不同军事应激环境中官兵心理应激反应及中介因素比较研究

目的比较不同军事应激环境中官兵心理应激反应及其中介因素,探索军事应激损伤防护规律。方法从空降兵新兵跳伞、部队一级战备、汶川抗震救灾3种军事应激情境中分批整群抽取3组样本,共2555名军人作为研究对象,采用＂症状自评量表（SCL-90）＂、＂军事群体心理应激预警检测工具（ATQMGS）＂分别评估3组样本的心理应激反应及其中介因素的差异。结果以SCL-90总分为标准,3组样本心理应激反应强度由高到低依次为部队战备组、新兵跳伞组、抗震救灾组;3组心理应激反应与领导支持、应对方式、士气、自我效能、控制感、战友支持、晋升动机、任务认知、岗位价值感、单位归属感等因素得分均呈负相关（-0.144～-0.547）;在新兵跳伞组不同的家庭收入心理应激反应差异具有统计学意义（P〈0.01）,在部队战备组不同的军龄、职别心理应激反应差异具有统计学意义（P〈0.01）,在抗震救灾组不同的年龄、户籍、心理应激反应差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在3种军事应激情境中,军事群体中的领导支持、应对方式、士气、自我效能、控制感、战友支持、晋升动机、任务认知、岗位价值感、单位归属感等因素,对应激反应均有显著影响,官兵的人口学特征在不同的军事应激环境中影响不同。     

汶川地震救援军人创伤后应激障碍两年随访及影响因素分析

目的跟踪研究“5·12”汶川地震救援军人创伤后应激障碍（PrSD）的发生率及病程转归,分析PTSD相关危险因素。方法采用流行病学调查初筛与精神科临床确诊相结合的方法,于震后半年随机整群抽样1024名军人,使用自编救援经历量表（REQ）、急性应激状况调查表（SRQ-20）及PTSD筛查量表（PCL—C）进行初筛,由精神科医师依据DSM一1V轴I障碍用临床定式检查（SCID—I）对初筛结果高于划界分者进行一对一晤谈确定诊断,并对其中470名军人连续随访2年。结果6个月时点确诊PTSD患者35例,患病率为3．42％,其中56．25％在24个月仍未痊愈;24个月时点随访,PTSD患病率为2．13％,其中90％为6个月时已确诊PTSD患者;以是否患PTSD为因变量,进行多重Logistic回归分析,进入方程变量为急性应激障碍（ASD）,现场搜救、处理遗体等重任务,PCL—C总分,SDS总分,救援经历和任务对自己心理的影响等7个因素。结论“5·12”抗震救援军事人员PTSD患病率较平时阴sD患病率显著增高,病程迁延且自然缓解率低,应当在充分关注同时加强心理干预与对症治疗。本研究还探讨了PTSD相关危险因素,为今后构建军人心理应激损伤防护策略提供了科学依据。     

昭通地震救援军队医务人员创伤后应激障碍的研究

目的探讨云南昭通地震救援军队医务人员的心理应激状况及对睡眠影响。方法以云南昭通地震后3个月抽取参与云南昭通地震救援的57名军队医务人员为研究对象,采用创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查。结果 57名军队救援医护人员PCL-C量表结果显示,11名得分为50~85分,表明有较明显创伤后应激障碍(PTSD)症状,诊断为PTSD。对照组为PCL-C量表PTSD筛查阴性的46名军队医护人员,军队救援医务人员中PTSD组睡眠障碍的发生率显著高于对照组(P0.05);PTSD组中症状自评量表躯体化症状、忧郁、焦虑3个因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PTSD组中艾森克个性问卷神经质因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PTSD组心理干预后PCL-C得分明显低于心理干预前,差异性显著(P0.05)。结论参与地震救援的军队医务人员易出现PTSD症状,而PTSD加重了医务人员睡眠障碍的发生,通过及时的心理及药物治疗后,PTSD症状可缓解。     

汶川地震救援人员创伤后应激障碍状况调查

目的调查汶川地震救援人员创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)状况,为救援人员心理应激的防治提供依据。方法采用随机抽样的方式对17 132名救援人员进行心理应激相关量表调查。结果 1汶川地震救援人员PTSD的发生率高于常模,震后2年救援人员PTSD发病率下降;2救援人员震后PTSD早期症状突出表现为再体验,后期主要表现为强烈的心理痛苦烦恼、回避或麻木和警觉性增高的症状。结论 PTSD影响救援人员心理健康,需及时进行有效的团体和个体心理干预。     

抗震救灾武警官兵心理应激状况及影响因素分析

目的：研究＂5.12＂地震救援武警官兵急性应激阶段创伤后应激障碍（PTSD）发生率及影响因素。方法：采用问卷调查方式,以创伤后应激障碍症状清单平民版（PCL-C）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对1123例武警官兵进行调查。结果：创伤性事件暴露的第1个月（即急性应激阶段）,武警官兵PTSD症状的发生率为9‰,高于军队日常状态下PTSD发生率（4.9‰）,且创伤性事件3～6个月后才为PTSD高发期;抑郁发生率为32.5%,焦虑发生率为6.1%,抑郁及焦虑量表得分与全国常模比较有显著差异（P〈0.01）。结论：急性应激阶段参与救援的武警官兵PTSD症状高于军队日常状态下PTSD发生率,且抑郁、焦虑等心理问题较明显,应认真对待。     

军校学员创伤后应激障碍的发生率及其相关因素研究

目的研究参加＂5.12＂汶川地震一线救援的军校学员创伤后应激障碍（PTSD）的发生率,分析相关危险因素。方法地震后6个月,对1024名军校学员的救援经历、急性应激状况（采用SRQ-20）进行回顾性调查,完成PTSD症状清单（采用PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）自评,并对调查结果进行统计学分析。对初筛结果高于划界分者,由精神科医师依据临床定式检查（采用SCID）晤谈确定诊断。结果 35人确诊为PTSD,阳性率为3.42%;PCL-C评分城市籍军人明显高于农村籍军人（P〈0.05）,独生子女明显高于非独生子女（P〈0.05）,大专明显高于本科（P〈0.05）;参加现场搜救任务和处理遗体任务的救援人员PCL-C评分均显著高于未参加者（P〈0.01）;以PCL-C总分为因变量,经线性逐步回归分析,SRQ总分、SAS评分、既往创伤经历、内向性格、文化程度、处理遗体任务进入方程。以PTSD确诊结果为因变量,经二元Logistic回归分析,处理遗体任务、独生子女、文化程度、抑郁进入方程,正确预测率为50%,总的正确判断率为75.3%。结论汶川地震后半年时点,一线救援军校学员PTSD患病率为3.42%,处理遗体经历对发病的负性刺激强度最大,独生子女、文化程度、抑郁状态与PTSD的发生率密切相关,急性应激反应、焦虑、创伤经历、内向性格均为相关危险因素。     

四川汶川地震男性救援者创伤后应激障碍患病情况调查

目的：调查了解参加四川汶川地震男性救援者创伤后应激障碍（PTSD）患病率及其症状表现。方法：采用分层随机抽样方法,对1590例男性救援者分为PTSD组69例和非PTSD组1521例,进行创伤后应激障碍问卷（PLC-C）调查,比较两组社会人口学资料、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测评结果,并采用Logistic回归分析筛选PTSD危险因素。结果：四川汶川地震男性救援者的PTSD患病率为4%左右。PTSD患者与其他男性救援者SDS和SAS分值分别为（60.54±8.26）、（45.15±9.99）和（54.75±12.94）、（38.19±7.25）,两者比较差异非常显著（P〈0.01）。采用Logistic回归分析,筛选出运送炸药、排除危房和SDS3个预测因素。结论：四川汶川抗震救灾6个月后男性救援者的PTSD患病率显著低于其他人群,且与执行运送炸药、排除危房以及抑郁情绪显著相关。     

汶川地震一线救援人员灾后应激相关障碍状况分析

目的调查汶川地震救援人员灾后半年应激相关障碍的发生率及相关危险因素。方法对参加汶川地震一线救援的1024名军校学员于震后半年采用创伤后应激障碍（PTSD）筛查量表（PCL-C）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及自编救援经历调查问卷进行心理状况评估,以169名在校留守军校学员作为对照。结果救灾学员初筛PCL-C总分≥38分者21例（2.05%）,最显著的3种症状为想起此事内心非常痛苦（50.30%）、脑子里无法摆脱灾害发生时的情景（36.00%）、注意力难集中（30.70%）。抑郁指数≥0.5者140例（13.67%）,SAS总分≥50者26例（2.54%）;救援组SAS、SDS评分均显著高于留守组（P〈0.05）。经线性逐步回归分析,导致创伤后应激障碍症状发生的主要影响因素依次为：救灾中处理过遗体、灾区生活适应不良、救灾前身体状况差、对自己在救援中的表现不满意、既往创伤经历、性格内向、救灾中经历过危险事件等7个变量。结论参加过抗震救灾的军校学员半年后仍然存在抑郁,焦虑和PTSD症状,提示：对救援人员经历应激后的心理健康状况仍需高度关注。     

参加抗震救援官兵创伤后应激障碍远期患病情况调查

目的：调查了解参加四川汶川地震救援某部消防官兵和某部医护人员创伤后应激障碍（PTSD）远期患病情况。方法：采用PTSD筛查量表、艾森克个性问卷、防御方式问卷、领悟社会支持量表、认知评价问卷等对完成抗震救援任务1年后的某部消防官兵32例、某部医护人员38例进行PTSD远期患病情况调查。结果：消防官兵组PTSD阳性率为12.5%,医护人员为5.3%。消防官兵组投射、幻想、解除和消耗倾向因子分值显著高于医护人员组（P〈0.05）,而压抑因子分值显著低于医护人员组（P〈0.05）。消防官兵组负性认知评价因子分值显著高于医护人员组（P〈0.05）,而正性认知评价因子分值显著低于医护人员组（P〈0.05）。两组人格特征和社会支持度等因子分值差异不显著（P〉0.05）。结论：参加四川汶川地震救援消防官兵和医护人员1年后仍部分存在PTSD症状,应进行有针对性的心理干预。     

海上灾害创伤后应激障碍发生情况调查与分析

目的:调查了解平时海上灾害创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及其影响因素。方法:采用国际疾病分类标准编号(ICD-10)诊断标准和自制PTSD危险因素调查表对海上灾害伤员1317例进行调查。结果:共检出PTSD 153例,发生率为11.6%;临床症状主要表现为对创伤事件的重复体验,社会生活退缩和强烈内疚或耻辱感。PTSD组和未发生PTSD组性格特征、家庭成员关系、是否留有躯体残疾、经济状况和文化程度差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01),而性别、人际关系两组差异不显著(P>0.05)。结论:海上灾害创伤后PTSD发生率较高,应针对易感人群进行早期干预,以减少PTSD的发生。     

腰椎椎弓根峡部裂在招飞中的意义（摘要）

随着我国空军现代化建设步伐加快,高性能战斗机不断装备部队,飞行员的身体素质要求越来越高,脊柱问题,特别是腰椎椎弓根峡部裂,是目前我军飞行员改装体检不合格的主要原因之一。因此,在我们招收飞行学员体检中对先天性脊柱发育不良并影响功能的疾病,尤其是胸腰段的异常,一定要引起足够的重视,从严掌握。     

军人军事行动创伤后应激障碍的流行病学调查

目的：了解某部参加军事演习的官兵3个月后创伤后应激障碍（PTSD）的患病率及相关因素。方法2011年4月—2014年7月通过结构式问卷调查和心理量表测评对某部参加军事演习3个月的690名官兵进行相关因素调查。PTSD诊断采用PTSD筛查量表-军人版（PCL-M）进行初筛,再由精神科医师依据美国精神疾病诊断统计手册第四版（DSM-Ⅳ）标准中PTSD的诊断标准,对初筛结果高于划界分者进行一对一晤谈确定诊断,使用SPSSl3．0软件对调查资料进行单因素和Logistic回归分析。结果实际调查690人,收回有效问卷637例,确诊病例30例,占4.71%。个体阳性心理症状与中国男性青年常模相比有统计学意义（包括躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子,P＜0.05）;影响心理健康状况的因素有：独生子女、居住城镇、服役满意度低、遇到困难时不能获取经济帮助、受伤、演习任务过重、不满意上级指示;应激事件对个体短期内的性格因素没有影响（P＞0.05）。结论军事演习官兵3个月后PTSD的患病率较常人高,加强官兵的心理防护和危机干预十分必要。     

The effects of mental health symptoms and organizational climate on intent to leave the military among combat veterans

Frequent deployments to Iraq and Afghanistan have placed a strain on military retention. There is a need to determine contributing factors predicting intent to leave the military. The purpose of this study was to determine to what extent soldiers' mental health symptoms and perceptions of organizational climate are associated with intent to leave the military. Participants (n = 892) were soldiers of one infantry brigade combat team stationed in the United States, anonymously surveyed approximately 6 months after returning from a combat deployment to Iraq. The survey assessed overall deployment experiences, mental health symptoms, and perceptions of organizational climate. Results showed that soldiers reporting higher perceived organizational support were significantly less likely to report intent to leave and those screening positive for anxiety were significantly more likely to report intent to leave than those not screening positive. Implications of these results for Army clinicians and career counselors are discussed.     

事故后飞行员内隐和外显心理特征与心理健康的结构方程模型研究

目的研究心理承受力(内隐)和情景特质应对方式(外显)对军事飞行员心理健康的影响。方法通过对192名军事飞行员的调查,运用结构方程模型技术,探讨其前因变量(心理承受力、情景特质应对方式)和结果变量(心理健康)。结果问题解决、意志力、人际交往、家庭支持以及消极应对总分、情感积极、军事消极、军旅消极、个人消极、人际消极、健康积极和健康消极等情景特质应对方式、心理承受力与心理健康紧密相关。方程拟合效果良好,拟合优度指数、调整拟合优度指数均>0.90。结论心理承受力既能影响情境应对方式,进而影响心理健康,又能直接影响心理健康;应对方式能够影响心理健康。     

Do post-traumatic stress disorder symptoms worsen during trauma focus group treatment?

Male inpatient veterans with chronic combat-related post-traumatic stress disorder (PTSD) participated in trauma focus group treatment and were assessed immediately before group participation and after group completion at time of discharge. Standard measures of core PTSD symptoms, depression, and anxiety were used. In addition, changes in PTSD symptoms were tracked on a weekly basis for the duration of group participation. Results indicated that a single direct elicitation of war-related traumatic memories in a group setting was not associated with symptom worsening. However, veterans also did not show improvement in symptoms severity. Possible reasons for this lack of impact are discussed along with implications for future treatment design and evaluation.     

军事飞行员状态-特质焦虑、焦虑敏感与心理健康的路径分析研究

目的了解军事飞行员心理健康与状态-特质焦虑、焦虑敏感的关系。方法采用心理卫生症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑量表和焦虑敏感量表对504名军事飞行员进行测试、统计、分析。结果(1)军事飞行员心理健康与状态-特质焦虑、焦虑敏感呈显著正相关。(2)焦虑敏感能够很好预测心理健康水平。结论对心理能力丧失的恐惧直接影响军事飞行员的心理健康,特质焦虑;对生理唤醒的恐惧间接影响军事飞行员的心理健康。