厦门市海沧区结直肠癌筛查结果分析

目的通过分析厦门市海沧区结直肠癌的筛查结果,探索筛查的结直肠癌最佳方案,以期达到对结直肠肿瘤的早发现、早诊断和早治疗。方法 自2008年12月—2010年10月,采用中国癌症基金会推荐的结直肠癌筛查方案,对海沧区4个行政村40~74岁常住居民结合问卷调查和连续粪便隐血试验(Fecal occult blood test,FOBT)进行初筛,共8179人,实际接受筛查6380人。高危人群接受全结肠镜检查。结果 经问卷调查和FOBT检测,获得结直肠癌高危人群1035例。81.06%的高危者接受全结肠镜检查,结直肠癌和腺瘤息肉及其他病变检出率分别为1.67%和23.96%。问卷调查及FOBT均阳性者结直肠癌检出率显著高于单纯问卷调查阳性者或单纯FOBT阳性者(P＜0.05);FOBT两次阳性者结直肠癌检出率显著高于FOBT阴性和FOBT单次阳性检出率(P＜0.05)。FOBT检测阳性次数与结直肠癌检出率和腺瘤息肉及其他病变检出率呈线性关系(P＜0.05)。结论 调查问卷和连续粪便隐血试验筛查可明显缩小高危人群,大大降低筛查的工作量。     

胶体金法和免疫比浊法大便隐血检测

[目的]比较胶体金法和免疫比浊法大便隐血检测在人群结直肠癌筛查中的阳性预测值（positive predictive value,PPV）。[方法]在嘉善县惠民街道大肠癌筛查现场采用整群抽样方法抽取40~74岁人群共7584人,同时使用胶体金法和免疫比浊法进行粪便隐血检测,阳性者行结肠镜检查。比较两种方法检测阳性率及结直肠癌、进展期腺瘤和非进展期腺瘤的阳性预测值差异。[结果]共6446（84.99%）人按要求同时送检了两份便样,胶体金法和免疫比浊法阳性人数分别为288（4.47%）人和197（3.06%）人。胶体金法和免疫比浊法隐血阳性者中分别有236人和157人完成结肠镜检查及后续诊断,最终分别检出结直肠癌7例和13例,进展期腺瘤各27例,非进展期腺瘤39例和30例。免疫比浊法对结直肠癌的阳性预测值明显高于胶体金法（χ2=5.51,P〈0.05）,两种方法对进展期腺瘤、非进展期腺瘤的阳性预测值无统计学差异（P〉0.05））。[结论]免疫比浊法用于人群筛查结直肠癌明显优于胶体金法,但对进展期腺瘤优势不明显,进一步证明需更大样本的多中心试验。     

不同筛查方案结直肠癌筛查随机对照试验基线结果分析

摘 要：［目的］ 分析结肠镜、粪便隐血试验（FIT）及风险评估筛查方案的人群结直肠癌筛查参与率和筛查效果。［方法］ 2018年5月至2019年5月,在安徽省合肥市招募50～74岁且符合研究要求的受试者,将其随机分配到3个筛查组（按1∶2∶2的比例）：结肠镜组、FIT组、风险评估组。所有受试者进行风险调查和评估,结肠镜组进行结肠镜检查,FIT组进行FIT检测,阳性者行结肠镜检查,风险评估组评估为高危者进行结肠镜检查,低危者进行FIT检测。计算不同筛查方案的参与率、检出率和阳性预测值。［结果］ 共计招募3 821名受试者,结肠镜组、FIT组、风险评估组的参与率分别是45.3%（347/766）、96.0%（1 470/1 532）、86.0%(1 310/1 523);结肠镜检查参与率分析显示,FIT组阳性人群参与率最高为80.6%,结肠镜组最低为45.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组筛查方法在进展期肿瘤检出率方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。FIT组阳性对于进展期腺瘤阳性预测值最高（P＜0.05）。在筛查中所需结肠镜检查负荷指标上,每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查数,结肠镜组为20例,FIT组为10例,风险评估组为19例。［结论］ FIT组及风险评估组显示出较高的参与率,在人群筛查中所需结肠镜检查的负荷数量方面,FIT法展示了较好的筛查效率。     

浙江省海宁市40~74岁目标人群结直肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]评价海宁市结直肠癌早诊早治筛查效果.[方法]根据《癌症早诊早治项目技术方案》,对40～74岁目标人群采用危险因素量化评估问卷调查和两次大便隐血试验(FOBT)进行初筛,在此基础上,确定结直肠癌高危人群,然后,用电子结肠镜作进一步精筛,对查出的肠道病变进行及时干预.[结果] 2007～2012年海宁市结直肠癌筛查目标人群为322 034人,完成病史问卷调查286 470例,顺应率为88.96％;其中病史阳性16 807例,阳性率为5.87％;两次大便隐血试验461 348份,其中阳性25 928份,阳性率为5.62％.经初筛确定高危人群40 103人需进一步作结肠镜精筛.完成结肠镜检查29 069例,顺应率为72.90％;共检出肠道病变(息肉、腺瘤、癌)7408例,检出率25.48％,其中进展期以上病变1570例.病史阳性占检出病例数的41.10％,FOBT阳性占58.90％,而在205例结直肠癌中FOBT阳性占了91.71％.[结论]结直肠癌筛查成效显著,使无症状的结直肠癌及癌前期病变患者能够实现“三早”,减轻家庭和社会疾病负担.     

浙江省临海市2020—2021年重点人群结直肠癌筛查结果分析

目的：通过分析浙江省临海市首次适龄人群结直肠癌筛查的结果,为制定全县域大规模结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法：2020—2021年,采用问卷评估及定性粪便隐血试验（fecal occult blood test,FOBT）的筛查方法,对临海市50～74岁目标人群进行结直肠癌筛查,并对初筛阳性人群进行全结肠镜检查,随后分析筛查结果。结果：2020—2021年,临海市共计完成初筛71 942人,有15 170人初筛阳性,男性初筛阳性率显著高于女性（χ2=724.005,P<0.001）,且60～69岁人群中初筛阳性率最高。结肠镜检查总体依从率为24.19%,男性和女性结肠镜检查依从率差异无统计学意义（χ2=0.256,P=0.613）,且结肠镜检查依从率随年龄增长逐渐下降。2020年—2021年,结肠镜下总病变检出率为52.92%,其中结直肠癌有47例,进展期结直肠腺瘤有333例,非进展期结直肠腺瘤有561例,非腺瘤性良性病变有1 001例;男性总病变检出率明显高于女性（χ2=82.451,P<0.001）;随年龄的增长,总病变检出率、进展期结直肠腺瘤、非进展期结直肠腺瘤检出...     

联合检测CNRIP1和SNCA甲基化在结直肠癌及其癌前病变筛查中的作用

目的:探讨粪便中正大麻受体相关作用蛋白1(cannabinoid receptor interacting protein 1,CNRIP1)和α-突触核蛋白(synuclein-alpha,SNCA)基因甲基化状态及其在结直肠癌和癌前病变中的价值。方法:收集60例结直肠癌、30例腺瘤、20例增生性息肉患者及25名健康人群的清晨粪便标本,采用甲基化特异性PCR技术分析CNRIP1和SNCA的甲基化状态。分析其与结直肠癌临床病例特征的关系,并比较两个基因甲基化单独检测或联合检测与粪便隐血(fecal occult blood test,FOBT)的诊断敏感性。结果:结直肠癌患者粪便DNA中CNRIP1和SNCA基因启动子甲基化率分别为73.3%和60.0%,腺瘤患者分别为56.7%和46.7%,增生性息肉患者分别为20.0%和15.0%,正常对照人群分别为8.0%和4.0%,结直肠癌患者和腺瘤患者无显著性差异,但与其他各组存在显著性差异(P<0.05)。2个基因甲基化状态与结直肠癌患者的临床病理指标无明显相关性。CNRIP1和SNCA的甲基化诊断结直肠癌的敏感性分别为73.3%和60.0%,联合检测的敏感性为86.7%,明显高于FOBT的33.3%,而联合检测与单独检测无明显差异。结论:粪便中CNRIP1和SNCA基因启动子甲基化水平在结直肠癌和腺瘤患者中明显升高,其联合检测有望成为结直肠癌及其腺瘤等癌前病变筛查的理想非侵入性检测方法。     

结直肠癌和癌前病变检出率与其危险因素关系

摘 要：［目的］ 探索结直肠癌各类危险因素与结直肠癌及其癌前病变检出率关系,为合理制定结直肠癌筛查策略与防控措施提供科学依据。［方法］ 基于海宁市2010～2012年40～74岁目标人群结直肠癌筛查信息,分析各类危险因素与结直肠癌及癌前病变检出率关系。［结果］危险因素量化评估问卷调查240 177人,筛查顺应率为88.25%,病史阳性率6.09%;两次大便隐血试验（FOBT）388 780份,阳性21 079份,阳性率5.42%,初筛确定高危人群33 624人,占筛查人数的13.85%;高危人群结肠镜检查24 046例,顺应率为76.01 %;共检出肠道病变（息肉、腺瘤、癌、溃疡）6552例（其中结直肠癌119例,进展期腺瘤1042例）,总检出率为27.25%。男性检出率明显高于女性(P<0.01);检出率随年龄增长而上升（趋势检验,P<0.01）,70岁年龄组的检出率比40岁组高出1倍左右。多因素非条件Logistic回归分析表明：年龄大(OR=1.103,95%CI：1.075～1.133,P=0.000),大便隐血试验（FOBT）阳性（OR=4.470 95%CI：2.129～9.385,P=0.000）,有慢性阑尾炎或手术史(OR=0.445,95%CI：0.199～0.996,P=0.049),结直肠息肉史（OR=0.225,95%CI：0.051～0.995,P=0.049）与结直肠癌检出率存在统计关联。［结论］ 应加强对有黏液血便、有慢性阑尾炎或手术史、结直肠息肉史、大便隐血试验阳性的老年男性的结直肠癌筛查。     

大肠肿瘤Syndecan-2基因甲基化及临床意义

目的探讨Syndecan-2(SDC2)基因甲基化对大肠肿瘤的诊断价值并分析其与临床病理特征和预后的关系。方法收集2014年1月至2016年12月大肠癌及配对癌旁石蜡组织各54例以及大肠腺瘤石蜡组织30例,另收集2018年8月至2019年5月大肠癌患者粪便32例、大肠腺瘤患者粪便28例及正常人群粪便40例。通过定量甲基化特异性PCR(QMSP)检测各样本中SDC2基因启动子区甲基化的发生率,分析SDC2基因甲基化检出率与临床病理特征的关系,并比较不同SDC2甲基化水平大肠癌患者的总生存期(OS)。结果SDC2基因甲基化在大肠癌、大肠腺瘤和癌旁组织中的阳性率分别为85.2%(46/54)、66.7%(20/30)和5.6%(3/54),在大肠癌患者、大肠腺瘤患者和正常人群粪便中的阳性率分别为78.1%(25/32)、57.1%(16/28)和2.5%(1/40)。与癌旁组织比较,SDC2甲基化在大肠癌组织和大肠腺瘤组织中均更易被检测到(P=0.000,P=0.000);SDC2甲基化阳性率在大肠癌患者粪便和大肠腺瘤患者粪便中明显高于正常人群粪便(P=0.000,P=0.000)。对于组织或粪便样本,大肠癌与大肠腺瘤SDC2甲基化阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。对于组织和粪便样本,SDC2基因甲基化与大肠癌和大肠腺瘤临床病理特征均无关(P>0.05)。与正常粪便比较,SDC2基因甲基化筛查大肠癌和大肠腺瘤的灵敏度分别为78.1%和57.1%,特异度均为97.5%。大肠癌组织SDC2基因甲基化低水平组的中位OS为68.0个月,与高水平组的70.0个月比较,差异无统计学意义(P=0.752)。结论SDC2基因甲基化是筛查大肠癌的有效分子标志物,但对大肠癌的预后无明显指导意义。     

2018—2019年浙江省兰溪市结直肠癌筛查不同方案筛查效果的比较

[目的]比较结肠镜、免疫粪便隐血检测法（fecal immunochemical test,FIT）、新型风险分级筛查方案在浙江省兰溪市人群中的筛查效果。[方法]收集2018年6月—2019年6月浙江省兰溪市50～74岁满足研究条件的居民基线资料,并将其按照1∶2∶2比例随机分配至结肠镜组、FIT组、新型风险分级筛查组。结肠镜组进行结肠镜检查;FIT组首先进行FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查;新型风险分级筛查组根据风险评估结果开展筛查,其中被评估为高危者接受结肠镜筛查,而被评估为低危者接受FIT筛查。比较3组间的人群参与率、结直肠肿瘤检出率及每检出1例进展期肿瘤所需结肠镜数。[结果]兰溪市基线共招募2 700名受试者入组,纳入男性1 154名（43.4%）,50～59岁者1 225名（46.1%）。相比结肠镜组（60.0%）,FIT组（99.2%）和新型风险分级筛查组（92.0%）的人群参与率更高。相比结肠镜组（7.5%）,FIT组（3.4%）和新型风险分级筛查组（3.8%）的进展期肿瘤（结直肠癌+进展期腺瘤）检出率较低。结肠镜组、FIT组、新型风险分级筛查组每检出1例进展期肿瘤...     

粪便多基因甲基化联合检测在结直肠癌及癌前病变诊断中的价值

目的:探讨粪便中SDC2、PPP2R5C及ADHFE1基因甲基化状态及其在结直肠癌和癌前病变筛查中的价值。方法:招募青岛大学附属青岛市中心医院2020年8月至2021年3月结直肠癌患者64例、腺瘤患者72例、增生性息肉患者33例和健康体检者59名,收集研究对象清晨粪便标本,提取基因组DNA并进行亚硫酸盐修饰处理,采用甲...     

薄层液基细胞学及人乳头状瘤病毒亚型检测在宫颈病变诊断中的应用

[目的]探讨薄层液基细胞学（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）检测在宫颈病变诊断中的价值。[方法]2007年11月至2008年3月280例患者行TCT、HPV亚型检测以及阴道镜下宫颈活检,以阴道镜下病理结果为标准,分析TCT、HPV检测对宫颈病变诊断的准确率。[结果]TCT及HPV检测两者之一阳性的78例患者中,病理学诊断为CIN及宫颈癌20例,检出率25.64%（20/78）;两者检测均阴性者,CIN检出率0.49%（1/202）;两者检测均阳性者,CIN及宫颈癌检出率61.54%（16/26）。两者之一检测阳性组CIN及宫颈癌检出率显著性高于两者检测均阴性组（χ2=42.88,P〈0.01）。TCT检测阳性42例中,CIN及宫颈癌18例,检出率42.86%（18/42）;HPV检测阳性62例中,CIN及宫颈癌检出率29.03%（18/62）。[结论]无创性的TCT、HPV检测是宫颈阴道镜活检的有效补充,个体化应用于宫颈癌前病变及宫颈癌的检测有一定临床价值。     

The Lymphocyte Transformation Test in Dermatophytosis

Cell-mediated immunity to dermatophytin antigens was studied by the lymphocyte transformation test in 63 patients suffering from dermatophytosis and in 31 controls. The antigens were prepared from Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton rubrum , and Candida albicans. Fifty-six per cent of the patients and 23 per cent of the controls responded to the dermatophytin antigens, which were found to cross-react with each other. Seventy-seven per cent of the patients and 76 per cent of the controls responded to Candida antigen."No difference was found between the lymphocyte responses of the patients who had suffered from,- one infection as compared to those patients who had suffered from two ore more infections.

Zusammenfassung

Zellvermittelte Immunreaktionen gegen Antigene von Dermatophyten wurden mit dem Lymphozytentransformationstest in vitro bei 63 Patienten mit einer Dermatophytosis der Haut bzw. Nägel und bei 31 Kontrollpersonen untersucht. Die Antigene wurden aus Kul-turen von Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum und Candida albicans bereitet. In 56 Prozent der Patienten und 23 Prozent der Kontrollpersonen wurden positive Stimulationsraten gegen die Dermato-phytenantigene beobachtet. Kreuzreaktionen zwischen den verschiedenen Pilzarten waren häufig. 77 Prozent der Patienten und 76 Prozent der Kontrollpersonen reagierten auf Candida- Antigen positiv. Kein signifikanter Unterschied in derLymphozytenstimulations-fähigkeit in vitro konnte zwischen den Patienten, welche nur unter einer Entzündung zu leiden hatten, im Vergleich mit Patienten mit zwei oder mehrere Entzündungen gezeigt werden.     

三苯氧胺抑制实验的建立及临床意义

应用三苯氧胺（ＴＡＭ）抑制实验对３９例乳腺癌ＥＲ（＋）病人进行了检测。其中２４例ＴＡＭ抑制实验有不同程度的抑制阻断，抑制率从１０％～１００％。其余１５例ＥＲ（＋）者，而ＴＡＭ抑制率为零。不同组织学类型ＴＡＭ抑制率实验似有差异，髓样癌的阳性检出率较浸润性导管癌高。从理论上讲，ＴＡＭ在部分ＥＲ（＋）病人体内，并不能阻断Ｅ２与受体结合，因而对ＴＡＭ抑制实验阴性的病人，ＴＡＭ不能起到治疗效果。因此建议进行激素受体测定时，加测ＴＡＭ抑制实验，以指导临床用药。     

Test spots in dermabrasion and chemical peeling

Small, inconspicuous test spots performed in advance of a planned dermabrasion or chemical peel can be an excellent adjunct to surgery. Greater predictability of efficacy, pigmentary response, healing characteristics, and side effects is achieved with this preliminary test. Comparisons can also be made between various brushes or fraises, as well as types and strengths of peeling chemicals. Patient anxiety will be alleviated and reliability enhanced with this simple procedure. The relatively few drawbacks of test spots are discussed.     

CyclinA1 Promoter Methylation in Self-Sampling Test

Background: Self sampled HPV testing is a cervical cancer screening method . However, cytology in self-sampled specimen cannot be used as a triage test.  Therefore, other methods for triage should be considered. CyclinA1 (CCNA1) promoter methylation has strong association with cervical precancerous and cancerous lesion. The objective of this study was to compare the diagnostic value of CCNA1 and self-sampled specimen for detecting high-grade cervical intraepithelial lesions or worse (CIN2+). Materials and Methods: A cross sectional study was conducted. Women with abnormal cytology or positive for high risk HPV (hrHPV) indicated for colposcopic examination were enrolled.  Self-collected sampling for hrHPV DNA (SS-HPV) and CCNA1 were performed. hrHPV DNA testing was done by Cobas 4800 method. CCNA1 promoter methylation was detected by CCNA1 duplex methylation specific PCR. Histopathologic result as CIN2+ obtaining from colposcopic directed biopsy or excisional procedure  was considered as positive a gold standard. The results of hrHPV and CCNA1 were reported as positive or negative. Sensitivity specificity, positive predictive value, and negative predictive value of SS-HPV and CCNA1 were calculated by comparing the results with the gold standard. Results: Two hundreds and eighty women were recruited. High-grade cervical lesions and cervical cancer (CIN2+) were diagnosed in 21.8% (61 cases) of the patients. The most common type of hrHPV was non 16, 18 subtype, followed by HPV16 and 18. CCNA1 was positive in 13 patients out of whom, twelve were CIN2+. Sensitivity of CCNA1 was 19.7 % and its  specificity and accuracy were 99.5% and 82.14%, respectively.  The sensitivity of SS-HPV was 70.5%, and its  specificity and accuracy were 39.2% and 43.3%, respectively. Conclusion:  Due to high specificity and positive predictive value of CCNA1, it can be used as alarming sign of having high-grade cervical intraepithelial lesions, especially in patient who has positive hrHPV DNA test based on self-collected sampling.