球囊扩张＋血管内支架放置术治疗Budd-Chiari综合征

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)治疗方法,评价经皮穿刺球囊扩张术(PTA)和内支架(Stent)治疗Budd-Chiari综合征的价值。方法 下腔静脉球囊扩张和血管内支架放置术。结果 采用PTA Stent治愈2例BCS患者,术中及术后束发生任何并发症,痊愈出院。结论 PTA和Stent放置术是一种安全、可靠的方法,可以替代临床对BCS传统的外科手术治疗。     

血管内球囊成形术和支架内置对于布加氏综合征的治疗

BCS是指静脉或临近下腔静脉阻塞的一组临床综合征。主要表现为肝脾肿大，腹痛、静脉曲张、门脉高压等症状，作者对此项治疗的临床研究报告如下。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术

1989年7月至1990年6月16例风湿性二尖瓣狭窄患者于我科行经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗,术后患者临床表现明显改善,二尖瓣口面积、前后径及左右径均显著增大,左心房径显著缩小。术中血液动力学检查示:扩张后,左房压及二尖瓣跨瓣压差立即显著下降。随访1～12个月,临床继续改善,左心房继续缩小。结果证明 PBMV 是疗效较高、较安全的二尖瓣狭窄治疗措施。     

经皮球囊导管成形支架植入术治疗布加综合征的临床观察

目的探讨运用经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗布加综合征的临床疗效。方法本组病例136例,其中男64例,女72例,其中肝静脉阻塞4例,余均为下腔静脉阻塞或狭窄,均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查证实,并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA)、支架植入术(EMS)治疗。所有患者随访1至120个月。结果扩张前静脉狭窄段内径0～6mm(平均3mm),肝静脉内径0～2mm;扩张并放血管支架后,腔静脉、肝静脉内径分别为18～20mm和7～8mm,扩张前下腔静脉至右心房压力差为18～35cmH2O(1.7～3.43kPa),平均20.3CmH2O(1.99kPa),扩张后压力差消失,134例手术顺利,2例失败。术后118例主要症状及体征消失或基本消失,22例明显改善,4例肝静脉阻塞病人,2例主要症状及体征明显改善,2例未见明显。125例患者在随访期间血管内支架形态良好,支架内血流通畅。4例肝静脉阻塞在术后半月、2、5、6个月发生再阻塞转为手术治疗,5例下腔静脉阻塞可狭窄术后于6、17、36、96、98个月发生再阻塞转为手术治疗。结论经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布加综合征良好治疗方法,但经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗肝静脉疗效差。     

血管内球囊成形术和支架内置对于布加氏综合征的治疗

BCS是指静脉或临近下腔静脉阻塞引起的一组临床综合征。主要表现为肝脾肿大，腹痛、静脉曲线、门脉高压等症状，作者对此项治疗的临床研究现报告如下。     

国产球囊导管行经皮二尖瓣球囊成形术50例报告

我院自 1994年 12月至 1999年 12月对 5 0例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)病人 ,采用国产球囊导管进行了经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ ) ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 0例ＭＳ病人中男 14例 ,女 36例 ;年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 6岁 ;风心病病史 8～ 32年。窦性心律2 6例 ,房颤者 2 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 32例 ,Ⅲ级者18例。二维超声心动图检查 ,单纯二尖瓣狭窄 32例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全者 10例 ,伴主动脉瓣轻度关闭不全者 6例 ,伴轻度主动脉瓣狭窄者 2例 ;二尖瓣轻度钙化 18例 ,中度钙化 8例 ;二…     

下腔静脉扩张成形术及支架植入术治疗节段性闭塞型Budd-Chiari综合征16例

目的　探讨下腔静脉节段性闭塞型Budd Chiari综合征的介入治疗。方法　本组 16例 ,采用Brockenbroug穿刺针行闭塞段再通术 ,而后行经皮球囊导管成形术 (PTA)及血管内支架植入术。结果　本组 16例行闭塞段再通术、PTA及血管内支架植入术均获成功 ,术后下腔静脉压由术前 ( 2 3 .6± 3 .5 )cmH2 O降至 ( 10 .5± 2 .6)cmH2 O ,术后患者主要症状及体征即有不同程度好转 ,本组随访 2～ 2 5个月 ,平均 9个月 ,5例未见临床症状及体征复发 ,2例出现支架内闭塞。结论　对节段性闭塞型BCS ,合理的治疗方法是PTA后置入内支架 ,可迅速有效地改善临床症状及体征 ,并可有防止再狭窄的发生。     

经皮血管内支架成形术治疗Budd—Chiari综合征

用国产血管内支架对一例Budd—Chiari综合征患者成功地施行了经皮血管内支架成形术。术后患者的下腔静脉压力即刻由 3.04kPa(31cm H_2O)降至1.9kPa(20cm H_2O),临床症状改善。术后6个月随访发现其内支架保持通畅,疗效满意。     

切割球囊联合血管内近距离放射治疗支架内再狭窄

目的　探讨切割球囊 (CBA)联合血管内近距离放射疗法 (IVBT)治疗冠状动脉支架内再狭窄 (ISR)的临床应用价值。方法　距支架植入平均 6 7个月、冠状动脉造影 (CAG)证实的ISR患者 36例 ,1组 (2 0例 )用 10mm长、直径与参考血管比为 1 1∶1的CBA ,2组 (16例 )用普通球囊(POBA) ,扩张满意后均放置 4 0mm长的放疗导管覆盖病变处并行照射 ;CAG测量最小管腔直径(MLD)、即刻所得 (AG) ;随访 4～ 8个月 ,观察终点为主要心血管事件 (MAE ,即死亡、急性心肌梗死、靶血管的血运重建 ) ,CAG复测MLD及晚期丢失 (LL)、丢失指数 (LI)、再再狭窄 (RRS)率等参数。结果　AG 1组略高于 2组 (P >0 0 5 ) ;MAE发生率 1组 (10 % )显著低于 2组 (18 8% ,P <0 0 5 ) ;LL、LI、MAE、RRS参数 1组 (0 16± 0 2 7mm ,0 0 5± 0 0 1,10 % ,15 % )明显低于 2组 (0 32±0 31mm ,0 11± 0 0 2 ,4 3 8% ,37 5 % ) ,均P <0 0 5。结论　CBA联合IVBT治疗ISR安全、可行 ,其疗效优于POBA联合IVBT。     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术的护理

二尖瓣狭窄伴巨大左心房(心脏彩超左房内径≥56mm)患者,进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)难度大、成功率低,我院于1998年8月至2002年3月,采用逐次递增,多次扩张的方法对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者进行了经皮二尖瓣成形术(PBMV),全部成功,效果满意.现将护理情况报告如下:     

经皮球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征

本文对ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。     

头臂干动脉狭窄的经皮经腔球囊导管成形术治疗

本文报告10例12支头臂于动脉狭窄 PTA 结果。锁骨下动脉9支,右无名动脉3支。经球囊导管扩张以后,7支狭窄解除和基本解除,3支改善,其中2支锁骨下动脉窃血消失。狭窄度由87.1%增宽至33.6%,患臂血压由平均12.7/8.5kPa (95.4/64mmHg)升高为17.9/10.6kPa (134.4/80mmHg)。随访4～17个月,1例狭窄复发。全部无并发症。对脑栓塞并发症、适应症、禁忌症等进行了讨论。     

经皮冠状动脉成形术及支架置入术的临床应用

目的 探讨冠心病介入治疗的效果.方法 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及腔内支架置入术（PTCA＋Stent）患者8例,受累冠状动脉血管19支共27处狭窄,对其中14支20处狭窄血管施以腔内血管成形术及腔内支架置入术.结果 病变血管支或处的治疗率分别为73.6%和74%;治疗血管与内支架的置入率为40%;术后即时造影显示12支18处血管完全扩张,2支血管扩张50%达到血运重建的良好效果.结论 术前分析冠状动脉病变局部特征和治疗方法的选择有助于提高手术的成功率和疗效,PTCA及PTCA＋Stent是治疗冠状动脉狭窄阻塞性疾病的安全有效的方法.     

经皮球囊扩张治疗Budd—Chiari综合征

本文对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。     

经皮球囊下腔静脉成形术血管内支架的临床应用及并发症的处理

采用经皮球囊血管成形术(percutaneous balloon angioplasty,简称PTA)治疗Budd-Chiari综合征患者下腔静脉的膜状闭塞已经取得满意的疗效,置入血管内支架,可防止术后血管再狭窄,但对其并发症的防治,则文献报道较少。自1996年起笔者等开始进行血管内支架的临床研究,在PTA的基础上,向下腔静脉内置入支架,现报告如下:     

球囊导管二尖瓣成形术远期疗效观察

对１９８９年７月到１９９２年１１月完成的３２例经皮穿刺囊导管二尖成形术患进行６～４５（２４．２±８．２）个月随访。观察项目包括心功能，心脏杂音和超声心动图检查，并与术前及术后一周的情况对比。结果表明：２８例心功能保持稳定，４例由ＩＩ级改善为Ｉ级（ＮＹＨＡ）；２例心尖区舒张期杂音由ＩＩ级减为Ｉ级，２例由Ｉ级而消失，其余无改变。超声心动图检查对比，左心房内径进一步回缩，主动脉内径增加，二尖瓣口面积无     

自制球囊导管二尖瓣成形术

１９８８—１０～１９９５—０１应用自制球囊导管经皮穿刺心脏二尖瓣瓣膜成形术７４例。并在术式上做了改进，改进后的术式使房间隔穿刺成功率高，球囊通过二尖瓣口容易，术后跨瓣压力阶差由术前２．２９±上０．５３ｋＰａ降为０．２９±０．１３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。瓣口面积由术前１．１±０．２ｃｍ２扩大至２．０±０．３ｃｍ２（Ｐ＜０．０１）。临床应用结果说明自制球囊导管质量可靠，与同期应用日产导管手术的５例和广东德普产导管手术的１２例相比，可达同样治疗效果。     

经皮腔内球囊扩张血管成形术与血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的 观察下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者采用经皮腔内球囊扩张血管成形术（PTA）与血管支架植入术治疗的临床效果。方法 选择在我院治疗的60例ASO患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用PTA治疗,观察组采用PTA、血管支架植入术治疗。比较两组临床疗效、踝/肱指数（ABI）、跛行距离、生活质量、并发症及靶病变血运重建率（TLR）。结果 观察组术后健康调查简表（SF-36）评分高于对照组,TLR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗RR、术后ABI及跛行距离、并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASO患者采用PTA或PTA联合血管支架植入术治疗效果相当,但ASO患者采用PTA联合血管支架植入术治疗可降低TLR,提高患者生活质量,可作为治疗ASO一种更为有效的介入手术。     

急性心肌梗塞后急诊支架置入术与补救性支架置入术对比分析

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)后行急诊支架置入术与行补救性支架置入术的近期疗效和安全性。方法58例急性心梗患者分为两组,急诊支架置入术组19例(A组),补救性支架置入术组39例(B组)。对两组患者住院期间用药情况及住院期间心脏事件发生情况进行分析。结果补救性支架置入术组发生新近心肌缺血及再栓塞的机率明显低于急诊支架置入术组(P<0.05)。结论急性心梗后行补救性支架置入术是一种安全有效的介入性治疗手段,可以防止再栓塞和心肌缺血,降低死亡率,进一步改善患者预后。