肠系膜恶性间质瘤1例报告

肠系膜恶性间质瘤较罕见,现将我院1例经手术病理证实肠系膜恶性间质瘤报告如下。患者男,9岁。因发现腹部包块40 d入院,患者时而感到腹部隐痛。查体:腹壁柔软,腹部触及一肿块约10 cm×15 cm大小,边界清楚,可移动,无压痛和反跳痛。腹部超声报告:腹部实性占位性病变。CT检查:自胰腺下方至膀胱上缘见一直径约14 cm×9.1 cm巨大肿物,边界清楚,密度不均匀,其中可见有片状低密度坏死区。肿物实质部分平扫、动脉期和静脉期CT值为54.9 HU、109.8 HU和106.1 HU,增强后肿块实质呈明显团絮状强化。肿块周围肠管受压、移位(图1,2)。CT诊断:腹腔内平…     

脐尿管慢性脓肿1例

患者男,18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛,疼痛呈间断性,1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0cm×5.0cm包块,局部压痛,无反跳痛。腹部彩超示:脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声,范围约6.7cm×2.4cm,内回声强弱不均,不与膀胱相通,未探及血流信号(图1a);腹部CT示:脐尿管区见约3.4cm×3.0cm×6.5cm软组织肿块影,边缘不规整,密度不均,CT值约为26～35HU(图1b)。膀胱造影示膀胱呈"塔状",肿块不与膀胱相通(图1c)。入院后准备     

腹腔未降睾丸精原细胞瘤一例

患者男,36岁。10年前发现双侧阴囊空虚,余无不适。1年前发现右下腹约鹅蛋大小一肿物,呈进行性增大,入院时约拳头大小。体检:右下腹可触及约16cm×14cm质硬图1CT平扫示右下腹部一约16cm×10cm×14cm大小肿物,其内密度不均,可见多个低密度坏死灶和钙化灶图2CT增强扫描见肿块实质部分中度强化,坏死灶及钙化灶无强化肿物,有压痛,活动性差。双侧阴囊未触及睾丸。B超示:右下腹占位性病变伴腹水。CT平扫示:右下腹部一约16cm×10cm×14cm大小肿物,其内密度不均,可见多个低密度坏死灶和钙化灶。CT值20~115HU,病灶边界尚清,前缘与右前腹壁紧邻。…     

肠系膜局限型Castleman病1例

患者女,34岁。发现中下腹部包块4年余入院,4及搏动感,大小、边界无法触清,全腹无压痛、反跳痛。实验室检查无特殊。入院后行腹部64层螺旋CT检查,CT示左侧中下腹肠系膜内一边界清楚的软组织密度肿物,密度均匀,直径约3.2 cm,增强后动脉期肿块明显均匀强化,静脉期中等强化,各期肿物强化强度均与同层主动脉密度基本相似(图1,2)。CTA示肿物位于髂总动脉分叉水平肠系膜动脉前方,其上方与肠系膜上动脉一分支关系密切,周围可见数条迂曲包绕的血管影(图3,4)。图1 CT平扫见下腹部肠系膜内一软组织密度肿块影,边界清楚,内部密度均匀图2动脉期病灶显…     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女,63岁。以腹部包块、腹痛1月入院。患者自1个月前低热、腹痛、自感左下腹部有一肿块。查体:心肺正常,神志清,体表未触及肿大淋巴结,腹隆起,无肠形及蠕动波,Murphy征(-),腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下腹偏左触及约8·0cm×8·0cm肿块,质硬,表面不规整,移动性浊音(-)。超声显示:左下腹可探及为7·4cm×7·9cm实性低回声肿物,内部回声不均匀,可见不规则无回声区及强回声光斑,边界欠清晰(图1)。彩色多普勒及脉冲多普勒示左下腹低回声肿块内血供较丰富,频谱呈动脉血流样(图2)。超声诊断:左下腹囊实混合性占位(恶性倾向)。实验室检查:…     

骶前表皮样囊肿一例

患者　男,65岁。近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血。肛诊:进指4cm于2～3点处可扪及约4 0cm×4 0cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹。实验室检查均无异常。CT平扫示直肠右侧见一3 5cm×4 0cm类圆形囊性肿块,CT值3 7HU ,密度均匀,与肛提肌分界不清(图1)。增强扫描囊壁呈轻度强化,其内容物始终无强化(图2 )。盆腔内未见肿大淋巴结及积液征象。CT诊断:骶前囊性占位病变。手术及病理所见:于直肠右侧见一大小约4 0cm×3 0cm类圆形囊性肿块,包膜完整,内为白色分泌物。将肿块完整剥离后送病检。…     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…     

肠系膜神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 5岁。无意间发现左中上腹部有一肿物。查体 :右中上腹可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物 ,呈椭圆形 ,质中等 ,可活动 ,无明显触痛及压痛。Ｂ超示中腹部实质性占位性病变 (考虑来源于肠系膜 )。ＣＴ表现 :右中上腹部可见一类圆形囊性肿物 ,囊壁均匀 ,内部为均匀液体密度 ,ＣＴ值 19ＨＵ ,边缘光整 ,与周围组图 1　ＣＴ平扫示瘤体为一囊性肿物 ,ＣＴ值为 19ＨＵ ,边界清楚 ,密度均匀 ,周围肠管受压推移　图 2　肿瘤细胞呈圆形、卵圆形 ,编织状或疏松网状排列 (ＨＥ×10 0 )织界限清楚 ,周围肠管受压推移 (图 1)。ＣＴ…     

胰腺腺泡细胞癌1例

患者男,61岁.2月余前无明显诱因触及左上腹包块,质韧,无压痛,伴有食欲下降,无皮肤、巩膜黄染.门诊腹部彩超提示:左上腹实性包块. 临床化验:肿瘤系列均正常;载脂蛋白B、高密度脂蛋白、甘油三酯均升高. CT示:胰腺体尾部不规则形软组织肿块,大小约10,0 cm×11.0 cm,边缘光整,CT值约40 HU(图1);动脉期肿块呈轻度不均匀强化,CT值约70 HU(图2);门静脉期肿块较正常强化胰腺密度低伴内部斑片状液化坏死区,实质部分CT值约130 HU,脾静脉受侵伴多发侧支静脉形成(图3);延迟期肿块强化程度减退,实质部分CT值约100 HU(图4);腹部动脉CTA示肿瘤由胃左动脉分支、胰十二指肠下动脉、胰背动脉及空回肠动脉供血(图5).     

腹膜后血管畸形1例报告

患者男,28岁。1个月前自觉右上腹胀满不适,并于右侧腹部可触及约拳头大小之肿物,站立时肿物触及较明显,同时伴有压痛而来院就诊。检查:右上腹部可触及12 cm×10 cm×11 cm大小肿物,质中等光滑,边界尚清晰,活动度可,肿物按CT检查:肝左叶肝内胆管轻度扩张,于肝脏下方内侧可见13 cm×11 cm×16 cm大小不规则的囊状低密度,边界清晰,密度均匀,CT值23.99 HU,部分层面病变呈多房状改变(图1)。增强扫描病变内无明显强化,仅显示部分增厚的囊壁强化(图2)。冠状重建显示病变位于肝脏及胃窦内下方,呈囊状低密度(图3)。CT诊断:肝脏内侧前下方腹膜后囊…     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 男,41岁.入院8天前无明显诱因下出现尿痛,伴肉眼血尿,偶有暗红色血块排出,无尿频、尿急,无畏寒、发热症状.入院查体未见明显异常.尿常规:尿蛋白1 g/L;尿沉渣定量:尿红细胞>250个/μL.盆部CT示膀胱前上壁不规则增厚,形成大小约2.6 cm×2.7 cm软组织肿块突入腔内,边缘不规则,可见分叶,密度不均(CT值约36.7~56.2 HU)(图1),增强后肿块呈不均匀明显强化(CT值约61.3~99.5 HU)(图2),冠状位及矢状位示肿物边界较清(图3,4);相应膀胱外壁不规则.前列腺、精囊腺形态、大小、密度正常.盆壁未见明确肿大淋巴结.     

舌根部异位甲状腺伴腺瘤囊性变一例

患者男,39岁.10余年前偶然发现舌根部中央一无痛性肿物,起初不易触及,近两年肿物缓慢增大至鸽蛋大小,影响发音及吞咽.专科检查:言语障碍,舌根部前缘正中可触及肿物前界,质地中等、偏硬.圆形,直径约5 cm,基底宽,不能移动,无波动及压痛,表面黏膜正常.CT平扫:示自舌根部至舌骨水平圆形肿块影,大小约5.0 cm×5.0 cm,中心密度偏低且均匀,周围有环形高密度影包绕(图1),颈前正常位置未见甲状腺.MRI:病灶平扫T1WI:呈等低信号,T2WI呈高信号且中心信号更高(图2、3);增强后呈环状强化(图4、5).     

右侧肾上腺Castleman’s病一例

患者女,54岁。右肾区疼痛1年,同时伴间断性乏力、心悸和多汗。体检与实验室检查未见异常。腹部CT平扫示:右侧肾上腺区可见卵圆形软组织肿块,边界清楚,密度均匀,大小约5 cm×4 cm×3 cm(图1)。增强CT检查示:早期肿块边缘可见线样明显环状强化,中     

原发性肺神经纤维瘤一例

患者女,32岁。体检发现左胸腔肿块1个月,患者无任何自觉症状,体表皮肤无结节及癍痣,体检无异常发现。实验室常规检查各项指标均正常。X线胸片:示左心缘旁一类圆形约3cm×5cm致密影,边缘锐利,浅分叶(图1)。透视下转动体位病灶与心影无法区分,余无异常。彩超:心脏各房室内径、室壁厚度及搏动幅度均正常,心图1胸部立位后前位片示左心缘旁类圆形阴影,边界光整,浅分叶,大小约3cm×5.5cm,最大直径位于肺内,与纵隔呈钝角相交。余肺清晰图2CT平扫(纵隔窗)示肿块密度均匀,周边光滑,有分叶,无毛刺,CT值为18HU图3CT增强(纵隔窗)示肿块CT值为80HU,…     

巨大肾肉瘤一例

患者女,49岁.3个月前无明显诱因左侧腰腹部持续性胀痛,渐加重,伴恶心、厌食.病程中无肉眼血尿,无尿痛、尿急、尿频,无发热及明显消瘦.于个1月前左腹部可扪及包块,渐增大.体检:左中腹部包块,质硬,触痛.CT平扫示左肾盂区巨大软组织肿块影,密度不均匀,部分突出于肾盂(图1).增强扫描肿块呈中度不均匀强化,有囊变区,肿块与周围肾实质境界较清楚(图2、3).手术切除左肾,大体病理见肿瘤大小为10 cm×7 cm×6 cm,侵及肾盂及被膜,输尿管上段管腔肉眼观正常.镜检:(左肾)高分化平滑肌肉瘤,细胞增生活跃,病理性核分裂易见(图4);腹主动脉旁淋巴结(0/3);输尿管切缘(-).免疫组织化学:Vimentin(+)、SMA灶状(+).     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者　女 ,4 1岁。黑便 4天。查体右上腹可触及约 1 0cm× 9cm大小肿物 ,边缘不清 ,压痛不明显 ,活动可。实验室检查无异常。腹部B超 :右肾前方、肝胆下方触及一约 1 1 .7cm× 5 .7cm不均匀肿块回声。CT所示 :右肾前方、胆囊窝区紧靠十二指肠外侧见一约7.2cm× 9.5cm大小肿块 ,边缘尚清 ,内密度不均 ,中间密度较低 (图 1 )。增强后边缘实性部分明显强化 ,中间低密度坏死区无强化 (图 2 )。内侧壁与十二指肠分界不清 ,胆囊及右肾受压变形 ,但分界尚清。手术所见 :于十二指肠降段外侧有一约 1 0cm× 1 0cm×8cm大小肿物 ,边界清楚、血运丰富…     

腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤1例

患者 男,15岁.因无明显诱因右下腹痛1月余,加重4 d入院.实验室检查无特殊.查体:腹平坦,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音减弱.腹部B超示下腹部实性包块,考虑肠道肿物可能.腹部CT示腹腔内见多发大小不等结节状低密度影,部分结节相互融合,边界不清,呈分叶状,范围约15 cm×12 cm×8 cm,CT值约15~22 HU,周围肠管受压推移,邻近肠系膜脂肪间隙欠清(图1),增强扫描动脉期明显不均匀结节状强化,以周边环形强化为主,内部区域强化不明显,CT值约15~65 HU(图2),门脉期强化范围及程度进一步扩大,CT值约22~110 HU,冠状位及矢状位重建示病灶呈"葡萄串"样改变(图3,4).     

腹膜恶性间皮瘤1例

患者女,49岁。右上腹间断性疼痛4年,加重3个月,并食欲不振、乏力、恶心,无呕吐,体重较前减轻。既往无肝炎、结核等病史。查体:肝肋下约5cm,肝区有叩痛。实验室检查:AFP:2.77ng/ml(参考值:0~10.9ng/ml)乙肝五项均呈阴性,肝功能无异常。影像学表现:B超示肝右前叶见一约7.9cm×4.0cm实性强回声团块,边界清晰,内部回声不均质,局部被膜向外突出,余肝实质回声尚均匀(图1)。CT示肝右叶与前腹壁之间见一椭圆形肿块,最大径位于肝实质内,边界较清,肿块边缘及内部可见点片状钙化,与前腹壁关系不清,增强后呈不均匀强化(图2)。DSA分别经肝总动脉、腹…