静脉内连续滴注硝异山梨醇对人体心外膜冠状动脉扩血管作用发生耐受的影响

确定长时间静脉内连续滴注硝异山梨醇对于冠脉内连续滴注或者冠脉内快速推注硝异山梨醇冠脉扩张作用的影响。三组分别静脉内连续滴注硝异山梨醇(10～60μg/min)1小时、2天和5天,在此前后做造影未见异常的冠脉节段内注射1mg硝异山梨醇,造影测量冠脉内径并测定血管扩张反应。三组在基础状态下静脉内滴注硝异山梨醇的血管扩张作用只及冠脉内推注硝异山梨醇的血管扩张作用的72±13％、65±21％和6±11％。不论静脉内滴注硝异山梨醇时间长短,在此前后冠脉内注射硝异山梨醇的血管扩张作用     

冠脉痉挛性心绞痛但无明显粥样硬化患者内科治疗的长期预后

作者报告48例冠脉痉挛性心绞痛,血管造影证明冠脉病变轻微(管腔狭窄<50％)。男37、女11例,平均年龄49±8(35～67)岁;病史396±721日(4日～9年)。13例为自发性,35例由甲基麦角新碱引起。其中不稳定性心绞痛20例,休息时心绞痛28例(58％)。8例在心绞痛发作时伴有严重心律失常(17％):室速4例、室颤1例、室性早搏二联律2例、Ⅱ度房室传导阻滞1例。常规钙拮抗剂治疗,即硝苯吡啶每日30～60mg,或硫氮(艹卓)酮(diltiazem)每日180～300mg,或维拉帕米(verapamil)每日240～360mg;必要时加服硝酸异山梨醇每日30～180mg,或并用两个钙拮抗剂,或     

慢性稳定型心绞痛病人冠状动脉偏心性和向心性狭窄的反应性

动力性冠脉狭窄可能是慢性稳定型心绞痛病人心绞痛阈值多变和静息心绞痛的原因。有人提出偏心性狭窄(而非向心性狭窄)可能对血管活性刺激作出反应,内径发生动力性改变。在51例慢性稳定型心绞痛病人中,作者研究偏心性和向心性狭窄对麦角新碱(冠脉内注射20μg)和硝异山梨醇(静脉内     

补充L-精氨酸对微血管性心绞痛患者内皮依赖性冠状动脉舒张的影响

8例微血管性心绞痛患者(A组)和8例对照者(B组)经冠脉问时注入L-精氨酸(50mg/min),采用冠脉造影和冠脉内多普勒导管测定粗大心外膜冠脉内径和血流量,观察L-精氨酸对冠脉内注入乙酰胆碱C3a、50μg/min所致冠脉舒缩的影响。乙酰胆碱增加完脉血流量,轻度减小粗大冠脉的内径,不     

硝苯地平控释片与5-单硝异山梨醇酯对稳定性心绞痛疗效的比较

目的　比较硝苯地平控释片与 5 单硝异山梨醇酯对稳定性心绞痛的疗效。方法　 5 3例稳定性心绞痛患者停用抗心绞痛药物 1周 ,然后经 2～ 3周的单盲安慰剂治疗后 ,进入为期 6周的单盲随机对照试验 ,以平板运动负荷心电图为考察指标。结果　经过 6周的治疗后 ,硝苯地平控释片( 3 0mg ,每日 1次 )与 5 单硝异山梨醇酯 ( 2 0mg ,每日 2次 )均能显著减少心绞痛发作次数 (分别下降87%和 5 1% ,P <0 0 5 )及硝酸甘油消耗量 (分别下降 91%和 5 4 % ,P <0 0 5 ) ;提高运动能力 ,延长运动时间 (分别延长 114秒和 2 5秒 ,P <0 0 1) ,且对运动能力的改善作用分别在末次服药 (疗程结束 )后 2 4小时和 12小时仍然存在。结论　硝苯地平控释片和 5 单硝异山梨醇酯均能有效改善稳定性心绞痛患者的临床症状 ,心电图及运动能力 ,其有效作用分别持续 2 4和 12小时。     

不稳定型心绞痛的分层治疗

我院心内科在北京红十字朝阳医院心脏中心的帮助下,按照冠状动脉(冠脉)病变情况对87例UA患者采取分层治疗,取得了一定疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料选择符合UA诊断标准的患者87例,男53例,女34例,年龄53～78(65.4±13.8)岁。其中初发劳力型心绞痛36例,恶化型心绞痛21例,休息心绞痛23例,心肌梗死(MI)后心绞痛7例(前壁5例,下壁2例)。4例经溶栓治疗并临床判断为再通者。所有患者在入院后1周内行选择性冠脉造影及左心室造影检查,按病变情况分组。甲组:冠脉正常和(或)狭窄≤50%;乙组:冠脉狭窄51%～75%;丙组:冠脉狭窄70%～100%且…     

硝酸酯在X综合征患者运动试验中的即时效应-临床和病理生理表现

舌下含服硝酸酯缓解心绞痛的效果,冠脉病变者优于X综合征患者,然而改善运动耐量有否差别尚不明确。 方法和结果 在18例X综合征患者(劳力型心绞痛但冠脉造影正常,X组)和33例确诊的冠心病患者(C组)。踏车试验前后舌下服用硝异山梨糖醇(ISDN)5mg。以下列标准判断ISDN在运动试验中效果:(1)运动至ST段压低1mm的时间,运动至心绞痛的     

多伦多TPA安慰剂对照试验:急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗后冠脉再通、心肌梗塞范围及左心室功能

作者运用冠脉造影、放射性核素心室造影和单光子发射计算机断层成像(SPECT)技术,探讨AMI溶栓治疗后冠脉早期和晚期再通对AMI范围及左心室功能的影响。方法 108例起病3.75h内入院的AMI患者,随机接受rt-PA(55例)或安慰剂(53例)治疗。47例在治疗开始后17±0.8h作冠脉造影(A组),61例在第10天作冠脉造影(B组),梗塞区供血冠脉TIM 0～1级为     

硝苯吡啶对冠状动脉阻塞的不同血管舒缩活动及在劳力性及变异性心绞痛中的治疗反应

本文评价硝苯吡啶(NFP)对程状动脉阻塞的急性动态变化,在劳力性与变异性心绞痛中的治疗反应,以及两者之间的联系。研究对象为77例心绞痛病人,其中劳力性心绞痛58例(Ⅰ组),男45例,女13例,年龄40～65岁;变异性心绞痛19例(Ⅱ组),男15例,女4例,年龄35～53岁。过去均未服过 NFP,亦无心肌梗塞、糖尿病、脑血管疾病、心瓣膜病、原发性心肌病和高血压史。试验前舌下含服 NFP10mg,此后服NFP20mg,每日4次×3天后25min 行冠脉造影。治     

慢性完全闭塞的冠状动脉成形术:经对侧冠状动脉逆行显影闭塞远段的价值

本文报道经对侧冠(状动)脉逆行显影闭塞冠脉远段帮助经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA)。对象为平均年龄55.7(36～65)岁的18(男13、女5)例慢性完全性冠脉闭塞(其远段无前向充盈)的病人。其中11例为左前降支近段闭塞、7例为右冠脉近段或中段闭塞。闭塞时间估计为7～180天,其中15例超过8周。功能性闭塞(其远段前向显影较淡或延迟)不在本研究之列。成形术前先给予10000IU肝素和1000mg乙酰水杨酸。为排除冠状动脉痉挛和改善侧枝循环的充盈,分别向闭塞冠脉和对侧冠脉内注入2mg硝异山梨醇。左右冠脉成形术均用F8或F9号Judkins或△mplatz冠脉指引导管经右股动脉进行;对侧冠脉造     

动态心电图有助于运动试验和心肌灌注显像预测稳定型心绞痛患者冠脉病变范围和程度

对象为97例造影证实至少一支冠脉内径狭窄≥50％的稳定型心绞痛患者。造影后1天～3周(中位数48小时)记录动态心电图(97例),3个月内作活动平板试验(97例)和心肌灌注显像(75例)(以可逆性灌注缺损为阳性)。根据冠脉造影所见,计算近端冠脉节段记分(1～7)和冠脉损害记分(2～12),记分     

溶栓治疗影响急性心肌梗塞后心室晚电位出现率

58.1±8.6(40～75)岁的连续75(男63,女12)例首次急性心梗患者在发病后6小时内接受溶栓治疗(静脉推注尿激酶原20mg,然后在60分钟内静脉输入60mg)。其中前壁心梗33例,下壁心梗42例;单支、双支和叁支冠脉病变者分别有35例、27例和13例。各例均为窦性心律、束支传导阻滞者已除外。溶栓治疗后6～12小时进行冠脉造影。A组53例梗塞区供血冠脉示有再灌注(TIMI2～3级)。B组22例梗塞区供血冠脉未见再灌     

硝苯吡啶治疗顽固性冠状动脉痉挛

冠状动脉造影正常或仅轻度不正常的变异型心绞痛患者,对二硝酸异山梨醇酯或心得安治疗大多无效。作者试用硝苯吡啶(Nifedipine)治疗,用症状效应及心电图监护估价其疗效。方法:8例冠状动脉造影正常或轻度不正常(固     

慢性充血性心力衰竭时硝酸盐对心排出量和心室流出道阻力的影响

本文观察28例慢性充血性心力衰竭的心肌痛患者,评价硝酸盐对其心排出量和左室流出道阻力的影响。其中22例分别用可含嚼的二硝异山梨醇脂5～20mg,口服二硝酸异山梨醇脂30～40mg或外用硝酸甘油软膏33mg。在药物高峰作用期测定平均动脉压、左室充盈压、体循环血管阻力和心脏指数。另6例则先用止血带,再静脉滴注硝普钠,然后再给予含嚼二硝酸异山梨醇脂,分别在三者的高峰作用期测定上述血流动力学的参数,并比较它们在血流动力学上的作用。     

麦角新硷试验检测长期使用钙拮抗剂治疗的变异型心绞痛的自动缓解

作者对钙拮抗剂反应良好的22例变异型心绞痛患者作了研究,以确定麦角新硷试验是否有助于决定这些患者的继续治疗。在钙拮抗剂治疗前,全部患者先在冠心病监护室做麦角新硷试验,方法是每隔5min静注麦角新硷1次,剂量分别为0.0125、0.025、0.05、0.1、0.2、0.3和0.4mg。从第1次注射麦角新硷前2min 至末次注射后5min,每隔1min 录1次心电图。结果22例均出现心绞痛和心电图 ST 段升高。经钙拮抗剂治疗9.4±4.7(范围1～24)月后,全部患者心绞痛消失,其中7例用硝苯吡啶,3例用硫氮(?)酮,8例用异搏停,3例用冠心宁,1例用硝苯吡啶加硫氮(?)酮。停药24～48小时后(冠心宁停3周),再作麦角新硷试验,结果22例中有12例即使麦角新硷用至0.4mg 也不发生心绞痛和 ST 段偏移,乃停用钙拮抗剂,经4.2±2.9(范围1～13)月后复查,均无变异型心绞痛发作。其余10例中有7例出现     

β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛5例临床探讨

近 1 0年 ,我们诊治变异型心绞痛 5例 ,用硝苯地平、硝酸异山梨醇酯可缓解发作 ,但无法消除再发及减轻疼痛程度 ,经加用 β受体阻滞剂治疗后获显效 ,现报告如下。1 　 临床资料例 1 ,男 ,64岁。原发性高血压史 1 0年余 ,冠心病史 3年。近日每天夜间发作心绞痛 ,白天劳动无发作。于 1 991年 3月 2 9日入院。体检 :BP 1 35 / 90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,HR 78次 /min ,律齐。眼底动脉硬化Ⅱ级。踏车试验 :阴性 ;双嘧达莫 心电图试验 :静脉推双嘧达莫 2 5mg,心绞痛发作伴S TⅠ、aVL、V4～ 6 上抬达 0 .31～ 1 .5 0mV。含化硝酸异山梨醇…     

麦角新碱诱发血管痉挛性心绞痛时的U波倒置

102名疑有血管痉挛性心绞痛的患者进行冠(状动)脉造影并做麦角新碱激发试验,试验前停用抗心绞痛药物至少24h,经导管于主动脉窦内注入0.05～0.2mg马来酸麦角新碱,当出现心电图异常或心绞痛时立即施行冠脉造影,再用硝酸酯类药物解除心绞痛后再次造影。如果激发时冠脉内径比用硝酸酯药物后缩小≥75％判为阳性。102例中:52(男46,女6)例激发试验阳性,年龄29～70岁,50(男24,女26)例激发试验为阴性,年龄25～72岁。凡有下列情况之一者,为U波倒置:①新出现的U波倒置,深度≥0.5mm;②新出现的U波双相,早期负向波≥0.5mm;③原有负向U波,增深≥0.5mm。     

急性心肌梗塞时用链激酶进行冠脉内和静脉溶栓疗法的比较

目前,冠脉内溶栓疗法用于急性心肌梗塞(AMI)有显著的效果。但这种方法受到一定的条件限制。本文就AMI时采取快速冠脉内和静脉内注射较小量的链激酶的两种溶栓疗法进行比较研究。材料和方法穿壁性AMI 146例,随机分为两组:①组100例,平均年龄53岁,症状出现后2～24(平均5.5)h入院。采取紧急冠脉造影确定闭塞部位及性质。其中85例血管完全闭塞者于60～90min内注射链激酶150000～300000IU在冠脉内,每15min重复冠脉造影1次;②组46例,平均56岁,症状出现后2～12(平均4.5)h住院。确诊后立即静脉注射     

稳定型心绞痛时卡托普利对二硝酸异山梨醇酯的增强作用

此文报告血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对单独口服二硝酸异山梨醇酯(ISDN)的冠心病人有增加其药效的作用。研究对象为14例男性冠状动脉疾病伴有稳定型心绞痛的病人,年龄45～62岁,平均53岁。按加拿大心血管学会的功能分级,其中6人属2级,8人属3级,6人在6个月前或更久有心肌梗塞,12例作冠状动脉造影证实至少有1支主要冠状动脉腔内直径的狭窄大于75％。全部病人运动试验阳性,具有典型的心绞痛症状和 ST段水平下降或斜行下降大于 1mm。休息时有心绞痛、合并高血压充血性心衰及     

在运动导致心肌缺血时硝酸酯对冠状循环和周围循环的联合作用

为了评估在减轻运动所致心肌缺血中硝酸酯扩张周围血管和冠状血管所起的相对作用,对一组冠脉病变严重、运动耐量很低的稳定型心绞痛病人,在休息和运动导致心肌缺血时冠脉内和静脉内注射硝异山梨醇(ISDN),比较血流动力学效应。方法 35例慢性稳定型(劳力型)心绞痛病人按修订的 Bruce 方案进行运动试验,其中10例运动不到5分钟,就至少在2个导联上出现 S-T 段水平型或下垂型压低大于0.1mV,被选为研究对象。