后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症最有效和最可靠的方法 ,在保证手术效果的基础上 ,如何减轻创伤 ,保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科医生的研究方向[1,2 ] 。作者自 1998年～ 1999年采用后路椎间盘镜手术行椎间盘切除术 ,进行髓核摘除及神经根通道清理 45例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例均为单节段腰椎间盘突出症患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中Ｌ4～ 530例 ,Ｌ5～Ｓ115例 ;后外侧型突出 40例 ,中央型突出 5例 ;单纯椎间盘突出 30…     

腰椎间盘突出组织中免疫复合物的表达与腰腿痛的关系

目的：检测腰椎间盘突出组织中免疫复合物的表达，探讨免疫复合物表达与腰椎间盘突出类型之间的关系以及免疫复合物表达与临床症状之间的关系。方法：采用免疫组织化学(SABC)方法，对61例手术摘除的腰椎间盘突出症患者的退变椎间盘组织及13例正常椎间盘组织免疫复合物进行检测。结果：脱出型及游离型突出腰椎间盘组织中免疫复合物的表达率(82．1％)明显高于凸出型(39．4％)，正常对照椎间盘组织中仅1例存在免疫复合物的表达，结合临床资料显示免疫复合物的表达与临床神经根性损害症状之间具有统计学意义。结论：突出腰椎间盘组织中存在着免疫复合物的表达，免疫复合物阳性表达率随腰椎间盘突出病理类型不同而不同，免疫复合物的表达可能是盘源性下腰痛及坐骨神经痛的重要病理基础之一。     

单侧腰椎间盘突出致对侧下肢痛诊治分析

目的探讨一种特殊类型的腰椎间盘突出症,即单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的原因及治疗方法。方法回顾性分析了通过双侧椎板开窗探查、摘除突出的椎间盘组织治疗的30例旁侧型椎间盘突出,而症状出现在对侧下肢的腰椎间盘突出症患者。结果手术探查显示,症状侧均无明显椎间盘突出,22例无神经根水肿,8例神经根水肿、侧隐窝相对狭窄,而无症状侧见突出的椎间盘组织。结论对于发病初期即为对侧下肢放射痛者,只需行突出侧开窗即可;而发病初期为同侧下肢放射痛者,则需双侧开窗探查。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗

目的探讨椎间盘镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年4月～2007年9月我院采用椎间盘镜行髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症12例，均为单间隙突出。其中男性9例，女性3例；年龄42～58岁，平均47岁；病程6个月。3年，平均10.8个月。突出类型：椎间孔内突出型7例，椎间孔外突出型5例。结果12例术后随访10～34个月，平均17个月。疗效按改良Macnab标准评定，优8例，良3例，可1例，优良率91．6％。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症，具有切口小、出血少、组织创伤轻和术后恢复快等特点，是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的新方法。     

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例

2003年12月以来,我科用射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例,疗效显著,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 有80例腰椎间盘突出症患者中,男60例,女20例,年龄25—56岁,平均40岁,病程2月-11年,平均6年,80例均行CT平扫：L1-4椎间盘突出的12例;L4。,椎间盘突出的52例;L5／S1椎间盘突出的16例;突出0．5cm以内的48个椎间盘;突出0．51—0．80cm以内的28个椎间盘;     

经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：研究经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值。方法：收治腰椎间盘突出症患者232例,中央型突出物偏大（突出物选择不超过6.0~7.0mm,伴有脱出者不在统计范围内）或多节段突出且临床症状较重者,选择性采用经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗。结果：232例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗均获成功,随访3~12个月,患者临床症状及体征均有明显好转,优良率93.1%,所有病例均未出现胶原酶过敏、椎间隙感染及下肢瘫痪等严重并发症。结论：经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

后路固定融合术治疗多次复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路固定融合术治疗多次复发性腰椎闯盘突出症的效果。方法回顾性迫踪分析20例两次以上复发的腰椎间盘突出症患者使用后路扩大减压椎间盘摘除内固定植骨融合术的治疗效果。结果术后腰腿痛症状均消失，随访2～4年（平均2．5年）腰腿痛症状未见复发。术后近期主要并发症为脑脊液漏8例，无神经损伤病例。结论对于腰椎间盘摘除术后复发两次以上者行后路扩大减压椎间盘摘除及固定融合术是有效的治疗手段。     

分两次硬膜外穿刺行胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1．1一般资料本组480例，均为1997年7月-2004年10月收治的腰椎间盘突出症患者，男326例（67．9％）。女154例（32．1％），年龄15-76岁，平均41．5岁。其中L4-5椎间盘突出224例L5S1椎间盘突出170例，k4-5、L5S1椎间盘同时突出60例，k2-3、k3-4及3个节段以上同时突出26例。以上病例均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，所有病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。病程〈1年213例占44．4％，1～5年191例占39．8％。〉5年76例占15．8％；其中381例经过牵引、理疗、按摩、针灸、骶管疗法等治疗无效。     

腰椎间盘突出症并节段不稳经后路椎间盘摘除椎间植骨

目的寻找一种治疗腰椎间盘突出并节段不稳单纯椎间盘摘除术后腰痛的新技术、新方法。方法依照腰椎生物力学及稳定性的特点,应用椎间植骨后路内固定治疗腰椎间盘突出症并节段不稳。结果87例患者中42例行单纯腰椎间盘摘除,术后平均随访10个月,术后遗留腰痛21例,腰痛加重19例,缓解2例;45例行椎间盘摘除椎间植骨后路内固定,术后平均随访13．2个月,术后腰痛消失34例,腰痛减轻11例,两组对照具有统计学意义（P〈0．05）。两种手术方法术后腿痛均完全缓解。结论我们认为后路腰椎间盘摘除椎问植骨内固定是治疗腰椎间盘突出并节段不稳的首选方法。     

298例椎间盘内加压注射术治疗腰椎间盘突出症的护理

椎间盘内加压注射术是近年来兴起的治疗腰椎间盘突出症的有效微创疗法.延边大学医院2004年5月—2007年1月间采用椎间盘内加压注射术对298例腰椎间盘突出症病人进行了治疗及护理,取得了满意的疗效.1资料与方法1·1一般资料本组施行腰椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法治疗的腰椎间盘突出症298例中男性为179例,女性为119例;年龄为21~68岁,平均为45岁;均有典型的临床症状及体征;均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,其中L 4~5者为168例,L 5~S 1者为120例,L 3~4者为10例.1·2护理术前应做好消除患者心理负担的心理护理,术后嘱患者卧床休息2…     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘摘除术是九十年代在我国兴起并被临床应用的新方法,我院于１９９７年７月～１９９９年１２月采用国产自动螺旋式椎间盘摘除器行经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症１２０例,取得较满意的疗效。１资料与方法１．１对象：患者１２０例,年龄１８～６１岁,平均４１岁,男性１１１例,女性９例,病史最短３个月,最长８年,相邻两个椎间盘同时发病１２例,１３２个椎间盘。全部病例均经住院治疗,经ＣＴ诊断为腰间盘突出症,并与临床症状和体症相一致。１．２方法：所用机械为东芝８００ｍＡ胃肠机,自动螺…     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症是近年来我国开展一项新的介入技术。其方法是利用切吸机将部分髓核切割吸出 ,降低椎间盘内压力 ,减轻对神经根及椎间盘痛觉感受器的刺激 ,使临床症状减轻或消失。此种介入治疗方法疗效好 ,康复快 ,痛苦小 ,并发症少。在一定程度上可以取代髓核摘除术。我院于 1998年 8月开展此技术 ,现已治疗患者 5 8例 ,5 7例患者均取得满意疗效 ,1例效果不佳 ,现将经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本科治疗 5 8例患者均经ＣＴ检查及临床确定诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ 4～ 5…     

极外侧型腰椎间盘突出症25例CT表现

极外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种少见类型 ,症状与普通旁侧型相似。ＣＴ能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度 ;还可判定突出物的新老 ,并对临床治疗起指导作用。作者对本院经手术证实的 2 5例极外侧腰椎间盘突出症ＣＴ表现与临床症状进行分析 ,以提高对本症的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例外侧型腰椎间盘突出症患者 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45岁。自首发症状到就诊时间最短 1周 ,最长 10ａ ,2 1例在 0 5ａ之内。1 2　临床症状　 2 5例中均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状 ,咳嗽、…     

经皮腰椎间盘切吸术的临床应用

目的：探讨电动式经皮腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：用APLD法治疗腰椎间盘突出症10例,并分析其临床效果。结果：优良9例,可差1例。椎间盘摘除平均重量1．8g。结论：APLD手术创伤小,出血少、痛苦小、恢复快,手术安全、操作简单,不影响脊柱的稳定性,不失为治疗腰椎间盘突出症的一种新的有效手段。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

探讨老年人腰椎间盘突出症的治疗方法，总结了３８例６０岁以上老年有腰椎间盘突出症的临床资料，采用半椎板及全椎板切除，摘除突出的椎间盘，疗效满意，优良３４例占９１．８９％，提出了保守治疗无效的老年患者应手术治疗，同时要考虑到合并症，并在心电监护下手术。     

术后椎间盘炎的诊治体会

目的总结7例腰椎间盘突出症患者术后继发椎间盘炎的临床特点,探讨其早期诊断和治疗方法．方法我院1990年6月至2007年8月手术治疗腰椎间盘突出症患者术后继发椎间盘炎7例,其中男2例,女5例,年龄35～63岁,平均42岁．L4．,5例,ks,2例．行椎间盘摘除术后第3～11天又出现腰痛,平均6d．7例均做血沉,采用卧床、腰部制动,抗生素和非甾体抗炎药等治疗．结果本组先期6例治疗后症状均消失无复发,腰椎活动度良好,均恢复正常生活和工作．近期1例术后效果优,第5天腰部出现轻微疼痛,加重并寒战高热,最终因感染中毒性休克死亡．结论腰椎间盘突出症术后继发椎间盘炎经保守治疗症状进行性加重者,宜早期积极手术干预．     

单纯致压物摘除治疗腰椎间盘突出症150例

单纯致压力摘除治疗腰椎间盘突出症１５０例,临床治愈２５例,好转６例,无效１例,摘除对神经根造成压迫的椎间盘组织,而保留未脱出的椎间盘组织,使残留的间盘组织仍有不同程度的椎间盘功效。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

探讨老年人腰椎间盘突出症的治疗方法。总结了３８例６０岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床资料，采用半椎板及全椎板切除，摘除突出的椎间盘，疗效满意。优良３４例占９１．８９％，提出了保守治疗无效的老年患者应手术治疗，同时要考虑到合并症，并在心电监护下手术