口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的临床观察

目的为探讨促排卵周期前口服避孕药（OCP）预处理在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的意义。方法对2010年8月至2012年8月在本所行IVF或ICSI助孕92例患者予促性腺激素释放激动剂（GnRH-a）长方案降调节前是否使用OCP药物分为OCP治疗组50例和对照组42例进行分析,比较口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结果的影响。结果 OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成和减少周期取消率（P〈0.05）,而两组Gn时间、用量、获卵数、受精率、妊娠率比较无显著性。结论在IVF-ET中使用OCP预处理能减少功能性囊肿的形成,减少周期取消率,OCP联合GnRH-a能获得较好的促排卵效果。     

心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用

体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）是指在自然周期中或在用人促性腺激素刺激多个卵泡发育后，在卵泡成熟时，将卵子从卵巢中取出，在体外使之与精子受精至胚胎，再移植到子宫内的技术，已成为近代医学发展中治疗不孕的重要手段。影响IVF-ET成功率的因素很多，主要包括患者的年龄、子宫内膜的环境、胚胎质量、心理因素等，其中心理因素已是一种公认影响IVF-ET成功率的因素。不孕对于患者来说是一种情感和身体的负担，大多数不孕夫妇均承受着不同程度的心理压力［1］。因此心理护理已经成为治疗不孕症的一个重要措施，有助于患者保持最佳身心状态，从而提高IVF-ET成功率。     

两种GnRH类似物在体外受精-胚胎移植中对早期胚胎发育的影响

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF - ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)长方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH -A)方案早期胚胎发育的多项指标,以阐明促性腺激素释放激素(GnRH)类似物对早期胚胎发育的影响.方法 将100例卵巢储备正常的行IVF- ET助孕治疗患者随机分为GnRH -a组和G...     

接受赠卵体外受精-胚胎移植临床护理

本文总结我院用捐赠卵子为16例患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）19个周期。共行冻融胚胎移植21个周期，妊娠8个周期，8例患者妊娠，周期妊娠率38．1％，累计妊娠率50．0％。接受卵子捐赠的患者通常是社会的特殊群体，在对她们的观察和护理中，通过注意心身护理和心理治疗，可以收到良好效果，护理总结报告如下。     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的利弊研究

目的 评估口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植周期中的利弊,为生殖中心临床合理应用口服避孕药(Oral contraceptive,OCP)提供依据.方法 回顾性分析341例行IVF/ICSI的患者,按促排卵周期前是否使用过OCP药物分为OCP治疗组182例和对照组159例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结局的利弊影响.结果 OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成(P＜0.0001).OCP处理组比对照组Gn天数平均增加0.34d(P=0.042),但剂量总量差异无统计学意义(P=0.55),且两组获卵数、成熟卵数、总受精数、正常受精数、卵裂数、卵巢过度刺激发生率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义.结论 OCP预处理能较好地控制促排卵的时间,有利于医务人员安排不孕患者进周期的时间,同时也减轻了患者往返医院监测排卵的不便,又能有效减少卵巢功能性囊肿形成,但对助孕结局无明显改善.     

宫腔镜用于重复体外受精-胚胎移植的临床观察

目的探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败后再次行辅助技术治疗中的应用价值。方法随机抽取IVF-ET失败后准备再次治疗的患者167例,根据有否行官腔镜检查分为观察组97例,对照组70例。再根据宫腔镜检查结果分为宫腔异常组和官腔正常组。比较观察组与对照组、异常组与正常组再次IVF—ET的临床妊娠率。分析不同官腔疾患经纠正治疗后再次IVF—ET的效果。结果宫腔异常率44．3％（43／97）,主要是微小病变,包括：子宫内膜息肉、内膜炎、子宫黏膜下小肌瘤、宫腔轻度粘连、子宫内膜单纯增生过长及息肉样增生。再次IVF—ET临床妊娠率：观察组与对照组分别为35．1％、22．9％;宫腔异常组与官腔正常组分别为48．1％、24．1％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。经宫腔镜处理治疗后,子宫内膜息肉、子宫黏膜下小肌瘤、子宫内膜息肉样增生、内膜单纯性增生过长的临床妊娠率高于宫腔粘连及子宫内膜炎,分别为75．0％、103．0％、66．7％、50．0％、11．1％、33．3％。结论宫腔镜能准确诊断处理宫内微小病变,提高再次IVF-ET的临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植1742个周期临床分析

目的探讨体外受精—胚胎移植（IVF-ET）过程中影响妊娠结局的主要临床因素。方法选取2012年1—12月在合肥市某生殖中心进行IVF-ET的不孕症患者1 742例,查看IVF登记本,对不孕症妇女临床资料进行回顾性收集,应用SPSS软件进行统计分析。结果在1 742个周期中共获卵母细胞25 923个,受精19 909个,受精率76.80%;卵裂19 749个,卵裂率99.20%;临床妊娠623例,临床妊娠率35.76%。随着年龄增加,获卵数逐渐减少,各年龄组（≤35岁、36-40岁、〉40岁三组）的获卵数、受精率差异有显著性（P〈0.05）,临床妊娠率随年龄增大有下降趋势,〉40岁组的临床妊娠率为8.93%,显著低于其他组（P〈0.05）;随着获卵数增加,临床妊娠率呈上升趋势（P〈0.05）;两种不孕类型间临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）;与不孕年限≤10年组相比,不孕年限〉10年组的临床妊娠率显著下降,且两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄、不孕年限及获卵数是影响女性IVF-ET成功率的重要因素。     

单纯多囊卵巢患者两种体外受精超促排卵方案的比较

目的探讨两种超促排卵方案对单纯多囊卵巢患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程及结局的影响。方法 72例接受IVF-ET或ICSI的单纯多囊卵巢患者中,口服避孕药(OC)预处理组28例,应用常规长方案组44例。比较两组病例在超促排卵过程中各项指标及妊娠结果。结果两组在促性腺激素用量、获卵数、受精率、种植率、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、卵巢过度刺激发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯多囊卵巢患者IVF超促排卵时可以选择常规长方案,不必要OC预处理。     

体外受精-胚胎移植126例临床分析

体外授精-胚胎移植(IVF-ET)最近发展起来的一项辅助生育技术,我院从2005年4月开展此项工作,到2006年4月共进行了133个周期,现将结果总结如下。1资料与方法1·1临床资料:自愿进行IVF-ET的133对不孕症夫妇,女方年龄24~43岁,平均(31±34)岁,不孕年限(5±3)年。其中原发不孕76例,继     

GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF—ET中的应用比较

目的：探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗的临床结局。方法：研究2012年7月至2012年12月行IVF—ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素（Gn）用药量,人绒毛促性腺激素（HCG）日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床结局。结果：A组的Gn总用量和用药时间分别为（1342．82±442．56）IU和（9．67±2．06）d,显著低于B组的（1521．32±506．59）IU和（12．01±3．62）d。A组HCG日雌二醇（E2）（12354．43±5771．43）pmol／L,显著高于B组的（8685．26±4218．03）pmol／L。A、B两组受精率分别为79．3％和73．76％,囊胚形成率分别为39．33％和30．719／6,A组均明显高于B组。A、B两组的临床妊娠率分别为44．90％和66．67％,B组有增高趋势但差异无统计学意义。而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义。结论：与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF—ET较为适宜的促排卵方案之一。     

浅谈试管婴儿孕产妇特殊心理分析及护理策略

目的 探讨试管婴儿(以下简称IVF-ET)孕产妇的特殊心理及护理策略.方法 通过回顾2010年1月至2011年12月在我院就诊的50例IVF-ET孕产妇的临床资料,并与2010年前的50例比较.结果 较之对照组,实施相关护理的观察组IVF-ET孕产妇的早产率低,顺产率高,妊娠终止情况少(P<0.05).结论 对IVF-ET孕产妇实施相关护理,可明显改善孕产妇的妊娠结局,值得研究推广.     

I VF-ET过程中流产因素分析

摘要 目的：探讨在IVF-ET过程中引起患者流产的因素,从而更好的提高临床妊娠率,减少和预防流产的发生。方法：选择2005年1月1日-2009年12月31日在行IVF-ET患者共3117例,临床妊娠患者1195例,其中流产患者203例,包括早期流产患者150例,为早期流产组,晚期流产患者53例,为晚期流产组。分别对两组患者年龄、体重指数(BMI)、COH情况以及妊娠情况进行分析,寻找导致IVF-ET治疗过程中患者临产的相关因素。结果：本中心IVF临床妊娠率为38.3%,流产率为16.9%,其中早期流产率为12.6%,晚期流产率为4.4%。早期流产组患者ET后14天血. β-hCG水平较低,晚期流产患者BMI较高、减胎及双胎妊娠率高。结论：早期流产多与胚胎本身发育异常有关,ET后14天血hCG水平偏低提示有胚胎发育差、早期流产的风险高的可能。另外高BMI以及应用大剂量Gn超排卵有可能影响子宫内膜的容受性,影响胚胎着床。而多胎妊娠和减胎术容易导致胎膜早破,可能是造成晚期流产的一个重要因素,另外胎儿畸形行引产术也是导致晚期流产的另一个重要因素。     

同杜叮在IVF-ET取卵术镇痛中的应用

目的探讨同杜叮在辅助生殖取卵术中应用的效果。方法分析2010年11月-2011年4月,于本中心行试管婴儿取卵术的1 176例患者资料,按照镇痛药物使用情况,随机分为哌替啶组（573例）和同杜叮组（603例）。收集围术期血压、脉搏、血氧饱和度等数据,记录术中疼痛程度及恶心、呕吐、头晕等不良反应及严重不良反应资料。另外,进行两组间IVF-ET指标比较。结果哌替啶组术后血压及脉搏较同杜叮组低（P均〈0.001）,其余生命体征数据差别不明显（P均〉0.05）。同杜叮组一般不良反应较少（P均〈0.05）。两组间疼痛程度差异无统计学意义（P=0.304）,IVF-ET指标差异亦无统计学意义（P均〉0.05）。同杜叮组术后发生了3例腹腔大出血伴休克。结论在辅助生殖取卵术中使用同杜叮镇痛效果良好,不影响体外受精-胚胎移植结局,但是需要密切注意预防腹腔大出血的发生。     

补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的Meta分析

目的 通过Meta分析对补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的机制进行科学评价,为临床治疗提供客观研究证据。方法 通过检索中国知网(2000—2014)和万方(2000—2014)等数据库有关补肾中药改善IVF患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的临床随机对照研究文献资料,按照纳入和排除标准选择入选文献资料,使用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析[计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析、计量资料采用Mean Diffence分析]分析其95%的置信区间和统计得出的森林图。结果 共纳入12篇文献,试验患者均自愿接受补肾中药的治疗,并接受IVF术。通过对795名患者的获卵数、HCG注射日雌激素水平、受精率、优质胚胎率、子宫内膜厚度、子宫血脉搏动指数、子宫血脉阻力指数、临床妊娠率等数据进行Meta分析,结果显示实验组(补肾中药+西药)对改善IVF-ET周期的卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效优于对照组(西药)。结论 采用补肾中药联合西药治疗的IVF患者,在改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效上明显优于单纯西药治疗。因此,补肾中药的使用可以提高IVF患者的临床妊娠率。由于本Meta分析纳入的文献大部分是Jadad评分为3分的文献,所以支持这一结论的证据有限,期待有更多高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果。     

醋酸曲普瑞林对体外受精-胚胎移植激素替代周期治疗患者子宫内膜及性激素的影响

目的 探讨醋酸曲普瑞林对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）激素替代周期治疗患者子宫内膜及性激素的影响。方法 选取2015年1月-2017年1月接受IVF-ET治疗的患者100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯采取激素替代周期,观察组在激素替代周期治疗基础上使用醋酸曲普瑞林,对比两组治疗前及治疗后血清性激素水平,比较两组子宫内膜厚度、内膜转换时间及妊娠结局。结果 治疗后,两组子宫内膜厚度均增厚（P<0.05）;观察组子宫内膜厚度厚于对照组,内膜转换时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者基础血清性激素水平比较,差异无统计学意义;治疗后,两组促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平降低,孕酮（P）、泌乳素（PRL）水平升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者LH、FSH、PRL、P、T水平比较,差异无统计学意义;观察组E2水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者胚胎种植率、早期流产率比较,差异无统计学意义;观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 醋酸曲普瑞林联合激素替代周期在胚胎着床及临床妊娠方面较单纯激素替代周期方案效果更理想,患者血清雌二醇水平明显改善,子宫内膜厚度增加,联合方案并不会增高患者早期流产率。     

4种曲普瑞林给药方案在体外受精控制性超排卵中的效果比较

目的比较3种早期停用曲普瑞林方案与改良的曲普瑞林长方案在体外受精－胚胎移植(IVF ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的效果。方法回顾性分析1 164例行IVF-ET/ICSI患者的病历资料，按停用曲普瑞林的时间分为4组，均自上次月经第21天开始，A组皮下注射曲普瑞林0.1 mg，qod，至注射促性腺激素(Gn)日止；B组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射Gn后第4天；C组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，超过Gn第4天而不到注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日；D组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射HCG日(改良长方案)。比较4组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分等。结果各组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率均差异无显著性(均P＞0.05)。A组受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分均低于B、C组(均P＜0.05)。结论早期停用曲普瑞林方案能达到与改良长方案同样的降调效果，且曲普瑞林用量减少。行IVF-ET/ICSI的患者于给予Gn第4天后停用曲普瑞林效果较佳。     

雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的近期疗效比较

雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)，是壁细胞尖端分泌膜内的H^ K^ ——TP酶的强抑制剂，具有无酶代谢的特点。在治疗酸相关性疾病中，作用快而持久，临床疗效明显。本文与奥美拉唑对照，观察雷贝拉唑治疗消化性溃疡(peptic ulcer，pu)疗效及安全性。     

抽动-秽语综合征患者应用脑电超慢涨落技术与脑电图仪进行诊断的比较

目的探讨抽动-秽语综合征患者脑电超慢涨落（ET）的变化特点.方法对30例抽动-秽语综合征患者进行脑电超慢涨落分析仪和脑电图检查与分析.结果 30例患者中仅5例出现脑电图异常,表现为后头部波幅弥漫降低,而所有病例ET检测均有异常,表现为脑功能欠佳,记忆力指标下降;多巴胺、乙酰胆碱、强兴奋介质谷氨酸类显著增高,同时伴有弥散性缺血、缺氧指标,提示脑状态偏向缺血、兴奋以及应激水平增高.结论抽动-秽语综合征患者脑ET均存在明显异常,与传统脑电图比较,ET对该综合征的诊断敏感性更高.     

异丙酚加芬太尼静脉麻醉在阴道取卵术中的临床应用

目的：探讨异丙酚加芬太尼静脉麻醉下取卵术的效果及对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：将IVF-ET患者分为麻醉组与对照组A和对照组B,观察3组取卵效果及其对IVF-ET结局的影响。结果：静脉麻醉效果好,无明显不良作用。麻醉组取卵率增高（P〈0.05）而优胚率、妊娠率、流产率及胎儿畸形率等与对照组差异无显著性（P〈0.05）。结论：静脉麻醉下取卵可获得满意的临床效果,且对IVF-ET结局无不良影响。