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1.
李谷芳 《中国实用外科杂志》1985,(9)
患者男,35岁。因呕血于1984年11月14日入院。患者于一月前因十二指肠球部溃疡出血,做过出血处出血点缝合结扎,并行B—Ⅱ式胃大部切除术。术后切口愈合好,但自觉切口右侧腹部不适,时有痛疼,仰伸位时痛疼加重,伴有低热。入院前19小时腹痛加重,并恶心吐,吐鲜血和血块,自诉吐血量较多。体检:T38℃,P98,BP100/50。贫血面容,心肺未见异常,腹部膨满,切口及上腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:RBC 187万,WBC17,000,N 82%。住院支持治疗中,又呕血,故急诊手术探查。术中见原胃肠吻合口无异常,十二指肠残端肿胀,约鸡蛋大小,浆膜层完整,四周与胆囊、结肠粘连,胆囊壁增厚和水肿。小心分开十二指肠残端的肿胀包块,涌出恶臭之 相似文献
2.
残胃再发癌12例分析 总被引:3,自引:0,他引:3
宫承本 《中国实用外科杂志》1987,(10)
我科1975~1986年间共收治胃癌446例,以“胃癌术后复发”诊断住院者102例,其中残胃再发癌12例施行手术治疗,占11.77%,均获病理诊断。参照陈峻青分类标准,其中残胃复发癌7例,残胃新生癌5例。分组报告如下。临床资料性别与年龄:男9例,女3例。年龄在36~70岁之间。复发癌中位年龄为41.5岁,新生癌中位年龄为59岁。首发症状与两次手术间隔时间:12例首次术后均经过良好。确诊前首发症状依次为疼痛9例,呕吐7 相似文献
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残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌灶,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生痛[1]。1990~1999年我们对24例残胃再发癌患者行残胃全切术,临床疗效满意。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。 1.临床资料:本组24例中男性15例,女性9例。年龄31~72岁,平均(46±17)岁。均经病理证实为残胃肿瘤。第2次手术即首次手术时间6~126个月,平均28个月。首次原发肿瘤位十胃窦部13例,胃体7例,贲门部4例;第2次残胃发现肿瘤位于吻合口处11例,胃底部8例,食管贵门部5例,… 相似文献
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胡祥 《中国实用外科杂志》2015,35(10):1075
残胃复发癌的治疗策略取决于癌的浸润深度。内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)适应证以外的早期残胃癌原则上应行全胃切除术;黏膜内癌应行D1或D1+淋巴结清扫术; 黏膜下层癌应行D1+或D2淋巴结清扫术;缝合部位或吻合口癌应行D2淋巴结清扫术。进展期残胃癌应行全胃切除术和D2淋巴结清扫术。对于能治愈性切除的进展期T3或T4残胃癌,按淋巴流向及淋巴结转移规律行D2+、16a2b1淋巴结清扫术,必要时合并脏器切除。 相似文献
6.
我院1986~1995年共收治胃癌342例.其中残胃吻合口癌9例.占2.63%,现报道如下。临床资料本组男6例.女3例.年龄45~68岁,50岁以上8例,平均年龄57.8岁。两次手术间隔时间11年2例,12年1例.13年2例.15年4例。首次术后病检为胃窦部溃疡5例,胃小弯侧溃疡2例.十二指肠球 相似文献
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张家璋 《中国实用外科杂志》1981,(5)
患者男,31岁。因慢性小弯溃疡,长期内科治疗无效,行胃大部切除术。术中清理腹腔时,发现脾下极内面有0.8×0.4×0.2cm的损伤,渗血不止遂行脾脏切除术。手术经过顺利。术后持续高热,体温波动在39~40℃。拍胸片检查怀疑隔下脓肿而行引流术,术中并未见脓肿。在分离结肠脾曲与膈肌粘连时,又将结肠浆肌层撕破小部分,未行修补。术后第3天拔出烟卷引流,第4天自引流口处不断流出粪汁,且越来越多,第8天又行右半结肠造瘘术。第3次术后15天原肠瘘处关闭愈合。3个月后关闭人工肛门,切口一期愈合、治愈。胃大部切除时脾脏损伤是可以避免的,轻微的损伤应缝合修补,本例行脾脏切除是轻率的。脾切除后往往都有发热,本例在诊断不清的情况下行“隔下脓肿”引流术亦是不恰当的。术中将结肠浆肌层撕破而未妥善处理,导致了结肠瘘的发生等实为沉痛教训。 相似文献
9.
患者:男,47岁,1986年8月6日入院。患者因中心型肺癌,肺门淋巴结转移,右锁骨上淋巴结转移,不宜手术,而在某肿癌医院作放疗及化疗,2个疗程后,肺门块影与左锁骨上淋巴结均有明显缩小,住院期间曾出现肠梗阻的临床表现,患者拒绝治疗而自动出院。次日,因腹痛加重,呕吐频繁,就诊于我院。 相似文献
10.
李昌学 《中华普通外科杂志》2005,20(7):431-431
例1 男性,58岁。2003年10月因左上腹疼痛10d,伴恶心、呕吐,腹部X线透视发现升结肠明显积气收住院。2000年7月因十二指肠溃疡曾在我院行胃大部切除术。术后基础胃酸为3 mmol/h,1年后发生残胃穿孔,在我院行穿孔修补术。2002年4月再次发生穿孔后再次修补。入院后,拟诊为机械性肠梗阻,行剖腹探查。 相似文献
11.
残胃癌与残胃再发癌病理分析 总被引:2,自引:0,他引:2
对残胃癌及残胃再发癌国内已有报道,多以临床方面加以探讨。本文着重就其组织病理学特点予以报道。材料来源本组病例系我研究所1960~1986年收到的(?)例胃恶性肿瘤切除标本中的残胃癌3例及残胃再发癌12例。切片标本经常规H.E 染色,早期胃癌之癌灶及癌周粘膜全部取材制片。观察结果性别、年龄:15例中14例为男性,仅1例女性,年龄由46~70岁,平均56.5岁。两次手术间隔,残胃癌最长为24年,残胃再发癌的12例中最长12年,最短仅4个月。癌肿部位:残胃癌2例发生于吻合口部,5例发生 相似文献
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总结残胃复发癌再手术的体会。报告胃癌术后残胃复发癌28例,再手术距首次手术间隔6个月 ̄4年。残胃复发癌得以全切除20例,肿瘤未能切除8例。结果:肿瘤未能切除的8例均在半年内死亡;残胃切除的20例中获随访15例,1年内死亡6例,2年内死亡4例,分别于32、25、18个月内死亡各1例,2例术后半年,健在。强调胃癌术后要定期随访,早期发现复发灶,再手术能改善生活质量,延长生存期,因此仍应作为残胃复发癌的 相似文献
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胃大部切除术后残胃扭转致3次手术教训山东省文登市第一人民医院(264400)潘见峰山东省威海市文登中心医院(264400)曲志敏1病历简介患者男,46岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔,行胃大部切除、结肠后胃空肠吻合(空肠近端对胃小弯)术。术后第3天进食流... 相似文献
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残胃癌与残胃再发癌(附27例分析) 总被引:5,自引:0,他引:5
胃疾病手术后,残胃内再次发生的癌,日本学者统称之为“残胃的癌”。因胃良性疾病行胃切除后,残胃内发生的癌叫做“残胃癌”。胃癌切除术后残胃内再次发现的癌,名称较为混杂。本文根据文献资料规定,胃良性疾病手术后,经过十年以上,残胃内发生的癌,称残胃癌。胃癌行大部胃切除术后,残胃内再度发现的癌,称残胃再发癌,包括残胃断端复发和残胃新生的癌。兹就残胃癌与残胃再发癌(以下亦统称“残胃的癌”)一并比较、讨论,以期提高诊断治疗水平。 相似文献
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腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建 总被引:1,自引:2,他引:1
目的 探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值.方法 对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除,保留远端残胃,行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道罩=建术.结果 手术平均时间(240±35)min,切缘阴性,平均清扫淋巴结(22±5)枚,无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症.术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃.十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30~60min,无钡剂反流入食管.随访4~18个月,患者无明显反流性食管炎表现,近期生活质量满意.结论 残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征;保留了十二指肠径路,提高了患者生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式. 相似文献
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目的总结和分析残胃复发癌的临床诊治特点。方法对收治的48例因胃癌根治术后复发而再次接受手术者的资料进行回顾性分析。结果48例均为胃癌根治术后的残胃复发癌,复发时间为6~36个月,再次行根治性手术28例(58.3%),平均生存40.0个月;非根治性手术20例(41.7%),平均生存14.8个月;全组平均生存期30.6个月,中位生存期28.0个月。病期、病理类型、根治与否、腹膜种植、肝转移等因素的组间差异有显著性(P<0.01)。结论根治性手术及临床分期、腹膜种植是影响残胃复发癌预后的关键。根治性切除是治疗残胃复发癌的有效方法。 相似文献
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残胃复发癌的再手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨残胃局部复发癌再手术治疗的临床意义。方法回顾性分析我院 1986~2 0 0 1年间收治的 5 1例残胃局部复发癌的临床资料。结果本组 5 1例中 ,复发局限于残胃者 31例 ,伴有转移的复发 2 0例。行根治性切除术 2 7例 ( 5 3% ) ,其中 16例行联合脏器切除术 ;行姑息性残胃全切术 3例 ,胃肠吻合、造口术 15例 ;单纯剖腹探查术 6例。 30例切除术后病理检查报告 :吻合口周围复发 10例 ,残胃复发癌 2 0例。根治性切除组术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 8%、19%。姑息性手术及综合治疗组的生存时间为 6~ 2 4个月 ,中位生存期为 16个月 ;单纯剖腹探查及腹腔化疗组均于 2~ 7个月内死亡。结论残胃局部复发癌以残胃、吻合口局部复发为主 ,具有较高的切除率 ,应积极行再手术治疗 相似文献
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