舒芬太尼对患者血液动力学的影响

本文应用舒芬太尼静吸复合麻醉于患者手术,对患者的血液动力学影响进行观察,现总结如下.     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的影响

目的 观察舒芬太尼对老年患者全麻诱导期应激反应的影响.方法 老年全麻患者62例,随机均分两组,舒芬太尼组(SF组)诱导用舒芬太尼0.4 μg/kg;芬太尼组(F组)用芬太尼3μg/kg.比较麻醉诱导各时段的血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度.结果 与麻醉诱导前比较,两组在插管前SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05),且F组DBP、HR显著低于SF组(P<0.05).F组插管后肾上腺素浓度升高(P<0.05),明显高于SF组(P<0.05).结论 舒芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的抑制作用强于芬太尼.     

舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉诱导的血液动力学变化

舒芬太尼是一种新合成的的强效拟吗啡类镇痛药，镇痛效价是芬太尼的5～10倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点。本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉诱导时的血液动力学变化。     

舒芬太尼对老年患者气管插管时血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼对老年患者气管插管时血流动力学的影响.方法 选择80例全麻手术的老年患者,年龄65～82岁.随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组40例.分别记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、7 min(T5)的SBP、DBP、HR.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P＜0.01).T2、T3时F组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.01);T2～T5时SF组SBP、DBP均明显低于、HR明显慢于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼和芬太尼对老年患者气管插管时引起的血流动力学波动均有抑制作用,但舒芬太尼显示更强的优势,更好地维持循环系统稳定,用于老年患者是安全可靠的.     

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用

目的 观察瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响.方法 择期行腹部手术的全麻患者40例,年龄61～72岁,随机均分为两组:A组,瑞芬太尼5ng/ml麻醉诱导,4 ng/ml麻醉维持,缝皮时PCIA;B组:瑞芬太尼2 ng/ml复合舒芬太尼麻醉诱导和维持,缝皮时PCIA.于麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)、进腹时(T5)和拔管后1 min(T6)、5 min(T7)记录患者的HR、MAP和SpO2值.并于T1、T3、T6和术后6(T8)、12(T9)、24 h(T10)时测定血浆NE和E浓度.记录患者术中血流动力学剧烈波动的调控次数、术毕停药后睁眼及拔管时间、拔管后RS、OAA/S和VAS评分以及术后24 h镇痛药用量.结果 与T1时比较,两组患者T2时MAP明显下降、HR明显减慢(P＜0.01),A组T3、T5～T7时,B组T3和T6时HR明显增快,A组T3、T6和T7时MAP明显升高(P＜0.05或P＜0.01),两组血浆NE和E浓度在T3、T6时明显上升(P＜0.01),T9、T10时明显下降(P＜0.05或P＜ 0.01).与A组比较,B组T3和T6时MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05),血浆NE和E浓度在T6、T8和T9时明显降低(P＜0.05),术中循环波动调控次数明显减少(P＜0.01),拔管后RS评分和T8～T9时VAS评分明显降低(P＜0.01或P＜0.05),术后24 h镇痛药用量明显减少(P＜0.01).结论 舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于老年患者,能减轻瑞芬太尼导致的术后急性疼痛,减少围术期应激反应.     

舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术麻醉时血液动力学变化的观察

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术(CABG)麻醉时的血液动力学变化。方法79例择期在全麻低温心肺转流(CPB)下行CABG病人,随机分为芬太尼组(F组,n=38)和舒芬太尼组(S组,n=41)。F组以芬太尼10~20μg/kg、S组以舒芬太尼1~2μg/kg,分别配伍咪唑安定、依托咪酯缓慢诱导。F组间断静注芬太尼5~10μg/kg、S组间断静注舒芬太尼0·5~1·0μg/kg,持续吸入异氟醚维持麻醉。连续监测HR、BP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉压(PAP)、CVP、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、周身血管阻力(SVR)、混合静脉血氧饱和度(SV-O2)。结果与芬太尼相比,舒芬太尼合理伍用咪唑安定、依托咪酯,可使麻醉诱导更平稳;舒芬太尼复合异氟醚麻醉血液动力学更稳定;舒芬太尼可获得较芬太尼高的CO和CI、较低的SVR和PCWP。结论舒芬太尼用于CABG麻醉更容易维持血液动力学稳定,麻醉效果更佳、安全性更高。     

不同剂量舒芬太尼对全麻诱导双腔支气管插管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼对全麻诱导患者行双腔支气管插管时血流动力学的影响,并探讨最佳剂量。方法选取我院2010年9月至2011年2月择期行肺叶切除术或食管癌根治术的患者60例,ASAI～Ⅱ级,年龄30～60岁,随机分为三组（每组20例）：舒芬太尼0．4μg／kg（SF1）组、0．6μg／kg（SF2）组、0．8μg／k9（SF3）组。各组患者均行双腔支气管插管,于注射丙泊酚及维库溴铵前注射相应剂量的舒芬太尼。记录患者进入手术室后全麻诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（L3）、3min（T4）、5min（T5）各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果三组患者年龄、性别、身高、体重、ASA分级、T0时血压、心率差异均无统计学意义（P〉0．05）;T,与T0比较各参数均下降（P〈0．05）,T,时SB组SBP及MAP下降幅度大于SFl及SF2组（P〈0．05）;T2时各参数较T1均升高（P〈0．05）,SFW组T2时各参数均高于T0（P〈0．05）,SF2组各参数变化平稳（P〉0．05）,SF3组T2时SBP、MAP及HR均低于T0（P〈0．05）;L、T4、T5三组各参数均较T2下降,SF1组各参数T5已恢复至T0水平,SF2组及SF3组各参数T5时均低于T0（P〈0．05）,其中SF3组各参数下降幅度较大。结论在双腔支气管插管时,SF1、SF2、SF3组均可有效地减轻双腔管插管反应,其中SF2组效果最佳。     

舒芬太尼在老年硬膜外阻滞中的应用

老年病人行下腹及下肢手术选择硬膜外麻醉，不仅可降低术后肺不张、肺感染，也可减少术后下肢深静脉血栓。但麻醉后容易发生血压下降，必须减少局麻药用量，为此常需辅助镇痛或镇静药。2006年8月-12月我们在硬膜外用药中混合小剂量舒芬太尼，使麻醉效果提高，现将结果报告如下。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对心功能的影响对比

目的对比舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对心功能的影响。方法将择期行全麻手术的骨科患者60例按给药不同分为舒芬太尼组(26例)和瑞芬太尼组(34例)。舒芬太尼组给予舒芬太尼复合丙泊酚全麻;瑞芬太尼组给予瑞芬太尼复合丙泊酚全麻。观察两组的入手术室后麻醉诱导前1 min,插管前1 min,插管后3 min及5 min的心率、平均动脉压、每搏输出量、心输出量、外周血管阻力、心指数以及加速指数。结果所有患者插管均成功,未出现通气障碍、肌肉僵直等症状出现。在麻醉诱导前,两组的心率、平均动脉压、每搏输出量、心输出量、外周血管阻力、心指数以及加速指数均无明显差异(P0.05);麻醉诱导后,两组的各指标均出现不同程度的下降,但瑞芬太尼组下降的程度更显著(P0.05)。结论在与瑞芬太尼对比,舒芬太尼对心功能没有明显的抑制作用,而瑞芬太尼能加大药物全麻诱导时对心功能的影响,应严格监测瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导时心功能变化。     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的：比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用。方法；选择４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级腹部手术病人，随机分为舒芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉组合和芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉组。分别观察围术期血淬这及血浆肾上腺素，去甲肾上腺素水平的变化以及苏醒时间。     

地氟醚对全麻病人血液动力学的影响

目的 观察地氟醚对全麻病人血液动力学的影响。方法 择期手术病人３０例,ＡＳＡⅠ级者１５例（Ⅰ组）,高血压者１５例（Ⅱ组）。芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导后,插入多普勒气管导管,观察不同ＭＡＣ地氟醚对两组ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＨＲ、ＣＶＰ、ＣＩ的影响。结果 两组ＭＡＰ、ＳＶＲ,随地氟醚ＭＡＣ的升高呈剂量依赖性下降,在２．０ＭＡＣ时Ⅱ组比Ⅰ组下降显著。ＨＲ、ＣＶＰ在１．０ＭＡＣ时无变化;在１．５ＭＡＣ及２．     

全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响

目的 观察浅全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响。方法 随机将２１例择期行腹腔镜胆囊切除手术病人分为全身麻醉组（ＧＡ组,１１例）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（ＧＡ＋ＥＡ组,１０例）,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术,分别监测ＧＡ组吸入０．６ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚与ＧＡ＋ＥＡ组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚基础上硬膜外注入２％利多卡因７ｍｌ前后血液动力学的变化。结果 两组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚,ＭＡＰ均显著下     

静脉注射小剂量氯胺酮对老年患者血液动力学的影响

目的研究小剂量氯胺酮对老年患者血液动力学的影响。方法100例择期行胃肠道、胆道手术患者,随机均分为五组。按氯胺酮剂量不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(分别静注氯胺酮1.0、0.5、0.2和0.1mg/kg)和生理盐水对照组(V组)。观察患者给药前、给药后1、3、5、10min各时点的HR、BP、SpO2、CI、EF、总外周阻力(TPR)等。同时根据MMSE认知功能评分表观察患者术前、术后6h、术后第1、2、3天的认知功能。结果与注药后1min比较,注药后3min氯胺酮各组内比较BP明显下降,从而导致TPR也有明显差异。Ⅰ组注药后1minCI、EF值明显上升,10min时其EF值也明显上升。围术期所有患者无明显认知功能障碍。结论老年患者静脉注射小剂量氯胺酮无精神异常,且有利于术后康复,但对血液动力学稳定性还有待进一步探讨。     

创伤休克患者不同麻醉深度下诱导插管的血流动力学变化

目的 比较创伤休克患者在不同麻醉深度下诱导插管时的血流动力学变化. 方法 根据进入手术室的时序,按区段随机分组法将40例非颅脑损伤的创伤休克患者随机分为A、B两组,每组各20例.患者入室后行脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测,麻醉诱导以咪达唑仑1.5 mg/min缓慢静注,当BIS达到预定值(A组60±3,B组45±3)时立即给予芬太尼3μg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,肌肉松弛后气管插管.分别记录两组入室时(T0)、BIS达预定值时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的BIS值、心率(HR)、收缩压(SBP)和咪达唑仑的用量. 结果 组内比较A组各时点HR、SBP差异无统计学意义,B组T1[(138±15)次/分]、T2[(146±15)次/分]、T3[(147±11)次/分]、T4(146±10)次/分]时点的HR较T0[(127±16)次/分]明显增加,而T2[(72±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)]、T3[(74±10)mm Hg]、T4[(76±11)mm Hg]时点的SBP较T0[(82±7)mm Hg]明显下降(P<0.05);两组间HR的差异出现在T3(P=0.005)、T4(P<0.001)时点;两组间SBP的差异出现在T4(P=0.005)时点.A组咪达唑仑用量约为0.117 mg/kg,较B组减少约17%(P<0.001). 结论 麻醉诱导插管时采用相对较浅的麻醉深度(BIS=60)更有利于创伤休克患者血流动力学的相对平稳.     

右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响

目的 评价右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响.方法 拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者75例,性别不限,年龄46～ 72岁,体重59～86 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥45％.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=25):右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼组(DS组)、小剂量舒芬太尼组(S1组)和大剂量舒芬太尼组(S2组).DS组以60ml/h的速率静脉输注右美托咪啶0.8 μg/kg(溶于15 ml生理盐水中)15 min;S1组和S2组给予等容量生理盐水.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.08mg/kg和哌库溴铵0.12 mg/kg;在静脉注射总量1/3的咪达唑仑和总量1/8的哌库溴铵后,DS组、S1组和S2组分别静脉注射舒芬太尼0.5、0.5和0.8 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),再静脉注射余量的咪达唑仑;当BIS值≤75时,静脉注射余量哌库溴铵;当BIS值≤55时行气管插管,机械通气,维持PETCO2 30～ 35 mm Hg.记录麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预的情况.结果 与S2组比较,S1组高血压和心动过速的发生率升高,S1组和DS组低血压发生率降低,DS组药物干预率降低(P＜0.05);与S1组比较,DS组高血压、低血压和心动过度的发生率降低,心动过缓发生率升高,药物干预率降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶(0.8 μg/kg)复合较小剂量舒芬太尼(0.5μg/kg)有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间的血液动力学.     

舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的 研究舒芬太尼复合丙泊酚对小儿全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 45例择期全麻手术患儿随机均分为三组,每组15例.舒芬太尼剂量分别为0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)和0.3μg/kg(S3组).3 min后三组均静注丙泊酚2.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导.经口行气管插管.记录诱导前(T1)、静注舒芬太尼后(T2)、静注丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)时的BP、HR和BIS.结果 S1、S2组在T4时SBP、DBP、MAP明显高于T1时(P＜0.05);而S3组变化不明显,但与S1组同一时点比较,SBP、DBP、MAP明显低于S1组、HR慢于S1组(P＜0.05).三组间各时点的BIS差异无统计学意义.结论 应用舒芬太尼0.3 μg/kg复合丙泊酚诱导能较好地抑制气管插管时的心血管应激反应.     

卡托普利对全麻诱导气管内插管时循环反应的作用

目的 探讨卡托普利静注预防全麻窥喉插管(LTI)循环副反应的效果及作用机制。方法 插管全麻30例患者随机分为两组,试验组(麻醉诱导前10min静注卡托普利0.30～0.35mg·kg~(-1)和对照组各15例。两组均以氟哌利多、芬太尼、硫喷妥钠及氯化琥珀胆碱诱导插管。于LTI前后不同时点测定收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)及血浆血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、心钠素(ANP)、血栓素B_2(TXB_2)的水平。结果 ①试验组LTI期间SP、DP、HR及RPP比较平稳;而对照组于插管即刻及其后1～1.5、3min上述指标明显升高(P<0.05或0.01)。②试验组插管即刻及其后1～1.5minAⅠ明显升高(P<001),AⅡ、ALD显著降低(P<0.05或0.01),NE、E、ANP插管期间及TXB_2插管后无明显变化;而对照组AⅠ、AⅡ及ALD各时点差异无显著性,NE、E插管即刻及其后1～1.5min及ANP、TXB_2插管即刻及其后1～1.5、5min明显升高(P<0.01)。且各内分泌指标组间差异亦显著(P<0.05或0.01)。结论 卡托普利0.30～0.35mg·kg~(-1)麻醉诱导前10min静注,可削弱LTI期间交感神经活动升高,能有效地预防LTI循环副反应。     

胸阻抗法监测咪唑安定及丙泊酚静脉全麻诱导过程中血流动力学变化

目的研究丙泊酚及咪唑安定静脉全麻诱导过程中对病人血流动力学变化的影响。方法年龄18~65岁、ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术病人50例,随机分成丙泊酚组(A组)和咪唑安定组(B组),每组25例,分别以丙泊酚1.5mg/kg或咪唑安定0.2mg/kg进行诱导,用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时的体循环阻力(SVR)、左心作功(LCW)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、SBP、DBP和HR的变化。结果两组病人在全麻诱导过程中SBP、SVR、CO、LCW差异无统计学意义,B组HR在T1、T2、T4及T5时明显快于A组(P<0.05或P<0.01)。结论0.2mg/kg咪唑安定与1.5mg/kg丙泊酚进行全麻诱导对血流动力学的影响基本一致。     

硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响

为了研究硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响和意义，根据血压高低将肾移植患者分为３组，采用全自动无创血压监测仪测定患者麻醉前，手术平面固定事的基础动脉收缩压产进行比较。结果表明，ＳＢＰ〈２２．７ｋＰａ者，血压变化不明显；ＳＢＰ为２２．７－２５．３ｋＰａ者，５例中有３例血压下降，但下降幅度均〈４ｋＰａ，ＳＢＰ〉２５．３ｋＰａ者，所有病例均有明显的血压下降。     

腹腔镜手术中不同气腹压力对老年患者血流动力学及血气的影响

目的观察不同气腹压力对老年患者腹腔镜中血流动力学和动脉血气的影响。方法 65岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例,随机均分为两组,术中分别采用气腹压10 mm Hg(L组)和14 mm Hg(H组)。分别于气腹前15 min(T0)、平卧位气腹后15 min(T1)、气腹并体位改变后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、气腹结束并平卧位后15 min(T6)记录MAP、CVP、肺动脉楔压(PCWP)、肺平均动脉压(MPAP)、CO,计算CI、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR),抽取动脉血测定pH、PaCO2、PaO2。结果与T0时比较,两组患者在T1~T5时MAP、CVP、PCWP、MPAP、PaCO2显著升高(P<0.01),pH明显下降(P<0.05);T1时CI和PVR明显下降(P<0.01),SVR明显升高(P<0.01);T2时CI和PVR明显升高(P<0.01),SVR明显下降(P<0.01)。T2~T5时,H组MAP、CVP、PCWP、MPAP显著高于、HR显著快于L组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜手术中气腹压14...