短疗程抗甲状腺药物治疗112例Graves病的观察

作者用他巴唑短疗程(6个月)治疗112例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症(Graves病)的初发患者,停药后1年的缓解率为41.4％,比文献中报道治疗1年以上的平均缓解率(46.7％)稍低。作者通过一些临床特征及生化指标与复发或缓解的关系分析认为,Graves病患者并不都要按惯例长期服药。对那些治疗前血清T_3水平不是太高、治疗中甲状腺缩小明显、血管杂音消失以及治疗数月后,甲状腺吸碘率能被外源性甲状腺激素所抑制的新病例,用短程治疗可能获得良好预后。     

泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动

目的　了解泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动的临床效果。方法患者分为传统抗甲状腺药物组 (10例 ,男 2例 ,女 8例 )和泼尼松治疗组 (14例 ,男 3例 ,女 11例 )。治疗方案 :传统抗甲状腺药物组采用他巴唑 15～ 30mg/d ,心得安 15～ 30mg/d ,而泼尼松治疗组药物为泼尼松 30mg/d ,他巴唑 15～ 30mg/d ,心得安 15～ 30mg/d。比较二组患者心房颤动转复效果。结果泼尼松治疗组 14例患者有 12例心律转复为窦性心律 ,平均转复时间为 3 8(3 8± 2 6 )个月 ,缓解率达86 %。而传统抗甲状腺药物组 10例患者有 4例心律转复 ,缓解率为 4 0 % ,平均转复时间 2 8(2 8±1 0 )个月 ,泼尼松治疗组的转复效果明显高于传统抗甲状腺药物组 (P <0 0 5 )。结论　泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动可能更有利于窦性心律的恢复     

抗甲状腺药治疗甲亢持续时间与疗效观察

本文对70例甲状腺机能亢进患者进行了用他巴唑治疗持续时间的疗效观察与研究,结果发现他巴唑治疗12个月,甲亢缓解率为50％,24个月为73.7％。作者认为欲使甲亢患者得到更高的缓解率,用抗甲状腺药物治疗的疗程不应少于24个月。     

泌科泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动

目的了解泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动的临床效果.方法患者分为传统抗甲状腺药物组(10例,男2例,女8例)和泼尼松治疗组(14例,男3例,女11例).治疗方案传统抗甲状腺药物组采用他巴唑15～30 mg/d,心得安15～30 mg/d,而泼尼松治疗组药物为泼尼松30 mg/d,他巴唑15～30 mg/d,心得安15～30 mg/d.比较二组患者心房颤动转复效果.结果泼尼松治疗组14例患者有12例心律转复为窦性心律,平均转复时间为3.8(3.8±2.6)个月,缓解率达86%.而传统抗甲状腺药物组10例患者有4例心律转复,缓解率为40%,平均转复时间2.8(2.8±1.0)个月,泼尼松治疗组的转复效果明显高于传统抗甲状腺药物组(P<0.05).结论泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺机能亢进性心房颤动可能更有利于窦性心律的恢复.     

T_3占优势Graves病22例临床分析

T_3占优势 Graves 病患者其特征为,由于抗甲状腺药物治疗过程中,血清 T_3持续升高,T_4正常,T)_3/T_4比率(ng/μg)大于20。我们随访22例,接受药物治疗18～28个月,观察2年,16例复发。复发时间乎均停药8.8个月。其中8例复发者作甲状腺次全切除术,术后甲状腺功能恢复正常,血清 T_3/T_4比率均小于20。T_3占优势甲状腺机能亢进患者有较高的血清 TSH 受体抗体活性,与甲状腺 T_4 5′-脱碘酶活性有关.药物治疗缓解率低,以选用手术或同位素治疗为佳.     

复发Graves病抗甲状腺药物或甲状腺次全切除术治疗的预后

本文报告复发Graves病患者抗甲状腺药物(ATD)治疗(49例)和甲状腺次全切除术(次全切术)治疗(66例)后1～10年的预后,并分别与初发Graves病ATD或次全切术治疗的预后进行比较。复发患者49例ATD治疗的2、5、10年的缓解率分别为50％、32％和22.2％,均低于初发患者ATD治疗的缓解率(分别为65.6％、53.5％和39.7％)。复发患者66例次全切术治疗的2、5、10年的缓解率分别为96.8％、92％和85.2％,与初发患者次全切除术治疗的缓解率(分别为85％、82.6％和79％)相近。结果表明复发Graves病患者继续采用ATD治疗的效果较差,宜改用次全切术治疗。     

甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的探讨甲状腺结节患者行单侧腺叶切除术后血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、促甲状腺素(TSH)水平的变化。方法选择2011年5月—2013年5月收治的53例单侧甲状腺结节患者为观察组,所有患者均行单侧腺叶切除术;另选同期体检的健康人群50例为健康对照组,分析观察组与健康对照组血清甲状腺激素水平,并比较观察组患者术后血清T_3、T4、TSH水平。结果观察组血清T_3、T_4、TSH水平均在正常范围内,与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与手术前比较,手术1周后患者血清T_3水平明显降低,TSH水平明显升高(t=7.312、4.486,P均<0.05);手术1个月后患者血清T_3、T_4明显降低,TSH升高(t=3.874、5.031、4.483,P均<0.05);手术3个月后患者血清T_3、T_4、TSH水平已经恢复至正常范围,且与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺单侧腺叶切除术后3个月内患者会出现短暂甲状腺功能不全,应根据需要进行激素替代治疗。     

甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的效果探究

目的:探究结节性桥本氏甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的疗效。方法:选择2008-2012经药物治疗6个月～1年症状缓解不满意的结节性桥本氏甲状腺炎患者27例,随机分为治疗组和对照组,分别对治疗组行甲状腺全切除术、对照组行甲状腺次全切除术、一叶切除术、部分切除术及峡部切除术,对两组进行术前、术后临床症状缓解率、手术并发症及实验室检查等项目的比较。结果:治疗组与对照组术前各项症状和结果指标比较无统计学差异(P<0.05);治疗组术后症状缓解率80%,对照组缓解率33.3%;治疗组发现2例、对照组发现1例甲状腺微小癌。甲状腺素水平治疗前后比较,两组均无显著性差异(P>0.05);治疗组手术后Tg、TG-Ab、Tpo-Ab水平较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05),对照组术前后差异无显著性(P>0.05),治疗后两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对经6个月～1年药物治疗后症状缓解不满意的临床顽固性桥本氏甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的治疗是合理的、安全可靠的,症状缓解满意并可助于发现隐匿性甲状腺癌。     

甲状腺吸碘率抑制试验对抗甲状腺药物短疗程治疗Graves病的预后估价

作者对115例Graves病初发患者,于6个月他巴唑短疗程结束时作甲状腺吸碘率抑制试验,并随访观察1年。结果表明:以抑制率30％预测复发与缓解,比传统的抑制率50％(或45％),或服T_3后第二次吸碘率<25％的标准更好,且第6小时抑制率可代替24小时抑制率,其敏感性、特异性及准确性分别为75.8％、75.0％和75.4％,并可节省时间、方便病人。     

“甲亢灵”治疗甲状腺机能亢进症的临床观察

本文收治73例甲亢患者,其中甲亢灵组60例,他巴唑组13例。甲亢灵组服用甲亢灵(中药基本方加少量他巴唑制成药片,他巴唑每天摄入量为他巴唑组的50％,他巴唑组服用他巴唑、心得安等。3个月为1疗程。结果甲亢灵组总有效率96.7%.其中缓解率63.3％;他巴唑组总有效率77％,其中缓解率30.8％。两组间总有效率及缓解率比较,差别均有显著性意义(P<0.05),说明甲亢灵组疗效高于他巴唑。治疗前后两组患者血清T_3、T_4含量下降的差值比较,差别无显著性意义(P>0.05),说明两组降T_3、T_4的效果相近.疗效指数计分甲亢灵组(3.31±2.53)与他巴唑组(5.15±2.6)比较,差别有显著性意义(P<0.01),说明甲亢灵组能较好地改善临床症状.在治疗过程中,甲亢灵组未见毒副反应发生;他巴唑组发现皮疹3例,白细胞减少2例,肝功受损2例。本文还观察到甲亢患者血液流变性有异常改变,经甲亢灵治疗后,降低了血液粘聚性,对病情改善有一定作用。我们体会到,益气养阴是治疗甲亢的重要法则;还要清热泻火以护气阴;化痰散结、活血袪瘀应贯穿治疗始终。甲亢灵疗效高、毒副反应少,除应用较少量的他巴唑外,中药基本方对改善临床症状、体征、降低T_3、T_4、防止或减轻毒副反应等方面,具有重要的作用。     

原发性甲状腺功能低减替代治疗中血清T_4、T_3、TSH值的变化

以前判断甲状腺素(T_4)替代治疗是否充分,往往以原发性甲状腺功能低减临床症状的缓解及T_4、TSH值变为正常作根据。作者为了解原发性甲状腺功能低减替代治疗中临床表现与生化检查间的关系,对45例病人进行了观察。其中女性37例,男性8例,平均年龄51.5岁。其甲减诊断是根据临床表现以及T_3、T_4值减低,TSH值升高而确定的。上述病人均经3～6个月以上的治疗(用药剂量O.1～0.25mg/日)后临床上表现为甲状腺功能正常者。作     

先天性甲状腺功能减低症早期干预治疗研究

目的 观察不同剂量左旋甲状腺素钠(L-T_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法 将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行L-T_4替代治疗。大剂量组10.1～15.0μg·kg~(-1)·d~(-1),小剂量组6.0～10.0μg·kg~(-1)·d~(-1),三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常后改为维持量1.0～4.0μg·kg~(-1)·d~(-1)。随访观察2组患儿身高、体重、头围的发育状况及T_1、T_4、TSH的动态变化特点。结果 108例患儿经过替代治疗后临床症状迅速好转,生长发育加快。治疗1个月时,两组患儿T_3均正常;T_4值未恢复正常的大剂量组6例,小剂量组16例,两组比较差异有显著性;TSH值未恢复正常的大剂量组22例,小剂量组39例,两组比较差异有显著性。动态观察发现患儿3个月时,大剂量组患儿平均体重高于小剂量组。结论 L-T_4 10.1～15μ·kg~(-1)·d~(-1)早期干预治疗先天性甲状腺功能减低症能较快纠正患儿的甲状腺功能,避免先天性甲状腺功能减低症患儿发生智能发育异常。     

亚急性甲状腺炎自发产生永久性甲状腺功能低下2例报告

[例1]胡××,女,41岁。患者于1979年4月因发热、甲状腺肿痛呈蔓延性发展,伴心动过速、乏力、体重下降来院求治。实验室检查甲状腺吸~(131)Ⅰ率3小时8%,24小时15%(正常值各为8.5～31.3%和28.2～55%),血清总 T_4152毫微克/毫升(正常值50～120毫微克/毫升),血沉26毫米/第1小时,甲状腺球蛋白抗体(?),诊断为亚急性甲状腺炎。使用肾上腺发质激素和甲状腺激素治疗,3个月后肿痛消失,但皮质激素减量后,急性症状和体征再次出现,增加剂量后又获缓解。治疗5个月     

甲状腺片进行甲状腺抑制试验717例报告

本文对717例(甲亢155例,非甲亢562例)的患者,采用口服甲状腺片1周作抑制甲状腺吸碘试验观察。服甲状腺片后非甲亢组的甲状腺吸碘率明显受抑制,抑制率平均为81.8％,标准差为±10.5;而甲亢组都不受抑制,抑制率平均为11.8％,标准差为±19.6。非甲亢组和甲亢组服药后24小时的平均吸碘率之间存在着显著的差异(P<0.01)。因此,甲状腺片作为抑制剂对甲亢和非甲     

三种甲状腺制剂治疗原发甲状腺机能低减症对血清甲状腺激素的影响

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与TSH关系比T_3更为密切。三种甲状腺制剂发挥同等生物效应的剂量关系为:100μg甲状腺素片≈30～40μg三碘甲腺原氨酸片≈40～60mg干燥甲状腺片。在判断药物过量时,血清T_4值要优于T_3。甲状腺制剂宜在睡前服。     

甲状腺功能亢进症治疗前后血脂变化

甲状腺激素过多刺激肝脏合成胆固醇和甘油三脂,但甲状腺功能亢进症(甲亢)对脂蛋白代谢的主要影响是增加从循环中清除低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,导致血清胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白和高密度脂蛋白—胆固醇浓度下降。资料与方法本组40例甲亢患者,男性12例,女性28例。年龄16～61岁,平均为36岁。40例中除2例为毒性结节性甲状腺肿外,均为Graves病。其中初发25例,复发15例。病程2个月至8年,平均为4.5个月。全部患者均除外糖尿病,高血压和家族性高脂血症。治疗前测定血清总T_3、总T_4、总胆固醇、β-脂蛋白、甘油三脂和高密度脂蛋白—胆固醇。全部患者经抗甲状腺药物治疗2个月左右,高代谢症群控制,总T_3     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床评价

目的研究甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床疗效、不良反应及栓塞剂的选择。方法 33例采用甲状腺动脉栓塞治疗,A组用无水乙醇、超液化碘油、明胶海绵栓塞;B组用褐藻胶徽球(AMG)栓塞,观察治疗前和栓塞后各时段T_3、T_4、TSH、TGA、TMA、甲状腺体积的变化,比较A、B两种栓塞剂的治疗效果,治疗前与栓塞后各时段T_3、T_4甲状腺体积的变化。结果 33例Graves病患者栓塞后3天T_3开始下降,2周达正常水平(P<0.05,P<0.001),T_42周明显下降(P<0.001),观察半年,T_3、T_4均正常范围。栓塞后1周、1月至3月内甲状腺体积逐渐缩小(P<0.05,P<0.01,P<0.01),TSH、TGA、TMA无明显变化。A、B两组之间各时段T_3、T_4甲状腺体积等变化无显著差异。B组术中痛苦少,术后反应轻,有效率78%,A组术中反应比B组重,有效率64%,但A、B两组疗效无差异(P>0.05)。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病有效率与手术或~(131)I放射治疗相当,而痛苦小,适应证广,并发症少,两种栓塞疗效无明显差异,以B组术中术后反应较轻。     

甲状腺机能减退性心脏病82例临床分析

<正>1984年～1996年,我们共收治136例甲状腺机能减退症(下简称甲减症)患者,其中甲状腺机能减退性心脏病(下简称甲减心症)82例.现将其临床特点及治疗效果报道如下:1 对象和方法对82例甲减心症患者均详细收集病史.体检,做血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)、血脂、血常规测定、心电图、胸部X光片、B型超声检查,部分患者做了甲状腺吸碘率、颅脑CT、心包穿刺抽液等检查,以下列标准确定甲减症和甲减心症.甲减症诊断标准:①甲减症临床表现;②血清T_3、T_4低于正常或仅T_1低于正常而TSH增高.甲减症诊断标准:①符合甲减心症;②心脏扩大并有心电图改变;③排除其它心脏病;④甲状腺激素替代治疗有效;本组82例均符合上述标准.2 结果2.l 一般资料 82例甲减心症患者中男性17例(占21%),女性65例(占79%),男女比约为1:4.年龄在40岁以上者73例(占89%).病程2个月～15年不等,     

甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶治疗复发性甲状腺功能亢进症疗效观察

目的探讨甲状腺片与丙基硫氧嘧啶联合用药治疗复发性甲状腺功能亢进症(甲亢)效果.方法116例复发性甲亢患者,随机分为联合治疗组和对照治疗组.联合治疗组予以甲状腺片,丙基硫氧嘧啶口服进行治疗,对照治疗组予以丙基硫氧嘧啶口服进行治疗.在治疗之前1个月及治疗之后1个月,3个月,6个月各时间点分别检测患者的甲状腺功能,观察比较两组治疗效果及不良反应.结果联合治疗组治疗后甲状腺功能与治疗之前相比,差异差异显著,具有统计学意义,p<0.05.联合治疗组痊愈率为81.0%,与对照治疗组痊愈率37.9%比较,差异明显,具有统计学意义,p<0.05.结论甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶治疗复发性甲亢疗效显著,比单独应用丙基硫氧嘧啶治疗好,不良反应程度发生少.     

重症精神病患者甲状腺功能检查的意义

本文报道49例重症精神病患者甲状腺功能检查结果;T_3值异常(增高或降低)34.7％,其中T_3值增高约18.3％;T_4值异常4％,TSH值异常44.8％。其中1项指标异常63.3％,2项异常20.4％。甲状腺功能异常率在情感性精神病和精神分裂症之间无显著区别,与疾病严重程度、性别、年龄无关。认为精神疾病与甲状腺功能异常之间存在一定联系,对精神病患者检查甲状腺功能具有重要临床价值。