原发性甲状腺功能减退患者高敏C反应蛋白、血脂和心肌酶谱的变化及左旋甲状腺素治疗对其影响

原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身疾病引起的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）合成、分泌或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。TH缺乏可引起心动过缓、心排出量减少等,重症可发生黏液性水肿性心肌病及心肌酶学（尤其是血清肌酸激酶）的改变。     

二维斑点追踪显像技术评价甲状腺功能减退症患者左室功能

甲状腺功能减退症（简称甲减）,是由于甲状腺激素（thyroid hormone,TH）合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.发病率呈逐年增高趋势,可累及多个系统,     

亚临床甲状腺功能减退症患者应用左旋甲状腺素替代治疗后血脂的改变

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症患者用左旋甲状腺激素替代治疗后临床症状和血脂的改变。方法亚临床甲状腺功能减退症患者34例，每天应用左旋甲状腺素12．5-50．0μg治疗。观察临床症状和游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白（a）水平及甲状腺B超表现。结果34例甲状腺激素替代治疗后TSH达正常，其中29例TSH下降到正常，5例TSH偏低者其FT4轻度升高，经调整剂量后TSH、FT4均达到正常。TC、TG、LDL-C、HDL-C、脂蛋白（a）均正常。17例甲状腺肿大者均恢复。结论亚临床甲状腺功能减退症的替代治疗以小剂量左旋甲状腺素（12．5μg）开始治疗，疗效甚好。     

生活方式对促甲状腺激素和甲状腺激素水平的影响

<正>甲状腺激素在机体正常发育和代谢中起至关重要的作用。甲状腺激素的合成受下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）介导反馈机制的调节。甲状腺激素水平降低会导致下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）合成增加,从而增加垂体前叶促甲状腺激素（TSH）分泌,TSH刺激甲状腺细胞分泌甲状腺激素。当甲状腺激素在血浆中分泌时,它与血浆蛋白结合（99.7%以上）,只有一小部分甲状腺激素以游离形式存在。游离形式的甲状腺激素具有生物活性。TSH和甲状腺激素水平的变化可能表明正常的甲状腺功能已经改变。由于甲状腺疾病的患病率非常高,因此,了解TSH和甲状腺激素水平的变化机制至关重要。     

促甲状腺激素的检测及其临床意义

促甲状腺激素(TSH)是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成和分泌的主要因子,由垂体促甲状腺激素细胞合成和分泌,并受甲状腺激素的负反馈性调节。甲状腺功能改变时,TSH的波动较甲状腺激素更迅速且显著,是反映下丘脑鄄垂体鄄甲状腺轴功能的敏感指标。因此,检测血TSH水平可以反映甲状腺功能状态,有助于甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗效果评判和预后判断。然而,早期建立的放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)检测TSH含量只能确定正常范围的上限,临床上仅仅可以作为甲状腺功能减退症(甲减)的诊断依据。20世纪80年代后期,随着实验技术的迅…     

甲状腺功能减退症九例误诊分析

甲状腺功能减退症九例误诊分析浙江省永康市人民医院［３２１３００］胡智星甲状腺功能减退症（甲减）是由于血液循环中缺乏甲状腺激素，体内代谢过程减低而引起的疾病。因其起病隐匿，病程长，临床症状复杂，可表现多个系统的症状。若临床医师重视不够，经验不足，极易引...     

妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性分析

目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1375例,采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平,分析妊娠早期 TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6．2％,其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7．2％和8．1％。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26．9％,低甲状腺素血症检出率为1．1％,临床型甲状腺功能减退症检出率为7．6％。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤六例误诊分析并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点及误诊原因.方法 对2007年12月至2009年3月在北京天坛医院诊断和治疗的6例院外误诊的垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并参阅相关文献资料进行分析.结果 6例患者首发症状均为甲状腺毒症,甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab、TRAb)均为阴性,院外均误诊为原发性甲状腺功能亢进症并接受抗甲状腺药物治疗,误诊时间1～11年;6例患者均为垂体大腺瘤,其中1例为垂体生长激素(GH)和TSH混合型大腺瘤;5例患者术前应用抗甲状腺药物,不能将甲状腺激素水平降到正常,然后应用奥曲肽治疗,甲状腺激素水平降至正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平升高或不被抑制时应进一步行鞍区MRI检查,以免误诊,奥曲肽可用于TSH分泌瘤术前准备.     

老年甲状腺功能减退症的中西医治疗概况

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素(TH)合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。流行病学调查[1]显示甲减的发生在高龄者中更为普遍。老年人中临床甲状腺功能减退症患病率为0.9%~5.7%,亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患病率为6.5%~12.5%[2,3]。目前对于原发性甲减治疗药物首选左甲状腺素(L-T4),但由于老年甲减患者甲状腺功能发生生理性改变,合并较多基础疾病,且甲状腺素过多易继发心脏和其他代谢性疾病,因此探讨老年甲臧患者适宜治疗方式显得尤为重要。本文对近年来关于老年甲状腺功能减退症的中西医治疗进展予以综述。     

鼻内窥镜下生物胶粘贴治疗顽固性鼻出血的观察与护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种有效方法。甲状腺功能减退症（甲减），是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌不足或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。合并甲减的冠心病患者实施CABG增加了手术的危险和治疗、护理的难度。我科2001年3月-2005年12月对5例合并甲减的患者实施了CABG。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者检测血清甲状腺激素的临床意义

肾脏在甲状腺激素的生成、分泌及降解中起重要作用。慢性肾功能衰竭（CRF）将导致甲状腺生理功能紊乱，下丘脑一垂体．甲状腺轴的任一水平都可能受到影响，引起激素生成、分泌及分布的改变，因此患者常有许多与甲状腺功能减退相类似的症状及体征。为了探讨CRF患者甲状腺的功能状况及甲状腺激素（TH）对血脂代谢的影响，我们对104例CRF患者血清TH和血脂水平进行了测定。     

腺垂体功能减退症危象误诊8例

腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少,可以是单种激素减少如生长激素（GH）缺乏或者多种促生长激素同时缺乏。由于腺垂体分泌细胞是在下丘脑各种激素（因子）直接影响之下,腺垂体功能减退可原发于垂体病变,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和（或）鞍区占位病变。临床症状变化大,可长期延误诊治。我院收治的11例腺垂体功能减退症患者有8例存在误诊误治,现分析如下。     

原发性甲状腺功能减退症与血脂代谢的相关性研究

目的：探讨不同程度甲状腺功能减退症和病程对血脂的影响,并观察甲状腺功能减退症患者激素替代治疗后血脂谱的动态变化。方法收集甲状腺功能减退症患者97例,亚临床甲状腺功能减退症32例,中度甲状腺功能减退症28例,重度甲状腺功能减退症37例和31例健康体检者。分别在初诊和激素替代治疗1个月后检测各组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]。通过病史回顾对病程估计的方法确定病程时间。结果不同程度的甲状腺功能减退症对血脂影响不同,重度甲状腺功能减退症组血脂各项均升高,中度甲状腺功能减退症组除TG与HDL-C外均升高,亚甲状腺功能减退症组ApoA与Lp（a）升高。血脂各项与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。甲状腺功能减退症患者激素替代治疗1个月后血脂各项除 Lp（a）外其余基本恢复正常。结论甲状腺功能减退症可引起血脂增高,随甲状腺功能减退症程度加重及病程延长,血脂升高越明显,经激素替代治疗后,甲状腺功能减退症病情好转血脂逐渐恢复,血脂可先于甲状腺功能恢复正常。     

亚临床甲状腺机能减退症的诊治进展

亚临床甲状腺机能减退症（SCH），是以血清游离甲状腺素（FT4）或总甲状腺素（TT4）正常，促甲状腺激素（TSH）增高，很少临床症状为特征的一种甲状腺功能状态[1]，高敏感，高特异的TSH测定方法的建立[2]，使得无明显症状的SCH也能及时发现，故SCH的发生率逐年繁荣昌盛高，胆由于人们常常将甲减症的表现，如疲劳，怕冷等症状未与甲状腺疾病相联系，故往往延误了SCH的诊断和治疗。     

原发甲状腺功能减退症误诊14例分析

目的：提高对原发甲状腺功能减退症的认识。方法：回顾性分析2001-2008年原发甲状腺功能减退症14例患者的临床资料。结果：14例中误诊为冠心病3例,非特异性心包炎2例,缺铁性贫血3例,抑郁症1例,高脂血症2例,慢性肾炎、肾病3例,误诊时间30 d-3 a,确诊甲状腺功能减退症后予以左旋甲状腺激素治疗后症状体征消失。结论：甲状腺功能减退症易误诊,详细询问病史、全面综合分析是减少误诊的关键。     

北京地区妊娠早期血清促甲状腺激素筛查的临床意义

在妊娠期间,由于雌激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌增加、肾脏对碘的清除率增加以及其他因素的影响,母体甲状腺功能相关的激素呈现复杂的变化.特别是妊娠早期,血清hCG增加,刺激甲状腺激素分泌增多,反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌,使TSH在妊娠早期明显下降.     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SHT）是常见的内分泌疾病,以血清促甲状腺激素（TSH）水平升高为基本特征,伴或不伴甲状腺功能的紊乱.SHT的潜在危害已被证实,因此早期诊断并合理治疗十分重要.     

血甲状腺激素测定对甲状腺功能减退症的诊断价值

目的探讨血甲状腺激素测定对诊断甲状腺功能减退症（简称甲减）的重要性。方法对25例长期误诊为其他疾病而治疗无效的患者，通过测定血甲状腺激素水平确诊为甲减，并进行对症治疗。结果治疗后经2～5个月随访，25例患者临床症状基本消失，血甲状腺激素各项指标均恢复正常。结论对症状隐匿的不典型病例，应常规开展血甲状腺激素测定，有助于提高甲减患者的正确诊断率，减少误诊。     

体外循环心脏手术前后甲状腺激素水平的变化

目的观察体外循环（CPB）心脏手术前后血清／浆甲状腺激素（TH）的变化规律，探讨CPB心脏手术对甲状腺功能的影响及其临床意义。方法运用微粒子酶免疫分析方法和荧光偏振免疫分析法测定34例CPB心脏手术患者术前、术后总甲状腺素（3T4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平。结果CPB心脏手术后r几3、FY3明显减低，1T4、FT4减低或在正常范围内，TSH减低或正常。结论CPB心脏手术可引起TH水平变化，表现为低T3综合征，其对术后心功能恢复产生一定的影响。     

家族性甲状腺功能减退症的新生儿筛查及治疗转归

目的了解家族性甲状腺功能减退症的临床表现、生化检查及治疗随访情况。 方法回顾性分析2003年7月至2018年12月采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿促甲状腺激素（TSH）水平筛查CH的资料;阳性召回的可疑患儿采用化学免疫发光法测定血清甲状腺功能,对确诊为家族性甲状腺功能减退症患儿的临床资料及治疗随访结果进行总结分析。 结果15年来共筛查新生儿1 658 780例,确诊家族性甲状腺功能减退症患儿63例,分别来自32个家系,患病率为1/26 330。早期接受治疗并正规服药的家族性甲状腺功能减退症患儿有58例,除外1例家族性矮身材,其余57例末次随访其体格和智力水平均在正常范围内。随访满2年及以上的56例家族性甲状腺功能减退症患儿中,23例（41.1%）为暂时性甲状腺功能减退,33例（58.9%）为永久性甲状腺功能减退。 结论新生儿筛查可早期诊断家族性甲状腺功能减退症,早期替代治疗后体格及智力发育可达正常;遗传因素可能是家族性甲状腺功能减退症的分子学机制。