“监测-培训-计划”干预模式在血管介入手术围术期中的应用

目的:探讨采用世界卫生组织倡导的"监测-培训-计划"(MTP)模式对我院血管介入手术围术期抗菌药物干预的效果。方法:以我院2010年第1季度86例血管介入手术作为调研样本,通过MTP模式对心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用情况进行干预,经过4轮MTP循环,取2011年第1季度95例血管介入手术作为干预后的最终样本,比较干预前、后的效果。结果:经过4轮干预,抗菌药物应用率从干预前的100%下降到干预后的84.2%(P<0.05);用药品种前3位由头孢美唑钠、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢孟多酯钠更换为头孢唑林、头孢硫脒、头孢美唑钠;术后24h停药病例由0升高到91.3%(P<0.05);平均住院时间由12.6d下降到11.8d;平均总药品费用由8639.8元下降到6825.2元;平均抗菌药物费用由1814.64元下降到84.5元。结论:运用MTP模式对我院心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用进行管理,明显提高了抗菌药物应用的合理性与卫生经济效益。     

减少治疗社区居住者脱失的干预措施及效果评估

目的 :评价治疗社区为降低脱失率采取的干预措施的效果。 方法 :采用成组设计 ,以干预前的居住者为对照 ,对比干预后居住者住院时间及脱失情况的改变。结果 :通过干预 ,居住者平均住院时间由 2 8.2 7天上升到 40 .86天 (P<0 .0 1 ) ;住院时间达到 3个月、4个月者所占比例分别由 1 1 .9%上升到 2 1 .2 % (P<0 .0 5 ) ,5 .6%上升到 1 3 .2 % ((P<0 .0 5 )。结论 :干预是有效的 ,除了干预措施 ,社区近期专门为操守者提供就业机会的举措也可能对脱失率的下降产生影响。     

专项整治前后I类切口围手术期使用抗菌药物的效果分析

目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动以来,对普外科围手术期抗菌药物应用的影响。方法采取回顾性调查方法,随机抽取2010年10-12月100例（干预前）和2012年10-12月（干预后）使用抗菌药物的出院病例100份,对比分析干预前后围手术期预防应用抗菌药物的情况。结果干预后术前用药时机0.5-2h由0%提高到92%,平均用药疗程合理率由4%提高到81%,平均抗菌药物费用由288.12元下降至82.23元,干预后的抗菌药物使用品种从五大类11个品种降至二大类5个品种。结论抗菌药物专项整治使我院围手术期抗菌药物的使用合理性显著提高,促进了抗菌药物的正确选择和应用。     

临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用影响调查

目的：探讨临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用的影响。方法：分别选取干预前（2012年6月）和干预后（2012年12月）儿科所有住院病历64份和102份,比较用药频度（DDDs）及合理用药指标（抗菌药使用率、不合理使用率、联用率、抗菌药分级使用率以及不合理换用率）。结果：1干预前抗菌药的选用多为限制级和特殊级抗菌药,DDDs排名前3名分别是：美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢唑林。干预后非限制级抗菌药的选用品种明显增加,无特殊级抗菌药的使用;其DDDs排名前3名分别是：美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢地嗪。2干预后,抗菌药的使用率由100%下降到84.3%（P〈0.01）。不合理使用率由20.3%下降到6.9%（P〈0.05）。二联使用率由23.4%下降到7.0%（P〈0.01）,三联使用率由3.1%下降到0%（P〉0.05）。非限制级抗菌药的使用率由0上升到6.5%,而特殊级抗菌药的使用率由7.2%下降到0%（P〈0.01）。抗菌药的不合理换用率由70%下降到35.7%（P〈0.05）。结论：临床药师干预促进了抗菌药的合理应用。     

临床干预对活血类中药注射剂合理应用的影响

目的探讨活血类中药注射剂合理用药的主要因素及临床药师干预处方行为对合理用药的影响。方法通过回顾性分析门诊处方、住院病历的活血类中药注射剂使用情况,对不合理指标进行临床干预,并分为干预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后3个组别。数据用SPSS11．0软件进行统计分析。结果通过3次干预后,适应证不合理率由干预前的20．7％降至3次干预后的6．2％（P〈0．05）;药物配伍不合理率由干预前的10％降至3次干预后的2．8％（P〈0．05）;滴注速度不合理率由干预前的21．9％降至3次干预后的6．7％（P〈0．05）。住院患者中药注射剂平均费用由干预前的1259．13元下降至3次干预后的820．53元（P〈0．05）。结论通过干预临床用药活动对改善合理用药是有效的和可操作的。     

临床药师干预对门诊抗菌药合理使用的影响

目的：探讨影响门诊呼吸内科和儿科抗菌药合理用药的主要因素及临床药师采用主动干预医师处方行为的策略对合理用药的影响。方法：运用前后自身对照的试验方法，对合理用药国际指标中的抗菌药指标进行现场调查研究，并分成干预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后共4个组别。数据用SPSS11．0软件进行统计分析。结果：通过主动干预后，呼吸内科抗菌药使用率从干预前61．6％下降至3次干预后的30％（P〈0．01）；抗菌药注射剂使用率从干预前19．2％下降至3次干预后的10％；抗菌药平均费用从干预前28．2元降至3次干预后的11．8元。儿科抗菌药使用率从干预前48．4％下降至3次干预后的27％；抗菌药注射剂使用率从干预前25．6％下降至3次干预后的14％；抗菌药平均费用从干预前31．5元降至3次干预后的12．3元；干预后门诊呼吸内科与儿科抗菌药联用现象均不存在。结论：临床药师采取的主动干预门诊处方策略对改善临床处方实践是有效和可行的。     

怀远县钩端螺旋体病流行现状调查

目的　了解怀远县钩端螺旋体病 (钩体病 )流行现状及流行趋势。方法　用随机抽样的方法确定调查点及调查对象 ,血清标本用显微镜凝集试验检测并与国家标准 1 5群 1 5株对照确定血清群 ,对动物肾标本接种培养鉴定血清群后进行统计分析。结果　全县总感染率达 4 .37% ,感染血清群主要为黄疸出血群 ,占 97.5 6 % ,平均抗体滴度较高 ,为 1∶ 337.79,年龄性别差异无统计学意义 ;但是县内不同河系分布有所不同 ,涡河以南感染率 (9.80 % )高于涡河以北 (0 .4 9% ) (χ2 =1 7.32 ,P<0 .0 1 ) ;农作物种植种类不同也有明显差异 ,水稻种植区感染率 (1 0 .0 6 % )明显高于非水稻种植区 (1 .98% ) (χ2 =1 5 .4 6 ,P<0 .0 1 ) ,黑线姬鼠为我县黄疸出血群钩体主要的动物宿主 ,感染率为 38.4 6 %。结论　怀远县钩体疫源地类型已由既往的经济疫源地向自然疫源地过渡 ,为混合型疫源地 ,流行形式与稻田型一致 ,以黄疸出血群为主 ,黑线姬鼠为主要动物宿主 ,并从血清学及病原学方面证实了“南黄北移”现象的存在 ,为怀远县乃至整个淮北地区钩体病的预防与控制提供了科学依据     

药品降价前后对医院药品销售的影响分析

目的:分析国家发改价格[2006]1542号文件对某综合性大型医院药品使用情况的影响。方法:以此次降价的99种抗微生物药在降价前和后3个月销售情况为基础,对比分析下降幅度最大、销量最大、降价影响最大的前20位品规。结果:预测结果与实际结果相似,后3个月降价品种总销售金额为587.48万元,降低了81.53万元,按降价品种计算下降12.19%,按总销售额计算下降1.22%。销量前20位品规降价后使用量减少8.3%,其销售金额则下降21.2%。降价后销售前10位品种使用人次减少10.4%,其销售金额则下降18.9%,其销售金额占总降价品种的销售额的80.0%下降到69.8%。预测下降73.7万元,实际下降了74.6万元,降价率从14.58%上升到18.21%。结论:此次降价患者近期受到了实惠,达到了预期效果。     

仁怀市2000～2004年流行性乙型脑炎流行病学分析

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由蚊传播的急性病毒性自然疫源性疾病,多发于夏秋季节,严重危害儿童健康,病后5%～20%的患儿有不同程度的后遗症[1],病死率高达6%～7%[2].仁怀市2000～2003年乙脑报告发病率分别是27.78/10万、24.12/10万、26.24/10万和11.47/10万,2004年5月,我市组织接种了5万余人的乙脑疫苗,当年乙脑发病呈大幅下降,报告发病率仅为5.42/10万.     

抗菌药物处方和不合理典型处方干预的效果分析

目的:探讨我院门急诊抗菌药物处方管理与干预措施实施的效果。方法:分别调查我院2012年7-12月门急诊抗菌药物处方10 226张(含不合理典型处方75张)以及2013年1-6月门急诊抗菌药物处方11 051张(含不合理典型处方70张),分别作为干预前和干预后数据。比较抗菌药物不合理应用的指标变化,检验干预效果。结果:干预后抗菌药物处方合格率明显上升,由干预前的63.70%上升到干预后的75.50%;抗菌药物联合使用率显著下降,由干预前的8.99%下降到干预后的7.15%;不规范处方和超常处方大大减少,分别由干预前的44.30%和22.14%,下降到干预后的38.72%和11.66%;平均每张不合理典型处方不合理用药表现次数下降,由干预前的2.04人/次下降到干预后的1.54人/次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。主要不合理应用具体指标有改善,其他仍需继续改进。结论:合理的干预措施使抗菌药物应用合理性全面提升是可行的,但我院抗菌药物处方合格率有待进一步提高。     

湖北省育龄妇女健康状况分析

采用情境分析的方法对湖北省育龄妇女健康状况进行了分析。结果显示 ,湖北省妇幼卫生机构数稳定 ,在职人员达到配置要求 ;政府财政补助 2 0 0 0年较 1990年增长 44 6% ;孕产妇死亡率从 1990年的 13 0 .0 0 /10万降到 2 0 0 0年的 47.47/10万 ,降幅达63 .5 % ,住院分娩率由 3 8.44 %上升到 75 .74%。     

痰热清注射液临床合理应用的干预

目的:通过临床药师干预用药,促进痰热清注射液的临床合理应用。方法:通过回顾性分析住院病历中痰热清注射液的使用情况,确定干预指标并进行临床干预,分为1次干预后、2次干预后、3次干预后3个组别,与干预前比较。数据用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:通过3次干预后,辨证用药不合理率由干预前的38.7%降至干预后的7.0%(P<0.05);联用抗菌药物≥2种由干预前的21.9%降至干预后的6.3%(P<0.05);用药疗程不合理率由干预前的30.9%降至干预后的7.1%(P<0.05);不良事件发生率(ADE)由干预前的10.6%降至干预后的4.2%(P<0.05);药物潜在配伍不合理率由干预前的8.0%下降至干预后的2.5%(P<0.05);住院患者抗菌药物平均费用由干预前的(2 317.0±1 411.9)元下降至干预后的(1 786.3±968.0)元(P<0.05),痰热清费用从(413.6±802.2)元降到(195.0±28.3)元(P<0.05)。结论:临床药师的干预提高了痰热清注射液的临床合理用药水平。     

广西地区三级甲等医院3种清洁手术预防用抗菌药物干预前后的调查分析

目的:探讨干预前后广西地区三级甲等医院甲状腺、乳腺手术、疝气修补术围手术期预防用抗菌药物的合理性与干预措施实施的效果。方法:选取广西地区10家三级甲等医院2009年10月基线调查及2010年4月、10月、2011年6月三轮干预后3种清洁手术出院病历,进行干预前后预防用抗菌药物合理性的对照研究。结果:干预后抗菌药物预防使用率显著下降,由干预前99.08%下降为干预后62.33%(P<0.05);合理使用率逐渐提高,由干预前0.92%上升为干预后49%(P<0.05);不合理使用抗菌药物现象明显改善;平均药费由2 639.4元下降为1 604.59元(P<0.05),平均抗菌药物费用由566.18元下降为223.01元(P<0.05)。结论:干预措施有效、可行,可显著提高抗菌药物的合理使用率,降低抗菌药物费用,为探索广西地区医疗机构围手术期抗菌药物合理应用有效途径提供依据。     

Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的干预与效果评价

目的 评价药学干预乳腺、甲状腺和疝气三种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物使用的效果.方法 临床药师下临床,教育和培训相关的医务人员,对不合理使用抗菌药物实施干预,全院通报;院感科协助,对干预前后抗菌药物的使用率、使用品种、使用品种数、平均使用品种数、使用时机、疗程和平均使用金额进行对比.结果 干预后抗菌药物的使用率较干预前下降92.09％,使片品种由两大类16个品种减少到一类3个品种,平均使用品种数南干预前的1.64下降到干预后的0.08,平均使用金额由干预前的917.76元下降到干预后的9.88元.结论 对3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物实施药学、行政和院感的三方面共同干预,使抗菌药物的使用品种数和使用率明显下降,药物费用也显著下降,证明干预措施有效,可有效促进抗菌药物的合理使用.     

2008年1～10月全国磷肥、硫酸行业运行情况

1磷肥行业1)磷复肥产销量大幅下降,库存持续增加。10月份全国磷肥产量92万t P2O5,同比下降21%,环比下降16%;1～10月磷肥累计产量1 050万t P2O。高浓度磷复肥五大品种除硝酸磷肥外10月产量均在下降,其中,磷酸一铵下降近60%,NPK三元肥下降近40%。高浓度磷复肥10月产量55万tP2O5,同比下降36%;累计总量752万tP2O5,同比下降10%。1～10月DAP累计实物产量674万t,开工率不足50%;产     

解放军第371中心医院抗菌药物干预前后应用分析

目的：了解综合运用多种临床干预措施对应用抗菌药物的影响,为规范医院抗菌药物应用、探索合理干预措施管理提供依据。方法：分别调取2010及2011年我院住院患者的抗菌药物消耗数据,分别作为干预前组和干预后组,利用ABC分析法分析干预前后使用抗菌药物变化情况。结果：干预后抗菌药物销售金额总体下降明显,下降了76．46％（393．10万元／1485．47万元）,其中A类药品下降最显著,占总体下降金额的73．03％（287．07万／393．10万元）;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的百分比有所下降,由27．15％（1485．47万元／5471．27万元）降至19．32％（1092．37万元／5655．12万元）;人均抗菌药物费用显著降低,由706．10元降至5130．26元;用药频度（DDDs）较高的抗菌药物限定日费用（DDC）明显下降（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：实施有效可行的临床干预措施能够提高抗菌药物使用的合理性,规范医生的用药行为,对促进安全、有效、经济地使用抗菌药物起到积极作用。     

银川市妇幼保健院儿科住院患者抗菌药物应用合理性分析

目的:探讨银川市妇幼保健院儿科住院患者抗菌药物使用的合理性。方法:采用回顾性横断面调查方法,选择该院2012年8月26日至9月25日(干预前)和2013年1月26日至2月25日(干预后)的全部住院患者病历,对其抗菌药物的应用情况进行比较分析。结果:干预后该院儿科患者的抗菌药物使用率由干预前的70.98%下降至62.68%,抗菌药物使用强度由干预前的37.02DDDs/(100人·d)下降至20.16 DDDs/(100人·d),抗菌药物费用由干预前的7.02万元下降至6.16万元,抗菌药物用药不合理使用率由34.59%下降至15.72%。结论:采取有效、可行的干预措施,可明显降低抗菌药物的使用率,缩短平均住院时间,使抗菌药物的合理应用明显提高,儿科患者抗菌药物平均使用经费明显下降,对社会、医院和患者均有益。     

综合干预措施对我院注射用抗菌药物应用的效果评价

目的:评价实施综合干预措施对我院注射用抗菌药物应用的影响。方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对我院实施综合干预措施前(2011年2-7月)、后(2011年8月至2012年1月)注射用抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)进行回顾性分析。结果:经过实施综合干预措施,我院注射用抗菌药物销售金额从干预前的23120103.14元下降至干预后的21106680.42元,降幅达8.71%;其占药品总销售金额的比例由干预前的22.86%下降至干预后的18.42%,降幅达4.44%。青霉素类、喹诺酮类、头霉素类药的销售金额下降最为明显。头孢美唑的DDDs由干预前的7090.00下降到干预后的1818.25,下降74.36%;莫西沙星、左氧氟沙星的DDDs均有大幅下降。结论:通过实施综合干预措施,我院注射用抗菌药物应用更加趋于合理。     

乳腺手术围手术期预防性使用抗菌药物干预效果分析

目的探讨实施乳腺手术围手术期预防性使用抗菌药物干预的效果,促进抗菌药物合理使用。方法对2010年4月至2011年3月干预前（74例）及2011年4月至2012年3月干预后（72例）的出院病历,进行干预前后预防用抗菌药物合理性的对照研究。结果干预前后对比,抗菌药物使用率由81．08％下降到19．44％（P〈0．01）,合理使用率由25．00％上升到92．86％（P〈0．01）,人均药费由666．42元下降为541．70元（P〈0．05）,人均抗菌药物费用由18．94元下降为5．21元（P〈0．05）,人均住院天数由6．15d下降为4．03d（P〈0．05）,而人均住院费用有所升高。结论干预措施可显著提高乳腺手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理用药水平。     

江西省信丰县麻风病流行情况分析

目的 探讨我县麻风流行特征.方法 按<麻风病防治手册>中的要求,统计各项指标.结果 (1)麻风5年平均发病率、发现率从1958～1962年的16.06/10万和27.70/10万分别下降到2003～2006年的0.17/10万和0.27/10万.(2)麻风患病率由1958年的1.04‰下降到2006年的0.016‰,流行范围缩小.(3)随着年代的推移,发病年龄右移,少儿发病率显著下降.(4)型比在年代分布中呈两头高、中间低的趋势,男性型比一直高于女性.(5)新发病例病期缩短和畸残率降低.结论 我县麻风流行趋势持续下降,控制成效显著.