长,引起出血危险性低,是HFRS伴ARF血液透析的理想抗凝剂.     

低分子肝素在肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液透析中的作用

目的：比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(SH)在肾综合征出血热(HFRS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析(HD)中的疗效和安全性。方法：41例HFRS患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各59和60例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)并与正常值对照。测定透析两小时尿素氮，肌酐清除率(BuN．CCr)。结果：119例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有7例次(12％)，SH组有9例次(15％)静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH组APTT、TT在透析2小时轻度延长。LMWH与SH两组间透析二小时透析器BuN、CCr无明显差异。结论：使用LMWH后ATT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是HFRS伴ARF血液透析的理想抗凝剂。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效分析

探讨对具有出血倾向的血液透析患者应用低分子肝素钙及小剂量肝素进行治疗的临床效果。选取具有出血倾向的血液透析患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组应用低分子肝素钙、对照组应用小剂量肝素分别进行血液抗凝治疗,对比两组患者凝血程度等临床效果。观察组凝血程度、潜血转阴时间比对照组更佳（P〈0.05）;两组患者皮肤黏膜出血后停止及压迫穿刺点所需时间相似（P＞0.05）。与小剂量肝素相比,低分子肝素钙对具有出血倾向的血液透析患者效果更好,且安全性高,值得在临床推广应用。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中的比较

血液透析中重要的环节是抗凝，正确选择抗凝剂是透析的关键。本对46例血液透析患分别采用低分子肝素和普通肝素抗凝．比较两结果，报告如下。     

小剂量肝素在血液透析中的疗效探讨

观察小剂量肝素法在常规血液透析（简称血透）中的疗效,方法：为持续给药法：静脉穿刺成功后给首剂肝素１２５０Ｕ（１０ｍｇ）,透析过程中每小时追加肝素３１２Ｕ（２．５ｍｇ）,透析结束前３０分钟停用肝素。通过３０例患者７２５人次观察,小剂量肝素法抗凝疗效理想,减少了血透中肝素的用量。从而减轻了肝素副作用,有助于提高长期维持性血透患者的生存质量。     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的作用

目的 比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（SH）在高危出血患者血液透析（HD）中的疗效和安全性。方法 51例，高危出血的透析患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）并与正常值对照；测定透析2h尿素氮、肌杆清除率（BUN、CCr）。结果 159例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有10例次（12％），SH组有12例次（15％）静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH且APTT、TT在透析2h轻度延长，4h后基本恢复到治疗前水平，与正常对照值相近：而SH组APTT、TT在透析2h，4h均有明显延长。LMWII与SII两组间透析2h透析器BUN、CCr无明显差异。结论 使用LMWH后APTT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是高危出血患者血液透析的理想抗凝剂。     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰31例

急性肾衰是流行性出血热严重并发症之一,也是威胁患者生命的主要原因。我院于1989年11月至1992年11月用血透治疗流行性出血热合并急性肾衰31例、疗效满意,现作一总结。 1 一般资料 男25例,女6例,年龄19～60岁,平均42岁。血透前少尿或无尿2～13天,平均4.5天。均符合流行性出血热及急性肾衰诊断标准。均有皮下出血,有消化道出血5例,高钾血症3例,急性肺水肿3例。血透前Bun18.5～42.3mmol/L平均31.4mmol/L;scr426～840μmol/L,平均613μmol/L。     

两种低分子肝素和肝素钙在血液透析中抗凝效果对比研究

目的观察速避凝和法安明两种低分子肝素在血液透析中抗凝效果。方法选择39例常规血液透析患者,随机分3组,分别使用肝素钙、法安明和速避凝抗凝进行血液透析2次。观察透析结束后出血、透析器凝血情况,测量透析器容量及KT/V值,同时检测透析前,透析后30分钟、2和4小时部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原活动度（PA）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝固时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）含量。结果透析后齿龈出血肝素钙组明显多于法安明组和速避凝组;两种低分子肝素组压迫止血时间明显短于肝素钙组（P均<0.05）;速避凝组体外循环系统血栓形成率最高,与肝素钙组比较P<0.05;但3种肝素使透析器容量下降率及对KT/V值的影响无显著差异。在血液透析过程中,法安明组及速避凝组PT无变化,PA增加,APTT、TT延长,FIB升高;肝素组透析30分钟即出现PT、APTT、TT显著延长,PA降低及FIB升高,并延续至透析结束。结论低分子肝素作为血液透析抗凝剂可起到与肝素钙同样的抗凝效果,同时减少出血倾向。使用速避凝抗凝时,至少应用0.4ml,才可达到理想抗凝效果。     

小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的应用探究

目的探讨小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的临床应用。方法选取新密市第一人民医院2011年1月至2013年1月收治的88例慢性阻塞性肺病患者,将其随机分为观察组44例和对照组44例。对照组患者给予抗感染、低流量吸氧、强心利尿、扩血管、化痰止咳平喘等常规治疗,观察组患者在此基础上给予小剂量低分子肝素钙治疗,比较两组患者临床治疗效果、血气分析结果及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率为90．9％,对照组患者治疗总有效率为77．3％,两组比较羞畀有统计学意义（P〈0．05）;两组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均有明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者均未出现严重不良反应（P〉0．05）。结论在常规治疗的基础上联合小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病,有助于改善患者血气情况,安全有效,值得推广。     

流行性出血热并发急性肾衰的血液透析治疗体会

流行性出血热易合并急性肾功能衰竭。在肾衰的少尿阶段，面临凝血机制紊乱、腔道大出血、多脏器功能受损等问题，故正确及时的综合冶疗是抢救成功的关键。血液透析是降低病死率的关键，必须及早进行。我院从2000年3月至2004年4月采用血液透析治疗流行性出血热引起的急性肾衰，收到较好疗效，报告如下。     

早期血液透析对流行性出血热急性肾衰预后的影响

我院从1989年11月～1994年10月共收治流行性出血热(EHF)患者175例,对其重症,危重症患者急性肾功能衰竭82例进行血液透析治疗。现小结如下。1 一般资料 本组病例均按卫生部1987年颁发的《流行性出血热防治方案》诊断和分型标准,其中轻型23例,中型70例,重型57例,危重型25例。男152例,女23例。     

低分子肝素在血液透析临床应用观察

目的：应用肝素(UFH)及低分子肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，观察透析器和血管通路凝血及出血，探讨低分子肝素在血液透析的应用。方法：选择54例透析病人，分为UFH组和LMWH组有出血倾向5例。观察每次透析中静脉压，透析后管道及透析器凝血情况，穿刺点压迫时间及出血征象。结果：两组均无凝血，UFH组有14例出血，LMWH组无出血。结论：LMWH具有防止体外循环凝血，改善透析膜生物相容性，保证患者的透析质量，为临床安全有效的抗凝剂。     

血液透析患者长期使用低分子肝素与普通肝素的效果比较

目的 探讨血液透析患者长期使用低分子肝素与普通肝素的效果及护理方法.方法 将60例慢性肾功能不全患者按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组给予普通肝素,B组给予低分子肝素,均血液透析1年以上.比较2组透析器管路的凝血情况,1年中的出血次数及血脂代谢情况等.结果 B组的凝血发生情况显著低于A组;B组1年内出血次数明显低于A组;A组穿刺点压迫时间长于B组;B组透析后APTT、TT值低于A组;透析1年后A组的TC、TG、LDL均显著升高,HDL水平显著降低,B组血脂水平无显著变化.结论 相比普通肝素,血液透析患者长期使用低分子肝素的抗凝效果更好,能明显降低出血次数,对脂质代谢影响小,值得临床推广应用.     

普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响

目的探讨普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响。方法将我院2014年4月至2017年4月收治的血液透析患者200例作为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组患者采用普通肝素抗凝处理,研究组患者接受低分子肝素处理,同时均做好临床护理干预,对两组患者护理前后APTT与PT,透析前与透析1年时TG,HDL-C,LDL-C以及透析1年时出血情况进行比较。结果研究组患者在护理前APTT与PT比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后均有明显升高(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者透析前TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义(P> 0. 05),透析1年时研究组均明显优于对照组(P <0. 05);经过1年的透析,两组患者的出血情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在血液透析患者的治疗方式中选用低分子肝素能够取得比较良好的治疗效果,具有重要的临床推广应用价值。     

低分子肝素在血液透析滤过中不同给药方式的分析

目的 观察在血液透析滤过中,相同剂量的低分子肝素(LMWH)经动脉端及静脉端两种不同方式给药的抗凝效果.方法 选择24例进行血液透析滤过的尿毒症患者,随机分为动脉端给药组和静脉端给药组,其中12例在治疗开始时经动脉端(血滤器前)给予LMWH抗凝;另12例在治疗开始时经静脉端(血滤器后)给予LMWH抗凝.治疗开始前全部患者检测活化部分凝血酶时间(APTT),治疗开始后2 min、5min、1 h、2 h、3 h分别检测透析液及血浆LMWH浓度,并于治疗开始后1、2、3 h检测APTT.结果 静脉端给药组1 h血浆LMWH浓度高于动脉端给药组[(0.457±0.073)U/ml与(0.217±0.053)U/ml,t=9.702,P=0.001];透析液LMWH浓度极低且组间及时间段间差异均无统计学意义(P均＞0.05);2组相应的APTT及滤器残留差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 2组不同的给药方式虽造成了LMWH血浆浓度的差异却没有影响血液透析滤过的抗凝效果,与透析膜吸附低分子肝素有关.     

应用低分子肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血36例

目的总结用低分子肝素（速碧林）透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法36例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用速碧林血液透析。结果30例临床治愈,6例死亡。结论低分子肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的：探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法：比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素（小剂量肝素组）和低分子肝素钙（低分子肝素钙组）处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）变化以及部分凝血活酶时间（APTT）的变化。结果：低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组（P〈0.05）;透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性（P〈0.01）;皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但潜血转阴时间较小剂量肝素组短（P〈0.05）。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

无肝素血液透析治疗27例流行性出血热合并急性肾功能衰竭

1　引　言目前认为,血液透析是提高抢救流行性出血热(EHF)并发急性肾功能衰竭(ARF)成功率、降低病死率的关键。重型及危重型EHF患者,常并发严重出血倾向,应用肝素作抗凝药进行血液透析,可能导致严重出血,危及生命。我院自1997年1月到1999年4月,行无肝素血液透析治疗27例重型、危重型EHF并发ARF,疗效显著,现报告如下。2　对象和方法2.1　病例选择本组27例均系住院病人,按EHF诊断标准[1],重型12例,危重型15例,其中男17例,女10例,年龄23～68(38±14)岁。27例均并发ARF,表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐明显…     

低分子肝素对血液透析患者脂代谢的影响

目的：探讨低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）维持性血液透析（maintenance hemeodialysis，MHD）患者脂代谢的影响。方法：对58例慢性肾功能衰竭MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：LMWH组的甘油三脂（TG）、总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（Apo-B）在第9个月均低于UFH组（P均〈0．05），第6个月无显著性差异（P〉0．05），LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo-B在第9个月低于第1个月（P〈0．05）；UFH组TG无显著性差异（P〉0．05）、Tch、LDL、Apo—B高于第1个月（P〈0．05）。结论；长期使用LMWH不加重血液透析患者脂代谢的紊乱，且可部分矫正已有的脂代谢的紊乱。