地尔硫治疗冠状动脉造影术前围手术期不稳定型心绞痛临床研究

目的探讨地尔硫治疗冠状动脉造影前围手术期心绞痛的临床疗效和安全性。方法对106例围手术期心绞痛患者静脉应用地尔硫,观察心绞痛发作次数、血压、心率和心肌耗氧指数的变化,判断疗效。结果82例(77.4%)用药期间未再发作,另有24例(22.6%)仍有心绞痛发作,但程度减轻。用药1、24和48h时心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧指数与用药前相比均下降(均P<0.05)。无一例因严重不良反应而停药。结论静脉应用地尔硫卓治疗冠状动脉造影前围手术期不稳定型心绞痛安全、有效。     

地尔硫[艹卓]注射剂治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的：观察地尔硫[艹卓]注射剂对不稳定性心绞痛的治疗作用。方法：不稳定性心绞痛患者72例，随机分成两组：观察组38例，静滴地尔硫[艹卓]注射剂150μg／min；对照组34例，静滴硝酸甘油注射剂60μg／min。两组均持续静滴48h。结果：静滴地尔硫[艹卓]对不稳定性心绞痛患者的症状和心电图改善稍优于硝酸甘油组，且地尔硫[艹卓]比硝酸甘油更明显降低了心率和心肌耗氧指数，地尔硫[艹卓]组比硝酸甘油组难治性心绞痛发生明显减少。结论：地尔硫[艹卓]注射剂治疗不稳定性心绞痛安全、有效，可降低难治性心绞痛发生率。     

地尔硫在治疗心血管疾病中的应用

地尔硫艹卓 是一种苯噻氮艹卓 类钙拮抗剂[1] 。能扩张冠状动脉 ,防止和缓解冠状动脉痉挛 ,增加冠状动脉血流 ,改善心内膜下心肌灌注 ,降低血压和心率以减少心肌耗氧量 ,并可防止心肌细胞内钙超负荷 ,减少氧自由基生成及降低血小板聚集功能[2 ] 。现就地尔硫 艹卓 在治疗冠心病及高血压方面的临床应用进展作一综述。1　地尔硫 艹卓 缓释剂治疗心绞痛有临床报道[3 ] ,对 6 8例冠心病心绞痛患者进行了临床观察 ,其中 4 3例 (治疗组 )在原来用药基础上 (二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、低分子肝素、阿司匹林等药物 )加用地尔硫艹卓 缓释胶囊 …     

静滴地尔硫（艹卓）、硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的对比研究

目的评价地尔硫(艹卓)对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 65例不稳定型心绞痛患者随机分为2组.治疗组地尔硫(艹卓)50 mg/d;对照组硝酸甘油10 mg/d.2组均加入5%葡萄糖溶液250 mL中静滴连用7 d.观察治疗前后痛疼缓解、HR、BP、心肌耗氧指数(心率×收缩压)、心电图(ECG)的变化情况.结果 1周内地尔硫(艹卓)组疼痛缓解率、发展为AMI的病例数较硝酸甘油组有显著差异(P＜0.05);地尔硫(艹卓)组治疗后心肌耗氧指数较治疗前显著下降(P＜0.01).2组治疗后HR、BP均较治疗前有非常显著差异(P＜0.01).窦性心动过缓、房室传导阻滞为治疗的不良反应.结论与硝酸甘油相比,静滴地尔硫(艹卓)能更有效地控制不稳定型心绞痛,降低心肌耗氧指数,减少AMI的发生.     

静滴地尔硫Zhuo、硝酸甘油治疗不稳定型心绞的对比研究

目的评价地尔硫(艹卓)对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 65例不稳定型心绞痛患者随机分为2组.治疗组地尔硫(艹卓)50 mg/d;对照组硝酸甘油10 mg/d.2组均加入5%葡萄糖溶液250 mL中静滴连用7 d.观察治疗前后痛疼缓解、HR、BP、心肌耗氧指数(心率×收缩压)、心电图(ECG)的变化情况.结果 1周内地尔硫(艹卓)组疼痛缓解率、发展为AMI的病例数较硝酸甘油组有显著差异(P＜0.05);地尔硫(艹卓)组治疗后心肌耗氧指数较治疗前显著下降(P＜0.01).2组治疗后HR、BP均较治疗前有非常显著差异(P＜0.01).窦性心动过缓、房室传导阻滞为治疗的不良反应.结论与硝酸甘油相比,静滴地尔硫(艹卓)能更有效地控制不稳定型心绞痛,降低心肌耗氧指数,减少AMI的发生.     

静滴地尔硫、硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的对比研究

目的　评价地尔硫 艹卓 对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法　 6 5例不稳定型心绞痛患者随机分为 2组。治疗组地尔硫艹卓5 0mg/d ;对照组硝酸甘油 10mg/d。 2组均加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL中静滴连用 7d。观察治疗前后痛疼缓解、HR、BP、心肌耗氧指数 (心率×收缩压 )、心电图 (ECG)的变化情况。结果　 1周内地尔硫 艹卓 组疼痛缓解率、发展为AMI的病例数较硝酸甘油组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;地尔硫艹卓 组治疗后心肌耗氧指数较治疗前显著下降 (P<0 .0 1)。 2组治疗后HR、BP均较治疗前有非常显著差异 (P <0 .0 1)。窦性心动过缓、房室传导阻滞为治疗的不良反应。结论　与硝酸甘油相比 ,静滴地尔硫艹卓 能更有效地控制不稳定型心绞痛 ,降低心肌耗氧指数 ,减少AMI的发生。     

静脉泵入地尔硫治疗不稳定型心绞痛40例的观察与护理

目的观察地尔硫治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和护理要点。方法对40例不稳定型心绞痛患者静脉应用地尔硫。观察心绞痛发作次数、血压、心率和心肌耗氧指数的变化来判断疗效。结果 28例用药期间未再发作,另有12例仍有心绞痛发作,但程度减轻。用药1 h2、4 h和48 h时间段心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧指数与用药前相比均下降(P<0.05)。无一例因严重不良反应而停药。结论有效的护理措施可以更好地发挥地尔硫的积极治疗作用。     

地尔硫[艹卓]和曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛疗效观察

地尔硫[艹卓]和曲美他嗪（trimetazldine。TMZ）均是抗心肌缺血药物，近年来，联合应用地尔硫革和TMZ治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛，现报告如下。     

静脉应用地尔硫革控制快速房颤心室率的疗效观察

目的观察地尔硫[艹卓]静脉注射控制快速房颤心室率的有效性和安全性。方法总结我院自2007年2月至2008年1月34例快速房颤（排除预激综合征和心功能Ⅲ级以上）患者，应用地尔硫[艹卓]10mg静脉注射后以10～15mg／h静脉泵入，观察患者心率及临床症状。结果34例病人，显效2例，有效30例，无效2例，总有效（显效加有效）率为94．1％。结论地尔硫[艹卓]能快速有效地控制快速房颤的心室率且安全有效。     

地尔硫（艹卓）治疗缺血性心肌病患者心绞痛疗效观察

目的探讨口服地尔硫（艹卓）治疗缺血性心肌病（ICM）患者心绞痛（ICM—AP）的临床疗效。方法72例ICM—AP患者随机分为两组，对照组30例给予常规抗心绞痛、纠正心衰治疗，地尔硫（艹卓）组42例在以上常规治疗基础上给予地尔硫（艹卓）15—30mg，每日4次，分别于9：00、15：00、21：00、3：00时间点口服，疗程2周。对比观察两组心绞痛改善程度和心电图变化，以及药物对心率、血压和心功能的影响。结果地尔硫（艹卓）组治疗心绞痛的临床总有效率高于对照组（P〈0．05），两组心功能改善等级比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组血压比较差异无统计学意义（P〉0．05），地尔硫（艹卓）组心率低于对照组（P〈0．05）。结论口服地尔硫（艹卓）治疗ICM—AP安全有效。     

急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床研究

目的研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛（UAP）的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后随机分为两组：急诊介入治疗组43例,非急诊介入治疗组28例。均行冠脉造影和介入治疗。观察30d内心脏事件（包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率,症状缓解率,症状缓解时间,住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较,急诊介入治疗UAP降低了30d内心脏事件（心绞痛、急性心肌梗死、猝死）的发生,差异具有显著性（P〈0.05）;缩短了症状缓解及住院时间,差异具有显著性（P〈0.05）;降低住院费用,具有显著性差异（P〈0.05）;而手术的成功率及疗效相似,差异无显著性（P〉0.05）。结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用。     

Silent obstruction of the coronary stenosis between diagnostic angiography and later percutaneous transluminal coronary angioplasty without myocardial infarction

Among 204 patients with severe coronary artery stenosis amenable to percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), 5 (2.5%) developed new silent total coronary occlusion of the vessel to be dilated without any chest symptom during the period between diagnostic coronary angiography and repeat coronary angiography at the time of the operation. We evaluated the clinical and angiographical characteristics of the patients with silent obstruction of the coronary artery in a short time, compared with the patients with unstable angina pectoris, who is considered to be suffering from acute myocardial infarction with severe chest symptom. None of the clinical variables studied showed a significant difference between the two groups. Among the angiographic variables, the degree of collateral was higher and impaired coronary perfusion distal to the lesion was more frequently found in unstable angina group. These results suggest that unstable angina is in a later stage of the ischemic heart disease compared with the time of the diagnostic angiography in patients with silent obstruction. Silent obstruction of high degree coronary stenosis is presumably due to the development of collateral circulation.     

静脉泵入地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法42例对常规抗心绞痛治疗无效的不稳定型心绞痛患者,给予静脉持续泵入地尔硫卓72h治疗。严格控制地尔硫卓的剂量。观察治疗前后心绞痛发作次数、发作时ST段压低及血流动力学指标的变化,并注意药物不良反应。结果静脉滴注地尔硫卓治疗后,心绞痛得到有效控制,总有效率90．5％。与治疗前比较,治疗后的平均心绞痛发作次数减少、每次发作持续时间缩短、发作时ST段压低程度减轻（P〈0．05）;治疗后血压、心率（P〈0．05）和收缩压×心率均明显降低（P〈0．01）,未发现严重不良反应。结论地尔硫卓静脉泵入治疗难治性不稳定型心绞痛安全、有效,但需严格控制药物剂量。     

急性冠脉综合征患者临床及冠状动脉造影分析

目的 初步探讨急性冠脉综合征患者的冠脉病变及临床特点。方法 对42例急性冠脉综合征及20例稳定型心绞痛患者的临床资料及选择性冠状动脉造影的结果进行分析。结果 急性冠脉综合征患者中 ,危险因素≥2个者占88.1% ;不稳定型心绞痛组多支病变比率占65.2% ;与稳定型心绞痛组比较 ,不稳定型心绞痛组冠状动脉狭窄程度无显著性差异(p>0.05) ,B型、C型病变的比例在急性心肌梗塞组与不稳定型心绞痛组明显增高(p<0.01)。 结论 急性冠脉综合征的致病过程 ,并不完全取决于冠脉狭窄程度 ,还与粥样斑块病理学稳定性破坏有关     

不同类型冠心病患者血浆游离脂肪酸水平变化及其与病变程度的关系

目的探讨血浆游离脂肪酸(NEFA)水平变化与冠心病(CAD)病变程度的相关性。方法选取疑为CAD患者84例,分别行生化检验和冠状动脉造影检查;根据冠状动脉造影结果将其分为4组,分别为不稳定型心绞痛组(n=46)、稳定型心绞痛组(n=9)、急性心肌梗死组(n=20)、阴性对照组(n=9),对比组间血脂指标与NEFA是否存在差异分析,CAD患者发生急性心肌梗死风险与造影特点。结果 CAD组NEFA水平均高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性心肌梗死组NEFA水平高于稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,校正后NEFA≥0.415mmol/L组出现急性心肌梗死的风险是NEFA0.415mmol/L组的2.61倍,95%CI:1.33~5.02,P0.05;不同水平的NEFA患者GENSINI积分、狭窄冠状动脉支数与3支冠状动脉病变数量差异无统计学意义(P0.05)。结论 CAD患者血浆NEFA出现升高,急性心肌梗死患者升高明显,但其与病变程度相关性未明确。     

心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素研究

目的探讨心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素。方法选取心绞痛并均行经皮冠脉介入(PCI)治疗的患者150例,根据术后是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(n=100)和非心肌损伤组(n=50)。收集和对比两组患者PCI术前他汀类药物使用情况、术前肝肾功能、PCI相关资料和冠脉造影情况。结果单因素分析发现,术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天、支架植入长度短的心绞痛患者围术期心肌损伤的发生率较低,χ2检验差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析发现,术前应用负荷量他汀(OR=0.536,95%CI=0.338~0.849)、术前使用他汀时间≥30天(OR=0.489,95%CI=0.319~0.749)是心绞痛患者围术期心肌损伤的保护因素,支架植入长度≥35 mm(OR=3.695,95%CI=1.734~7.874)是危险因素。结论术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天和支架植入长度短可减少心绞痛患者围术期心肌损伤的发生。     

不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义.方法对486例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行了回顾性分析.结果共检出13例心肌桥,检出率为2.67%;其中位于左前降支(LAD)12例,左回旋支(LCX)1例;合并冠状动脉粥样硬化症2例;临床表现急性心肌梗死1例,心绞痛4例.结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象;心肌桥患者多数无临床症状,严重者可致心绞痛甚至心肌梗死.     

EECP联合高压氧对不稳定型心绞痛患者血清TSP-1、Cat S和IL-1β水平的影响

目的观察增强型体外反搏(EECP)联合高压氧治疗不稳定型心绞痛的疗效,以及对血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)、组织蛋白酶S(Cat S)和白细胞介素(IL)-1β水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在上海市闵行区中西医结合医院诊治的不稳定型心绞痛患者106例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组予以高压氧治疗,观察组在对照组的基础上使用EECP治疗。观察两组治疗后的疗效,治疗前后症状、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肱动脉血流介导性舒张功能(FMD)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、TSP-1、Cat S和IL-1β水平的变化。结果观察组的总有效率为90.57%,对照组的总有效率为71.70%,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前心绞痛持续时间、心绞痛发作频率、心肌缺血总负荷、TG、TC、LDL-C、肱动脉FMD、baPWV、cfPWV、TSP-1、Cat S和IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的心绞痛持续时间缩短(P<0.05),心绞痛发作频率、心肌缺血总负荷、TG、TC、LDL-C、baPWV、cfPWV、TSP-1、Cat S和IL-1β水平较治疗前明显降低(P<0.05),两组肱动脉FMD较治疗前明显升高(P<0.05),观察组与对照组比较,改变更加明显(P<0.05)。结论EECP联合高压氧治疗不稳定型心绞痛的疗效显著,能够降低血脂水平,改善动脉血管弹性,可能与降低血清TSP-1、Cat S和IL-1β水平有关。