创伤性绞窄性膈疝11例治疗体会

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后，腹腔脏器疝入胸腔，受疝口压迫而致血运障碍的一种紧急而严重的状态。因其预后差，病死率高，故及时诊断、正确处理对挽救患者生命十分重要。我院1990年2月—2006年12月共收治11例创伤性绞窄性膈疝患者，占同期创伤性膈疝患者的32％，现将治疗体会总结如下。     

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟斜疝中的应用体会

目的:评价无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法:用美国Bard公司的Perfix Plug疝修补装置治疗45例嵌顿性腹股沟斜疝患者,其中22例合并有各种类型的其他重要脏器疾病, 从嵌顿至接受手术时间为2.5～55h不等.结果:全组病例无死亡,随访时间6～24个月,均未见复发.结论:无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点,在严格掌握适应症的前提下可以应用.     

15例严重绞窄性疝并局部感染行一期修补手术体会

目的：研究绞窄疝并局部感染行一期手术的可行性。方法：术中充分清创、清洗,行一期疝修补术,术后引流冲冼。结果：术后愈合良好,无复发。结论：绞窄疝并局部感染行一期手术是可行。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全性的系统评价

目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群,并手工检索相关领域其他杂志。纳入比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的前瞻性随机对照研究或设计良好的非随机对照研究。评价纳入研究的质量,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入11个研究,共计716例。Meta分析结果显示：与传统疝修补术相比,无张力疝修补术平均手术时间缩短[加权均数差=-15．16,95％可信区间（-22．11,-8．20）,P〈0．05],手术后住院天数缩短[加权均数差=-1．59,95％可信区间（-2．83,-0．34）,P〈0．05]。手术后伤口感染发生没有明显差异[加权均数差=O．84,95％可信区间（O．44,1．59）,P〉0．05]。阴囊血肿[比值比=0．77,95％可信区间（0．39,1．51）,P〉0．05]、腹股沟区血清肿[比值比=3．80,95％可信区间（0．91,15．91）,P〉0．05]及尿潴留发生[比值比=0．62,95％可信区间（0．32,1．22）,P〉0．05]没有明显差别,术后远期复发率较传统疝修补术低f比值tE=0．14,95％可信区间（0．06,0．33）,P〈0．05]。结论无张力疝修补术治疗无肠管坏死物切除的腹股沟嵌顿疝是可行的。     

成人绞窄性腹股沟斜疝52例临床分析

目的总结外科治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的经验。方法回顾性分析1986年1月～2004年12月52例成人绞窄性腹股沟斜疝外科手术的临床资料。结果本组无手术死亡。一期疝修补占92．3％（48／52），其中回肠切除吻合后作疝修补占一期疝修补的66．7％（32／48），术后残留疝囊积液2例，深部切口感染致手术失败后疝复发1例，二期疝修补困难转上级医院行无张力疝修补术治愈。单纯疝囊高位结扎4例（经腹2例，经腹股沟1例，经腹股沟加作腹部切口1例）。结论正确掌握一期疝修补术是治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的主要有效方法。     

Strangulated Spigelian hernia

Spigelian herniae rarely present as emergencies. There have been two cases requiring emergency surgery at this hospital within the last 5 years, representing 2.4% of all abdominal wall herniae requiring urgent treatment for strangulation.     

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月-2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据人选先后顺序随机分为A组（平片无张力疝修补术）和B组（疝环充填式疝修补术）各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的平均手术费用明显低于对照组（P〈0．01）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）.结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。     

Strangulated obturator hernia diagnosed preoperatively by

Obturator hernia is a relatively rare pelvic hernia and usually occurs in elderly, thin, multiparous women.Because symptoms are nonspecific in most cases, diagnosis is often delayed until laparotomy is performed for treatment of bowel obstruction or peritonitis. Delay in diagnosis and surgical intervention directly contribute to high morbidity and mortality rates,Here we report a case of obturator hernia where the diagnosis was made by emergency preoperative abdominal CT scan.[第一段]     

Strangulated stomach within a femoral hernia

A complication of femoral hernia not previously described, namely gastric strangulation, is reported.     

Strangulated umbilical hernia in a child

We describe a case of strangulated umbilical hernia in a girl aged 5 years. She presented with an acute inflammatory lesion at the umbilicus which was initially thought to be due to cellulitis with possible abscess formation. Exploration revealed an umbilical hernia containing necrotic greater omentum.     

疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝临床对比研究

目的 对比疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝的临床疗效.方法 整群选取2015年2月—2016年2月在该院进行治疗的腹股沟斜疝患者94例,按抽签顺序分为两组,各47例.对照组实施疝环充填式修术,观察组采用平片无张力疝修术,比较两组术中、术后相关指标及并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(83.6±9.0)mL、(54.3±11.7)min、(6.4±1.8)d与对照组(86.6±12.0)mL、(56.8±12.1)min、(6.9±2.2)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用为(3120.6±121.2)元,较对照组(6858.7±134.8)元明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(29.8%)较对照组(53.2%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝具有和疝环充填式疝修术相似的疗效,但平片无张力疝修术手术费用较低,可降低术后并发症发生率,值得临床推广.     

疝环充填无张力疝修补术

疝环充填无张力疝修补术(PlugMesh Hernia Repair,PMHR)是近来在欧美和日本等国家广泛开展的一种治疗腹外疝的手术,被称为腹外疝手术的新概念和腹外疝治疗的里程碑[1].PMHR是用一种以聚丙烯为材料制成的锥形物充填在疝环内,再用同一材料的成型补片于精索后方贴补腹股沟管后壁的疝修补术[1～3].