胃及十二指肠溃疡同时急性穿孔一例

胃、十二指肠溃疡同时穿孔的病例比较少见 ,我院于1994年 6月收治 1例 ,现报告如下。一、临床资料患者男 ,70岁。退休干部。上腹部疼痛 12ｈ ,并向右肩背部放射。伴恶心 ,呕吐胃内容物两次。在当地医院抗炎解痉治疗 ,4ｈ后患者腹痛加剧呈刀割样并迅速弥漫至全腹 ,遂转入我院。既往体健 ,无胃病腹痛史。体格检查 :急性痛苦面容 ,脱水貌 ,体温 38 2℃ ,脉搏 12 8次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 70ｍｍＨｇ,心肺未见异常。腹式呼吸消失 ,板状腹 ,全腹有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。实验室检查 :血红蛋白12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 2 8× 10 9/Ｌ、其…     

急性胃十二指肠溃疡双穿孔一例

患者 ,女性 ,85岁。因腹部剧痛伴呕吐 3h而入院。腹痛起始于剑突下 ,后蔓延至全腹 ,伴呕吐数次 ,呕吐物为咖啡样液体。既往体健 ,否认高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等病史。查体 :血压 110 / 6 0mmHg ,心率 10 5次 /min ,神清 ,精神萎靡 ,痛苦面容 ,被动体位。板状腹 ,全腹压     

胃淋巴瘤肝转移1例报道

病例资料患者,男,14岁,因“腹痛、消瘦及低热3个月”入院。查体：生命体征正常,体温38．0℃;呈重度营养不良表现,严重消瘦,凹型腹;上腹部剑突下见微隆起,可触及一实质性包块,较硬,约4．0cm×5．0cm大,上腹部有压痛,无反跳痛。     

150例胃及十二指肠溃疡穿孔诊治体会

我院外科自1993~2003年共收治经手术证实确诊的胃及十二指肠溃疡穿孔病人150例,疗效满意,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:男性136例,女性14例,最大年龄82岁,最小年龄9岁。发病时间:8h以内者125例,9~24h以内者23例,25~48h以内者2例。 1.2临床表现:本组病人均有剧烈腹痛及典型的腹膜炎     

胃底溃疡并穿孔1例

患者男,25岁,因突发左上腹疼痛逐渐及全腹12h急症入院。既往有“胃病”史。查体：Bp12/8kPa,急性病容,痛苦表情,神志清楚。叩诊右肺下界上移至第5肋间,心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以上腹为甚。     

非离段式胃-空肠Roux-Y吻合治疗巨大幽门管溃疡穿孔一例

患者,女,73岁,因腹痛24h入院。既往无外伤手术史。入院时查体:急性面容,T38.3℃,P120次/分,BP126/70mm Hg,心肺(-),腹平坦,呈板状,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。入院后查WBC6.6×109,N0.67。B超提示:肝胆脾胰未见异常,腹腔中等量积液。KUB提示膈下游离气体。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内大量胆汁样脓性腹水,腹壁及胃十二指肠严重水肿,胃后壁幽门管处可见5cm×3cm巨大溃疡穿孔,边缘水肿,有胃内容物及胆汁流出。大量温生理盐水冲洗腹腔,修剪穿孔周围组织,用3-0普罗林连续缝合修补穿孔。将距Treizs韧带30cm处空…     

胃内巨大毛粪石并发穿孔一例

患者女,20岁。上腹部包块伴胀痛,食欲不振、消瘦2年,上腹疼痛突然加重并迅速波及全腹,恶心呕吐6小时,于1988年1月入院。检查:上腹部可扪及臣大包块,满腹压痛及反跳痛,以上腹和右下腹为甚。右下腹穿刺获淡黄色稀脓     

胃十二指肠溃疡穿孔414例治疗体会

该文作者总结了1969至1988年收治胃、十二指腑溃疡穿孔414例的治疗体会.提出了对胃、十二指腑溃疡穿孔病人手术疗法和非手术疗法的选择、单纯缝合和彻底性手术的选择,彻底性手术的术式选择及对几种特殊类型溃疡穿孔,如:接吻性溃疡穿孔、鞍形溃疡穿孔和药物致溃疡穿孔的处理方法.     

胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式。     

胃十二指肠溃疡穿孔172例诊治体会

我院于1990～1996年9月共收治胃十二指肠溃疡穿孔172例,现分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 男129例(75.0％)。女43例(25.0％)。年龄20～80岁,平均39.6岁。穿孔时间0.5小时至4天,平均14.4小时。有明显溃疡病史者127例(73.8％),45例无溃疡病史(26.2％)。病史最长30年,最短7个月。 二、辅助检查 172例全部行腹部透视,可见膈下游离气体者141例(81.9％)。86例做了腹腔穿刺,其中58例结果阳性     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

老年性胃十二指肠溃疡急性穿孔52例

我院1998-2004年共收治52例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔，现分析报告如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔420例诊治体会

报告胃十二指肠溃疡病穿孔420例，分析其发病特点，提出了经胃管注气明确诊断的价值。认为胃大部切除B-Ⅰ式手术操作并无困难，术后并发症却明显低于其它术式，属最理想的消化道重建方式。伴高危因素的胃十二指肠穿孔病例，修补术后加用H2受体拮抗剂治疗可明显降低复发率。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况。结果观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组。观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组。两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用。     

消化道溃疡巨大穿孔误诊二例的教训

我院自1991年11月至1992年6月收治的急腹症中有2例十二指肠球部溃疡前壁穿孔,均误诊为急性阑尾炎、肠梗阻进行急诊手术治疗,现就其误诊的原因作一分析。 临床资料: 例1:男性,40岁,上腹部疼痛反复发作3年余,此次因劳累后疼痛加重,伴呕吐,次日下午转移至右下腹部持续性疼痛,全腹广泛性压痛,以右下腹明显。似有“板样腹”,经外院对症处理不缓解,以腹痛待查,急性阑尾炎转我院。入院检查生命体征正常,右下腹明显压痛反跳痛,尿常规、腹部透视均正常,诊断为急性阑尾炎急诊手术治疗,术中见阑尾正常,腹腔有胆汁样硷性腹水,进一步探查,见十二指肠球部前壁溃疡有一1.5cm×2cm穿孔。     

胃结核穿孔一例

患者女,13岁。于1980年6月1日晚10时突然出现上腹剧痛,10分钟后缓解。两天后上腹正中偏右发现有一肿块求医。既往得过结核性胸膜炎,经抗结核和抽胸水治愈。检查:肿块位于上腹正中偏右,约4×4cm,边界不清,质软,压痛明显。肝脾触不清。     

胃嗜酸性肉芽肿合并胃巨大溃疡二例

例 1　女 ,49岁。主因慢性胃病史 2 0余年 ,腹痛、黑便7ｄ于 1999年 1月 2 1日入院。上消化道造影示 :胃窦部溃疡。胃镜检查示 :胃窦部巨大溃疡 ,胃窦癌。诊断为胃窦癌 ,行胃大部切除术。病理学检查 :胃窦部小弯及一侧壁可见一沿胃横轴 6ｃｍ× 1ｃｍ的溃疡 ,边缘稍隆起 ,底部平坦。切面 :胃壁层次清楚 ,壁厚 1 5ｃｍ。例 2　男 ,38岁。主因返酸、嗳气、上腹胀满数年 ,加重2个月于 1999年 7月 5日入院。上消化道造影示 :胃小弯溃疡。胃镜检查示 :胃小弯溃疡 ,不除外胃癌。诊断为胃癌 ,行胃大部切除术。病理学检查 :胃小弯侧可见一 4ｃｍ× 3…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

报告50例老年人消化性溃疡穿孔的临床资料,并就其诊治问题作了深入讨论。     

胃十二指肠溃疡非典型性穿孔

十二指肠后壁、胃贲门与食管交界处以及胃后壁的穿透性溃疡,属于非典型性穿孔.胃或肠内容物不进入游离的腹腔,而进入腹膜后间隙(十二指肠后壁穿孔),或进入网膜囊(胃后壁穿孔),或进入纵膈蜂窝组织(胃与食管交界处穿孔).穿孔时不是立刻刺激腹膜发炎,以后在网膜囊或腹膜后间隙形成脓肿,在晚期通常脓毒症发生.本文报道12例胃十二指肠溃疡非典型性穿孔,男10,女2,年龄19～44岁.溃疡定位:十二指肠后壁4例,胃贲门与食管交界处6例,胃后壁2例.非典型性穿孔,腹痛开始不很剧烈,不伴随休克.十二指肠后壁穿孔时,病人主诉腰部束带状酸痛:贲