腹腔镜胆囊切除术中胆囊管嵌顿性结石诊治体会(附34例报告)

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆囊管嵌顿性结石的诊断及治疗。方法　回顾性分析我院 1999年 12月～ 2 0 0 3年 12月行腹腔镜胆囊手术 (LC)治疗 12 36例胆囊结石病人中胆囊管结石 34例的诊治经过。结果　本组 34例中 ,胆囊管嵌顿性结石距胆总管距离小于 0 .5cm者 2 1例 ,距离在 0 .5～ 1.5cm者 10例 ,呈串珠样结石者 3例 ,均经LC手术顺利完成切开取石 ,无一例出现胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院天数 3～ 7d ,平均 5 .1d。随访 3月～ 2年无一例出现胆管狭窄。结论　只要充分了解胆囊管结石的特殊性 ,可将LC手术并发症的发生率控制在最低范围内 ,并可将LC中转手术的发生率近一步降低。     

36例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

为总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊管结石嵌顿的诊治经验，笔者回顾性分析4年间行LC治疗768例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿36例的诊治经过。36例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5cm者22例，距离0.5～1.5cm者14例。均在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC，无1例出现胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院3～5d，平均3.8d。随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄。提示：术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性，合理处理胆囊管嵌顿结石，可降低LC手术并发症的发生率。     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的 :探讨运用内镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的方法。方法 :对胆囊结石合并胆总管结石患者 ,5 1例行开腹胆囊切除 +胆总管探查术 ,4 0例行内镜下十二指肠乳头切开取石术 (EST) +腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,比较两者临床疗效、住院时间、并发症等。结果 :开腹组术中结石取净率为 88 2 % ,住院时间为2 1.9± 7.2d ,术后并发切口感染 1例。内镜组中有 2例取石失败 ,改行开腹 ,余均取石成功 ,取石成功率为95 % ,住院时间为 10 3± 4 5d ,无严重并发症。结论 :与传统的开腹胆囊切除加胆总管探查术相比 ,EST +LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、患者康复快、并发症少等优点 ,此种方法可代替大部分开腹胆囊切除术加胆总管探查术     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术400例

胆囊结石病是一种常见病、多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石病最有效的方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1996年 10月～ 1999年 7月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 4 0 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般性资料女性 312例 ,男性 88例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均4 6 .7岁。病史中无发热及黄疸史 ,B超均示胆囊单发或多发结石 ,其中伴有结石嵌顿者 6 7例 ,胆囊壁厚 0 .3cm～ 1.5cm,肝外胆管无明显异常 ,有中下腹手术史2 3例 ,有上腹部手术史 9例。1.2　治疗本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 9分钟～ 92分钟 ,平均时间 38.3…     

重视腹腔镜胆囊切除术中胆道隐性疾病的发现与处理

目的：总结1452例腹腔镜胆囊切除术（LC）中早期胆囊癌,胆总管结石等隐性胆道疾病易被忽略的发生原因及治疗措施。方法：有要用回顾性病例总结的方法,对胆囊结石,胆囊腺肌症,胆囊腺瘤导致癌变,胆总管结石易被术者忽略的原因进行分析。结果：1269例胆结石患者中2例癌变,179例息肉中3例癌变,癌变率达0．3％,105例胆总管直径＞0．8cm者,术中造影28例有胆管结石,发生率为26．6％,结论：？LC前临床医师应对胆囊巨大结石,胆囊壁增厚及有宽蒂息肉者高层重视,以免对癌肿误诊,对术前胆总管＞0．8cm者,术中[造影检查是必需的,以免漏诊胆总管结石。     

5044例电视腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1992～2002年完成的5044例腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析行腹腔镜胆囊切除病人的原发疾病种类，手术引起的近期及远期并发症。结果5044例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石，占84．75％；急性胆囊炎伴胆囊结石186例，占3．69％。中转开腹手术93例，占1．84％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共9例，发生率0．18％；术后胆漏12例，发生率0．24％；术后出血5例，发生率0.10％。晚期并发症包括胆总管残余结石8例，胆管狭窄6例。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的最佳选择，操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致的操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用价值

目的探讨“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月收治的胆囊结石伴肝外胆管结石患者122例,按照治疗方式不同将其分为两组,开腹组采用常规开腹胆囊切除术、胆总管探查取石术、T形管引流术联合;三镜组采用腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜联合治疗。数据应用SPSS 18.0进行分析,体重、病史及治疗时间等用(±s)表示,采用独立t检验;疗效对比及并发症发生率以例(%)表示,采用χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果开腹组有效率为88.5%,三镜组有效率为96.8%,三镜组疗效高于开腹组(P<0.05);开腹组并发症发生率为19.7%,明显高于三镜组发生率为6.4%,(P<0.05)。结论“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石疗有效率高、并发症发生率低,值得在临床上推广。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术配合

多年来,胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的金标准。胆囊切除术后可以发生众多问题,如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加、胆总管损伤及胆囊术后综合征等［1］。随着科学技术的进步和内镜的发展,临床医生能在直视下清晰观察到肝内外胆管和胆囊内的全貌,直视下取净胆囊内结石,大大降低了结石的复发率（复发率2％～7％）［2］。因此,保胆取石术成为有良好胆囊功能的胆囊结石患者另一种替代疗法。2011年8月～2013年12月我院普外科采用术前B超联合术中腹腔镜直视下对胆囊结石患者的胆囊是否适合保胆进行评估后,行腹腔镜下胆道镜保胆取石术32例,取得满意效果,现将术中配合和体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

尽管腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点 ,但据大宗病例文献报告 ,经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于其并发症 ,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果 ,本文结合临床资料对其预防和治疗进行讨论。1　临床资料本院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 12月共行腹腔镜胆囊切除术 2 5 0例 ,发生并发症 4例 ,占 1 6 %。男 1例 ,女 3例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 6岁。术前诊断均为慢性胆囊炎并结石 ,其中胆管损伤 3例均为胆管横断伤 ,为术中发现。 1例术后 2 0ｈ出现腹痛 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,移…     

胆囊切除术致胆管结石原因分析及预防(附19例报告)

胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石的有效治疗方法,已普遍为外科医师所掌握,但术后仍有部分病例并发胆管结石,这类病例中一部分是由于病人本身的原因,而另一部分与手术有关,我们对后者的成因及预防作一些分析。临床资料共收集5年内因胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术1387例,男593例,女794例,年龄23～84岁,平均年龄46岁。术前均经至少2次Ｂ超证实为胆囊炎、胆囊结石且胆道系统未见异常,约2/3病例行口服胆囊造影(ＯＣＧ)。共发生19例胆总管残余结石,发生率140%(19/1387),术中发现6例,13例胆总管残余结石发生在术后5ｄ至3个月。术中发现的6例经…