具备家庭监测功能起搏器临床应用

目的观察家庭监测(HM)起搏器在临床中的应用。方法 4例患者,2例因病窦综合征安置双腔起搏器,2例因心力衰竭安置了三腔起搏器,4台起搏器均带有HM功能,通过远程监测观察起搏系统及心律失常事件。结果在病例1中,发现阻抗的变化,及时发现电极导线问题,并予更换;在病例2中,发现模式转换及心律失常事件,并帮助判断药物治疗的有效性;在病例3中,监测右室起搏比例,帮助判断药物控制心室率的情况;在病例4中,监测各种心律失常事件和心脏再同步化治疗比例,发现了阵发性心房颤动,并及时给予治疗。结论 HM能很好实现远程监测。     

家庭监测系统报警及时处理起搏器功能障碍一例

88岁,男性,因“病窦综合征冶植入Biotronik公司Home Monitoring功能的心脏起搏器Philos II DR-T。术后2年家庭监测系统提示起搏功能障碍、严重心动过缓报警。入院起搏器程控提示心室起搏阈值升高和心房感知障碍,考虑与心肌纤维化、心肌水肿、心律失常有关,经及时处理后好转。     

通过起搏器家庭监测观察美托洛尔缓释片对室性早搏的疗效

目的通过起搏器家庭监测记录观察美托洛尔缓释片对室性早搏(PVC)的治疗效果。方法入选起搏器家庭监测连续4周出现PVC事件记录患者31例,随机分为两组,药物组15例,加服美托洛尔缓释片并逐渐加量至患者能耐受或接受的最大剂量。对照组16例未加服β受体阻滞剂。通过起搏器家庭监测随访3个月、6个月后PVC数量。结果药物组与对照组入选时(第一个月)PVC数量无显著差异,中位数分别为(43个/小时,35个/小时,P=0.518),对照组治疗前后,PVC每小时个数无明显差异(P0.05),而药物组治疗后PVC明显减少[第3、6个月中位数分别为(25个/小时vs 34个/小时;18个/小时vs 34个/小时,P0.01]。药物组治疗第6个月又明显比第3个月PVC少(P0.05)。结论对于植入起搏器的患者美托洛尔缓释片是治疗PVC的有效药物。     

经永存左上腔静脉植入双腔起搏器一例

一名70岁女性患者,因发作性头晕、黑矇伴有窦性停搏4.5s行永久起搏器植入术。术中发现存在永存左上腔静脉,与上腔静脉之间无交通支。心室电极经左房侧壁反折后再进入右室,心房电极将钢丝塑形成J形后固定在房间隔。成功植入了心室和心房电极。术后随访2年电极无移位,测试参数良好。     

经双上腔静脉植入双腔起搏器一例

1例双结病变患者安装双腔起搏器,造影显示左上腔静脉连接粗大冠状窦至右房,双上腔静脉间交通支较细不能同时容纳两根电极,心室电极由左腋静脉-交通支-右上腔静脉-右室间隔部,心房电极钢丝塑型后由左腋静脉-左上腔静脉-冠状窦-右房。术后随访6个月,起搏器感知和起搏功能正常。     

连续夺获阈值监测与自动调节起搏器刺激输出——MICRONYSR＋起搏器多中心研究

目的：本研究评价具有心室自动夺获功能的Microny起搏器的安全性及功效。方法：自1994年11月至1996年9月欧洲国家的16个医学中心，共有113例植入Microny起搏器的患者进入了研究。所有植A的起搏器采用了Pacesetter的低极化、双极电极导线(Membrane 1402T)。患者在出院时及出院后1，3、6、12个月分别进行随访：结果：在植入后1个月的随访中一动态心电图显示所有未夺获的心搏均有后备起搏脉冲(4．5V／0．49ms)出现．植^时测试自身R波高度为14．7±7．4mV，刺激除极渡高度(ER)为10．2±4．8mV。这些数值随时间推移保持稳定，但二者无相关性(r=0.29)，植入时,由VARIO功能测试的起搏阈值为0．5±0.2V,由自动夺获功能测试的阚值为0．6±0．3V。两种方法测试的起搏阈值在各次髓访中相关性较好(r=0．79),平均差异为0.11V。后备起搏脉冲占起搏刺激的1．1％。发放后备起搏脉冲的原因为未能夺获(7．1％)；(伪)融合波(87．0％)；ER感知低下(0.5％)和QRS感知低下(4．1%)。在自动夺获功能打开时，起搏电流总消耗为1．4A。结论：本研究证明了自动夺获功能根据当时的起搏阈值安全和可靠地调节起搏器的输出一为患者提供最大的安全性并延长起搏器的使用寿命。     

起搏器家庭监测功能对安置起搏器患者监测报警事件的观察

目的观察家庭监测(HM)功能对安置起搏器患者监测报警事件的应用。方法植入带有HM系统的双腔或三腔起搏器患者28例,随访15.71±9.73个月,记录系统传送的事件及返院随访的情况。结果 17例(61%)患者传送了报警事件。临床心血管事件报警8例,其中心房颤动报警最为多见,较常规随访提早发现32.2±19.0天。起搏系统报警事件14例(34次),其中以P波感知不良报警次数最多,为17次,较常规随访提早发现42.5±25.3天。结论 HM系统可在下一次常规随访前提早发现报警事件,有助于起搏器术后患者的实时监测和随访。     

双腔起搏器在不同患者的各种心电图表现

双腔起搏器因设定的参数、患者的自身心律、自身房室结的传导功能,可表现为DDD、AAI、VAT、VDD及DDI等工作模式。临床或心电图医师可通过     

高度房室传导阻滞患者植入双腔起搏器使用27年一例

患者男性,57岁,因"双腔起搏器植入术后27年,电池耗竭半月"入院。患者因高度房室传导阻滞植入双腔起搏器,右室心尖部长期依赖性起搏达27年之久。此外,行起搏器更换术前心脏彩超检查并未显示心功能下降。     

全自动远程家庭监测系统在植入心律转复除颤器患者中的应用

目的 评价全自动远程家庭监测（HM）在植入心律转复除颤器（ICD）/心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）患者中的应用.方法 随访23例植入了带有HM功能的ICD及CRT-D患者,分析HM所获得的日常信息和报警数据,观察其对系统相关事件、心律失常和心力衰竭（心衰）监测在内的临床相关事件的早期监测及临床干预的疗效.结果 对23例患者随访122～937（452.1±262.2）d,共接收报警信息1 991次,发现异常事件1 481次,其中96.4％是临床相关事件,1.5％为系统相关事件,无信息传输事件占2.1％.系统相关事件多为感知异常,其中发现左心室导线脱位1例.临床相关事件中心律失常报警事件占84.7％[室上性心律失常和心房颤动（房颤）事件较多],心衰报警事件占15.3％,以静息时心率升高及心脏再同步治疗心室起搏百分比降低为主.根据HM系统报警信息,电话联络患者65例次,优化参数11例次,指导调整药物治疗方案18例次,4例患者入院治疗.结论 对于植入ICD/CRT-D的患者,HM系统是一项必要的、安全可靠的远程监测方法,可以及时识别起搏系统相关异常、发现临床相关事件,可指导对患者进行早期临床干预,优化随访管理,提高患者生活质量.     

Complications of Dual Chamber Pacemaker Implantation in the Elderly

Pacemakers are frequently implanted, yet accurate prospective data on implant complications are limited. Elderly patients may be at increased risk of implant complications and are increasingly being referred for pacemaker implantation. The purpose of the present analysis was to define the incidence and possible predictors of serious complications of dual chamber permanent pacemaker implantation in the elderly. Therefore, we sought to prospectively identify the incidence and predictors of pacemaker implant complications in a large multicenter trial involving patients receiving a dual chamber pacemaker. The Pacemaker Selection in the Elderly (PASE) study was a prospective trial designed to evaluate quality of life in dual chamber pacemaker recipients age 65 years or older randomized to DDDR versus VVIR programming. In addition to being age 65 years or older, patients enrolled in this study were in normal sinus rhythm, and had standard indications for permanent pacemaker implantation. All patients received dual chamber pacemakers and were randomized to DDDR versus VVIR pacing. Pacemaker implant complications were collected on standardized forms which were completed at pacemaker implantation and during follow-up appointments. In this study of 407 patients, there were 26 complications occurring in 25 patients (6.1%). The most frequent complication was lead dislodgment which occurred in 9 patients. This was followed by pneumothorax (8 patients) and cardiac perforations (4 patients). In 18 patients (4.4%) repeat surgical procedures (including chest tubes) were required. Complications were noted prior to discharge in only 18 patients. There were no significant predictors of overall complications. Pneumothorax was more frequent in patients 75 years old, and was observed only in patients with subclavian venous access. In conclusion, complications from pacemaker implantation in the elderly are seen in 6.1% of patients and 4.4% of patients require a repeat surgical procedure. Other than advanced age and lower weight predicting for pneumothorax, there are no significant clinical predictors of complications     

Kappa 700型双腔起搏器的临床随访

观察具有自动夺获功能的双腔起搏器 (Kappa 70 0 )置入后参数的变化和安全性情况。随访 1 3例置入Kappa70 0型起搏器患者 ,观察术中、术后 1周及术后 1 ,3,6个月心室起搏阈值、输出电压、输出脉宽、电极阻抗、R波振幅的变化 ,了解起搏器的工作情况。术后测得的起搏阈值较术中明显升高 ( 0 .71± 0 .2 3Vvs 0 .39± 0 .0 6V ,P <0 .0 5 ) ,术后不同时间测得的起搏阈值无明显差异。R波振幅术中、术后无明显差异。术后阻抗较术中明显降低 ( 62 5 .7± 1 2 3.0Ωvs 894.3± 1 90 .3Ω ,P <0 .0 5 ) ,术后 1个月后的阻抗基本稳定。起搏器自动夺获功能打开后 ,平均输出电压为 0 .96～ 1 .1 6V ,平均输出脉宽 0 .32～ 0 .34ms,平均心房感知灵敏度 0 .71～ 0 .83mV ,心室感知灵敏度 3.82～3.91mV。随访期间起搏、感知功能正常 ,无误感知现象。具有自动夺获功能的双腔起搏器输出电压低 ,安全可靠。     

右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验.方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料.分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况.结果:13例接受永久起搏器治疗的...     

心脏永久性起搏器植入患者门诊随访依从性分析

目的：分析心脏永久性起搏器植入患者门诊随访依从性的现状、影响因素及探讨提高随访依从性的方法。方法：回顾性分析2006-01至2013-01在我院住院植入心脏永久性起搏器的患者817例,对术后1年内的门诊随访情况进行依从性评判,并分析其影响因素。实际随访790例（96.70%）,1年内未进行门诊随访者入电话随访组（n=350例）,至少进行过1次门诊随访者入门诊随访组（n=440例）。结果：研究对象中,失访26例,失访率3.18%;非起搏器相关死亡1例,实际随访790例,实际随访率96.7%,其中门诊随访者440例（55.70％）,电话随访者350例（44.30％）。两组在文化程度、医疗费用、居住地、对心律失常的了解、固定陪护人员方面的差异有统计学意义（P<0.05）。高中以上文化程度、医疗费用可报销、本地居住、对心律失常知识了解、有固定陪护人员的患者门诊随访率高。1年内总体并发症发生率1.8%,均未造成严重后果。随访时进行优化参数设置者占59.5%。结论：心脏永久性起搏器植入患者门诊随访率较低。影响因素较多,包括文化程度、医保制度、居住地、对心律失常的认知程度、有无陪护人员。     

100例起搏器安置前、后心音图的对比研究

目的：探讨起搏器安置前、后心音图的改变，以了解安置起搏器对心音图的影响及临床意义。方法：对在我院住院并安置有不同类型起搏器的患者１００例，进行了安置前及安置当天及安置７天的７个部位心音图的描记和分析。结果：起搏器安置后有９７％记录到心脏起搏音；６９例心室按需型起搏器安置后有４０％第三心音消失，５８％收缩期杂音减弱，３５％增强。１４例心房抑制型及１７例房室全能型起搏器安置前、后心音图改变不明显。结论：提示起搏器安置后，心音图可获得改善。