从少阳论治难治性便秘临床体会

李培教授是四川省十大名中医,全国第三批名老中医药专家学术经验继承导师,国务院特殊津贴专家,从事中医临床、科研工作四十余年,重视中医古籍理论,潜心脾胃病研究,对难治性便秘的辨证诊疗有着独到的认识和见解。     

便秘的治疗体会

便秘是指大便不通、便下困难、排便时间延长或大便艰涩不畅的一种病证 ,可发生于各种人群。患者因便秘可产生腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、失眠等临床表现。1　现代医学对便秘的认识在现代医学中 ,便秘有功能性与器质性之分。小儿进食过少、过精、偏食或成人因精神紧张、生活不规律而影响排便习惯或滥用泻药等均可产生功能性便秘。器质性便秘包括 :直肠和肛门病变 ,如直肠炎、痔疮、肛裂 ,肛周脓肿引起肛门疼痛和痉挛 ,或肿瘤、疤痕绞窄妨碍排便。结肠病变 :如良、恶性肿瘤 ,肠梗阻、肠粘连、肠结核等 ,因肌力减退引起肠壁平滑肌、提肛肌、…     

老年性便秘治疗体会

人逾花信之年 ,脏腑机能衰退 ,气血运行减慢 ,津液生成亏乏 ,诸种疾病随之而来 ,便秘则是老年病中常见者之一。便秘证轻者使人食少腹胀 ,心烦嗳气 ,精神不振 ;重者则易诱发中风、心脏疾病等。此证虽小 ,却不容忽略。笔者结合老年人多肺燥、肾亏、瘀滞之特点 ,多年来采用凉润肺金法、温肾润肠法、化瘀通积法等治疗该病 ,取得了较好效果。1.凉润肺金刘某 ,男 ,6 8岁,1992年 9月 7日初诊。大便不通四天 ,腹胀下坠 ,虽有便意 ,解而不下 ,口咽干燥 ,时时干咳 ,心烦胸闷 ,舌红干少津 ,脉沉无力。证属 :燥热伤肺、肺失肃降、津液不布、肠腑不通。处…     

伤科便秘治疗体会

刘××,女,42岁。1987年8月7日入院,住院号0001002。患者因第二、三腰椎压缩性骨折入我院治疗已半月。入院三日即大便不下、腹微胀,予生大黄15克开水泡服不效,唯肥皂水灌肠可暂缓病情,停灌肠则病复如故。症见腹部胀满,口干渴喜饮,大便干燥难下(已有半年时间),舌质红少津,     

老年性便秘治疗体会

便秘是大便秘结不通 ,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。老年人由于食量减少 ,肠肌蠕动力弱 ,食物糟粕屯积 ,容易引起习惯性便秘。老年性便秘 ,可见于各种急慢性病中 ,是以排便间隔延长 ,伴有大便干燥硬结 ,排出困难 ,排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症。由于老年人生理功能的衰退 ,病理机制的繁杂多变 ,其便秘的治疗不宜通下 ,而应详审病机 ,标本兼顾。笔者根据临床体会 ,将其分为 3个证型加以诊治 ,兹介绍如下。1　益气养血润肠法孙某 ,女 ,6 0岁 ,1996年 3月初诊。患者习惯性便秘 10余年 ,三五日乃至 1周不得排便 ,排便…     

老年性便秘的治疗体会

老年性便秘是老年人的常见疾病,多由于老年人气血渐衰,津亏肠燥,或肾阳不足,肠失温润,大肠传导功能失常所致,与脾、肺、肾三脏功能最为密切。由于老年人气血渐衰,正虚体弱,不耐攻伐,若进硝黄及番泻叶之类攻下,虽可取效一时,但泻后更秘,且有虚虚之虞,易变生他证。巴豆、牵牛尤当禁用。余临证时分以下几种情况进行治疗。 1 津亏血少 老年习惯性便秘,三五日不得排便,或欲便难下,腹胀腹痛,排便时因努力而气喘头汗,起则头晕目眩,平素体倦口干,面色少华,舌淡嫩,苔少而干,脉细涩,可用五仁丸加减治疗。处方:麻仁、杏仁、桃仁、郁李仁、柏子仁、当归、生地黄、陈皮、甘草、白芍、麦门冬、北沙参、蜂蜜、何首乌等。本方药性平和,可以常服,或配成丸剂,长期服用。 2 脾肾阳虚 年老之人阳气虚衰,肠失温润,大便艰涩,面色青淡,小便清长,四肢不温,畏寒怕冷,舌淡白,苔白滑,脉沉细。临床上可用济川煎加减:当归、肉苁蓉、怀牛膝、枳壳、麻仁、郁李仁、枸杞子、熟地黄、杜仲等。 3 阴寒凝滞 阳气不足,温煦无权,寒自内生,凝滞肠胃,传导无力,津液不行,大便秘结,腹满隐痛,喜温喜按,面色苍白,背部怕冷,四肢不温,舌苔白腻,脉迟无力。可用局方半硫丸加制附子...     

老年性便秘的治疗体会

老年性便秘是以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症,是老年人的常见病之一。通过研读文献资料,概括现代临床对老年性便秘的常用治法有温肾益精法,补益肺脾肾法,补脾温肾、滋阴增液法,补益气血、温脾益肾法,滋阴增液、益气养血法等。结合临床体会,提出老年性便秘的发生与老年人的生理特点、体质、生活习惯等有密切关系,对老年性便秘宜采取多种综合措施,治疗与预防相结合,药物治疗也应辨证施治。     

老年性便秘的治疗体会

老年性便秘是老年人的常见疾病,多由于老年人气血渐衰,津亏肠燥,或肾阳不足,肠失温润,大肠传导功能失常所致,与脾、肺、肾三脏功能最为密切。由于老年人气血渐衰,正虚体弱,不耐攻伐,若进硝黄及番泻叶之类攻下,虽可取效一时,但泻后更秘,且有虚虚之虞,易变生他证。巴豆、牵牛尤当禁用。余临证时分以下几种情况进行治疗。 1 津亏血少 老年习惯性便秘,三五日不得排便,或欲便难下,腹胀腹痛,排便时因努力而气喘头汗,起则头晕目眩,平素体倦口干,面色少华,舌淡嫩,苔少而干,脉细涩,可用五仁丸加减治疗。处方:麻仁、杏仁、桃仁、郁李仁、柏子仁、当归、生地黄、陈皮、甘草、白芍、麦门冬、北沙参、蜂蜜、何首乌等。本方药性平和,可以常服,或配成丸剂,长期服用。 2 脾肾阳虚 年老之人阳气虚衰,肠失温润,大便艰涩,面色青淡,小便清长,四肢不温,畏寒怕冷,舌淡白,苔白滑,脉沉细。临床上可用济川煎加减:当归、肉苁蓉、怀牛膝、枳壳、麻仁、郁李仁、枸杞子、熟地黄、杜仲等。 3 阴寒凝滞 阳气不足,温煦无权,寒自内生,凝滞肠胃,传导无力,津液不行,大便秘结,腹满隐痛,喜温喜按,面色苍白,背部怕冷,四肢不温,舌苔白腻,脉迟无力。可用局方半硫丸加制附子...     

针灸治疗便秘的体会

凡肠内容物在肠内运行迟缓且排出困难,大便间隔超过三天以上,或秘结不通,或排便时艰涩不畅者皆谓之便秘。一般可分为胃肠积热型、气血亏虚型、阴虚型、阳虚型。针灸对本病有较好的疗效,现分述如下:     

老年性便秘的治疗体会

老年性便秘是以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症,是老年人的常见病之一。通过研读文献资料,概括现代临床对老年性便秘的常用治法有温肾益精法,补益肺脾肾法,补脾温肾、滋阴增液法,补益气血、温脾益肾法,滋阴增液、益气养血法等。结合临床体会,提出老年性便秘的发生与老年人的生理特点、体质、生活习惯等有密切关系,对老年性便秘宜采取多种综合措施,治疗与预防相结合,药物治疗也应辨证施治。     

习惯性便秘的治疗体会

便秘在《内经》中称为大便难:《伤寒论》称“阴结”、“阳结”、“脾约”.后世张洁古认为脏腑之秘,不可一概论治,有虚秘、实秘、气秘、风秘、冷秘热秘、以及老人、产后及发汗、利小便过多、气血未复所致便难等症.张景岳根据其性质对便秘作了简要的归纳,把“阳结”和“阴结”概括为六证:     

中医治疗老年难治性便秘的现状与思考

老年难治性便秘是严重影响老年人健康的常见病、多发病。中医对便秘有着深入的认识,经过长期观察实践,根据老年人自身特点及虚实的主次,创立了大量有效方药和特色疗法。近年来中医工作者在老年难治性便秘临床及机制研究方面均取得一些进展,证候上强调多脏腑功能失调的复合证型为特点;治疗上体现了中医整体调节和辨证论治的个体化、精准化治疗优势;药理、理论及临床的机制研究逐渐揭示了中医理论和治疗有效性的科学内涵。同时对于中医治疗及研究老年难治性便秘面临的问题提出思考,如临床研究科学性不足、有效性机制研究欠缺、评价指标不统一、治疗存在过用泻药等。建议进一步深入研究,发挥中医药作用,优化治疗方案,建立综合诊治管理模式。     

妇产科难治性大出血治疗体会

目的：总结妇产科难治性大出血的治疗体会。方法：将60例难治性大出血患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,分别采用经导管动脉栓塞术和髂内动脉结扎术治疗,观察两组临床疗效。结果：观察组止血有效率高于对照组（P〈0.05）,子宫切除率低于对照组（P〈0.05）,手术时间、术中出血量、出血时间均少于对照组（P〈0.05）。结论：经导管动脉栓塞术治疗妇产科难治性大出血可缩短手术时间、减少术中出血量、缩短出血时间,并降低子宫切除率,提高止血有效率,对保障预后有积极意义,值得临床推广应用。     

老年人习惯性便秘治疗体会

老年便秘为老年常见、多发和难治病证，随着年龄增长而患病率渐增，严重影响老年人身体健康及正常生活，并易使老年人原发病加重或变生新病。目前，临床用于治疗老年便秘的中西药制剂不同程度使用泻剂以通导大便，易伤正气，使本来已虚的脏腑更加亏虚，津液干枯，气机失常，大肠传导迟缓，使老年患者不易接受。 笔者结合多年临床实践，认为老年便秘多因年老体衰，阳气不行，气血不足，津液干枯，气虚或阳气亏虚而推动无力，血虚，津液干枯，大肠失于濡润而致秘结不通。现代研究认为，便秘最常见的两种发病机制：一为肠蠕动减弱，二为肠道有…     

老年顽固性便秘治疗体会

王××男32岁民警住院号61040。病人1988年7月上旬因右侧腰疼、发烧来我院就诊,B超及腹部平片检查为“右肾结石”(约米粒大),经中药石苇散加大剂清热通淋之品治疗两月,症状消除。11月初因饮酒致腰疼复发,疼痛连及少腹,伴寒战高热,小便短赤,病人再次住院治疗,住院后做泌尿系造影发现右侧输尿管中段结石(约绿豆大),尿检验红细胞(++)、白细胞(+),又给予大量通淋化石之剂,并静脉给药“安苄青霉素”、“654-2”等,腰疼及发热消除,但停用抗生素数日又出现寒战高热,寒热每天下午为甚,甚时多在39℃以上,如此往复已三次,查血疟原虫(-),病人不愿手术治疗,于1988年12月1日转请我处治疗。症状:腰疼,右侧为甚,无腹疼,小便正常,精神不振,面色萎黄,胸胁满闷,口苦纳     

推拿治疗顽固性便秘体会

便秘属临床常见病,男女老幼均可患之,虽无性命之虞,但患者极其痛苦.除单纯便秘外,尚常伴有肛裂、痔疮等兼证.临床上治疗便秘的药物很多,通便效果多较明显,但治愈率低.近年来,笔者采用单纯推拿手法治疗,通便效果及临床治愈率均令人满意,且可由患者自行操作,无副作用及依赖性.     

桂枝汤治疗产后便秘体会

某些疾病与所用的方药之间，从表面上来看，似有离经叛道之嫌，根本不能治疗相应的病。但仔细分析病机与方药所主治病症之间却有内在密切的联系。笔者通过多年的探索，略有体会，介绍如下。……     

习惯性便秘中药治疗体会

习惯性便秘是我学院师生中较为常见的一个症状。以便意感淡漠或消失、大便3d或3d以上1次、排出困难(需很长时间)、腹部胀满不适、食欲不振等消化道症状为主，常伴有头痛、头昏、倦怠、疲劳、心悸、舌苔厚腻等症状。西药对该症尚未找到理想疗法，目前用的泻剂(果导、酚酞、开塞露等)多有干扰肠道正常活动和吸收的不良反应，长期使用会降低肠壁神经感受细胞应激性，以致肠内有足量粪便也不产生正常蠕动和排便反射，久之不使用泻剂或灌肠就难以排便，形成泻剂成瘾，必须依赖泻剂排便的所谓顽固性便秘症。