微创术治疗高血压脑出血临床应用

脑出血是脑血管病中最严重的一种，预后不良，死亡率高，及时清除血肿对挽救患者生命，改善患者的生存质量至关重要。我科从1999年6月开始应用YL—1型颅内血肿粉碎针治疗高血压脑病86例，取得了良好效果，现报道如下。     

高血压脑出血微创外科治疗进展

高血压脑出血外科手术具有多种方法,与传统开颅血肿清除手术相比,微创颅内血肿清除术具有操作简单、快速安全、脑组织创伤轻微、适应证广、疗效良好、费用低廉、并发症少等优点,患者易于接受,是一种值得推广应用的治疗高血压脑出血的手术方法。     

微创治疗高血压脑出血36例临床疗效分析

目的探讨微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法对36例高血压脑出血患者依据头颅CT定位采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针对患者的血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流。结果血肿于3～7d基本消失。痊愈11例;显著进步15例;进步6例;总有效率88．9％。结论微创颅内血肿清除术操作简便,损伤小。是治疗高血压脑出血较好的方法之一,尤其适用于基层医院。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响；方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅显微镜下清除血肿，观察疗效；结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7%；结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小、某些相对手术禁忌病人可以耐受手术，超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

微创治疗高血压脑出血78例临床体会

目的:观察应用微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法:对78例高血压脑出血患者,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行颅内血肿微创穿刺引流术清除血肿。结果:78例患者存活66例,死亡12例,病死率为15.38%。对存活66例患者进行随访3~6个月,日常生活基本恢复40例,占60.6%,部分恢复23例,占34.8%,需他人照顾3例,占4.5%。结论:应用微创引流治疗脑出血,损伤极小,能及时清除血肿,有效地提高了患者的生存质量,是脑出血治疗中值得广泛推广的一种治疗方法。     

超早期微创术治疗重症高血压性脑出血临床观察

自2001 年 10 月至2004 年 10 月,我们采用锥颅血肿穿刺引流术治疗超早期重症高血压性脑出血17例,现回顾分析如下.     

超早期微创治疗高血压脑出血

高血压脑出血病死率和致残率均高．我科自20002年至今应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，超早期微创穿刺引流高血压脑出血21例。取得较满意效果．现报道如下。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创术对中重度高血压脑出血患者的治疗价值；方法：利用一次性颅内血肿穿刺针对10例高血压脑出血患者进行微创术，并向血肿腔注入尿激酶；结果：9例存活，1例死亡；结论：微创术实用、方便、快捷、安全、有效，有利于高龄、危重患者的救治，尤其适合于基层医院。     

微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床分析

目的 报告并评价114例高血压脑出血患者微创治疗的效果.方法 应用LY-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针及生化、酶技术,将114例高血压脑出血患者颅内血肿液化,经穿刺针排出颅外,达到清除血肿的目的.结果 经血肿穿刺粉碎引流治疗,有效率为67.54%.结论 微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效好,能显著改善患者预后,降低死亡率.     

高血压脑出血超早期微创治疗临床分析

应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血,创伤小、痛苦轻,定位准确,方法简单,死亡率低,疗效显著.     

高血压性脑出血青年患者特点分析

目的探讨高血压性脑出血青年患者的临床特点。方法选择住院治疗的高血压导致脑出血青年患者（〈45岁）,比较其与对照组（≥45岁的中老年患者）在出血危险因素、影像学、临床特点、治疗、并发症及短期预后情况有无差异。结果青年脑出血患者的舒张压（DBP）、平均动血压（MAP）及深部脑出血的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组患者出血体积、治疗及预后的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论青年高血压脑出血患者的DBP、MAP及脑深部出血比例均高于中老年患者。     

微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床研究

目的研究应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对56例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿。结果治疗组病死率14.3%,明显低于对照组49.1%（P〈0.01）。对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能,治疗组48例中ADL1～ADL3者32例（66.7%）,明显高于对照组33.3%（9/27）（P〈0.05）。结论应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度的清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨微创清除(微创)颅内血肿治疗高血压脑出血患者的疗效.方法 对32例(微创术组)基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(对照组32例)进行比较.结果 微创术治疗组死亡8例,病死率25.00%,好转23例,好转率71.88%;单纯药物治疗组死亡16例,病死率50.0%,好转15例,好转率46.88%.微创术组病死率显著低于单纯药物治疗组(P＜0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P＜0.01);治疗3周时,微创术组神经功能评分为15.47±3.75分,单纯药物治疗组为21.45±4.46分.两组差异有非常显著意义(P＜0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组.结论 微创术治疗高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用.     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创清除(微创)颅内血肿治疗高血压脑出血患者的疗效。方法对32例(微创术组)基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(对照组32例)进行比较。结果微创术治疗组死亡8例,病死率25.00%,好转23例,好转率71.88%;单纯药物治疗组死亡16例,病死率50.0%,好转15例,好转率46.88%。微创术组病死率显著低于单纯药物治疗组(P<0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P<0.01);治疗3周时,微创术组神经功能评分为15.47±3.75分,单纯药物治疗组为21.45±4.46分。两组差异有非常显著意义(P<0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组。结论微创术治疗高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用。     

高血压脑出血手术时机的研究

目的探讨高血压脑出血的最佳手术时机。方法将250例高血压脑出血手术病例按发病—手术间隔时间分为〈7 h、7～24 h和〉24 h 3组,分别进行术后并发症、近期疗效、远期疗效比较。结果 3组近期疗效（COS评分）及远期疗效（Barthel评分）差异无统计学意义（P〉0.05）。〈7 h组中有37例（39.8%）术后血肿复发或增大,高于7～24h组（11.4%）和〉24h组（7.2%）（P〈0.05）;〉24h组中上消化道出血、肺部感染发生率（98.5%）高于〈7 h组（52.7%）和7～24h组（53.4%）（P〈0.05）;3组近、远期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑出血发病后早期（7～24 h）是最佳的手术时机。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血41例临床分析

目的：探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效：方法：对收治的41例高血压脑出血患者采用颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：41例均一次穿刺成功,28例术后3～4d复查CT证实原血肿已基本消失,5例术后5～6d复查CT证实血肿已基本消失,8例因微创术后病情恶化而死亡。其余均无并发症出现,术后均痊愈出院。结论：微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

手术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的观察手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 85例高血压性脑出血患者根据病情分级,出血部位及出血量采取不同的手术方法。结果经过手术治疗及术后处理,患者的病死率和致残率明显降低。结论掌握正确的手术适应证、选择准确的手术时机以及科学的术后处理能够明显提高高血压性脑出血的治疗效果。     

高血压脑出血的早期微创手术治疗优势

目的 比较微创手术与传统手术对早期高血压脑出血患者的治疗效果,探讨早期微创手术在高血压脑出血治疗中的优势.方法 收集我院2009-2011年高血压脑出血病发8～16h内进行手术治疗的患者116例,其中微创手术57例,传统开颅减压术59例,对两组患者的近期疗效(1个月内)及远期疗效(3个月内)进行评定,并利用统计学软件对所有数据进行统计学分析.结果 早期疗效评价结果显示微创组的1～4级指标比率为31.6％,68.4％的患者属于第5级(恢复良好);传统组1～4级指标比率为49.2％,50.8％的患者属于第5级,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).远期疗效评价结果显示微创组的优良率(79.2％)高于对照组(66％),其差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期微创手术在高血压脑出血的治疗中可明显提高治疗效果,具有明显的优势,值得推广.     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的　观察颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的疗效。方法　将高血压性脑出血的患者分为颅内血肿微创术组 (微创组 ) 10 0例 ,内科保守治疗组 (内科组 ) 98例 ,比较两组疗效。结果　微创组总有效率 95 % ,明显高于内科组 42 .9% (P <0 .0 1)。病死率微创组 3 % ,内科组 2 7.6% ;随访 6个月 ,患者总的生活能力状态比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　微创血肿清除术是一种有效治疗高血压性脑出血的方法 ,可显著改善患者的预后。     

微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究

目的比较微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法观察我院2005年1月～2011年3月微创穿刺术（53例）和开颅血肿清除术（43例）治疗高血压基底节脑出血患者术后并发症、死亡率、近期（术后1个月）和远期（术后6个月）预后的随访结果,并进行统计学分析（P〈0.05有统计学意义）。结果术后再出血、肺部感染、癫痫等并发症、死亡率、近期预后优良率、远期预后优良率在微创组和开颅术组中分别为：7.5%和23.2%、77.3%和93.0%、3.7%和23.2%、9.4%和25.6%、37.7%和18.6%、56.6%和34.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组及开颅组患者术后颅内感染的发生率分别为1.8%和2.4%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血较传统开颅血肿清除术具有更好的疗效。