从经方合方治验驳“十八反”配伍禁忌※

本文从理论溯源及经方合方治验等方面探讨中药“十八反”配伍禁忌的不合理性。一是厘定《神农本草经》提出的“相反”概念;二是溯源张子和等提出的中药“十八反”配伍禁忌用语的荒谬之处;三是领悟《伤寒杂病论》《千金要方》等古医籍运用中药“十八反”配伍辨治各科杂病;四是从经方合方治病中研究如何运用中药“十八反”配伍辨治各科杂病;五是从临床实际中客观认识“十八反”用药中的毒性及运用毒性药治病。认为研究““十八反””配伍用药,只有打破陈旧观念和僵局困惑,才能拥有中医药全新理论以更好地指导临床辨治各科杂病。     

“十八反”配伍在经方合方辨治鼻咽疾病中的运用※

中药治病“十八反”配伍禁忌之理论在中医发展史上本来是不存在的，《伤寒杂病论》《千金要方》等著作中均可找到其在临床中运用的证据。从临床治病实际出发，只有彻底消除王怀隐、张子和等人提出的中药“十八反”配伍禁忌的理论，才能真正将临床治病提高疗效落到实处，本文列举数则经方合方辨治鼻咽疾病的验案来进行佐证。     

“十八反”配伍在经方合方辨治神经系统疾病中的运用

辨治神经系统疾病贵在提高疗效,结合中医药治病的客观实际,只有彻底消除中药“十八反”配伍禁忌之说的影响,才能真正将提高辨治神经系统疾病的疗效落到实处,才能突出中医治病的优势与特色。本文通过列举临床运用经方合方“十八反”配伍用药辨治神经系统疾病的验案数则,旨在验证运用“十八反”配伍用药不仅没有药物不良反应,反而在临床中取得了良好的临床疗效。     

“十八反”配伍在经方合方辨治骨关节疾病中的运用

本文旨在总结数十年临床中运用经方合方“十八反”配伍用药辨治各科杂病的经验,通过所列举的数则骨关节疾病验案,不仅没有发现“十八反”配伍用药有不良反应,反而在临床中取得了预期的最佳治疗效果。因此,医者当不囿于“十八反”配伍禁忌,只有这样才能更好地提高疗效。     

“十八反”配伍在经方合方辨治消化系疾病中的运用※

经方合方治疗消化系杂病时,有针对性地选择“十八反”用药配伍,而不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说,疗效显著。本文列举了数则消化系疾病的验案,这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。     

“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅※

经方合方治疗临床疾病时若涉及到“十八反”配伍,当不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说,果断用之。本文列举了数则心血管疾病的验案,这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。     

“十八反”配伍在经方合方辨治肺系疾病中的运用验案举隅※

经方（即《伤寒杂病论》中的治病用方）合方是以2个或2个以上的经方组合应用的治病用方,不可避免地会运用到“十八反”配伍,临床中应当果断用之。本文列举了数则临床运用经方合方辨治肺系疾病的验案,这些验案均涉及到“十八反”配伍用药,均取得了良好的疗效。     

经方合方“十八反”配伍辨治甲状腺病变验案举隅※

甲状腺病变虽是临床中比较难治的疾病之一,但合理地运用经方合方“十八反”配伍用药常能取得预期治疗效果。可是,由于受到王怀隐《太平圣惠方》、张子和《儒门事亲》等强调“十八反”配伍禁忌的荒谬言论的严重制约和禁锢,当今中医往往不敢使用“十八反”配伍用药,从而使临床疗效大打折扣。经过对数十年临床运用经方合方“十八反”配伍用药治疗的临床案例进行总结,证实经方合方“十八反”配伍用药不仅未发现明显的不良反应,反而还能在临床中取得更好治疗效果。     

“十八反”配伍在经方合方辨治睡眠障碍的运用

“十八反”配伍用药在经方合方使用时难免会碰到，临床可不拘泥于“十八反”配伍禁忌之说而用之，疗效颇佳。本文通过列举数则睡眠障碍辨治案例，以此进行佐证。     

“十八反”配伍在经方合方辨治血液疾病中的运用※

张仲景在《伤寒杂病论》治病用方中根本就不存在所谓的中药“十八反”配伍禁忌之说，如赤丸、甘遂半夏汤、附子粳米汤、瓜蒌瞿麦丸等便是真实案例写照。本文列举了数则血液系统疾病的验案，所用之处方均涉及中药“十八反”配伍，认为其取效的关键在于所用方药是从临床实际出发而不囿于中药“十八反”配伍禁忌之说，如此才能真正将临床疗效的提高落到实处。     

“十八反”配伍在经方合方辨治泌尿系疾病中的运用※

“十八反”配伍禁忌理论虽一直被视作中医治病用药之法宝,但细究起来,却存在着一些不合理性。因此,临床当中大可不必囿于“十八反”配伍禁忌之说。本文列举了数则泌尿系疾病的验案,这些验案在处方用药时均涉及到了“十八反”配伍,非但未出现毒副作用,反而取得了显著的疗效,进一步佐证了“十八反”配伍用药的可行性。     

"十八反"、"十九畏"药物的应用探讨

“十八反”、“十九畏”是中医界沿袭数千年的用药禁忌。中医药院校教材《中药学》与《中国药典》均列举了中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”等药物。现代教科书一般把“相反”定义为“两药合用能产生毒副反应或副作用”；“相恶”定义为“两种药物合用，一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失”。[第一段]     

经方合方“十八反”配伍辨治肝病验案举隅

肝病多见且难治者为多,但若能合理运用经方合方“十八反”配伍,则常可取得较为理想的治疗效果。为打破中药“十八反”配伍禁忌言论对提高中医临床疗效的制约和禁锢,经过对数十年临床运用经方合方“十八反”辨治肝病的临床案例进行总结,证实经方合方“十八反”配伍用药没有发现明显不良反应,反而在临证运用中取得了更佳的疗效。     

“十八反”配伍在经方合方辨治结缔组织疾病中的运用※

经方合方辨治疾病时,选方用药不囿于“十八反”配伍禁忌理论,经临床证实不仅未发现明显不良反应,反而疗效显著,故而本文列举数则结缔组织疾病验案以佐证之。     

麻黄汤合方辨治内伤杂病

正麻黄汤是《伤寒杂病论》中辨治太阳伤寒证的重要代表方。笔者深入研究麻黄汤中用药及用量之间的关系,体悟到麻黄汤中麻黄辨治病变并不局限于太阳,桂枝辨治病变不局限于太阳,杏仁、甘草不是针对太阳病变之必用药而是辨治里证之要药,进而得出麻黄汤是辨治各科杂病的重要基础用方。若病变比较重、病情比较复杂,仅仅用麻黄汤是远远不够的,对此只有选择麻黄汤合方[1],才能用活麻黄汤合方辨治临床各科疑难杂病。     

“十八反”、“十九畏”药物的应用探讨

“十八反”、“十九畏”是中医界沿袭数千年的用药禁忌。中医药院校教材《中药学》与《中国药典》均列举了中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”等药物。现代教科书[1]一般把“相反”定义为“两药合用能产生毒副反应或副作用”;“相恶”定义为“两种药物合用,一种药物与另一种     

“十八反”同方配伍探讨

在中药药性理论中,“十八反”属于中药配伍禁忌。作者对历代96592首方剂中出现含“十八反”的方剂量进行梳理。1、“十八反”配伍禁忌的历史沿革：金元时期张从正“十八反”歌现今流行最广,历代所载的反药,尤其是金元以后,增改较多,如《珍珠囊药性赋》载有反药54种,《本草蒙筌》23种,《本草纲目》36种,《得配本草》36种。     

ADR与中药的隐性配伍禁忌

中药饮片应用出现的十八反、十九畏等配伍禁忌很容易把握，而中成药与中成药、中成药与汤剂，中成药、汤剂与某些天然药物提取物的化学药之间的隐性配伍禁忌还未被人们所重视。中药之意义应包括中药材、中药饮片、中成药。作为临床直接应用的只能是中药饮片和中成药。我们对中国药典2005年版一部所收载的700多个成方制剂和单方制剂进行统计分析，对临床药疗工作中可能在联合用药中发生的十八反、十九畏等隐性配伍禁忌，以及临床药学工作中应该引起注意的问题开展中医临床药学工作。必须注意汤方、化学药某些制剂与中成药之间联合应用出现的隐性配伍禁忌问题。把不按中医药理论用药（属不合理用药）所造成的所谓不良反应归属于中药的不良反应是不理智的。     

中药十八反的相关研究近况

中药十八反是中药配伍禁忌的重要内容之一，最早源于《神农本草经》，是古代医家长期实践所积累的经验，也是历代医学家争论的焦点。近年来，十八反的相关实验研究较多。为帮助广大医药工作者充分了解中药十八反的基础研究概况和临床用药禁忌，本文将从以下几个方面进行综述。     

探析中药“十八反”

中药“十八反”是中医药界所熟悉的,是中药配伍禁忌,原则上临床应禁用,但也有应用恰当的,取得显著疗效的范例。随着时代的发展,对“十八反”之一甘草与海藻的配伍进行粗浅的探讨。