基于DTI评价急性缺血性脑卒中运动功能缺损程度与肾虚髓亏证的相关性研究＊

目的 运用核磁共振弥散张量成像技术（DTI），从皮质脊髓束损伤程度评价的角度，探讨肾虚髓亏证与急性缺血性脑卒中运动功能缺损程度相关性，丰富中风病病机及证候诊断，拓宽缺血性脑卒中的中医药防治思路，为急性缺血性脑卒中肾虚髓亏证患者运动功能损伤程度提供临床依据，强调肾虚髓亏证在急性缺血性脑卒中运动功能损伤中的重要意义。方法 纳入符合诊断标准的90例病例，根据证候分别归入肾虚髓亏组和非肾虚髓亏组，每组各45例。每组患者均给予常规西药治疗。对两组患者入院后行弥散张量成像检测，同时分别于治疗前及治疗后14天，记录两组患者NIHSS评分、改良Barthel指数量表及简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分，比较两组病例发病时的轻重程度及治疗前后两组病例组间的恢复差异。结果 研究显示，治疗前肾虚髓亏组在NIHSS评分方面高于非肾虚髓亏组（P<0.05）；治疗前肾虚髓亏组在改良Barthel指数量表及简化Fugl-Meyer运动功能评分方面低于非肾虚髓亏组（P<0.05）。治疗前后NIHSS评分、改良Barthel指数评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分改善情况，非肾虚髓亏组要优于肾虚髓亏组（P<0.05）。治疗前两组患者在健侧内囊后肢及大脑脚外侧处FA值及ADC值无明显差异；肾虚髓亏组在患侧内囊后肢及大脑脚外侧处FA值及ADC值均低于非肾虚髓亏组（P<0.05）。相关性分析得出，两组患者患侧内囊后肢FA值与患者治疗前NIHSS评分呈负相关；两组患者患侧内囊后肢FA值与患者改良Barthel指数评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分呈正相关；肾虚髓亏组患者患侧内囊后肢FA值与肾虚髓亏证中医证候评分呈负相关。结论 肾虚髓亏是急性缺血性脑卒中运动功能障碍的重要病机。研究结果显示，两组皮质脊髓束损伤程度与神经功能及运动功能损伤存在相关性，且肾虚髓亏组在皮质脊髓束的损伤程度方面与其中医证候评分呈负相关。     

苏合香丸治疗缺血性脑卒中康复期偏瘫患者的临床疗效

目的 探讨苏合香丸治疗缺血性脑卒中康复期偏瘫患者的临床疗效。方法 选取滨州医学院附属医院于2022年2月—2023年2月的缺血性脑卒中康复期偏瘫患者116例,并将其随机分成对照组57例,观察组59例。对照组给予偏瘫肢体功能康复训练,观察组在对照组的基础上服用苏合香丸,连续治疗4周。观察并比较两组的临床疗效、神经功能、肢体功能、日常生活能力恢复情况以及血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平。结果 观察组治疗后总有效率为94.9%,显著高于对照组的82.5%（P＜0.05）。两组患者的改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分较治疗前有所下降,且以观察组下降更为明显（P＜0.05）;两组日常生活活动能力（Barthel index,BI）评分及Fugl-Meyer评估（Fugl-Meyer assessment,FMA）量表上肢评分、下肢评分及总分较治疗前显著提高,且BI评分及FMA下肢评分、总分以观察组提高更为明显（P＜0.05）,而观察组FMA上肢评分与对照组比较无显著差异（P＞0.05）;治疗后,两组患者血清BDNF、CGRP和SOD水平均明显升高,MMP-9水平均明显下降（P＜0.05）,治疗后观察组与对照组相比血清BDNF、CGRP、SOD水平显著升高（P＜0.05）,而MMP-9水平无明显差异（P＞0.05）。治疗期间两组的不良反应发生率未见明显差异。结论 在偏瘫肢体康复训练的基础上联用苏合香丸可显著改善脑卒中患者的神经、肢体运动功能以及神经细胞因子水平、氧化应激指标等,提高患者生活质量,是一种安全且有效的治疗方法,具有较好的临床应用价值。     

热敏灸联合微针刀治疗卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的临床研究※

目的 观察热敏灸联合微针刀松解治疗卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的临床效果。方法 选取66例卒中后肩手综合征（Ⅰ期）患者,随机分为观察组（热敏灸联合微针刀组）、对照组（微针刀组）,每组各33例,对照组采用微针刀配合系统康复治疗,观察组在对照组基础上增加热敏灸治疗,微针刀每3 d治疗1次,热敏灸每日治疗1次,两组均以1w为1个疗程,4个疗程后,根据疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Fugl-Meyer运动功能评价法（FMA）及改良的Barthel指数评价法（MBI）来对两组治疗效果进行评价。结果 治疗后,两组患者的FMA和MBI评分均较治疗前明显增加（P<0.05）,VAS评分显著降低（P<0.05）;观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 热敏灸联合微针刀松解对卒中后肩手综合征（Ⅰ期）有减轻上肢疼痛,改善上肢运动功能的作用,且疗效优于单用微针刀治疗。     

芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制

目的 探讨芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能修复的影响及其机制。方法 选取2020年1月至6月温州市中医院神经内科住院的脑梗死恢复期患者100例，按随机数字表法平均分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的西医治疗，观察组给予相同的西医治疗，并加服芪仙通络方，两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后的临床疗效，神经功能缺损评分［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］，日常生活能力评定［改良Barthel指数（MBI）］，上下肢运动功能评定［Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分］情况，以及外周血脑内脑源性神经营养因子（BDNF），血管内皮生长因子（VEGF）及细胞基质衍生因子-1（SDF-1）的水平。结果 观察组治疗总有效率为84.00%（42/50），高于对照组的66.00%（33/50），差异有统计学意义（Z=-7.365，P<0.05）；治疗前观察组和对照组治疗前MBI，FMA评分及NIHSS评分比较，差异无统计学意义；两组患者MBI指数及FMA评分均显著升高（P<0.01），NIHSS评分均明显降低（P<0.05，P<0.01）。与对照组治疗后比较，观察组患者MBI指数及FMA评分均明显升高，NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。两组治疗前后BDNF水平差异无统计学意义；两组治疗后血清VEGF及SDF-1水平均高于本组治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 芪仙通络方可以有效改善脑梗死恢复期患者临床疗效，提高患者生活质量，改善患者的预后。该方作用机制可能通过促进患者外周血内源性VEGF，SDF-1的表达，从而激活SDF-1/趋化因子受体4（CXCR4）信号通路，诱导内皮祖细胞的募集和动员，促进血管新生及缺血脑组织的修复。     

中药熏蒸疗法联合康复训练治疗中风后痉挛性瘫痪临床观察

目的 探究中药熏蒸疗法联合康复训练对中风后痉挛性瘫痪患者肢体肌张力、运动功能及神经功能的影响。方法 选取109例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,均接受基础治疗,对照组54例给予单纯康复训练,观察组55例增加中药熏蒸疗法,对比两组患者肢体肌张力、运动功能、神经功能、日常生活活动能力的变化情况。结果 治疗后,两组患者的改良版Ashworth评分法（MAS）评分、表面肌电图测均方根值（RMS）数值、神经功能缺损（NIHSS）评分较治疗前明显降低（P<0.05）,简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分较治疗前明显升高（P<0.05）,且观察组较对照组改善更明显（P<0.05）。结论 中药熏蒸疗法联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫患者,能够改善患者肌张力异常,提高神经功能及运动功能。     

腰痛宁胶囊联合雷火灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症40例疗效观察

目的 探讨腰痛宁胶囊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效。方法 将符合纳入标准的80例LDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组腰痛宁胶囊口服并联合雷火灸治疗,对照组使用布洛芬缓释胶囊口服联合雷火灸治疗。对治疗后患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及临床疗效等进行比较。结果 治疗后两组VAS评分、ODI评分较治疗前降低（P<0.05）,JOA评分较治疗前升高（P<0.05）;治疗后治疗组VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）,治疗后JOA评分高于对照组（P<0.05）;治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 腰痛宁胶囊口服联合雷火灸治疗LDH临床疗果肯定,可明显减轻患者疼痛症状,改善患者日常功能,值得临床进一步推广应用。     

醒脑开窍针灸联合穴位按摩对脑卒中后肢体 运动功能障碍患者的治疗效果

〔摘 要〕 目的：探究醒脑开窍针灸联合穴位按摩对脑卒中后肢体运动功能障碍患者的治疗效果。 方法：选取南阳市中 心医院 2020 年 1 月至 2022 年 4 月期间收治的 260 例脑卒中后上肢运动功能障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组, 各 130 例。所有患者均行常规治疗,同时对照组患者行穴位按摩治疗,观察组患者行醒脑开窍针灸联合穴位按摩治疗,比较 两组患者临床疗效。 结果：治疗后两组患者 Fugl–Meyer 运动功能评定量表（FMA）、卒中专门生存质量量表（SS–QOL） 评分均不同程度升高,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数不同程度降低,且治疗后观察组患者 FMA、SS–QOL 评分高于对照组,NIHSS 评分、Barthel 指数低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的 不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：醒脑开窍针灸联合穴位按摩可有效改善脑卒中后上肢运 动功能障碍症状,促进其神经功能恢复,提高患者生活质量。     

天降血栓通丸联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床评估

[目的] 评估天降血栓通丸口服联合重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗对不同年龄段急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。[方法] 回顾性研究2017年1月—2020年2月收治的271例予以rt-PA静脉溶栓治疗的风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据年龄分为老年组（≥65岁）和青中年组（＜65岁）;根据是否给予天降血栓通丸口服治疗,分为治疗组和对照组。患者均给予常规内科综合治疗。连续治疗30 d后,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中医证候评分、改良Rankin评分量表（mRS）评分,以及Barthel指数（BI）评分的差异,评估两组患者的临床疗效。[结果] 治疗后各组患者NIHSS评分均显著降低。老年组患者治疗前NIHSS评分存在差异,排除其干扰后,治疗组与对照组相比mRS评分降低,BI评分提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。青中年组患者治疗组mRS评分和BI评分与对照组相比均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后各组患者的中医证候评分均下降,老年患者中治疗组的中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组和对照组的临床总有效率分别为91.04%和73.02%,差异具有统计学意义（P<0.05）。青中年组患者治疗后,治疗组和对照组的中医证候评分和临床总有效率比较无统计学意义（P>0.05）。[结论] 口服天降血栓通丸可有效地改善老年急性缺血性脑卒中患者的临床症状,促进患者身体康复,但对青中年患者的疗效不佳。     

涤痰汤合桃红四物汤加减对脑梗死恢复早期痰瘀阻络证脑神经的保护作用

目的 评价涤痰汤合桃红四物汤加减治疗恢复早期脑梗死（痰瘀阻络证）的临床疗效及对脑神经保护作用研究。方法 将152例患者按随机数字法分为对照组和观察组各76例,对照组除去脱落/失访和剔除,完成71例,观察组完成70例。两组均给予综合康复。对照组口服中风回春丸,1.5 g/次,3次/d。观察组内服涤痰汤合桃红四物汤加减,1剂/d,早晚2次。两组连续治疗12周。进行治疗前后神经功能缺损程度评分,Barthel（BI）指数评分,Fugl-Meyer量表（FMA）评分、改良Rankin量表（MRS）评分和痰瘀阻络证评分;检测治疗前后丙二醛（MDA）,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）,超氧化物歧化酶（SOD）,晚期氧化蛋白产物（AOPP）,血管内皮生长因子（VEGF）,脑源性神经营养因子（BDNF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,进行治疗前后脑血流动力学检查,记录最大峰值流速（Vs）,血管阻力指数（RI）和搏动指数（PI）和脑血管储备功能（CVR）;并进行安全性评价。结果 治疗后6周和12周,观察组神经功能缺损程度评分均低于同期对照组（P<0.01）;观察组BI,FMA,MRS和痰瘀阻络证评分均低于对照组（P<0.01）;观察组AOPP,MDA,NSE水平均低于对照组（P<0.01）,SOD,GSH-Px,BDNF和VEGF水平均高于对照组（P<0.01）;观察组Vs和CVR均高于对照组（P<0.01）,RI和PI均低于对照组（P<0.01）;观察组临床疗效优于对照组（Z=2.109,P<0.05）;未发现服用涤痰汤合桃红四物汤不良反应。结论 涤痰汤合桃红四物汤治疗恢复早期脑梗死痰瘀阻络证患者,可减轻神经功能缺损程度,提高日常生活能力和运动能力,有较好的临床疗效,且安全,其作用机制可能与改善血流动学,减轻脂质过氧化损伤,调节神经血管修复因子,从而促进神经组织和功能的修复有关。     

补肾疏肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病伴发轻中度抑郁障碍

目的： 观察补肾疏肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病伴发轻中度抑郁障碍的临床疗效。方法： 将109例肝肾阴虚型帕金森病伴发轻中度抑郁障碍患者随机分为治疗组和对照组。对照组根据国际帕金森病治疗指南用药原则进行治疗,治疗组在此基础上加用补肾疏肝方药,连续服用9个月,试验终点时间为9个月。在治疗前、入组后每隔3个月及试验终点时间分别对帕金森病统一评分量表（UPDRS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL）、中医肝肾阴虚症状评分等进行比较。结果： 治疗后,两组UPDRS总分及ADL评分均有升高趋势,治疗组较对照组评分上升缓慢,试验终点时,治疗组评分显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗后,两组HAMD评分均显著下降（P<0.01）,两组同期评分比较无显著差异。治疗后,治疗组中医肝肾阴虚症状评分显著下降（P<0.01）,对照组评分显著上升（P<0.05或P<0.01）。试验终点时,治疗组中医肝肾阴虚症状评分显著低于对照组（P<0.01）。结论： 补肾疏肝方药能有效改善肝肾阴虚型帕金森病伴发轻中度抑郁障碍患者的运动、抑郁等症状,提高日常生活能力,缓解肝肾阴虚症状。     

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的] 探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）的疗效。[方法] 选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）患者，随机数字表法将患者分为两组，每组各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率高于对照组（95.12% vs. 73.17%，P＜0.05），机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.01），6 min步行距离、Barthel指数（BI）指数高于对照组（P＜0.05），Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数（CHS）评分均较治疗前降低（P＜0.01），医学研究委员会（MRC）评分较治疗前增高（P＜0.01），观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组（P＜0.01），MRC评分高于对照组（P＜0.01）。[结论] 与常规治疗比较，补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状，提高运动耐力和日常生活能力，临床疗效更显著。     

强制性运动疗法辅助 rTMS 对脑卒中后偏瘫 患者上肢运动功能恢复的影响

〔摘 要〕 目的：强制性运动疗法辅助重复经颅磁刺激（rTMS）治疗方案对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能恢复的 影响。方法：选择广东省工伤康复医院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期间收治的 40 例脑卒中偏瘫患者为研究对象,利 用随机数表法分为对照组和观察组,各 20 例。对照组行强制性运动疗法,观察组行强制性运动疗法辅助 rTMS 治疗方 案,统计分析两组上肢功能以及日常生活活动能力的改变。结果：治疗前,两组患者 Fugl–Meyer 上肢运动功能评定量表 （FMA–UE）评分、上肢动作研究量表（ARAT）评分、改良 Barthel 指数（MBI）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗 4 周后,观察组患者 FAM–UE 评分、ARAT 评分、MBI 评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：强制性运动疗法辅助 rTMS 治疗方案用于脑卒中后偏瘫患者对其上肢功能的恢复、日常生活能力的提高有积极影响 且效果显著。     

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能 及日常生活活动能力的作用

〔摘 要〕 目的：研究早期康复治疗对脑卒中患者认知功能及日常生活活动能力的作用。方法：纳入 2017 年 9 月至 2018 年 8 月洛阳仁大医院收治的 94 例脑卒中患者开展研究，按照随机数字表法分为两组，对照组 47 例采用常规治疗，观察组 47 例 加用早期康复治疗。将两组患者的认知功能情况、运动功能情况以及日常生活活动能力进行比较。结果：观察组患者治疗 后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分、Fugl–Meyer 运动功能量表（FM）评分和 Barthel 指数（BI）评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脑卒中患者实施早期康复治疗有助于 其认知功能的改善，可促进其运动功能以及日常生活活动能力的提高。     

择时穴位按摩对中风后偏瘫患者心理弹性、日常生活能力及自我效能评分的影响

[目的] 分析择时穴位按摩对中风后偏瘫患者心理弹性、日常生活能力及自我效能评分的影响。[方法] 选取 2021年6月—2022年6月首都医科大学附属北京中医医院收治的中风后偏瘫患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接在常规护理基础上接受择时穴位按摩,7 d为1周期,干预3周。比较干预前、干预3周后心理弹性、日常生活能力、自我效能、运动功能、神经缺损及步态,干预3周后患者的护理满意度。[结果] 与干预前比较,干预3周后,两组心理弹性量表（CD-RISC）、改良Barthel指数（MBI）、一般自我效能感量表（GESE）、Fugl-Meyer量表（FMA）、Holden步行功能分级（FAC）评分,步长、步幅、步速均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。与干预前比较,干预3周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预3周后,观察组患者对病情介绍、护患沟通、护理能力以及护理态度的满意度评分更高（P<0.05）。[结论] 择时穴位按摩可改善中风后偏瘫患者心理弹性、日常生活能力及自我效能,提高运动功能,调节患者步态,降低神经缺损,取得患者认可。     

“益气活血汤”药物透入治疗气虚血瘀型阿片类所致便秘的临床研究

[目的] 观察足三里穴位“益气活血汤”超声药物透入治疗气虚血瘀型阿片类止痛药所致便秘的临床疗效。[方法] 符合入选标准的126例患者被随机分为超声药透组（42例）、穴位贴敷组（43例）、乳果糖治疗组（41例）。超声药透组采用超声药透“益气活血汤”作用于双侧足三里。穴位贴敷组采用艾灸贴敷“益气活血汤”作用于双侧足三里。乳果糖组口服乳果糖口服液。治疗14d后,观察3组患者的便秘治疗有效率、生活质量、癌痛改善情况以及安全性。[结果] 共122例患者完成全部试验。超声药透组的总有效率高于其余两组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后便秘生活质量量表（PAC-QOL）评分均较治疗前均有所改善,且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,超声药透组PAC-QOL评分的改善程度大于穴位贴敷组和乳果糖组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。超声药透组、穴位贴敷组治疗后疼痛数字模拟评分法（NRS）评分较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;而乳果糖组治疗前后NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后NRS评分比较,超声药透组疼痛缓解率优于穴位贴敷组及乳果糖组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后超声药透组及穴位贴敷组的不良反应发生率小于乳果糖组,且差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。[结论] “益气活血汤”经超声药物透入作用于足三里治疗气虚血瘀型阿片药物所致便秘疗效确切,不良反应低,且可以同时改善患者疼痛症状,值得临床推广使用。     

祛风化瘀通络方早期干预急性缺血性脑卒中42例

目的: 观察祛风化瘀通络方早期干预急性缺血性脑卒中（CIS）的临床疗效及作用机制。 方法: 85例CIS患者随机按数字法分为对照组43例和观察组42例。两组均参照“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010”给予西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用祛风化瘀通络方,1剂/d,疗程2周。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损严重程度,以Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMI）评估肢体运动功能,以改良Ashworth痉挛评定量表评价肢体痉挛程度;记录中医证候评分;检测血清血管假性血友病因子（vWF）、血栓素B₂（TXB₂）、6-酮-前列环素F_lα（6-Keto-PGF_lα）、同型半胱氨酸（HCY）水平及血小板功能。 结果: 治疗后第7、14天观察组NIHSS评分和改良Ashworth评分均低于对照组,FMI评分高于对照组（P<0.01）;治疗后第7、14天观察组中医证候评分下降幅度多于对照组（P<0.01）;治疗后观察组vWF,TXB₂及HCY水平均低于对照组,6-Keto-PGF_1α高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组平均血小板体积及血小板聚集率均低于对照组（P<0.01）。 结论: 祛风化瘀通络方早期干预急性缺血性脑卒中,能改善患者中医临床症状及神经功能缺损症状,其作用机制可能与抑制血小板激活,抗血小板活化,改善血管缩舒功能有关。     

火针治疗脑卒中后肌张力增高的临床研究

摘要：目的:观察火针治疗脑卒中后肌张力增高的效果。方法:将89例脑卒中后肌张力增高的患者分为治疗组、对照组。对照组采用常规体针治疗,治疗组予火针治疗,两组所选穴位相同,疗程相同,观察两组患者的Ashworth痉挛等级、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel日常生活能力指数,并进行疗效判定。结果:治疗组总有效率为82.9%（34/41）,高于对照组的56.1%（23/41）（P <0.05）;治疗后治疗组Ashworth痉挛等级下降幅度、Fugl-Meyer评分及Barthel指数高于对照组（P <0.05）;治疗组各炎性因子水平低于对照组（P <0.05）。结论:火针治疗脑卒中后肌张力增高优于常规体针治疗,患者的Ashworth痉挛等级、Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel日常生活能力指数均得到了明显改善。     

甜梦口服液联合舍曲林对改善脑功能减退患者认知功能、焦虑情绪及睡眠障碍的临床研究

目的 观察甜梦口服液联合舍曲林对改善脑功能减退患者认知功能、焦虑情绪及失眠的临床效果。方法 选取2018年6月-2020年6月就诊于天津市职业病防治院的80例伴有焦虑情绪及睡眠障碍的脑功能减退患者,并随机将其分为试验组及对照组,每组各40例。试验组患者给予甜梦口服液联合舍曲林治疗,对照组患者仅口服舍曲林。比较治疗前后两组患者的认知功能的差异,以及焦虑情绪及睡眠障碍的改善情况。结果 与治疗前比较,两组治疗后记忆力水平均得以提升（P<0.05）,且治疗后试验组的各项目的评分都显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后各项睡眠质量评分均明显下降（P<0.05）;治疗后,试验组患者的各项评分均显著低于对照组（P<0.05）,试验组睡眠质量改善总有效率85%,明显高于对照组的60%（P<0.05）。治疗后,试验组情绪改善总有效率87.5%,明显高于对照组的55.0%（P<0.05）。结论 对脑功能减退合并焦虑及失眠的患者,选用甜梦口服液联合舍曲林治疗比单用舍曲林治疗效果更佳,值得临床借鉴及推广。     

潜阳活血通络方对急性脑梗死患者纤溶系统的影响

目的： 探讨潜阳活血通络方治疗急性脑梗死的临床疗效及对纤溶系统的影响。 方法： 将76例患者采用随机按入院前后分为对照组和观察组各38例。两组均参照“中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010”给予西医常规治疗,包括控制血压、血糖、体温,抗凝、抑制血小板等措施。观察组在对照组治疗的基础上加用潜阳活血通络方,1剂/d,两组疗程均为14 d。采用临床神经功能缺损评分（CSS评分）评价神经损害程度,采用Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMI）评估肢体运动功能,采用改良Ashworth痉挛评定量表评价肢体痉挛程度,采用发色底物法检血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA）和组织纤溶酶原抑制物（PAI）含量,采用免疫比浊法检测纤维蛋白原（FIB）,采用酶联免疫吸附法免疫测定D-二聚体（D-D）和血管假性血友病因子（vWF）,以上指标治疗前后各进行1次评价。 结果： 治疗后两组CSS评分和改良Ashworth评分均较治疗前下降,观察组低于对照组（P<0.01）;两组治疗后FMI评分较治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;治疗后两组t-PA均治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;观察组PAI水平降低,并低于对照组（P<0.01）;两组治疗后血浆FIB,D-D和vWF水平均较治疗前下降（P<0.01）,观察组FIB,D-D和vWF水平均低于对照组（P<0.01）;观察组总有效率92.11%,对照组73.68%,观察组优于对照组（P<0.05）。 结论： 潜阳活血通络方能通过调节纤溶系统功能,有效溶解血栓,抑制血栓形成,从而改善病变部位的供血,促进了神经功能的恢复。     

银杏内酯注射液治疗急性脑梗死疗效及对神经功能的影响

[目的] 探讨银杏内酯注射液治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及对神经功能的影响。[方法] 将96例ACI患者按照随机数字表法随机分为2组,每组48例,对照组给予卧床休息、吸氧、营养脑细胞、改善脑循环、抗血小板聚集等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予银杏内酯注射液静脉滴注,10 mL/次,1次/d,两组均连续治疗14 d。比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分、血液流变学指标及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平,并比较两组总有效率。[结果] 治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组（P<0.01）,Barthel指数评分高于对照组（P<0.01）;血清VEGF、Ang-Ⅱ水平高于对照组（P<0.01）,GFAP水平低于对照组（P<0.01）;全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度（PSV）和红细胞比容（HCT）均低于对照组（P<0.01）,治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。[结论] 银杏内酯注射液治疗ACI有利于改善血液流变学指标、有效调节血清VEGF、Ang-Ⅱ、GFAP含量,改善神经功能,效果显著。